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1、,依法規(guī)范醫(yī)療廢物管理,內(nèi) 容 醫(yī)療廢物管理的意義 醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理的現(xiàn)狀 制定醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例過程背景 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 醫(yī)療廢物的分類目錄 規(guī)范醫(yī)療廢物管理,2019/3/24,3,為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。 防止醫(yī)療廢物管理不善引起疾病的感染與傳染 創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適、優(yōu)美的治療環(huán)境，是現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)的新理念，也是保障醫(yī)患安全的目標(biāo)。,醫(yī)療廢物管理的意義,醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理的現(xiàn)狀,大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)十分重視醫(yī)療廢物管理，但在組織、管理、知識(shí)、方法乃至認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)等諸多薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)療廢棄物隨意丟棄（棉簽、膠貼）、混裝、混運(yùn) 。,

2、醫(yī)療廢物管理存在問題,醫(yī)療廢物分類不明確 醫(yī)療廢物混入生活垃圾 醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉,醫(yī)療廢物超出包裝物或容器,人員防護(hù)不到位,醫(yī)療廢物危害,醫(yī)療廢物是高污染、高危險(xiǎn)性的垃圾，其種類繁多，可能含有多種傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物、針頭銳器及放射性等有害物質(zhì)，具有極強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性，這些醫(yī)療廢物在國外被視作“頂級(jí)危險(xiǎn)”和“致病殺手”，在我國的國家危險(xiǎn)廢物目錄中也將其列為“頭號(hào)危險(xiǎn)廢物”。如處理不當(dāng)將嚴(yán)重影響公眾健康及其周圍環(huán)境，因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，從源頭上杜絕醫(yī)療廢物流向社會(huì)造成人體健康的危害。 美國調(diào)查，91年發(fā)生肝炎的患者中，醫(yī)務(wù)人員占有10%30%，均在拔取針頭時(shí)被剌傷，而

3、89年有20人被銳利器械損傷而感染上艾滋病。,2011年浙江省首例因買賣醫(yī)療廢物4人獲罪判刑，分別被判3年3個(gè)月至2年。 2013年5月，廣東省普寧市人民醫(yī)院涉嫌非法買賣醫(yī)療廢物，普寧市人民醫(yī)院副院長給予留黨察看一年、行政降級(jí)處分，另一名副院長給予黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記過處分，多名相關(guān)負(fù)責(zé)人被免職立案，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局局長和環(huán)保局長等相關(guān)責(zé)任人的追責(zé)仍在查處之中，目前已有10人涉嫌買賣運(yùn)輸、儲(chǔ)存危險(xiǎn)物質(zhì)被警方刑事拘留。,醫(yī)療廢物案例,人民網(wǎng)溫州2014年5月28日電 近日，溫州市環(huán)保局接到舉報(bào)，發(fā)現(xiàn)鹿城區(qū)藤橋鎮(zhèn)上橋村一民房內(nèi)藏有大量針管等醫(yī)療廢物，涉及十幾家診所，達(dá)數(shù)十噸。目前，10名涉案嫌疑人已被警

4、方刑拘。,4月14日，溫州市環(huán)保局接到線索，于次日組織專案組人員赴舉報(bào)點(diǎn)開展調(diào)查。這個(gè)位于藤橋鎮(zhèn)上橋村上橋路110112號(hào)的3間相連的通天民房，乍一看與其他民房沒有兩樣，卻內(nèi)藏玄機(jī)。數(shù)十噸違法收購的一次性注射器等醫(yī)療廢物由工人分門別類，堆滿房子。 經(jīng)過環(huán)保部門和公安機(jī)關(guān)長達(dá)一個(gè)多月的蹲守、跟蹤，警方抓獲10名涉案嫌疑人，以涉嫌重大環(huán)境污染罪被刑拘。 據(jù)交代，嫌疑人曹某某以藤橋?yàn)橹行模诼钩?、甌海、永嘉及青田溫溪一帶收購醫(yī)療廢物，經(jīng)過分類或粉碎后，出售給平陽、瑞安等地的鞋材、塑料加工廠，而牽涉在內(nèi)的各級(jí)診所達(dá)十幾家。,2月18日，記者深夜接到一通電話：“醫(yī)療垃圾很危險(xiǎn)，但是這么多個(gè)省份的醫(yī)療垃圾

