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1、目 錄,護(hù) 理 評 估,護(hù) 理 要 點(diǎn),辯 證 施 護(hù),內(nèi)固定術(shù)護(hù)理路徑,4,1,2,3,護(hù) 理 評 估,1.受傷史、暴力性質(zhì)。 2.患肢疼痛、腫脹、畸形、皮膚破裂、血管神經(jīng)損傷合并血?dú)庑丶凹珀P(guān)節(jié)活動(dòng)是否受限 3.生活自理能力和心理社會(huì)狀況。 4.護(hù)理級別： 級 5.X線攝片及CT等檢查結(jié)果。,護(hù) 理 要 點(diǎn),1.按骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 2.保持肢體功能位或所需的治療性體位。 3.病情觀察，做好護(hù)理記錄。 3.1骨折部位疼痛、腫脹、血運(yùn)情況。 3.2外固定包扎的松緊度，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)調(diào)整。 3.3患肢皮膚溫度和顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及被動(dòng)活動(dòng)手指時(shí)的反應(yīng)等。,辯 證

2、施 護(hù),1.上肢骨折一般應(yīng)使上臂自然下垂、肘關(guān)節(jié)屈曲90、腕關(guān)節(jié)背伸30、前臂中立位、手半握拳、拇指對掌位，三角巾懸吊。 2.鎖骨骨折患者在臥床休息時(shí)，應(yīng)肩胛區(qū)墊高，以保持兩肩后伸。,內(nèi)固定術(shù)護(hù)理路徑,飲食,評估,檢查,護(hù)理及宣教,排泄,術(shù)前護(hù)理要點(diǎn),1.住院第1-2天，評估生命體征，患肢肢端血運(yùn)，感覺，傷口滲血情況，疼痛程度。 2.落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，介紹病區(qū)設(shè)施，使用方法，住院須知，主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士。 3.三大常規(guī)+血型，肝腎功能，凝血四項(xiàng)+血糖，傳染病檢查，常規(guī)心電圖。臥床休息，限制活動(dòng)，手肘托布袋或懸吊帶固定護(hù)理。,術(shù)前護(hù)理要點(diǎn),4.執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑及備皮，告知術(shù)前行各項(xiàng)化驗(yàn)及檢查目的，意義及

3、注意事項(xiàng)，手術(shù)安排的時(shí)間。 5.術(shù)前，術(shù)中配合及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，聽取病人意見，并做好解釋。術(shù)前腸道準(zhǔn)備，進(jìn)清淡易消化飲食，告知病人術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，給予心理護(hù)理，注意病人的睡眠及情緒情況，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥。,術(shù)中及術(shù)后當(dāng)日護(hù)理要點(diǎn),第3天（手術(shù)日）術(shù)后心電監(jiān)測6小時(shí)，觀察生命體征，觀察患肢血運(yùn)、感覺、運(yùn)動(dòng)及傷口滲血情況，術(shù)后觀察重點(diǎn)：神志、呼吸、體溫、疼痛。 肢端血運(yùn)、感覺、運(yùn)動(dòng)、大小便情況。臥床休息，行握拳及放開動(dòng)作。注意有無并發(fā)癥發(fā)生。,術(shù)后護(hù)理要點(diǎn),第4-6天（術(shù)后1-3天）繼續(xù)行術(shù)后觀察，了解病人術(shù)后飲食情況，做好飲食指導(dǎo)，注意睡眠情況。告知各種化驗(yàn)結(jié)果，所用藥物的作用

4、及事項(xiàng)，指導(dǎo)患肢的功能鍛煉，臥床休息并行握拳和放開的“抓空增力”活動(dòng)。肘、腕及手部關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。,術(shù)后護(hù)理要點(diǎn),住院7-10天（術(shù)后4-7天）評估基本生命體征及傷口愈合情況。觀察患肢功能恢復(fù)情況，囑病人多飲水，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。指導(dǎo)飲食及功能鍛煉。肩關(guān)節(jié)主被動(dòng)屈伸功能鍛煉。肘、腕及手部關(guān)節(jié)的主被動(dòng)活動(dòng)。,術(shù)后護(hù)理要點(diǎn),11-13天（手術(shù)8-10天）評估生命體征及傷口愈合情況?；贾[脹是否消退。加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)病人多食高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物，如瘦肉、乳制品、豆制品、海帶等以提高機(jī)體抵抗力。,術(shù)后護(hù)理要點(diǎn),加強(qiáng)患肢功能鍛煉，肩關(guān)節(jié)主被動(dòng)屈伸功能鍛煉，肘，腕及手部關(guān)節(jié)的主被動(dòng)活動(dòng)。從事一般性以患肢為主的自理活動(dòng)，如書寫，拿去食物，翻書閱讀等活動(dòng)。,術(shù)后護(hù)理要點(diǎn),住院第14天，（出院日）評估基本生命體征及患肢功能鍛煉情況。從事一般性以患肢為主的自理活動(dòng)，避免負(fù)重活動(dòng)，康復(fù)訓(xùn)練及出院藥的指導(dǎo)，復(fù)查時(shí)間，聯(lián)系方式等宣教知識(shí)，辦理出院手續(xù)。,Thank you !,謝謝,