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第4節(jié) 免疫調(diào)節(jié) 一、教學(xué)目標(biāo) 知識(shí)與技能 1.概述免疫系統(tǒng)的組成。 2.概述免疫系統(tǒng)在維持穩(wěn)態(tài)中的作用。 3.關(guān)注器官移植所面臨的問題，進(jìn)一步探討科學(xué)、技術(shù)與社會(huì)的關(guān)系。 方法與過程 自主學(xué)習(xí)與教師總結(jié) 情感態(tài)度與價(jià)值觀 關(guān)注艾滋病的流行和預(yù)防。 二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn) 1．教學(xué)重點(diǎn) 免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能。 2．教學(xué)難點(diǎn) 體液免疫和細(xì)胞免疫的過程。 三、課時(shí)安排 2 四、教學(xué)過程 〖引入〗以“問題探討”引入，引起學(xué)生思考回答老師提示。 〖提示〗1．神經(jīng)系統(tǒng)感覺到病原體的存在一般是在有了病理反應(yīng)之后，在病菌或病毒剛進(jìn)入人體的時(shí)候，靠反射并不能對(duì)其作出反應(yīng)。 2．不能。 3．會(huì)。 〖板書〗一、免疫系統(tǒng)的組成 〖學(xué)生活動(dòng)〗學(xué)生閱讀課本，知道免疫系統(tǒng)的組成。 〖板書〗二、免疫系統(tǒng)的防偽功能 〖學(xué)生活動(dòng)〗學(xué)生閱讀課本，知道免疫系統(tǒng)的防偽功能。 〖資料分析1及討論〗生思考師提示。 1．由圖中曲線可以看出，T細(xì)胞的多少與HIV濃度之間成反比例關(guān)系。 2．HIV濃度上升，會(huì)破壞更多的T細(xì)胞，使T細(xì)胞數(shù)目下降，從而導(dǎo)致人體免疫能力喪失，不能抵抗疾病的侵襲，進(jìn)而使人死亡。由此可以看出，T細(xì)胞在人體內(nèi)能夠攻擊侵入的病原體。 3．約9年。 〖講述〗1．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎簡介 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis）是以慢性對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的一種全身性自身免疫性疾病。該病以骨膜炎為主要特征，常見的癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，晚期可引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形和功能障礙，甚至殘廢。我國約有400萬患者，患病率為0.32%～0.34%。約80%患者的發(fā)病年齡在20～45歲，男女之比為1.2∶4。病因尚未完全明確，它是一個(gè)與環(huán)境、細(xì)菌、病毒、遺傳、性激素及精神狀態(tài)等因素密切相關(guān)的疾病，寒冷、潮濕、疲勞、營養(yǎng)不良、創(chuàng)傷、精神因素等，常為本病的誘發(fā)因素，但多數(shù)患者常無明顯誘因可查。初發(fā)病時(shí)很緩慢，患者先有幾周到幾個(gè)月的疲倦乏力、體重減輕、低熱和手足麻木刺痛等前期癥狀，隨后發(fā)生某一關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，以后關(guān)節(jié)逐漸腫大、疼痛。開始時(shí)可能一兩個(gè)關(guān)節(jié)受累，以后發(fā)展為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎。 目前類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎尚無特效療法，仍停留于對(duì)炎癥及后遺癥的治療。現(xiàn)行治療的目的在于：控制關(guān)節(jié)及其他組織的炎癥，緩解癥狀；保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形；修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能。治療措施一般包括： （1）休息，風(fēng)濕活動(dòng)期應(yīng)臥床休息，注意保暖，防止潮濕；病情穩(wěn)定后適當(dāng)活動(dòng)和進(jìn)行關(guān)節(jié)練習(xí)，以減少或防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直和肌肉萎縮； （2）藥物治療，藥物可選非甾體類抗炎藥、金制劑、青霉胺、免疫抑制劑等； （3）理療，如熱敷、熱浴、蠟療等，同時(shí)配合按摩和鍛煉； （4）手術(shù)，糾正關(guān)節(jié)畸形或進(jìn)行關(guān)節(jié)成形術(shù)。 