《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng).ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng).ppt（101頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng),主講：王旭,2,大綱,1、系統(tǒng)簡(jiǎn)介 2、服務(wù)器要求 3、系統(tǒng)部署規(guī)范 4、系統(tǒng)部署 5、常見(jiàn)問(wèn)題處理 6、系統(tǒng)上線前必備條件 7、社區(qū)業(yè)務(wù)講解,3,簡(jiǎn)介,該系統(tǒng)適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將社區(qū)居民健康資料、中心日常事務(wù)和管理機(jī)構(gòu)的行政管理等信息融為一體，實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康服務(wù)電腦化，無(wú)紙化、網(wǎng)絡(luò)和標(biāo)準(zhǔn)化，滿足社區(qū)健康服務(wù)全程、連續(xù)、綜合、安全的要求,4,服務(wù)器端系統(tǒng)部署,常規(guī)服務(wù)器要求： 1、操作系統(tǒng)：WINDOWS2003 SERVER X64 2、應(yīng)用服務(wù)（安裝）：IIS、Framwork3.5 3、提供固定IP地址 4、數(shù)據(jù)庫(kù)：SQL/ORACLE 注意：以上內(nèi)容一般由

2、系統(tǒng)集成商完成,5,（IIS安裝）,1.IIS(Internet Information Server)是允許在公共Intranet或Internet上發(fā)布信息的Web服務(wù)器。通過(guò)Http傳輸信息。 2.IIS安裝：開(kāi)始設(shè)置控制面板添加/刪除程序添加/刪除windows組件選擇Internet信息服務(wù)（IIS）,之后按照提示進(jìn)行下一步安裝。,6,（IIS安裝）,7,（IIS安裝）,幾點(diǎn)說(shuō)明： 1.IIS的版本需要6.0以上。 2.檢查IIS是否成功安裝：開(kāi)始設(shè)置控制面板性能和維護(hù)管理工具 雙擊Internet信息服務(wù)，找到默認(rèn)網(wǎng)站，在上面右擊點(diǎn)瀏覽，成功的話能打開(kāi)默認(rèn)網(wǎng)頁(yè)。服務(wù)器系統(tǒng)有時(shí)打不開(kāi)

3、默認(rèn)網(wǎng)頁(yè)，并不能說(shuō)明IIS沒(méi)有安裝好。,系統(tǒng)部署（文件說(shuō)明）,1、NETCHSS為系統(tǒng)主程序 2、WebService為WEB服務(wù) 3、通過(guò)主程序中配置的服務(wù)地址，調(diào)用WEB服務(wù)，WEB服務(wù)中的配置文件指向數(shù)據(jù)庫(kù)。,9,WebService服務(wù)發(fā)布,1、WebService文件要進(jìn)行WEB共享指向IIS。,10,WebService服務(wù)發(fā)布,WebService數(shù)據(jù)庫(kù)連接,NETCHSS主程序連接WEB配置,主程序打包發(fā)布,系統(tǒng)發(fā)布驗(yàn)證,1、打開(kāi)IE瀏覽器 輸入網(wǎng)址http:/localhost/NetChss,社區(qū)系統(tǒng)客戶端安裝,第一步從以上網(wǎng)頁(yè)中下載、安裝WindowsInstaller

4、3.0 第二步從以上網(wǎng)頁(yè)中下載、安裝NET Framework2.0 第三步點(diǎn)擊運(yùn)行按鈕進(jìn)行程序安裝。,系統(tǒng)常見(jiàn)問(wèn)題處理,1、WebService中Webconfig配置連接數(shù)據(jù)庫(kù)配置問(wèn)題 2、數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)啟動(dòng)失敗,系統(tǒng)常見(jiàn)問(wèn)題處理,1、IIS未正常啟動(dòng) 2、程序中AppStartup.exe.config 文件中URL地址配置錯(cuò)誤 3、WebService 共享屬性設(shè)置存在問(wèn)題 4、防火墻攔截程序連接,系統(tǒng)常見(jiàn)問(wèn)題處理,1、智能客戶端安裝后，怎么才出現(xiàn)自己系統(tǒng)圖標(biāo)：,系統(tǒng)常見(jiàn)問(wèn)題處理,1、系統(tǒng)打包發(fā)布完成之后，下載過(guò)程中出現(xiàn)，XXX類型文件下載失敗。 處理：在IIS中，共享文件屬性中HTTP頭

