《產(chǎn)后乳腺炎的預防及護理.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《產(chǎn)后乳腺炎的預防及護理.ppt（36頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、產(chǎn)后乳腺炎的預防及護理,此ppt下載后可自行編輯,概述,乳腺炎是女性常見的疾病，根據(jù)病因的不同可以分為急性化膿性乳腺炎、乳暈旁瘺管、漿細胞性乳腺炎等，在此以最常見的急性化膿性乳腺炎做陳述。急性化膿性乳腺炎常發(fā)生于哺乳期，特別是初產(chǎn)婦產(chǎn)后12個月內(nèi)，故又叫急性哺乳期或產(chǎn)褥期化膿性乳腺炎，中醫(yī)稱為“乳癰”。初產(chǎn)婦急性乳腺炎的發(fā)病率高達2%4%，比經(jīng)產(chǎn)婦乳腺炎多1倍。,概述,乳汁淤積伴發(fā)細菌感染而發(fā)病，呈急性炎癥表現(xiàn)，紅腫熱痛，寒戰(zhàn)高熱，早期可以手法排乳，中藥治療，化膿以后則需要切開引流。發(fā)病后不僅產(chǎn)婦本人痛苦異常，而且不能繼續(xù)哺乳，影響嬰兒的健康，所以要從妊娠后期開始預防，做好產(chǎn)褥期保健，急性乳腺

2、炎是可以預防的。,哺乳期急性乳腺炎的病因,病因,1、乳汁淤積 沒有做到充分有效地吸吮 乳腺管不通暢 乳頭條件不好 2、細菌侵入 乳頭破損或皸裂是使細菌沿淋巴管入侵感染的主要原因。,哺乳期急性乳腺炎的病理生理,病理生理,急性乳腺炎 局部出現(xiàn)炎性腫塊， 一般數(shù)天后可形成膿腫 膿腫是單房或多房性,哺乳期急性乳腺炎的臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),1、乳房局部：紅腫熱痛常伴 患側(cè)腋窩淋巴結腫大和觸痛 2、全身：可有寒戰(zhàn)、高熱、 脈搏加快等全身表現(xiàn)。,檢查,急性乳腺炎，一般臨床的望、觸即可做出診斷。最常用的化驗就是血象，白細胞或中性粒細胞升高，彩超檢查可判斷膿腔位置與大小。穿刺或切開時取少量膿液做細菌培養(yǎng)加藥敏試驗

3、，為應用抗生素提供指導,診斷,急性化膿性乳腺炎的診斷比較容易，根據(jù)乳房紅腫熱痛，體溫高達3940，血象白細胞數(shù)升高，即可做出診斷。如果膿腫位置較深，膿腔位于腺體后間隙，皮膚紅腫往往不明顯，此時需要穿刺抽出膿液，才能證實。如果治療不當，膿腫形成緩慢，局部腫塊不消，皮膚紅腫和全身癥狀不明顯，形成慢性炎癥，則需要與其他疾病鑒別。,治療,急性乳腺炎治療要盡早。早期乳腺炎以淤奶炎癥為主，尚未成膿，可用超短波理療，配合中醫(yī)治療效果更好。采用清熱解毒、疏肝通乳的中藥配合手法排乳多在一周內(nèi)消散，常用瓜蔞、公英、漏蘆、山甲、貝母、鹿角霜等，低熱用柴胡，高熱加生石膏，便秘加牛蒡子，奶多加生麥芽以減少乳汁分泌。因產(chǎn)

4、后體虛，禁忌苦寒過重，不宜用地丁、連翹、大黃之屬。服藥期間可以繼續(xù)哺乳或單用健側(cè)喂奶。如果高熱可以配合輸液，青霉素、頭孢類抗生素即可。注意不宜過早使用大量抗生素，過量或過久的使用抗生素與中藥苦寒過重的結果一樣，就是腫塊難消，容易轉(zhuǎn)成慢性。在使用抗生素期間，建議不要哺乳。,治療,急性乳腺炎到了膿腫形成階段，就需要及時切開引流。切口的大小和位置以保證出膿通暢為原則。因為乳房膿腫常為多房性，需用手指分開多個膿腔的結締組織間隔，引流才能通暢。乳房深部的膿腫，以高熱、寒戰(zhàn)為主癥，局部紅腫不明顯，更無波動感，可先做穿刺抽膿試驗，證實有膿后再行切開。乳房膿腫最好不要等待自行破潰，因為膿腔常為多發(fā)或此起彼伏，

