高血壓康復(fù)護(hù)理 什么是高血壓 高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合癥。高血壓是 多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟 器如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終可導(dǎo)致這些器官的功 能衰竭。 高血壓的定義和分類 理想血壓：收縮壓1g/d1g/d）:130mmHg和（或）收縮壓200mmHg，伴有重要臟器組織的 嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。 w治療原則：迅速降低血壓（可靜脈使用硝普鈉、硝酸甘 油、尼卡地平等） 逐步控制性降壓 合理選擇降壓藥物 避免使用的藥物：如利血平，強(qiáng)力的利尿降壓藥 常見高血壓急癥的處理原則常見高血壓急癥的處理原則 腦出血：當(dāng)血壓極度升高（200/130mmHg）時(shí)才考慮嚴(yán) 密血壓監(jiān)測(cè)下進(jìn)行降壓治療，目標(biāo)值不能低于160/100 mmHg； 腦梗死：一般不做降壓處理； 急性冠脈綜合征：可選擇硝酸甘油或地爾硫卓靜滴，也可 口服受體阻滯劑和ACEI，血壓控制目標(biāo)是疼痛消失，舒 張壓100mmHg； 急性左心衰：硝普鈉、硝酸甘油是最佳選擇，必要時(shí)應(yīng)靜 注袢利尿劑。 有高血壓腦病的：予脫水劑，如甘露醇，或選擇快速利尿 劑如呋塞米靜注。 伴有煩躁、抽搐者應(yīng)用地西泮、巴比妥類藥物肌注或水合 綠醛灌腸。 體位性低血壓 為預(yù)防體位性低血壓發(fā)生，長(zhǎng)期臥床的病人和患有高血壓 的老年人，在站立時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，在站立前先做準(zhǔn)備動(dòng)作 ，即做些輕微的四肢活動(dòng)，也有助于促進(jìn)靜脈血向心臟回 流，升高血壓，做好體位轉(zhuǎn)換的過(guò)渡動(dòng)作，即臥位到坐位 ，坐位到站立位，從而避免體位性低血壓發(fā)生。 高血壓康復(fù)護(hù)理 運(yùn)動(dòng)療法 1有氧鍛煉 常用方法為步行、踏車、游泳等。強(qiáng)度一般 為50%70%的最大靶心率，停止活動(dòng)后心率應(yīng)在35分 鐘內(nèi)恢復(fù)正常。步行速度一般為5080m/min，每次鍛煉 3040分鐘。50歲以上活動(dòng)時(shí)的心率一般不超過(guò)每分鐘 120次。 2循環(huán)抗阻運(yùn)動(dòng) 中小強(qiáng)度的抗阻運(yùn)動(dòng)可產(chǎn)生良好的降壓 作用，而并不引起血壓的過(guò)度升高。 3傳統(tǒng)體育療法 太極拳和氣功療法。 高血壓康復(fù)護(hù)理 心理療法 心理或精神壓力引起心理應(yīng)激，即人體對(duì)環(huán)境中 心理和生理因素的刺激作出的反應(yīng)。高血壓患者 多有精神緊張、焦慮不安、擔(dān)憂感傷等心理問(wèn)題 ，應(yīng)耐心向患者解釋本病的特點(diǎn)、發(fā)展、預(yù)后及 防治方法。針對(duì)具體情況減輕患者的精神壓力， 保持平衡心態(tài)，改善行為方式。 康復(fù)護(hù)理 改變生活方式 1減輕體重 飲食需定時(shí)、定量，不暴飲暴食。減少食物中飽和脂肪酸的 含量和脂肪總量。脂肪的攝入應(yīng)控制在總熱量的25%以下，膽固醇限 制在300mg/d以下。動(dòng)物油與植物油比以1：3為宜。 2限制鈉鹽攝入 一般攝鹽應(yīng)限制在6g/d以下。 3補(bǔ)充鈣和鉀鹽 適當(dāng)增加蔬菜、水果和鮮奶的攝入，保持飲食中足 夠的鉀、鈣和鎂。 4戒煙、限制飲酒。每日酒精攝入量男性不應(yīng)超過(guò)25g，女性不應(yīng)超過(guò) 15g。 5適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 6保持情緒穩(wěn)定。 康復(fù)護(hù)理 健康教育 疾病知識(shí)指導(dǎo) 讓病人了解病情，了解控制血壓的重要性和終身 治療必要性。教會(huì)病人和家屬正確的測(cè)量血壓方法，每次就診 攜帶記錄。指導(dǎo)病人調(diào)整心態(tài)，避免情緒激動(dòng)。 飲食護(hù)理 限制鈉鹽攝入，每天低于6g,保證充足鉀鈣攝入，多食 綠色蔬菜，減少脂肪攝入，增加粗纖維食物攝入，保持大便通 暢。戒煙、戒酒，控制體重。 指導(dǎo)病人正確服用藥物 強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療重要性，告知有關(guān)降 壓藥物的劑量、用法、作用及不良反應(yīng)。不能擅自突然停藥。 合理安排運(yùn)動(dòng)量 常用運(yùn)動(dòng)指標(biāo)為運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率170減去年 齡。運(yùn)動(dòng)頻率一般每周35次，每次持續(xù)3060min。 定期復(fù)診 每月隨診1次。 THANKS 謝謝聆聽