5、都運(yùn)輸?shù)轿覀冞@幾個(gè)鎮(zhèn)了，在這里加工后，再運(yùn)輸出去，加工成你們使用的各種生活用品，你們快來看看吧！” 接到舉報(bào)的記者隨即來到了徐州市和宿遷市的交界地帶。 在睢寧的一家醫(yī)療垃圾作坊里，帶血的醫(yī)療垃圾粉身碎骨成片狀后，將被運(yùn)輸?shù)絼e的地方，繼續(xù)化身成其他產(chǎn)品。位于徐州、宿遷兩市交界處的作坊群被集中查處后，當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門緊急調(diào)查的結(jié)果是，這里的醫(yī)療垃圾碎片被銷往了江南地區(qū)的一家塑料廠，記者隨即長途奔襲，在數(shù)百公里外的常州發(fā)現(xiàn)了端倪。,2011年5月6號(hào)，廣州新快報(bào)報(bào)料稱，廣州白云區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院有胎盤賣事件 據(jù)新華社電 有媒體披露河北省臨漳縣婦幼保健站涉嫌倒賣胎盤事件，經(jīng)過連日來的調(diào)查，臨漳縣衛(wèi)生局已對(duì)事件

6、有關(guān)責(zé)任人進(jìn)行了處理，并處以罰金。 河南通許縣人民醫(yī)院倒賣胎盤事件 河南開封市通許縣警方抓獲了兩名涉嫌倒賣產(chǎn)婦胎盤的嫌疑人，并搜出收購的胎盤。據(jù)嫌疑人交代，他們常年以倒賣產(chǎn)婦胎盤為生，通常以每個(gè)30元的價(jià)格從醫(yī)院購買胎盤，再以更高的價(jià)格倒賣出去。這些胎盤有的被賣到飯店，有的則賣到安徽亳州等地的藥材市場。,制定醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例過程和背景,2001年3月浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器少許清洗后售出，導(dǎo)致多名病人使用后發(fā)生死亡。 2002年2月媒體報(bào)道了河北塑料交易市場發(fā)現(xiàn)大量使用過的一次性塑料醫(yī)療器械被制作成生活用品。 2003年3月，SARS的爆發(fā)流行再次暴露了醫(yī)療廢物管理和處置的嚴(yán)

7、重問題。 黨中央、國務(wù)院引起重視并批示，專門召開常務(wù)會(huì)議研究醫(yī)療廢物管理問題，并決定由衛(wèi)生部匯同國家環(huán)?？偩种贫▽ｉT的行政法規(guī)。 在此背景下于03年6月16日國務(wù)院公布實(shí)施醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物的管理進(jìn)入法制化管理軌道。,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例過程和背景,（一）缺乏適合我國國情的醫(yī)療廢物管理的專門法規(guī)。 現(xiàn)有法規(guī)分散于不同法律法規(guī)中的規(guī)定，未能涵蓋醫(yī)療廢物管理的全部內(nèi)容，對(duì)醫(yī)療廢物的界定和分類不明確，未能規(guī)范醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到無害化處理的全過程管理。醫(yī)療廢物混入生活垃圾、流向社會(huì)的現(xiàn)象十分普遍，造成很大社會(huì)危害性。 （二）醫(yī)療廢物的綜合管理亟待加強(qiáng)。 各有關(guān)部門應(yīng)明確職責(zé)，加強(qiáng)部門間的配

8、合和協(xié)作。醫(yī)療廢物的管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及衛(wèi)生、環(huán)保、工商、公安、計(jì)劃、財(cái)政、郵電、鐵路、民航、科技、教育、計(jì)劃生育等多個(gè)部門，僅由衛(wèi)生部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行解決各類醫(yī)療廢物的全過程管理，在綜合協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理等方面有很大難度。,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例過程和背景,（三）醫(yī)療廢物的處置方法存在缺陷，醫(yī)療廢物集中處置的場所、設(shè)施亟待建立。 醫(yī)療廢物中的感染性廢物、損傷性廢物和具有社會(huì)危害性的一次性醫(yī)療器具是管理中的難點(diǎn)： 化學(xué)消毒：殘留有血液、體液的輸血器、血袋、引流袋、血液透析器等醫(yī)療器具難以采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒和毀形導(dǎo)致污染擴(kuò)散； 焚燒：院內(nèi)焚燒難以達(dá)到環(huán)保部門規(guī)定的現(xiàn)行煙塵排放標(biāo)準(zhǔn)，且醫(yī)療廢物中

