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1、查房人：手術室全體實習生 剖腹產護理查房 指導老師： 查房目的查房目的 1.熟悉剖宮產術的適應癥； 2.掌握剖宮產術的主要手術步驟； 3.掌握剖宮產術的護士管理要點； 4.熟悉剖宮產術的護理措施； 5.鍛煉大家團結協作能力及膽量。 李玉，女，21歲，漢族。平時月經規(guī)律，周期28天，停經2+月于 遵義市博愛醫(yī)院行B超檢查提示“宮內早孕”，根據早期超生推 算EDC:2016-11-29。孕早期出現惡心、嘔吐等早孕反應，不重， 持續(xù)1+月自行緩解。停經4+月感胎動至今，伴下腹?jié)u大。孕期無 服用孕婦禁忌藥物史，無放射性及毒物接觸史。自訴血壓、血糖 不高，孕期無皮膚瘙癢及黃疸，無頭昏、眼花，無心悸、胸悶

2、。 1天前無明顯誘因出現下腹疼痛，程度不重，可耐受，無陰道流 血、流液，6+小時自覺腹痛加重，無陰道流血、流液。今為進一 步治療，就診于我院。以“36+3W妊娠 G3P1-LDA先兆早產”收治 ，孕期體重增加5kg，精神、飲食可，二便無異常。 病史匯報病史匯報 查體：T：36.7，P：108次/ 分，R：20次/分，BP： 99/69mmHg；神情，反應可， 查體合作；心肺未及明顯異常 ，腹膨隆如孕周，下腹正中見 橫形陳舊性手術疤痕，長約 11CM，宮高34CM，腹圍94CM， 胎位LOA，先露頭，未入盆， 未捫及宮縮，胎心145次/分， 規(guī)律，骨盆外測量25-28-20- 9CM，內骨盆無異

3、常；肛查： 未查。 輔查：產科B超：晚期妊娠， 單活胎，胎兒存活，頭位。胎 兒雙頂徑93mm；股骨長73mm； 胎心135次/分；胎盤位于子宮 前壁；成熟度級；子宮下段 肌層最薄處厚約0.32mm。胎盤 下緣覆蓋宮頸管內口。 病史匯報病史匯報 初步診斷： 病史匯報病史匯報 剖宮產術定義剖宮產術定義 剖宮產術剖宮產術: : 是經腹壁切開子宮取出胎兒以達成活胎及其附屬物的 手術。手術應用恰當能使母嬰轉危為安，但也存在出 血、感染和臟器損傷的危險，故決定行剖宮產術應慎 重。 主要術式主要術式: : 子宮下段剖宮產 子宮體部剖宮產 腹膜外剖宮產 適應癥 妊娠合并癥 胎兒宮內窘迫 胎位異常 羊水過少 產

4、道異常 剖宮產適應癥 巡回護士管理要點 （術前） 準備用物，核對病人，建立靜脈通道； 1 2 協助麻醉師麻醉； 3 檢查吸引器等術中可能使用的器械； 4 擺平臥位，用約束帶固定好上下肢，填寫手術護理； 5 手術前與洗手護士點數； 6 備縮宮素與抗生素。 巡回護士管理要點 （術中） 觀察患者生命體征，保證輸液通常 ；1 2 及時供應臺上所需物品； 3 關閉子宮、切口前均要與洗手護士 點數。 巡回護士管理要點 （術后） 關閉切口后與洗手護士點數； 1 2 整理病人，協助醫(yī)生與麻醉師過床 ； 3 護送病人離開手術室與醫(yī)務人員做 好病人的交接 4 整理手術間，將物品擺放整齊； 準備 準備用物 準備開包

5、環(huán)境 打開無菌包 A 洗手 按規(guī)范洗手 B 洗手后 穿無菌衣 準備皮膚消毒用物 與醫(yī)生按步驟傳遞 并鋪巾 整理桌面物品與巡 回護士點數 剖宮產手術配合傳 遞器械 C 洗手護士管理要點 術后 清洗所以器械 ，放規(guī)定位置送 供應室清洗消毒 若需留標本， 需用福爾馬林或 甲醛等常規(guī)浸保 存 D 結合患者 護理診斷 有體液不足的危險：與手術中出血 有關； B 有感染的危險：與手術切口有關； D 有圍手術期體位損傷的危險：與手 術期間保持一個體位有關； C 焦慮：與知識缺乏，擔心手術能否 順利有關； A 知識缺乏：缺乏對剖宮產的相關知 識有關； E 2017/11/30 星期四 潛在并發(fā)癥：出血，壓瘡。

6、 F 護理人員做好自我介紹，并介紹手術室環(huán)境，說明麻醉方式， 使產婦對麻醉有初步的理性認識;告知剖宮產手術是相當安全的手 術，可將母嬰的危險降低到最低程度，并能有效地降低傷殘兒的 出生，而且醫(yī)護人員會時刻觀察您的生命體征變化，從而使產婦 放心。 術前詳細詢問病史，術前準備情況， 加強與患者的溝通，及時提 供手術過程中發(fā)生的相關信息，才去相應的應對措施，促使患者 在手術過程中密切配合醫(yī)護人員，手術前可適當與產婦交談與手 術無關的話題，分散注意力。 護理措施護理措施 焦慮：與知識缺乏，擔心手術能否 順利有關； A 巡回護士加強監(jiān)測患者生命體征情況，四肢末梢的血液循環(huán)情況 ; 手術室室溫控制在242

7、6，濕度控制在40%60%。 同時注意非手術野的保暖，縮短暴露時間;減輕寒冷的刺激。 避免手術布單被羊水及血液污染，保持無菌布類干燥; 術畢立即擦干血跡，協助醫(yī)生包好切口并及時蓋被。 護理措施護理措施 有體液不足的危險：與手術中出血 有關； B 觀察并記錄患者導尿管是否通暢，尿量及尿液顏色； 當刺破胎膜時，應注意產婦有無咳嗽，呼吸困難等癥狀，監(jiān)測羊 水栓塞的發(fā)生。 護理措施護理措施 有圍手術期體位損傷的危險：與手 術期間保持一個體位有關； C 嚴格執(zhí)行手術間的要求標準； 器械護士嚴格執(zhí)行無菌技術操作； 做好患者切口的處理與保護，避免患者感染的發(fā)生。 護理措施護理措施 有感染的危險：與手術切口有關； D 協助病人維持正確的手術體位； 為病人做好相應的保護措施； 在手術允許下保護骨突等受壓部位。 護理措施護理措施 潛在并發(fā)癥：出血，壓瘡。 F THANKS