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截癱病人護(hù)理常規(guī),,一：一般護(hù)理常規(guī),1、密切觀察病情變化，視病情監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、出入量等，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病情變化。實(shí)施適當(dāng)、安全的護(hù)理措施，并準(zhǔn)確、及時(shí)做好護(hù)理記錄。2、根據(jù)病情正確安置體位，保持關(guān)節(jié)功能位。3、對(duì)老年和嚴(yán)重外傷病人應(yīng)主動(dòng)協(xié)助或指導(dǎo)搬運(yùn)安置檢查全身，查清受傷部位、排除大出血、內(nèi)臟損傷及休克等嚴(yán)重問(wèn)題，協(xié)助診斷有否多發(fā)傷。,,4、注意預(yù)防褥瘡、墜積性肺炎和泌尿系感染及肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥。5、指導(dǎo)患者進(jìn)食易吸收、易消化、高蛋白、高維生素、含鈣質(zhì)豐富的食物，鼓勵(lì)患者多飲水，協(xié)助生活護(hù)理。6、了解病人的心理狀態(tài)，并采用適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施做好心理護(hù)理。7、按照各種疾病的健康教育計(jì)劃做好健康教育。,做好生活護(hù)理,二：高熱患者按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理，宜以物理降溫為主，體溫不升者注意保暖。,三、預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：（1）預(yù)防褥瘡護(hù)理：①入院時(shí)檢查全身有無(wú)褥瘡，并作好記錄。②保持床單整潔，減少對(duì)皮膚的不良刺激。③定時(shí)翻身，按摩受壓部位，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作。④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以提高抵抗力。⑤保持皮膚清潔。,,（2）預(yù)防肺部并發(fā)癥：①注意保暖，預(yù)防著涼。②保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)病人有效咳嗽，有意識(shí)地進(jìn)行深呼吸。③痰粘稠者可服祛痰藥或行超聲霧化吸入。④高位截癱患者不能自行咳嗽咳痰時(shí)，應(yīng)立即給予吸痰。,,（3）預(yù)防泌尿系感染：①鼓勵(lì)病人多飲水，達(dá)到生理性沖洗。②留置尿管者，更換引流袋時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，視病情進(jìn)行膀胱沖洗。③訓(xùn)練膀胱的反射排尿功能，截癱早期保持尿管持續(xù)開(kāi)放，當(dāng)肌張力開(kāi)始恢復(fù)時(shí)，反射出現(xiàn)，一般為2~4h開(kāi)放一次，防止膀胱縮小或過(guò)度膨脹，傷后四周可拔除尿管，可行手法按壓排尿。,,（4）大便失禁、便秘護(hù)理：①大便失禁者做好肛周皮膚護(hù)理。②便秘時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)食易消化及含豐富纖維食物、新鮮水果，給予定時(shí)沿結(jié)腸走向按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)予緩瀉劑或灌腸。,,（5）預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形：①鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人進(jìn)行上肢、下肢的主動(dòng)活動(dòng)，如引體向上，徒手操等。②用軟枕墊雙足，使足背伸置于功能位，預(yù)防足下垂。③對(duì)不能活動(dòng)的下肢需行被動(dòng)鍛煉，給予肌肉按摩，下肢功能康復(fù)鍛煉等。,,四、預(yù)防意外損傷，如燙傷、凍傷、墜床等。五、出院指導(dǎo)：①加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；②保持良好心境；③預(yù)防再次外傷；④繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉；⑤定期門(mén)診復(fù)查。,出院指導(dǎo),,主要護(hù)理診斷：①生活自理能力缺陷—與截癱有關(guān)②便秘—與長(zhǎng)期臥床和截癱有關(guān)③有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)—與長(zhǎng)期臥床有關(guān)④潛在并發(fā)癥：感染,