5、，添加新類型文件（類型按照下載失敗響應(yīng)文件類型）,系統(tǒng)上線前數(shù)據(jù)準(zhǔn)備,1、機(jī)構(gòu)、地址維護(hù)（詳見(jiàn)地址機(jī)構(gòu)維護(hù)手冊(cè)） 2、機(jī)構(gòu)菜單權(quán)限分配 3、角色權(quán)限分配,社區(qū)業(yè)務(wù)課題大綱,一、設(shè)計(jì)導(dǎo)向、概要 二、健康檔案的特性 三、全科醫(yī)療的特性 四、預(yù)防 五、業(yè)務(wù)系統(tǒng)流程圖 六、社區(qū)服務(wù)與?？品?wù)比較 七、社區(qū)業(yè)務(wù)管理 八、社區(qū)現(xiàn)狀及解決方案 九、解決問(wèn)題的關(guān)鍵,一、設(shè)計(jì)導(dǎo)向,一、設(shè)計(jì)需求 為了配合達(dá)到主管部門提出社區(qū)健康服務(wù)與管理再上一個(gè)臺(tái)階，高質(zhì)高量地完成社區(qū)健康服務(wù)六大任務(wù)的目標(biāo)。 二、設(shè)計(jì)原理 根據(jù)社區(qū)健康服務(wù)以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍；預(yù)防為主，以問(wèn)題為導(dǎo)向的原理，面向居民提供整個(gè)生命周期

6、的健康服務(wù) ，真正實(shí)現(xiàn)了一個(gè)人從出生到死亡的全程化跟蹤和服務(wù),三、設(shè)計(jì)目標(biāo) 將社區(qū)居民健康資料、中心日常事務(wù)和管理機(jī)構(gòu)的行政管理等三方面信息融為一體，實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康服務(wù)電腦化、無(wú)紙化、網(wǎng)絡(luò)化和標(biāo)準(zhǔn)化，滿足社區(qū)健康服務(wù)全程、連續(xù)、綜合、安全的要求 名詞解釋：六位一體 預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、全科醫(yī)療、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù) BIM（體質(zhì)指數(shù)）：=體重(kg)/身高2(m2),六位一體系統(tǒng)展現(xiàn),標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生

7、問(wèn)題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具備如下特點(diǎn)：,1、以人為中心、家庭為單位，社區(qū)為范疇 2、以人的生命歷程為線索，既關(guān)注居民生病，更關(guān)注居民的健康狀態(tài)，服務(wù)具有高度的連續(xù)性 3、以全科/家庭醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ)，服務(wù)包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等六大方面，因而具有高度綜合性 4、以全科/家庭醫(yī)學(xué)等適宜技術(shù)作為主要手段，因而具有高度經(jīng)濟(jì)性 5、直接深入居民生活及工作的社區(qū)，進(jìn)入家庭，因而具有高度可及性 6、信息化對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)不在是輔助工具，成為

8、必需的基礎(chǔ)設(shè)施。,二、健康檔案的特性,全科醫(yī)療中健康檔案的形式和內(nèi)容 全科醫(yī)療健康檔案在內(nèi)容上分為三個(gè)部分，即個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案,健康檔案:整個(gè)系統(tǒng)的基礎(chǔ),一、健康檔案的形式和內(nèi)容 （一）個(gè)人健康檔案的內(nèi)容 1、病人個(gè)人的基本資料 （1）人口學(xué)資料：如年齡、性別、教育程度、職業(yè)、婚姻、種族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、身份證號(hào)碼等； （2）健康行為資料：如吸煙、飲酒、包含習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、就醫(yī)行為等。 （3）臨床資料：既往史、家族史、生物學(xué)基礎(chǔ)資料、預(yù)防醫(yī)學(xué)資料（免疫接種及周期性健康檢查記錄）、心理評(píng)估、行為等資料。,（二）家庭健康檔案的內(nèi)容 包括家庭的基本資料、家系圖、家庭類型、家庭生活周