9、塑料制品愈來愈多，有毒有害物質(zhì)嚴(yán)重危害環(huán)境和人體健康。 院外又缺乏醫(yī)療廢物集中處置場所和設(shè)施，據(jù)調(diào)查，目前僅有廣州、杭州、南京等幾個(gè)城市建有醫(yī)療廢物處置中心。 阜陽市利康醫(yī)療廢物處置中心,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例過程和背景,由于醫(yī)療廢物的出口不暢，消納問題未解決，部分醫(yī)院將醫(yī)療廢物賣給廢品收購站，一些不法商販直接從醫(yī)院以收購廢品的名義收購一次性醫(yī)療器具，販賣后謀取利益。,醫(yī)療垃圾哪去了？ 典型案例,原來這些垃圾到了“不法”收購站！ 記者查訪時(shí)問“你這里還敢收醫(yī)療垃圾！” 老板不以為然地說：“有人賣就收！” 這些醫(yī)療廢塑料通過這些“廢品收購站”送到舊塑料破碎加工廠加工。 老板說：“這東西雖然利大，但風(fēng)險(xiǎn)

10、也大，一噸少于6000元免談！”,制定醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例過程和背景,(四)各地對(duì)醫(yī)療廢物處置和管理的情況存在較大差異。 如醫(yī)療廢物處置的收費(fèi)政策、部門協(xié)作等問題在執(zhí)行過程中遇到一些具體困難。 城市大醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物的管理較為規(guī)范，但中小醫(yī)院、縣及縣以下醫(yī)院、個(gè)體診所存在的問題較多。,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及配套文件的出臺(tái),醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 關(guān)于印發(fā)醫(yī)療廢物分類目錄的通知 關(guān)于發(fā)布醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定的通知 醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例內(nèi)容,宗旨：為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治

11、法和中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法，制定本條例。 標(biāo)志著國家對(duì)醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理的軌道 對(duì)醫(yī)療廢物管理實(shí)行全過程控制 產(chǎn) 生 分類收集 貯 存 運(yùn) 送 處 理 產(chǎn) 生： 減量化 分類收集： 禁混 不同類別的廢棄物分別用不同標(biāo)識(shí)的容器收集,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的基本原則,體現(xiàn)全程管理的原則 強(qiáng)化監(jiān)督管理的原則 突出集中處置的原則 實(shí)行分工負(fù)責(zé)的原則,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的基本原則,全程化管理的原則： 醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類收集、密閉包裝到收集轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置的整個(gè)流程應(yīng)當(dāng)處于嚴(yán)格的控制之下。本條例對(duì)涉及醫(yī)療廢物的各環(huán)節(jié)均提出明確要求。 如：第五條 縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門，對(duì)醫(yī)

12、療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理；環(huán)境保護(hù)行政主管部門，對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的環(huán)境污染防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的基本原則,實(shí)施集中處置： 本條例貫穿了實(shí)施醫(yī)療廢物集中處置的思想。條例第三十二條、第三十三條要求：各地區(qū)應(yīng)當(dāng)利用和改造現(xiàn)有固體廢物處置設(shè)施和其他設(shè)施，對(duì)醫(yī)療廢物集中處置，并達(dá)到基本的環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求。 尚無集中處置設(shè)施或者處置能力不足的城市，自條例施行之日起，設(shè)區(qū)的市級(jí)以上城市應(yīng)當(dāng)在1年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施；縣級(jí)市應(yīng)當(dāng)在2年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施。在尚未建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施期間，有關(guān)地方人民政府應(yīng)當(dāng)

13、組織制定符合環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求的醫(yī)療廢物過渡性處置方案，確定醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處置方式和處置單位。,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的基本原則,分工負(fù)責(zé)： 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療廢物的產(chǎn)生單位負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物產(chǎn)生后的分類收集管理；醫(yī)療廢物集中處置單位負(fù)責(zé)從醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位收集轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)療廢物集中處置地的貯存和處置的管理，其它任何單位和個(gè)人不得從事上述活動(dòng)。,醫(yī)療廢物管理上的工作重點(diǎn),把好醫(yī)療廢物的院內(nèi)關(guān) 及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物誰產(chǎn)生誰分類（醫(yī)、護(hù)） 專用包裝物或容器、警示標(biāo)識(shí) 院內(nèi)運(yùn)送規(guī)定時(shí)間、路線 暫時(shí)貯存存放地點(diǎn)、設(shè)施的要求,與工作重點(diǎn)相應(yīng)的保障體系,醫(yī)院醫(yī)療廢物管理總務(wù)后勤部門 健全的醫(yī)療廢物管理責(zé)任制 切合本