5、自潰的破口不能徹底引流。一般來說化膿性乳腺炎只要膿液出凈，發(fā)熱自退，以后就進入傷口愈合期，隔日換藥，傷口多在一月內(nèi)愈合。,預防,急性化膿性乳腺炎是可以預防的，也是應當預防的，這是產(chǎn)褥期婦女保健工作不可或缺的一部分。了解急性乳腺炎的病因，預防也就不困難了。關鍵就是兩條：防止乳汁淤積，保持乳房局部的清潔和產(chǎn)婦的身心健康。在懷孕最后兩個月，就要做好哺乳的準備。首先要保持兩側(cè)乳房的清潔，經(jīng)常用清水清洗乳頭。注意不要用香皂類清潔用品去清洗乳房，因為女性在懷孕期間，乳房上的皮脂腺以及大汗腺的分泌物會增加，這些物質(zhì)可使皮膚表面酸化從而起到保護作用。如果經(jīng)常用香皂等洗去保護層，甚至洗去了保護乳房皮膚潤滑的油脂

6、，就很容易使乳房表面形成破損、皸裂，病菌易于由此侵入導致感染。,預防,爭取產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開始喂奶，俗稱開奶，及早的嬰兒吸吮會刺激泌乳，不僅可增加泌乳量，而且促進排乳通暢，防止淤乳，這對預防乳腺炎十分重要。 如果乳頭有先天性畸形，比如乳頭凹陷、分裂等，在妊娠早中期就要想辦法進行糾正。經(jīng)常用手牽拉乳頭，或用吸乳器或負壓拔罐器吸出乳頭，每天12次。睡覺的姿勢以仰臥最好，以免側(cè)身擠壓乳房。選擇合適的胸罩以不使乳房有壓迫感為宜，平時活動時也要避免外力碰撞乳房。,哺乳期急性乳腺炎的四級預防方案,1,0級預防,指導圍產(chǎn)期母乳喂養(yǎng) 防止乳頭皸裂和乳汁淤積,哺乳期急性乳腺炎的四級預防方案,2,1級預防,乳汁淤積

7、期 采用“理療+乳腺按摩+電動奶泵吸奶”三聯(lián)治療 防止進展為哺乳期急性乳腺炎的急性炎癥期,哺乳期急性乳腺炎的四級預防方案,3,2級預防,急性炎癥期 采用“理療+乳腺按摩+電動奶泵吸奶 +敏感抗生素治療”四聯(lián)療法 防止形成乳腺膿腫,哺乳期急性乳腺炎的四級預防方案,4,3級預防,乳腺膿腫期 采用微創(chuàng)治療方法， 最大限度保留母乳喂養(yǎng)功能。 穿刺抽膿和置管沖洗引流， 是乳腺膿腫有效的微創(chuàng)方法。,哺乳期急性乳腺炎的四級預防方案,小結,預防,哺乳期急性乳腺炎的四級預防方案,哺乳期急性乳腺炎的四級預防方案,作用,預防急性乳腺炎 我們能做哪些工作,乳頭乳暈的清潔,1,孕婦皮脂腺分泌旺盛，乳頭上常有積垢和結痂。

8、 指導在妊娠20周左右經(jīng)常用清水擦洗乳頭。 結痂難以清除時，可先涂上植物油，待結痂軟化后再用清水清洗洗擦洗后涂上潤膚油，每周清洗一次。 經(jīng)常擦洗可使乳頭及乳暈皮膚的韌性增加，便于產(chǎn)后寶寶吸吮及減少產(chǎn)后乳頭皸裂的發(fā)生。,防止發(fā)生乳頭皸裂,矯正凹陷或扁平乳頭,2,用十字操法牽拉乳暈皮膚。每日23次，每次重復牽拉2-3分鐘。 當凹陷或扁平乳頭不易矯正時，孕37周以后，采用負壓吸引的方法將乳頭吸出，并維持一段時間，每天進行兩次。 使用這種方法可能會引起宮縮，子宮敏感、宮縮頻繁，或者有過流產(chǎn)史、早產(chǎn)史的孕婦慎用。,防止發(fā)生乳頭皸裂,防止發(fā)生乳頭皸裂,指導產(chǎn)婦從哺乳早期就培養(yǎng)良好的哺乳習慣，早開奶、需哺乳

9、、頻繁有效吸吮，保持乳汁的分泌通暢； 產(chǎn)后早期乳汁分泌不多時，每次哺乳后將乳房排空； 對于扁平乳頭可于哺乳前擠出少許乳汁，以緩解乳頭乳暈的張力，便于寶寶吸吮； 乳腺管未通暢前不要喝大量的濃湯。,防止發(fā)生奶脹,防止發(fā)生乳脹,1,乳頭皸裂早期，由于疼痛難忍，產(chǎn)婦經(jīng)常會拒絕哺乳。 及時糾正錯誤的含接姿勢，可以有效緩解哺乳的疼痛，同時可以免乳頭皸裂進一步加重。 指導產(chǎn)婦于哺乳前后各擠一滴奶涂于患處促進全愈，涂消毒植物油、羊脂膏亦可。,乳頭皸裂及乳汁淤積的早期護理,乳頭皸裂早期,2,頻繁地吸吮可促進淤積的緩解； 適當?shù)娜榉堪茨?，幫助擠出淤積的乳汁，可以疏通乳腺管，加速局部血液循環(huán)，有利于乳汁的順利排出

