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1、2019/6/10,人工膝關節(jié)置換 術康復護理,2019/6/10,膝關節(jié)解剖,膝關節(jié)置換適應癥及手術過程,全膝置換術圍手術期護理,全膝置換術康復鍛煉,膝關節(jié)置換護理進展,2019/6/10,膝關節(jié)的解剖,膝關節(jié)是一個復合關節(jié)，由股骨內(nèi)、外側髁和脛骨內(nèi)、外側髁以及髕骨、韌帶、肌肉等構成 人體最大且構造最復雜，損傷機會亦較多的關節(jié)。,2019/6/10,人工膝關節(jié)置 換手術適應癥,類風濕性關節(jié)炎（RA）,強直性脊柱炎（AS）,骨性關節(jié)炎（OA）,創(chuàng)傷性關節(jié) 炎,2019/6/10,退行性骨關節(jié)炎,屈曲攣縮畸形,2019/6/10,退行性骨關節(jié)炎,.膝內(nèi)翻畸形,2019/6/10,退行性骨關節(jié)炎,

2、膝外翻畸形,2019/6/10,退行性骨關節(jié)炎,屈曲攣縮內(nèi)翻畸形,2019/6/10,退行性骨關節(jié)炎,E.,屈曲攣縮外翻畸形,2019/6/10,類風濕性關節(jié)炎（RA）,2019/6/10,創(chuàng)傷性關節(jié)炎,2019/6/10,強直性脊柱炎（AS）,2019/6/10,手術過程,膝關節(jié)置換入路-前正中入路 將髕骨向外翻以顯露整個膝關節(jié),2019/6/10,手術過程,清除增生滑膜、骨刺充分松解軟組織，糾正各種膝關節(jié)畸形,2019/6/10,手術過程,股骨截骨,2019/6/10,骨水泥,2019/6/10,安裝假體,2019/6/10,術后,2019/6/10,術前護理,皮試、備皮、配血,2019/

3、6/10,術后護理,麻醉后護理 體位護理,2019/6/10,術后護理,切口引流管護理 肢端血運的觀察 并發(fā)癥護理 關節(jié)腫脹 感染 DVT 膝關節(jié)僵硬,2019/6/10,第二階段 術后1-3天,第四階段 術后2-8周,第三階段 術后3天-2周,2019/6/10,第一階段功能鍛煉,手術當天：待麻醉清醒踝關節(jié)的屈伸練習,2019/6/10,第二階段功能鍛煉,術后1-3天待引流管拔除 股四頭肌等長收縮練習 直腿抬高練習 膝關節(jié)屈伸練習,2019/6/10,直腿抬高練習,被動直腿抬高,主動直腿抬高,2019/6/10,膝關節(jié)屈伸練習,2019/6/10,膝關節(jié)屈伸練習,CPM被動功能鍛練,2019

4、/6/10,第三階段,術后3天2周重點加強患側肢體不負重狀態(tài)下主動運動，改善關節(jié)主動活動范圍下地負重及下蹬訓練。,2019/6/10,第四階段,術后2周至術后8周，此階 段應增加平地行走和上下樓 梯的練習，建議訓練量由少 到多，循序漸進，以不引起 患膝疼痛腫脹為度加強肌肉 力量及步態(tài)練習，上下樓梯 ，為恢復術前的生活角色作 準備。,2019/6/10,日常生活注意事項,減輕人工關節(jié)磨損和預防跌倒：避免重體力勞動、劇烈運動，避免在凹凸不平或過于平滑的路面行走，家居地面保持干爽，過道無雜物堆放，不穿高跟鞋，控制體重，減輕關節(jié)負重。,2019/6/10,膝關節(jié)置換術進展,全膝關節(jié)置換術是20世紀骨科

5、發(fā)展史傷的里程碑。美國總人口約3.億，每年實施的全膝關節(jié)置換術達20萬例，我國人口13億，每年不到2萬例。究其原因，除了經(jīng)濟條件的差距，主要是科普知識的差距。,2019/6/10,膝關節(jié)置換術進展,對于膝關節(jié)外科醫(yī)生而言，微創(chuàng)和導航是21世紀中兩種很有吸引力的理念和手術技術。微創(chuàng)的優(yōu)點顯而易見手術創(chuàng)傷小、出血少、患者住院時間短和術后康復快。但需要更長的學習曲線以掌握技巧。由于術中視野有限，所以如何使假體植入準確的位置和完整去除多余骨水泥變得尤其重要。 日益更新的器械和假體設計使得該手術更加合理更加標準化，未來的發(fā)展應包括導航系統(tǒng)的使用以幫助手術醫(yī)生準確植入假體和調(diào)整力線。,2019/6/10,Thank You !,