14、院實(shí)際的醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)、意外事故的應(yīng)急預(yù)案 有效的醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門院感科 對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn) 全員培訓(xùn)，提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí),牢固樹立法制觀念,第七條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位， 其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。 第四十五條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上

15、5000元以下的罰款,牢固樹立法制觀念,第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法,為落實(shí)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，衛(wèi)生部制定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法2003年10月15日，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)的管理制度、醫(yī)療廢物分類收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存等環(huán)節(jié)提出了具體要求。,

16、管理制度方面,分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存、交接登記、意外事故處理、相關(guān)工作人員職業(yè)防護(hù)等要有相應(yīng)的工作制度和要求。 健全組織，設(shè)置負(fù)責(zé)部門或負(fù)責(zé)人員（專職或兼職）并且履行職責(zé)。 意外事故處理及報(bào)告（大多是針對(duì)具有潛在的傳染病傳播的事件） 技術(shù)要求方面 分類收集：容器、特殊醫(yī)療廢物的收集和處理都進(jìn)行了細(xì)致的規(guī)定。 收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存提出了要點(diǎn)。目的是保證醫(yī)療廢物“三不” 原則：不泄漏、不擴(kuò)散、不污染環(huán)境。 如何處理醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散事故。,醫(yī)療廢物意外事故的處理及報(bào)告,醫(yī)療廢物處置過程中意外事故發(fā)生緊急處置預(yù)案流程圖 發(fā)生醫(yī)療廢物 流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故 立即組織本科室人員 封鎖污染區(qū)域，禁

17、止無關(guān)人員入內(nèi) 對(duì)處置醫(yī)療廢物意外事件的工作人員做好個(gè)人安全防護(hù) 清理現(xiàn)場泄漏的醫(yī)療廢物 對(duì)污染區(qū)域、物品進(jìn)行消毒處理，方式：噴灑、浸泡或擦拭 （氯濃度5002000mg/L） 立即報(bào)告感染管理科、護(hù)理部、后勤保障部 報(bào)告內(nèi)容：流失、泄漏、擴(kuò)散醫(yī)廢類別、發(fā)生時(shí)間、數(shù)量、影響范圍和嚴(yán)重程度 48小時(shí)之內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門匯報(bào) 如1人以上死亡或3人以上健康損害時(shí)12小時(shí)之內(nèi)匯報(bào) 如3人以上死亡或10人以上健康損害時(shí)2小時(shí)之內(nèi)匯報(bào) 立即采取緊急救援處理措施、記錄存檔 處理工作結(jié)束，感染管理科進(jìn)行事件起因調(diào)查 和有效措施的防范控制,分類與收集細(xì)則,1、各醫(yī)療廢物產(chǎn)生地應(yīng)及時(shí)收集本科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并

18、按照類別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。 2、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝并及時(shí)密封。為確保安全，放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。 3、 醫(yī)院內(nèi)各醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。并且盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，必須使用有效的封口方式，使包裝物或者容器

19、的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。 4、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。 5、 盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表瓶應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)。,分類與收集,（一）以下廢物應(yīng)當(dāng)放入黃色垃圾袋： 1、棉球、紗布等接觸患者血液、體液、分泌物的物品； 2、引流袋、各種手套、一次性醫(yī)療器械等（不論是否被污染，一律作為醫(yī)療廢理）； 3、傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾 4、化療藥瓶。 注 （1）黃色垃圾袋應(yīng)當(dāng)有“警示”標(biāo)識(shí)，凡已放入袋的污物不得再取出。 （2）醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)有效封口。 （二）以下廢物應(yīng)當(dāng)放入利器盒： 各種醫(yī)用針頭、縫合針、各種手術(shù)刀、

