醫(yī)療安全不良事件登記本 科室：年度: 渦陽(yáng)縣中醫(yī)院 目錄 醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度與處理流程 醫(yī)療（安全）不良事件登記表 醫(yī)療安全（不良）事件登記本 科醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度與流程 為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）良事件，確保病人安全,根據(jù)衛(wèi)生部今年“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)精神，結(jié)合中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)《2009年度病人安全目標(biāo)》,特制定長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣人民醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度，具體如下： 一、醫(yī)療（安全）不良事件的定義 本制度所稱醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。 二、醫(yī)療（安全）不良事件類(lèi)別 根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類(lèi)別不同,劃分為7類(lèi)： 1、病房診治問(wèn)題：包括錯(cuò)誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯(cuò)誤治療、治療不及時(shí)、院內(nèi)感染等。 2、不良治療：包括錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。 3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。 4、輔助檢查問(wèn)題：包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。 5、手術(shù)相關(guān)問(wèn)題：如手術(shù)患者、部位和手術(shù)方式選擇錯(cuò)誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一病人的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。 《醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度》及流程 6、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語(yǔ)言沖突、醫(yī)患行為沖 7、其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。 三、接收?qǐng)?bào)告部門(mén) 1、醫(yī)療不良事件上報(bào)醫(yī)務(wù)科。 2、護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部。 3、感染相關(guān)不良事件上報(bào)護(hù)理部。 4、藥品、器械不良事件上報(bào)醫(yī)務(wù)科。 5、設(shè)施不良事件上報(bào)總務(wù)后勤科。 6、服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報(bào)院辦公室。 7、安全不良事件上報(bào)總務(wù)后勤科。 四、報(bào)告形式 （一）書(shū)面報(bào)告。 （二）緊急電話報(bào)告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的 （如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。 五、醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告、處理流程： 各科室或個(gè)人報(bào)告醫(yī)療（安全）不良事件 職能科室（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)后勤科、院辦） 1 f 重大事件 一般事件（提出處理意見(jiàn)） 1 分管領(lǐng)導(dǎo) ? 組織相關(guān)委員會(huì)討論提出整改意見(jiàn) 1 f 院領(lǐng)導(dǎo) ? 召開(kāi)院務(wù)會(huì)（決定實(shí)施意見(jiàn)） 《醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度》及流程 說(shuō)明：1、當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫(xiě)書(shū)面《醫(yī)療（安全不良事件報(bào)告表》（具體見(jiàn)附件），記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24?48h內(nèi)報(bào)告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭或電話上報(bào)告醫(yī)務(wù)科,由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。2、職能科室接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，制定對(duì)策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。3、涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實(shí)行雙重填報(bào)。4、以上處理結(jié)果（《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》）最后統(tǒng)一報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。 六、獎(jiǎng)罰機(jī)制 1、鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對(duì)阻止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告者予以500元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。 2、隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予50—500元的處罰;由此引發(fā)糾紛或事故的另按本院醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故責(zé)任人處理辦法（試行）處罰。 