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1、 外科護(hù)理學(xué) 第四十五章性傳播疾病病人的護(hù)理 劉慶國(guó)廈門(mén)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 4 1 4 3 3 目錄 1 1 1 1 概念 淋病 非淋菌性尿道炎 尖銳濕疣 2 淋病和非淋菌性尿道炎的區(qū)別 3 淋病病人的護(hù)理要點(diǎn) 4 非淋菌性尿道炎病人的護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn) 5 尖銳濕疣病人的護(hù)理 6 性傳播疾病的預(yù)防方法 本章重點(diǎn)難點(diǎn) 性傳播疾病以性行為傳播為主要途徑所感染的一組傳染性疾病 病變累及泌尿生殖器部位和所屬的淋巴結(jié) 皮膚黏膜 還可通過(guò)血行播散侵犯全身重要的組織 器官 性傳播疾病是目前國(guó)際上通用的病名 在我國(guó)簡(jiǎn)稱為 性病 概述 第一節(jié)淋病病人的護(hù)理 案例導(dǎo)入 葛女士 36歲 因尿急尿痛前來(lái)就診 但葛女士不知

2、應(yīng)該到哪個(gè)診室就診 特向你咨詢 作為一名門(mén)診導(dǎo)診護(hù)士 請(qǐng)思考 1 你應(yīng)向葛女士了解哪些情況 2 怎樣指導(dǎo)葛女士就診 第一節(jié)淋病病人的護(hù)理 一 定義 常見(jiàn)的性傳播疾病之一 多見(jiàn)于青壯年 主要通過(guò)性交傳染 第一節(jié)淋病病人的護(hù)理 二 病因及發(fā)病機(jī)制 第一節(jié)淋病病人的護(hù)理 二 病因及發(fā)病機(jī)制 第一節(jié)淋病病人的護(hù)理 三 護(hù)理評(píng)估 健康史了解病人一般狀況 如年齡 性別 文化背景等了解病人有無(wú)與淋病病人性接觸史 共用物品史新生兒的母親有無(wú)淋病史了解病人的發(fā)病情況及診治經(jīng)過(guò) 第一節(jié)淋病病人的護(hù)理 三 護(hù)理評(píng)估 身體狀況 第一節(jié)淋病病人的護(hù)理 三 護(hù)理評(píng)估 身體狀況 第一節(jié)淋病病人的護(hù)理 三 護(hù)理評(píng)估 第一節(jié)淋

3、病病人的護(hù)理 身體狀況 三 護(hù)理評(píng)估 第一節(jié)淋病病人的護(hù)理 治療原則 一般首選頭孢曲松或大觀霉素 處理原則 三 護(hù)理評(píng)估 第一節(jié)淋病病人的護(hù)理 四 護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理目標(biāo) 第一節(jié)淋病病人的護(hù)理 五 護(hù)理措施 隔離預(yù)防 第一節(jié)淋病病人的護(hù)理 強(qiáng)制治療 五 護(hù)理措施 心理護(hù)理 第一節(jié)淋病病人的護(hù)理 用藥護(hù)理 加強(qiáng)性健康及性道德觀念教育 堅(jiān)持一夫一妻的性關(guān)系 夫妻一方一旦感染了性病 應(yīng)及時(shí)治療 治愈后才過(guò)性生活 患病期間使用避孕套 告知病人早診斷 早治療對(duì)本病治愈的重要性 鼓勵(lì)病人及時(shí)徹底治療 告知病人本病病因 預(yù)防傳播的措施等知識(shí) 健康指導(dǎo) 五 護(hù)理措施 第一節(jié)淋病病人的護(hù)理 第二節(jié)非淋菌性尿道炎病人

4、的護(hù)理 一 定義 目前是我國(guó)最常見(jiàn)的性傳播疾病 發(fā)病率逐年增加 第二節(jié)非淋菌性尿道炎病人的護(hù)理 二 病因及發(fā)病機(jī)制 1 衣原體對(duì)熱敏感 在56 60 環(huán)境下可存活5 10min 常用消毒劑 如0 1 甲醛液 0 5 苯酚或75 乙醇均可將其殺死 2 支原體一類沒(méi)有細(xì)胞壁的原核細(xì)胞生物 形態(tài)多樣 基本為球形或絲形 支原體的抵抗力與細(xì)菌相似 45 環(huán)境下15 30min或55 環(huán)境下5 15min可被殺死 一般消毒劑 如來(lái)蘇兒 苯酚和一些表面活性劑等也容易將其殺死 3 其他陰道毛滴蟲(chóng) 單純皰疹病毒 人類乳頭瘤病毒 白色念珠菌等 病原體 第二節(jié)非淋菌性尿道炎病人的護(hù)理 三 護(hù)理評(píng)估 第二節(jié)非淋菌性尿