20、手術(shù)鋸、一次性針灸針、一次性探針等 注 （1）利器盒存放量達(dá)到容器的3/4時(shí)，即密閉放入黃色垃圾袋。 （2）利器盒不得重復(fù)使用。 （三）以下廢物應(yīng)當(dāng)放入塑料桶： 1、二甲苯等液體。 2、病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種，應(yīng)當(dāng)先消毒處理（首選壓力蒸汽滅菌）再放入黃色垃圾袋。不具備條件的，可使用10002000mg/L含氯消毒劑消毒。 （四）以下廢物作為生活廢物放入黑色垃圾袋，不必作為醫(yī)療廢物放入黃色垃圾袋： 1、輸液軟袋、塑料瓶、安瓿、小藥瓶等； 2、非傳染性疾病病人尿不濕、衛(wèi)生巾、一次性尿墊等物品。,運(yùn)送與暫存,1、運(yùn)送人員運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴防護(hù)用品，做好職業(yè) 安全防護(hù)，并且每天按規(guī)定的時(shí)間、路

21、線運(yùn)送至?xí)捍娴亍?2、醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)密閉運(yùn)送，專業(yè)運(yùn)送工具需防滲漏、防遺撒、 無銳利邊角，易于清潔、消毒。運(yùn)送結(jié)束，應(yīng)當(dāng) 及時(shí)清潔消毒 運(yùn)送工具。 3、 醫(yī)院建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放 醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。暫存地 要遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場所；有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專人管理，防止非工作人員、兒童接觸醫(yī)療廢物；防止醫(yī)療廢物被盜；注意防鼠、防蚊蠅、防蟑螂措施落實(shí)；防止?jié)B漏和雨水沖刷；易于清潔和消毒；避免陽光直射； 應(yīng)當(dāng)有“警示”標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的標(biāo)識(shí)。 4、產(chǎn)生和運(yùn)送部門對(duì)醫(yī)療廢物來源、種類、重量、 時(shí)間、經(jīng)辦人簽名進(jìn)行登記。

22、登記資料至少保存3年。 5、三禁止：禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。 禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物； 禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將 醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。,培訓(xùn)與職業(yè)安全,進(jìn)行全員培訓(xùn)和相關(guān)工作人員培訓(xùn)。 提供適宜、有效的職業(yè)安全防護(hù)，定期進(jìn)行健康體檢。 有發(fā)生傷害后的處理措施和報(bào)告程序。,醫(yī)療廢物的分類目錄 衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩?003/11/12,醫(yī)療廢物定義 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有感染性、毒性以及其它危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類，并列入國家危險(xiǎn)廢物目錄。,醫(yī)療廢物分類,感染性廢物 藥物性廢物 病理性廢物 化學(xué)性廢物 損傷性

23、廢物,感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。,A 被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 B 醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。 C病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 D各種廢棄的標(biāo)本。 E廢棄的血液、血清。 F使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。 處置方法：專用的黃色包裝 傳染病人或疑似傳染病人的生活垃圾、化療藥瓶也放入黃色包裝袋。,衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于對(duì)醫(yī)院輸液容器處理問

24、題的復(fù)函 衛(wèi)辦醫(yī)函4338號(hào),江蘇省衛(wèi)生廳： 你廳關(guān)于對(duì)醫(yī)院輸液容器處理問題的請(qǐng)求(蘇辦醫(yī)便 2004 30號(hào)收悉，現(xiàn)答復(fù)如下： 根據(jù)衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩?003年10月頒布的關(guān)于印發(fā) 醫(yī)療廢物分類目錄的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2003 287號(hào)），對(duì)于 各類玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）、青霉素及頭孢類抗生素的廢棄瓶，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于感 染性廢物，不必按醫(yī)療廢物要求處理。 二四年八月,關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知 衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)號(hào),使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物 使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管

25、理 使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物 使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。 （注：回收機(jī)構(gòu)具備有資質(zhì)的單位）,江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于玻璃安瓿處理歸類的批復(fù) 蘇衛(wèi)醫(yī)201078號(hào),南京市衛(wèi)生局： 你局轉(zhuǎn)來南京市鼓樓醫(yī)院關(guān)于玻璃安瓿處理歸類的請(qǐng)求（寧鼓醫(yī)字 2010 80號(hào)）收悉。經(jīng)請(qǐng)示衛(wèi)生部，現(xiàn)批復(fù)如下： 玻璃安瓿，未被病人血液、體液、排泄物污染的，按照衛(wèi)生部 關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知 （衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)號(hào)）中的規(guī)定，不屬于醫(yī)療廢物，不必按醫(yī)療廢物要求處理。此 復(fù) 江蘇