9、期、家庭評(píng)估資料、家庭主要問(wèn)題目錄、問(wèn)題描述和家庭各成員的個(gè)人健康檔案（其形式與內(nèi)容同個(gè)人健康檔案）。,家庭基本信息,家庭類型 核心家庭：指由父母及其未婚子女組成的家庭，也包括無(wú)子女夫婦和養(yǎng)父母及養(yǎng)子女組成的家庭?，F(xiàn)代社會(huì)中核心家庭逐漸成為主要類型。其特征是家庭內(nèi)部只有一個(gè)權(quán)力和活動(dòng)中心。 主干家庭：又稱直系家庭，是由一對(duì)已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹構(gòu)成的家庭。特殊的情況下已婚的三代（或以上）都只有一對(duì)夫婦則仍屬主干家庭。主干家庭往往有一個(gè)權(quán)力和活動(dòng)中心，還有一個(gè)次中心存在。 聯(lián)合家庭：又稱復(fù)式家庭，是指由至少兩對(duì)或兩對(duì)以上同代夫婦及其未婚或已婚子女組織的家庭，包括由年長(zhǎng)的父母和兩

10、對(duì)以上已婚子女及孫子女居住在一起的家庭，或兩對(duì)以上的已婚兄弟姐妹組成的家庭，這類家庭多代、同時(shí)存在一個(gè)權(quán)力和活動(dòng)中心及幾個(gè)次中心，或幾個(gè)權(quán)力和活動(dòng)中心并存。 其他家庭類型：包括單身家庭、單親家庭、群居家庭、同居家庭及同性戀家庭。這些類型的家庭在某些西方國(guó)家里有明顯的上升趨勢(shì)。在我國(guó)，由于人口流動(dòng)性的增加、離婚率升高等原因，單身家庭和單親家庭也呈增多趨勢(shì)。這些家庭類型雖然不具備傳統(tǒng)的家庭形式，但也行使著類似的功能，表現(xiàn)出家庭的主要特征,家庭生活周期： 定義：是指家庭遵循社會(huì)與自然的規(guī)律所經(jīng)歷的產(chǎn)生、發(fā)展與消亡的過(guò)程。分為八個(gè)階段： 新婚期：是指男女結(jié)合。 首孩出生期：指最大孩子（第一個(gè)孩子） 介

11、于0-30個(gè)月。 學(xué)齡前兒童期：指最大孩子介于30個(gè)月-6歲。 學(xué)齡兒童期：指最大孩子介于6-13歲。 青少年期：指最大孩子介于13-30歲。 孩子離家創(chuàng)業(yè)期：指最大孩子離家至最小孩子離家。 空巢期：指所有孩子離家至家長(zhǎng)退休。 退休期：指退休-死亡,家庭主要問(wèn)題,（三）社區(qū)健康檔案的內(nèi)容 1、社區(qū)基本資料。包括社區(qū)的自然環(huán)境狀況，如社區(qū)的地理位置、范圍、自然氣候及環(huán)境狀況、衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生條件等； 社區(qū)的人口學(xué)特征：如社區(qū)的總?cè)藬?shù)、年齡性別構(gòu)成（人口金字塔）、出生率、死亡率、人口自然增長(zhǎng)率、種族特征、生育觀念等； 社區(qū)的人文和社會(huì)環(huán)境狀況：如社區(qū)居民的教育水平、宗教及傳統(tǒng)習(xí)俗、消費(fèi)水平及意識(shí)、社