3、醫(yī)務(wù)科每季度對(duì)收集到的不良事件報(bào)告進(jìn)行分析，公示處理結(jié)果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見(jiàn)的落實(shí)情況。 4、每年由院安全管理委員會(huì)對(duì)不良事件報(bào)告中的突出個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)建議并報(bào)請(qǐng)?jiān)簞?wù)會(huì)通過(guò)。 七、本制度自公布之日起執(zhí)行。 附件2渦陽(yáng)縣中醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件登記表 （此表兩面打印后報(bào)相關(guān)職能科室） 報(bào)告日期：年月日時(shí)分事件發(fā)生日期：年月日時(shí)分 A?患者資料 1?患者姓名：2?年齡：［性別：□男口4?病區(qū)床號(hào)病案號(hào) 女 5?臨床診斷：6.在場(chǎng)相關(guān)人員： B.不良事件情況 6.事件主要表現(xiàn)： 7.事件發(fā)生場(chǎng)所：口急診口門(mén)診口病區(qū)口醫(yī)技部門(mén)口行政后勤部門(mén)口 其它： C.不良事件類(lèi)別口般事件口重大事件 口病人辨識(shí)事件：診療過(guò)程中的病人或身 體部位錯(cuò)誤（不包括手術(shù)病人或部位錯(cuò)誤）。 口檢驗(yàn)病理放射等技術(shù)診查中，丟失或弄 錯(cuò)標(biāo)本，拍錯(cuò)部位，配錯(cuò)血；漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)結(jié)果等引起的不良事件 口手術(shù)事件:手術(shù)治療中開(kāi)錯(cuò)部位、摘錯(cuò)器官、遺留異物在病員體內(nèi)的事件。 口麻醉事件：麻醉方式、部位、藥品劑量錯(cuò)誤,麻醉過(guò)程中不認(rèn)真觀察病情變化。 口醫(yī)療處置事件:診斷、治療、技術(shù)操作不 當(dāng)?shù)纫鸬牟涣际录? 口燒燙傷事件:治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。 口呼吸機(jī)事件：呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件。 口管路事件：如管路滑脫、自拔事件。 口輸血事件：醫(yī)囑開(kāi)立、備血、傳送及輸血不當(dāng)引起的相關(guān)不良事件。 口針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等不良事 口特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品； 口醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件。 口院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑感染暴發(fā)事件。 口跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。 口公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。 口治安事件:如偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。 口傷害事件：如言語(yǔ)沖突、身體攻擊、自傷等事件。 口患者不滿:患者或家屬對(duì)工作人員不滿。 口非預(yù)期事件:非預(yù)期重返ICU或延長(zhǎng)住院時(shí)間。 口患者約束事件：不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件。 口醫(yī)療溝通事件：因醫(yī)療信息溝通過(guò)程或溝 件； 口藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)、藥物過(guò)敏等相關(guān)的不良事件。 通信息失真導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗(yàn)檢查結(jié)果判讀錯(cuò)誤或溝通不良。 口不作為事件：醫(yī)療護(hù)理工作中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但未及時(shí)處現(xiàn)導(dǎo)致的不良事件。 口其它事件：非上列之異常事件。 D.事件發(fā)生對(duì)病人或家屬的影響 □潛在不良事件口無(wú)傷害口輕度傷害口中度傷害口重度傷害口極 重度傷害 E.事件發(fā)生后及時(shí)處理與分析 立即通知的人員 醫(yī) 護(hù) 技 行政后勤 家屬或其他 可能相關(guān)因素 個(gè)人疏忽 設(shè)備設(shè)施不良 耗材藥品不良 作業(yè)流程不良 工作環(huán)境不良 立即采取的措施： 事件處理情況： F.不良事件評(píng)價(jià) 主管部門(mén)意見(jiàn)陳述： G.持續(xù)改進(jìn)措施 報(bào)告人：醫(yī)師口技師口護(hù)士口其他口 報(bào)告人簽名：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話： 丄、醫(yī)療不良事件是指因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的損害。。包括診斷治療的失誤及其相關(guān)的設(shè)號(hào)、潛在不良事件是扌指由于不經(jīng)意或是及時(shí)的介入行為，而使其原本可能導(dǎo)致的不良事件或情況并未真正發(fā)生在病人身上。 3、無(wú)傷害:事件發(fā)生在病人身上,但是沒(méi)有造成任何的傷害。 4、輕度傷害:事件雖然造成傷害,但不需或僅需稍微的處理或觀察;如捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。 5、中度傷害：需額外的探視、評(píng)估或觀察，但僅需要簡(jiǎn)單的處理；如縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止血治療。 6、重度傷害：除需要額外的探視、評(píng)估或觀察外，還需住院、延長(zhǎng)住院時(shí)間或會(huì)診等特別處理。 7、極重度傷害：造成病人永久殘障或永久功能障礙。 醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度》及流程 渦陽(yáng)縣中醫(yī)院科醫(yī)療安全（不良）事件登記