26、省衛(wèi)生廳 二一年七月二十七日 抄送：省環(huán)保廳、其它各市衛(wèi)生局、無錫市醫(yī)管中心、廳直屬醫(yī),病理性廢物： （診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。） 1、手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織（胎盤）、器官等。 2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體等。 3、病理切片后的人體組織、病理蠟塊等。 處置方法：專用的黃色包裝袋。暫時(shí)貯存 的應(yīng)當(dāng)具備低溫條件或防腐條件。,關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù) （衛(wèi)政法發(fā)2005123號(hào)）,山東省衛(wèi)生廳： 青島市衛(wèi)生局關(guān)于產(chǎn)婦分娩后醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何處理胎盤問題的請(qǐng)示 （青衛(wèi)發(fā)【2005】22號(hào)）收悉。經(jīng)研究，答復(fù)如下： 產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐

27、獻(xiàn)胎盤的，可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。任何單位和個(gè)人不得買賣胎盤。如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知產(chǎn)婦，按照傳染病防治法、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。此復(fù)。 中華人民共和國衛(wèi)生部 二00五年三月三十一日,損傷性廢物： （能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。） 1、醫(yī)用針頭、縫合針 2、各種醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、 備皮刀、手術(shù)鋸等。 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 處置方法: 放入銳器盒。,藥物性廢物： （過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄的藥品。） 1、廢棄的一般性藥品如抗生素、非處 方類藥品等。 2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，

28、包括： a、致癌性藥物（硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等）、 b、可疑致癌性藥物（順鉑、絲裂霉素、阿霉素、笨巴比妥等）、 c、免疫抑制劑等 3、廢棄的疫苗、血液制品等 處置方法：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。,化學(xué)性廢物： （具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。） 1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。 3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。 處置方法：批量的廢化學(xué)試劑、消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；批量的含汞體溫計(jì)、血壓計(jì)報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)由專門專門機(jī)構(gòu)處置。一支兩支可不按化學(xué)性廢物處理。,2019/3/24,54,分類收集,Sorting

29、collection of medical waste,醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí),利 器 盒,包 裝 袋,醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí),2019/3/24,56,專用包裝物,包裝袋不得使用 聚氯乙烯（PVC）塑料,2019/3/24,專用周轉(zhuǎn)桶,正確的稱重與封口,分類,封口,稱重,交接,有效封口和標(biāo)識(shí),錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識(shí),醫(yī)療廢物外露、無效封口,正確的運(yùn)送個(gè)人防護(hù)、密閉運(yùn)送,2019/3/24,61,安全轉(zhuǎn)運(yùn) Transfer,錯(cuò)誤的運(yùn)送,交接稱重與雙簽字,保潔人員與暫存處專職人員,正確處理安瓿類損傷性廢物,防滲漏、耐刺破、倒置無撒漏、有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識(shí),嚴(yán)禁私自拆卸紙箱！,2019/3/24,6

30、5,醫(yī)院內(nèi)暫存點(diǎn)Temporary deposit,規(guī)范醫(yī)療廢物管理,醫(yī)療廢物管理責(zé)任制與責(zé)任網(wǎng)絡(luò),阜陽市人民醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)輸液器及輸液袋 回收管理的獎(jiǎng)懲措施通知 為進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)療廢物管理，根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法，結(jié)合國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于浙江省溫州市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法處置醫(yī)療廢物案件查處情況的通報(bào)的內(nèi)容及我院目前醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀，為有效杜絕醫(yī)療廢物外流，經(jīng)2014年11月22日醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議決議，制訂如下獎(jiǎng)懲措施： 一、所有產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法進(jìn)行分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)及交接； 二、各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)履行監(jiān)管責(zé)

