口服藥安全管理,心內(nèi)科 王之華,口服給藥法,口服給藥法： 藥物經(jīng)口服后被胃腸道吸收入血液循環(huán)，從而達(dá)到局部治療和全身治療的目的。,患者十六大安全目標(biāo),目標(biāo)一、提高對患者身份識別的準(zhǔn)確性 目標(biāo)二、保證用藥安全 目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序， 做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 目標(biāo)四、建立臨床試驗室“危急值報告制度” 目標(biāo)五：嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤 目標(biāo)六、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生 目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生 目標(biāo)九、鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件 目標(biāo)十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全 目標(biāo)十一：防范與減少導(dǎo)管相關(guān)性干擾的發(fā)生 目標(biāo)十二：有效防范并減少輸液外滲 目標(biāo)十三：防范與減少管路滑脫護理風(fēng)險 目標(biāo)十四：提高急危重病人救治安全性 目標(biāo)十五：提高急危重病人轉(zhuǎn)運安全性 目標(biāo)十六：預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生,口服藥發(fā)放中的安全隱患（一）,案例： 發(fā)錯病人：6-25床病人的口服藥，由學(xué)生發(fā)放，學(xué)生發(fā)給26床病人的家屬。發(fā)藥后病人家屬也簽字。未認(rèn)真查對病人信息 發(fā)錯藥物：登記為活性炭，發(fā)給病人思密達(dá)。外觀相似，藥名不同。未查對藥物信息,口服藥發(fā)放中的安全隱患（二）,案例： 登記口服藥時將床號或姓名登錯，發(fā)藥時憑印象發(fā)藥。兩個班次同志均未認(rèn)真執(zhí)行三查八對。 發(fā)藥時用法寫錯、未認(rèn)真查對醫(yī)囑，如1片/QD寫為1片/TID，可能造成服藥過量甚至中毒。如倍他樂克、地高辛等藥服錯會造成嚴(yán)重的后果。,口服藥服用時的安全隱患,案例 病人誤服地高辛過量引起室早、二聯(lián)律、室早對等心律失常，加重病情、延長住院時間。 心臟支架置入術(shù)后病人、擅自停用術(shù)后口服藥氯比格雷、阿司匹林導(dǎo)致支架內(nèi)血栓、再次心肌梗塞入院。增加了死亡風(fēng)險。 口服螺內(nèi)酯過量致高血鉀、致心律失常急診入院。,口服藥安全管理原則,原則： 1 根據(jù)醫(yī)囑給藥。 2 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。 3 正確實施給藥（五準(zhǔn)確：時間、劑量、藥物濃度、途徑、準(zhǔn)確的病人)。,如何加強口服藥的管理,環(huán)節(jié)管理： 1 取藥口服藥醫(yī)囑的審核、記賬、登記。,如何加強口服藥的管理,2 發(fā)藥責(zé)任護士查對床號、姓名、口服藥名稱、規(guī)格、數(shù)量；核對用法，標(biāo)示于藥盒上面、詳細(xì)告知患者。交代用藥注意事項。,瞧！解釋多有耐心！,一定要雙簽字哦！,如何加強口服藥的管理,3 服藥 嚴(yán)格來說住院期間病人服藥應(yīng)由藥房擺藥、病房護士查對后送服到口。實際工作中由于條件限制普通病人未能落實送服到口，在工作中我們會加強督查、查房時、晨間護理時詳細(xì)詢問病人是否正確服用口服藥，確保用藥安全。,CCU口服藥服用,看服到口哦！,如何加強口服藥的管理,4 查藥每日下班前辦公班護士核對所有口服藥，特別是差藥、多藥時，確保當(dāng)日所有口服藥準(zhǔn)確無誤發(fā)給病人。,口服藥流程,口服藥是預(yù)防,治療疾病的重要手段，口服藥流程關(guān)系到病人是否正確、及時、安全、有效用藥。 病人口服藥發(fā)放流程 口服藥管理流程.doc,口服給藥法注意事項,1.吞服藥物不要用茶水，用溫水吞服。 2.對牙齒有腐蝕作用的藥物用吸管吸服后漱口。 3.緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時不可嚼碎。 4.舌下含片服用方法。 5.飯前飯后服用分清。 6.抗生素和磺胺類藥按時服用。 7.服用對呼吸道粘膜起安撫作用的藥物后不宜飲水。 8.經(jīng)腎臟排除的藥物服后多飲水。 9.強心甙類藥物服用。,常用口服給藥時間,Qd（每日1次）；Bid（每日2次）；Tid（每日3次）；Qid（每日4次）；Qod（隔日一次）；Biw（每周2次）；Qw（每周1次）PO（口服） 餐前空腹服用，一般指餐前3060分鐘(ac)； 飯時，是指進餐當(dāng)時或飯前片刻服用； 飯后，是指餐后1530分鐘(pc)； 睡前，是指臨睡覺前1530分鐘； 飯間，是指兩餐之間； 空腹服用，一般在清晨用藥。,醫(yī)院給藥工作制度,一、護士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。 二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。 三、嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度。 三查：操作前、操作中、操作后查對； 八對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期。,醫(yī)院給藥工作制度,四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時做過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。 六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。,醫(yī)院給藥工作制度,七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法。藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。 八、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。 九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施。,口服藥管理三要素,流程、制度是關(guān)鍵 能否執(zhí)行是核心 高度的責(zé)任心是安全管理的保證,不按照制度、流程做事 惹的禍,犯錯只在一念之差，一定不能想當(dāng)然，認(rèn)真查對喲。,責(zé)任心的培養(yǎng),護理-是實施醫(yī)療行為的最前線，是杜絕用藥錯誤的最后關(guān)口。護士在安全用藥方面起著非常重要的作用。 一瓶液體，一支藥，在我們護士手中可以是救命的良藥，也可以是殺人的兇器，而它們之間的轉(zhuǎn)換，可能就是由于我們的一個疏忽。所以希望我們每一位同學(xué)在工作中盡職盡責(zé)，做一名有高度責(zé)任心的護士、只有這樣我們才能早日成為一名優(yōu)秀的白衣天使！,護理人員多用心， 病人用藥更安心！ 護士是沒有翅膀的天使， 是真善美的化身。 -南丁格爾,