10、50的碳酸鎂溶液濕熱敷有消腫、消炎、止痛的作用；,乳頭皸裂及乳汁淤積的早期護理,乳汁淤積的早期護理,產(chǎn)后疲勞影響乳汁分泌，指導產(chǎn)婦注意休息，避免疲勞。因乳母不能睡長覺，要適應與寶寶睡眠同步。 乳母保持心情舒暢，由于體內(nèi)激素水平的變化，產(chǎn)婦情緒受到一定影響，加上不適應產(chǎn)后的生活變化，可能會出現(xiàn)緊張、焦慮等癥狀，影響泌乳，要做好心理疏導。,產(chǎn)后常見影響母乳喂養(yǎng)的問題,產(chǎn)后常見影響母乳喂養(yǎng)的問題,飲食護理，選擇清淡易消化飲食，忌生冷辛辣，多吃蔬菜水果和富含纖維素的食品，適量喝湯，提高產(chǎn)婦免疫力，防止便秘，保證充足的乳汁分泌。 注意寶寶的口腔衛(wèi)生，不要養(yǎng)成寶寶含乳頭入睡的習慣，以免乳頭皸裂和感染。 避

11、免碰撞,老人的干擾，寶寶的姥姥奶奶因為怕產(chǎn)婦休息不好，自己也想多抱抱孩子，經(jīng)常提出晚上由老人帶寶寶喂配方奶，因為夜里泌乳素分泌得多，晚上母嬰分離會使乳汁分泌量減少。 月嫂的干擾，吃配方奶寶寶睡的時間長，大便次數(shù)少，也容易長胖，月嫂有時會勸產(chǎn)婦加配方奶，會減少寶寶對母乳的吸吮，影響乳汁的分泌。 同事的干擾，有的同事會說產(chǎn)婦奶稀，寶寶吃不飽，使產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生動搖。,產(chǎn)后常見影響母乳喂養(yǎng)的問題,攢奶，有的產(chǎn)婦兩次喂奶中間加一次配方奶，把母乳攢4個小時，奶脹得厲害也不舍得擠出來，認為這樣下次寶寶可以吃到更多母乳。實際上，奶一脹通過神經(jīng)反饋就認為奶夠吃了，會減少泌乳素的分泌，使母乳越來越少。 吸奶器

12、使用不當，有些人用吸奶器吸不出奶就加大負壓，容易引起乳暈水腫。 過度按摩，通乳師、產(chǎn)婦家屬不專業(yè)的過度按摩會導致乳頭、乳暈水腫。為急性乳腺炎埋下隱患。,認識產(chǎn)后乳房護理常見的誤區(qū),害怕母乳喂養(yǎng)影響體型是許多孕婦的最大顧慮。 宣教母乳喂養(yǎng)對媽媽的好處，解除疑慮。 1、母乳喂養(yǎng)可促進縮宮素的分泌，幫助產(chǎn)后子宮收縮，促進惡露排出，有利于產(chǎn)后子宮復舊，減少婦科疾病的發(fā)生。 2、母乳喂養(yǎng)可消耗掉部分腹部的脂肪，有助于媽媽保持優(yōu)美的體形。 3、重塑乳房，對于乳房偏小的媽媽，寶寶吸吮可刺激乳腺發(fā)育，使乳房增大。,解除孕婦思想顧慮,解除孕婦思想顧慮,4、使不良乳房疾病好轉(zhuǎn) 患乳腺增生的媽媽，通過哺乳可改善內(nèi)分泌不調(diào)的狀況，利于乳腺管的疏通，使不良乳房疾病好轉(zhuǎn)。 5、母乳喂養(yǎng)可防止乳腺癌及卵巢癌的發(fā)生。 乳房松垂不一定是哺乳引起的，有的在孕期就出現(xiàn)了，所以懷孕期間要穿戴合適乳罩。 產(chǎn)后胸部健美操、蛙泳等胸大肌訓練可以幫助乳房恢復豐挺的狀態(tài)。,母乳喂養(yǎng)嬰兒青少年時期肥胖的風險。,到醫(yī)院就診,當乳頭皸裂、奶脹手法護理無效、合并發(fā)燒時要及時就診，以免延誤病情。,