31、任，嚴(yán)禁非法買賣醫(yī)療廢物，違者將按照有關(guān)規(guī)定處理，嚴(yán)重者將依法追究刑事責(zé)任； 三、按照輸液器及各種輸液袋的領(lǐng)取數(shù)，結(jié)合實(shí)際使用情況及正常損耗，暫定輸液器及各種輸液袋回收率均應(yīng)達(dá)85%以上，每項(xiàng)回收率降低10個(gè)百分點(diǎn)扣綜合目標(biāo)分5分，如回收率85%，獎(jiǎng)勵(lì)綜合目標(biāo)分5-10分；如全年均達(dá)標(biāo)，年終評(píng)先評(píng)優(yōu)優(yōu)先考慮。,阜陽市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物交接登記制度,一、各科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。 二、所有使用后的醫(yī)療用品嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理要求及時(shí)進(jìn)行分類、收集、交接及轉(zhuǎn)運(yùn)。 三、每班交接班時(shí)認(rèn)真檢查存放醫(yī)療廢物的容器和包裝袋是否處于密封狀態(tài)，是否有封存時(shí)間，做到醫(yī)療廢物在

32、科室存放時(shí)間不超過24小時(shí)。 四、每日產(chǎn)生的廢物于當(dāng)日下午1：00 至次晨5:00 之間由醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)人員到各科室收集，產(chǎn)生醫(yī)療廢物科室人員與收集人員應(yīng)按要求認(rèn)真清點(diǎn)重量及數(shù)量，如實(shí)、認(rèn)真填寫醫(yī)療廢物交接記錄并簽名。收集人員如發(fā)現(xiàn)未按要求進(jìn)行分類及包裝的醫(yī)療廢物可拒絕收集，并報(bào)告至醫(yī)院感染管理科。 五、醫(yī)療廢物由專人、專用工具、轉(zhuǎn)運(yùn)線路將醫(yī)療廢物運(yùn)送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處，由醫(yī)療廢物暫存處人員按相關(guān)要求與醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行交接，并在轉(zhuǎn)移聯(lián)單上簽字。 六、醫(yī)療廢物交接記錄按要求保管3年。 七、如發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。醫(yī)院感染管理科將根據(jù)情況按

33、照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理。,阜陽市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置注意事項(xiàng),一、所有產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室在盛裝醫(yī)療廢物前應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。 二、各類醫(yī)療廢物應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類要求進(jìn)行收集不得混放。 三、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有效的封口、規(guī)范填寫和貼標(biāo)簽，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密，標(biāo)識(shí)清楚。 四、包裝物或者容器的外面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。 五、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。 六、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)

34、簽及封口是否符合要求，不符合要求的醫(yī)療廢物不能運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存點(diǎn)。 七、禁止任何科室和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。 八、醫(yī)療廢物交接登記本至少保存3年。,長 效 管 理,醫(yī)療廢物的處置是否規(guī)范，反映了各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體管理水平，醫(yī)療廢物管理需要多個(gè)部門的相互協(xié)作與溝通，需要全員參與，作為管理部門尤其要重視。 其中感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)，如處理不當(dāng)可致醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的發(fā)生，造成社會(huì)公害。 醫(yī)療廢物管理全員參與長效管理,72,處理醫(yī)療廢物請(qǐng)務(wù)必做好個(gè)人防護(hù),2019/3/24,73,創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適、優(yōu)美的治療環(huán)境，是現(xiàn)代

35、醫(yī)院管理服務(wù)的新理念，也是保障醫(yī)患安全的目標(biāo)。,加強(qiáng)意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感,醫(yī)療廢物管理關(guān)系到醫(yī)院形象、行業(yè)形象，我們每位工作人員都?jí)蚴煜ず驼莆蔗t(yī)療廢物的法規(guī)、規(guī)章，明確各自的職責(zé)，增強(qiáng)依法管理醫(yī)療廢物的意識(shí)，切實(shí)做好醫(yī)療廢物的分類、運(yùn)送、存放工作。 重要的知識(shí)往往是簡單的！ 簡單的事情做好了就不簡單！,加強(qiáng)意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感,醫(yī)療廢物管理有法有規(guī)，發(fā)生醫(yī)療廢物流失是違法違規(guī)行為。 醫(yī)療廢物管理重在源頭，責(zé)任重大。 醫(yī)療廢物是一個(gè)社會(huì)敏感問題。老百姓不清楚，醫(yī)院內(nèi)的非專業(yè)人員也不一定清楚。稍有不慎，就會(huì)引起社會(huì)和媒體的高度關(guān)注。 嚴(yán)格依法處理醫(yī)療廢物 嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物,潯陽東路57號(hào)急救中心：2180120,謝謝大家,