12、會(huì)團(tuán)體的發(fā)展情況及作用、家庭結(jié)構(gòu)、婚姻狀況、家庭功能、公共秩序等；社區(qū)的經(jīng)濟(jì)和組織狀況等。,2、社區(qū)衛(wèi)生資源。包括社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人力資源狀況。 3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況。包括一定時(shí)期內(nèi)的門診量統(tǒng)計(jì)、門診服務(wù)量、門診服務(wù)內(nèi)容、病人的就診原因分類、常見(jiàn)健康問(wèn)題的各類及構(gòu)成、衛(wèi)生服務(wù)利用情況、轉(zhuǎn)會(huì)診病種及轉(zhuǎn)會(huì)診率及適宜程度分析等。 4、社區(qū)的健康狀況。包括社區(qū)健康問(wèn)題的分布及嚴(yán)重程度，如社區(qū)人群的發(fā)病率、患病率及疾病構(gòu)成、病死率及殘疾率；社區(qū)居民健康危險(xiǎn)因素評(píng)估，如飲食習(xí)慣、缺乏鍛煉、緊張的工作環(huán)境、生活壓力事件、人際關(guān)系緊張、就醫(yī)行為、獲得衛(wèi)生服務(wù)的障礙等；社區(qū)疾病譜、疾病年齡性別職業(yè)分布、

13、死因譜等。,三、全科醫(yī)療的特性,1、人格化服務(wù)：以病人為中心 2、綜合性服務(wù)：全方位、立體化 3、連續(xù)性服務(wù) 4、協(xié)調(diào)性服務(wù) 5、可及性服務(wù) 6、經(jīng)濟(jì)性服務(wù),全科診療,一、以問(wèn)題為導(dǎo)向的記錄方式（POMR） POMR中最主要的內(nèi)容為：?jiǎn)栴}目錄和SOAP形式的問(wèn)題進(jìn)行記錄。 （一）問(wèn)題目錄 設(shè)立問(wèn)題目錄的目的，是為了便于使全科醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)對(duì)病歷進(jìn)行回顧。問(wèn)題目錄分為主要問(wèn)題目錄和暫時(shí)性問(wèn)題目錄。一般放在健康檔案的開(kāi)始部分，是健康問(wèn)題的索引；健康問(wèn)題按診斷日期的順序編號(hào)排序。,（二）問(wèn)題描述及問(wèn)題進(jìn)展記錄（病程記錄） 這是POMR的核心部分，是病人每一次就診的記錄，采用SOAP的形式： S：主觀

14、資料（subjective data) 主觀資料是由病人或其就醫(yī)時(shí)的陪伴者提供的主訴、癥狀、病人的主觀感覺(jué)、疾病史、家族史和社會(huì)生活史等。,O：代表客觀資料（objective data） 醫(yī)生在診療過(guò)程中所觀察到的病人的資料。包括體檢所見(jiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、心理行為測(cè)量結(jié)果以及醫(yī)生觀察到的病人的態(tài)度、行為。,A：健康問(wèn)題評(píng)估（assessment）： 評(píng)估是問(wèn)題描述中最重要的一部分。完整的評(píng)估應(yīng)包括診斷、鑒別、問(wèn)題的輕重程度及預(yù)后等。它不同于以往的以疾病為中心的診斷模式。問(wèn)題可以是生理問(wèn)題、心理問(wèn)題、社會(huì)問(wèn)題或未明確原因的癥狀和/或主訴。,P：?jiǎn)栴}的處理計(jì)劃（plan） 處理計(jì)劃是針對(duì)問(wèn)題而提

15、出的，體現(xiàn)以病人為中心、預(yù)防為導(dǎo)向以及生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)（三維診斷）模式的全方位考慮，而不僅限于開(kāi)出藥物。計(jì)劃內(nèi)容一般應(yīng)包括診斷計(jì)劃、治療計(jì)劃、對(duì)病人的各項(xiàng)健康指導(dǎo)等。,2、問(wèn)題目錄:包括主要問(wèn)題目錄和暫時(shí)性問(wèn)題目錄。 3、SOAP是病人健康問(wèn)題描述 4、特殊疾患流程/隨訪記錄表是對(duì)某一問(wèn)題的進(jìn)展情況進(jìn)行跟蹤隨訪的動(dòng)態(tài)觀察記錄。,5、化驗(yàn)及輔助檢查 6、轉(zhuǎn)會(huì)診記錄 家庭醫(yī)療的重要任務(wù)之一，就是利用各種必要的醫(yī)療和社會(huì)資源為病人服務(wù)。病人轉(zhuǎn)診的去向可以是其他基層醫(yī)生、?？漆t(yī)生、護(hù)士、治療師、社會(huì)工作者等，由家庭醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況而定。全科醫(yī)療中的轉(zhuǎn)診記錄是雙向的。,全科 診療,健康教育打印

