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1、VIP病房 降低病房跌倒/墜床發(fā)生率 問題描述 2014年6月至2014年9月，我科跌倒墜床發(fā) 生率達4%，不僅給患者的身心帶來了痛苦 ，也增加了護理安全隱患。 原因分析 頭腦風暴法 科主任及護士長組織全科醫(yī)生護士進行討論 ，找出存在的問題，并分析原因。 P計劃 原因分析 P計劃 患者跌 倒/墜床 的原因 環(huán)境因素其他因素 護士因素患者因素 患者煩躁 未加床檔 病房燈光太暗 床頭無開關(guān) 地面太滑 無防滑標識 依從性差 患者年老體弱 無陪護 助行器 培訓不到位 平車、輪椅 制度不完善 用藥 護士未及時巡回病房 宣教不到位 不習慣床上大小便安全意識 護士評估不到位 P計劃 人員不足 月別別 項項目

2、 2014年10月 2014年11 月 2014年12月 1周2周3周4周1周2周3周4周1 周 2周3周4 周 P D 確立主題 現(xiàn)狀調(diào)查 原因分析 設定目標 制定對策 組織實施 C A 效果檢查 分析數(shù)據(jù) 標準化 活動計劃表（甘特圖）活動計劃表（甘特圖） “ ”代表實際完成時間 P計劃 工具 患者跌倒墜床發(fā)生原因分析圖 P計劃 原因發(fā)生累計百分比 患者跌倒墜床發(fā)生因素改善前柏拉圖 P計劃 目標設定 P計劃 至2014年12月將跌倒墜床發(fā)生率降低至2%以下。 改進措施 D 執(zhí)行 組織人員培訓及考核 1、全體護士安全責任與意識 2、護理人員評估能力 3、安全措施應用 改進措施 D 執(zhí)行 1、患

3、者從入院到出院，責任護士每班均對患者進行評估， 有跌倒風險者，向患者及家屬反復宣教，簽署宣教告知書 ，并懸掛警示標識。 2、責任護士掌握所管患者九知道，有跌倒風險的患者，采 取防跌倒措施，督導患者預防措施的落實，并隨時簽字。 3、責任護士嚴格執(zhí)行交接班制度，每班查看交班備忘錄并 簽名。 4、對依從性差的患者及家屬，反復宣教，發(fā)現(xiàn)需留陪護而 無陪護時，聯(lián)系家屬，家屬未來病房前，及時巡回病房， 滿足患者需求，告知患者盡量不下床活動。 5、如發(fā)生跌倒墜床事件，嚴格執(zhí)行護理不良事件上報程序 。 改進措施 D 執(zhí)行 6、使用易導致嗜睡的藥物及有頭暈癥狀、有 使用利尿或緩瀉劑等的患者應臥床休息， 并加強巡

4、視。 7、查看移動床的固定，床檔的使用，查看環(huán) 境安全，保持地面干燥平整，無障礙物， 樓道放置防滑警示標識。 8、為患者選擇合適的病號服，穿防滑軟底鞋 。 改進措施 D 執(zhí)行 患者發(fā)生跌倒/墜床的護理應急預案 （1）患者不慎跌倒/墜床，立即奔赴現(xiàn)場同時馬上通知醫(yī)生 。 （2）初步判斷患者的情況，如測量血壓、判斷患者意識、 查看有無外傷等。 （3）醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息， 遵醫(yī)囑進行正確處理。 （4）病情允許時將患者移至搶救室或患者床上。 （5）遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。 （6）必要時應向上級領導匯報（夜間通知院總值班）。 （7）協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。 （8）認真記錄患者

5、跌倒/墜床的經(jīng)過及搶救過程。 改進措施 D 執(zhí)行 改進效果 C檢查 1、督導檢查落實效果 2、存在問題及時糾正 3、定期討論分析 改進效果 C檢查 1、責任護士動態(tài)評估。 2、采取防跌倒措施，實施并檢查。 3、健康宣教到位，讓患者及家屬了解陪護的 重要性，鍛煉患者在床上大小便。 4、嚴格交接班。 5、巡視到位，滿足患者需求。 6、環(huán)境安全，病號服合身，給患者穿防滑鞋 。 7、樓道設置防滑標識。 改進效果 C檢查 經(jīng)過一系列的改善措施之后，我科患者跌倒 墜床發(fā)生率降至1.2%，低于預期目標。 改進效果 C檢查 持續(xù)改進 A處理 1、改進效果進行公布 2、鞏固有效成果 3、存在問題分析原因 4、進入下一個PDCA循環(huán)，持續(xù)改進。