2．過敏反應(yīng)的機(jī)理和過敏體質(zhì) 有些人接觸到過敏原時(shí)，在過敏原的刺激下，由效應(yīng)B細(xì)胞產(chǎn)生一類抗體（IgE類抗體），這些抗體吸附在皮膚、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些細(xì)胞的表面。當(dāng)相同的過敏原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí)，就會(huì)與吸附在細(xì)胞表面的相應(yīng)抗體結(jié)合，使上述細(xì)胞釋放出組織胺等化學(xué)物質(zhì)。這些物質(zhì)使血管壁通透性增強(qiáng)、毛細(xì)血管擴(kuò)張、平滑肌收縮和腺體分泌增多。上述反應(yīng)如果發(fā)生在皮膚，則出現(xiàn)紅腫、蕁麻疹等；如果發(fā)生在呼吸道，則出現(xiàn)流鼻涕、噴嚏、哮喘、呼吸困難等；如果發(fā)生在消化道，則出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等。個(gè)別病情嚴(yán)重的，可因支氣管痙攣、窒息或過敏性休克而死亡（如下圖）。預(yù)防過敏反應(yīng)發(fā)生的主要措施是盡量避免再次接觸該過敏原，另外，抗組織胺類藥物能抑制過敏癥狀的表現(xiàn)。一般將容易發(fā)生過敏反應(yīng)的人的體質(zhì)稱為“過敏體質(zhì)”，過敏體質(zhì)就是容易產(chǎn)生IgE類抗體的體質(zhì)，因此目前是以體內(nèi)IgE抗體的量，作為判斷一個(gè)人是否為過敏體質(zhì)的重要依據(jù)。考慮到出生嬰兒幾乎沒有IgE類抗體，可認(rèn)為過敏反應(yīng)是隨著年齡增加而出現(xiàn)的文明病。過敏體質(zhì)、碰到能引發(fā)過敏的過敏原、足夠量的過敏原是引發(fā)過敏反應(yīng)的三要素。引起過敏反應(yīng)的首要因素，是遺傳因素──過敏體質(zhì)。通常父母一方具有過敏體質(zhì)，孩子約有15%的幾率遺傳過敏體質(zhì)，若雙親都是過敏體質(zhì)，幾率更會(huì)提高到66%。如果你不曾發(fā)生過敏，并不代表沒有過敏體質(zhì)，可能是還未遇到過敏原。 〖板書〗三、免疫系統(tǒng)的監(jiān)控和清除功能 〖學(xué)生閱讀及板書〗 四、免疫學(xué)的應(yīng)用 在習(xí)慣上，人們把由細(xì)菌制成的稱為菌苗，把由病毒制成的稱為疫苗，也可將它們通稱為疫苗。 〖講述〗疫苗的種類及研究進(jìn)展 疫苗是提高人體免疫力來達(dá)到預(yù)防疾病目的的一種生物制品，它基本上是由微生物及其所含成分制成。 目前應(yīng)用的疫苗主要有三種類型，各有優(yōu)缺點(diǎn)。 （1）減毒活疫苗。接種后能感染人體而產(chǎn)生免疫力，從而達(dá)到預(yù)防效果。如小兒麻痹糖丸就是一種減毒活疫苗，口服后可預(yù)防小兒脊髓灰質(zhì)炎。由于這類疫苗中的病毒仍有一定的活性，因此有些人接種后會(huì)發(fā)生副作用，不是很令人滿意。 （2）滅活的死疫苗。這類疫苗已將病毒殺死，安全性很好，但產(chǎn)生的免疫效果比減毒活疫苗要差，而且要多次強(qiáng)化免疫，如鉤端螺旋體疫苗即屬此類。 （3）新型疫苗。包括基因工程疫苗，它是以現(xiàn)代基因工程的手段，由病毒DNA的一段無毒序列制成，如現(xiàn)在我國應(yīng)用的新型乙肝疫苗。這種疫苗安全性很好，預(yù)防效果與滅活疫苗相似，但要多次強(qiáng)化才行。因而，可以說傳統(tǒng)使用的疫苗尚不足以滿足人們提出的安全、有效、簡單、經(jīng)濟(jì)的高要求。為此，國內(nèi)外許多科學(xué)家進(jìn)行了艱辛的探索，研制和開發(fā)出了新型疫苗，即基因疫苗。 基因疫苗不僅安全性高，而且從阻止病毒進(jìn)入人體細(xì)胞和清除已被病毒感染細(xì)胞的兩個(gè)方面產(chǎn)生防治效果?；蛞呙绮粌H可用于防治病毒感染，還可用于防治腫瘤，其主要優(yōu)點(diǎn)為可以誘導(dǎo)很有效的專一性T殺傷性細(xì)胞，后者可以殺死腫瘤細(xì)胞?；蛞呙绲陌踩詷O高，不存在對(duì)人體的毒性，機(jī)體耐受性好。因此，基因疫苗是未來疫苗研發(fā)的重點(diǎn)。將疫苗基因轉(zhuǎn)移到植物，如香蕉、馬鈴薯等，已經(jīng)成功地生產(chǎn)出狂犬病疫苗等可食用的疫苗。 〖小結(jié)〗略 〖作業(yè)〗練習(xí) 教學(xué)后記：