16、健教建議,婦女保健 獲取家庭支持 兒童保健 (家庭檔案) 老年保健 家庭評(píng)估 、功能評(píng)分 干預(yù)措施,開(kāi)處方(藥品)收費(fèi)(財(cái)務(wù))護(hù)理治療,轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)回 專案管理 家庭病床,四、預(yù)防 全科醫(yī)療中的預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)項(xiàng)目包括周期性健康檢查、預(yù)防接種、健康教育、危險(xiǎn)因素篩查等，以早期發(fā)現(xiàn)病患及危險(xiǎn)因素，加以干預(yù)為目的。其中，周期性健康檢查在國(guó)外基層醫(yī)療中是體現(xiàn)預(yù)防服務(wù)的重要措施。,年檢表,預(yù)防的重要性,魏文王問(wèn)名醫(yī)扁鵲說(shuō)：“你們家兄弟三人，都精于醫(yī)術(shù)，到底哪一位醫(yī)術(shù)最好呢？” 扁鵲回答說(shuō)：“大哥最好，二哥次之，我最差?！?文王再問(wèn)：“那么為什么你最出名呢？” 扁鵲答說(shuō)：“我大哥治病，是治病于病情發(fā)作之前。由于一

17、般人不知道他事先能鏟除病因，所以他的名氣無(wú)法傳出去，只有我們家里的人才知道。我二哥治病，是治病于病情剛剛發(fā)作之時(shí)。一般人以為他只能治輕微的小病，所以他只在我們的村子里才小有名氣。而我扁鵲治病，是治病于病情嚴(yán)重之時(shí)。一般人看見(jiàn)的都是我在經(jīng)脈上穿針管來(lái)放血、在皮膚上敷藥等大手術(shù)，所以他們以為我的醫(yī)術(shù)最高明，因此名氣響遍全國(guó)?！?文王連連點(diǎn)頭稱道：“你說(shuō)得好極了?！?五、業(yè)務(wù)系統(tǒng)流程圖,機(jī)構(gòu)流程圖,六、社區(qū)服務(wù)與?？品?wù)比較,特 性 全科醫(yī)療 ?？漆t(yī)療 服務(wù)人口 較少而穩(wěn)定(1:2500) 大而流動(dòng)性強(qiáng)(1:5萬(wàn)50萬(wàn)) 照顧范圍 寬(生物心理社會(huì)) 窄(系統(tǒng)/器官/細(xì)胞) 疾患類型 常見(jiàn)問(wèn)題 疑難

18、或罕見(jiàn)問(wèn)題 技 術(shù) 基本技術(shù), 不昂貴 高新技術(shù), 昂貴 方 法 綜 合 分 科 責(zé) 任 持續(xù)性,生前死后 間斷性 服務(wù)內(nèi)容 防治?？到桃惑w化 醫(yī)療為主 態(tài) 度 健康為中心全面管理 疾病為中心救死扶傷 以服務(wù)對(duì)象為中心, 醫(yī)生為中心, 病人主動(dòng)參與 病人被動(dòng)服從,1、綜合性服務(wù)：全方位立體性,服務(wù)對(duì)象：所有的人 服務(wù)內(nèi)容：防治?？到桃惑w化,醫(yī) 療,預(yù) 防,健康促進(jìn),個(gè) 人,家 庭,社 區(qū),社 會(huì),心 理,生 物,服務(wù)層面： 生物心理社會(huì) 服務(wù)單位： 個(gè)人家庭社區(qū),2. 連續(xù)性服務(wù),從生到死 生命周期 健康-疾病-康復(fù) 疾病周期（三級(jí)預(yù)防） 持續(xù)責(zé)任 任何時(shí)間地點(diǎn),a. 合同，固定醫(yī)患關(guān)系 b.

19、 預(yù)約，保證下次見(jiàn)面 c. 長(zhǎng)期隨訪，不失控 d. 急診或夜間電話值班 e. 建立完整的健康檔案(病歷),連續(xù)性服務(wù)的實(shí)現(xiàn)途徑：,包括:家系圖,慢性問(wèn)題目錄 SOAP式病程記錄 會(huì)轉(zhuǎn)診記錄 周期性健康檢查預(yù)防記錄等,3. 協(xié)調(diào)性服務(wù),全科醫(yī)生是為病人組織各類資源的中心和樞紐:,- 家庭資源 - 社區(qū)資源 - 各種醫(yī)療資源,“健康代理人”,地理上：接近 使用上：方便 關(guān)系上：親切 結(jié)果上：有效 價(jià)格上：便宜（可接受）,以上特征使全科醫(yī)療鮮明地區(qū)別于醫(yī)院服務(wù)，從而牢牢地抓住了90以上的群眾，形成了基層醫(yī)療的廣闊天地,4. 可及性服務(wù),- 家庭結(jié)構(gòu)/功能 家庭成員健康,6、以家庭為單位,- 家庭生活

20、周期中 的健康問(wèn)題管理,- 家庭干預(yù),5、以人為本的服務(wù),人格化(個(gè)體化)服務(wù):以病人為中心,- 社區(qū)的概念： 人群 地域,7、以社區(qū)為基礎(chǔ),（共同點(diǎn)）,- 社區(qū)診斷： 資料 方法,- 個(gè)體-群體結(jié)合的照顧：思維方式； 組織形式：社區(qū)協(xié)會(huì)、病人小組、志愿者等,各種家庭功能評(píng)價(jià)表 心理健康評(píng)價(jià)表 危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)表（尚在發(fā)展中） ,8、貫徹生物心理社會(huì)模式,“三維健康測(cè)量工具”的研究： COOP-WONCA量表,9、以預(yù)防為導(dǎo)向,一級(jí)預(yù)防：健康教育和咨詢 二級(jí)預(yù)防：周期性健康檢查 個(gè)案發(fā)現(xiàn) 三級(jí)預(yù)防：評(píng)價(jià)與改善生活質(zhì)量,全科醫(yī)師：以臨床預(yù)防為主,10、采用團(tuán)隊(duì)合作形式,門診工作團(tuán)隊(duì) 社區(qū)工作團(tuán)隊(duì)（出

21、診） 醫(yī)療-社會(huì)團(tuán)隊(duì) 醫(yī)療-康復(fù)團(tuán)隊(duì) ,不同層次機(jī)構(gòu)間：,- 國(guó)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力包括:,社區(qū)網(wǎng)絡(luò)本身：,雙向轉(zhuǎn)診；CME,全科醫(yī)師、醫(yī)師助理、社區(qū)-家庭護(hù)士、 公衛(wèi)護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)醫(yī)師/技師、 心理/精神醫(yī)師、其他專科醫(yī)師、足病醫(yī)師、 社會(huì)工作者、接診員、護(hù)工、志愿者,檔案管理 出入庫(kù) 資源管理 藥品管理 藥品盤點(diǎn) 信息系 統(tǒng)管理 財(cái)務(wù)管理 計(jì)價(jià)收費(fèi) 決策 支持 各項(xiàng)統(tǒng)計(jì) 人員管理 人事管理 醫(yī)療行為管理,七、社區(qū)業(yè)務(wù)管理,決策流程圖,1個(gè)人健康檔案 2觀察:體征和癥狀 3病因?qū)W:事實(shí)、證據(jù)（實(shí)驗(yàn)室檢查）,1疾病診斷 2治療措施：用藥記錄、護(hù)理記錄 3健康教育及干預(yù)措施,1就診原因分析 2

22、健康問(wèn)題順位 3居民就診頻率 4單病種費(fèi)用,1社區(qū)調(diào)查與診斷 2制定社康服務(wù)計(jì)劃,臨床性 決策,管理性決策,政策性決策,八、社區(qū)現(xiàn)狀及解決方案,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的現(xiàn)狀 系統(tǒng)間關(guān)聯(lián),婦女保健,兒童保健,健康檔案,慢病管理,計(jì)劃免疫,業(yè)務(wù)系統(tǒng)各自獨(dú)立，以條為主； 系統(tǒng)間沒(méi)有數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)； 系統(tǒng)間不能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和利用,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的現(xiàn)狀 機(jī)構(gòu)間關(guān)聯(lián),疾控中心,婦保院,社區(qū)服務(wù)中心,其他機(jī)構(gòu),分級(jí)機(jī)構(gòu)間只有簡(jiǎn)單的報(bào)表往來(lái) 業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)間沒(méi)有數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián) 業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)間不能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和利用,衛(wèi)生局,村衛(wèi)生室/保健站,紙質(zhì)檔案的填寫，手工錄入系統(tǒng)； 不支持動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)采集； 不支持已有數(shù)據(jù)的利用；,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的

23、現(xiàn)狀 數(shù)據(jù)采集模式單一,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的現(xiàn)狀 和HIS系統(tǒng)的連接,不支持與HIS系統(tǒng)的連接,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的現(xiàn)狀 人性化服務(wù),沒(méi)有充分利用現(xiàn)有數(shù)據(jù)進(jìn)行人性化服務(wù),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的現(xiàn)狀 綜合,不能保證信息的動(dòng)態(tài)性、實(shí)時(shí)性、 連貫性和完整性,九、解決問(wèn)題的關(guān)鍵,關(guān)鍵點(diǎn)一 之 信息集成, 建立以健康檔案為核心的內(nèi)部信息綜合平臺(tái)，形成內(nèi)部數(shù)據(jù)調(diào)閱機(jī)制，解決系統(tǒng)與系統(tǒng)之間關(guān)聯(lián),數(shù)據(jù)調(diào)閱接口（索引首頁(yè)）,健康檔案,婦 保,兒 保,計(jì) 免,疾 病,腫 瘤,關(guān)鍵點(diǎn)一 之 健康索引, 以健康檔案為索引首頁(yè)、模塊化的健康信息框架體系,關(guān)鍵點(diǎn)二 之 信息交換與共享,建立區(qū)域數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，解決機(jī)構(gòu)與機(jī)構(gòu)之間 系

24、統(tǒng)與系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)流動(dòng)，提供動(dòng)態(tài)的服務(wù)。,關(guān)鍵點(diǎn)二 之 條塊結(jié)合，以塊為主,衛(wèi)生局,疾控中心,婦幼保健所,牙防所,慢病控制中心,精神衛(wèi)生中心,城鎮(zhèn)社區(qū)/農(nóng)村衛(wèi)生室（多位一體）其中HIS、CIS、CHSS、以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療是基礎(chǔ),通用交換協(xié)同平臺(tái)（交換協(xié)同、決策支持、信息發(fā)布等服務(wù)）,醫(yī)療機(jī)構(gòu)/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（多位一體）其中HIS、CIS、CHSS是基礎(chǔ),縱 向 到底,橫向到邊,眼防所,社區(qū) 數(shù)據(jù)采集接口,已有數(shù)據(jù)導(dǎo)入,各級(jí)醫(yī)院,地段醫(yī)院HIS,關(guān)鍵點(diǎn)三：靈活的數(shù)據(jù)采集方式,原有數(shù)據(jù)的利用 HIS中數(shù)據(jù)的采集（HIS接口）,關(guān)鍵點(diǎn)四：HIS數(shù)據(jù)接口,HIS信息進(jìn)入婦幼系統(tǒng) HIS醫(yī)生站調(diào)閱婦幼檔案,長(zhǎng)寧婦幼項(xiàng)目舉例：,關(guān)鍵點(diǎn)五：人性化服務(wù),短信服務(wù)平臺(tái) 計(jì)劃免疫接種通知 兒童保健體檢通知 孕產(chǎn)期管理訪視確認(rèn)通知 慢性病隨訪通知,增值服務(wù) 健康綠卡的引入 兒童保健卡打印,關(guān)鍵點(diǎn)五：人性化服務(wù),謝謝!,