5、道炎病人的護(hù)理 第二節(jié)非淋菌性尿道炎病人的護(hù)理 三 護(hù)理評(píng)估 身體狀況 三 護(hù)理評(píng)估 第二節(jié)非淋菌性尿道炎病人的護(hù)理 身體狀況 三 護(hù)理評(píng)估 第二節(jié)非淋菌性尿道炎病人的護(hù)理 身體狀況 第二節(jié)非淋菌性尿道炎病人的護(hù)理 三 護(hù)理評(píng)估 輔助檢查 心理 社會(huì)狀況 治療應(yīng)該足量足療程選擇對(duì)衣原體和支原體敏感的抗生素早診斷 早治療 規(guī)則用藥 治療方案?jìng)€(gè)體化 三 護(hù)理評(píng)估 第二節(jié)非淋菌性尿道炎病人的護(hù)理 處理原則 四 護(hù)理措施 避免交叉感染或再感染性同伴隔離同治衣物用具注意消毒 隔離消毒 第二節(jié)非淋菌性尿道炎病人的護(hù)理 常用藥物 多西環(huán)素100mg 口服 每日2次或阿奇霉素1g 一次頓服妊娠期用藥 阿奇霉素

6、或紅霉素新生兒用藥 新生兒衣原體眼結(jié)膜炎 用紅霉素干糖漿粉劑口服注意事項(xiàng) 必須足量連續(xù)使用7 14天才能達(dá)到效果 注意觀察藥物的療效和副作用 指導(dǎo)用藥 四 護(hù)理措施 用0 1 苯扎溴銨溶液清潔會(huì)陰和尿道口 治療期間忌飲酒 濃茶 咖啡不吃辛辣等刺激性食物 外陰清潔 飲食禁忌 第二節(jié)非淋菌性尿道炎病人的護(hù)理 四 護(hù)理措施 知識(shí)宣教 向病人及其家屬介紹非淋菌性尿道炎的防治知識(shí) 減少傳播發(fā)生規(guī)范治療 指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥 定時(shí) 足量 保證完成全療程 切忌中途停藥或不規(guī)范治療 治療結(jié)束1周后應(yīng)隨訪 健康指導(dǎo) 第二節(jié)非淋菌性尿道炎病人的護(hù)理 第三節(jié)尖銳濕疣病人的護(hù)理 一 定義 尖銳濕疣又稱生殖器疣 是由人類

7、乳頭瘤病毒 HPV 感染引起的一種性傳播疾病 主要通過(guò)性行為傳染 少數(shù)通過(guò)間接接觸傳染 第三節(jié)非尖銳濕疣病人的護(hù)理 二 病因及發(fā)病機(jī)制 第三節(jié)尖銳濕疣病人的護(hù)理 三 護(hù)理評(píng)估 健康史了解病人有無(wú)不潔性交史了解病人配偶有無(wú)感染史或間接接觸史詢問(wèn)發(fā)病經(jīng)過(guò)及其進(jìn)展情況和既往治療 愈合情況 第三節(jié)尖銳濕疣病人的護(hù)理 三 護(hù)理評(píng)估 身體狀況 第三節(jié)尖銳濕疣病人的護(hù)理 三 護(hù)理評(píng)估 第三節(jié)尖銳濕疣病人的護(hù)理 輔助檢查 心理 社會(huì)狀況 三 護(hù)理評(píng)估 第三節(jié)尖銳濕疣病人的護(hù)理 其他 以局部治療為主 堅(jiān)持正規(guī)治療 避免重復(fù)或交叉感染 處理原則 三 護(hù)理評(píng)估 第三節(jié)尖銳濕疣病人的護(hù)理 其他 處理原則 四 護(hù)理措施 休息 嚴(yán)格消毒隔離 第三節(jié)尖銳濕疣病人的護(hù)理 局部護(hù)理 四 護(hù)理措施 心理護(hù)理 第三節(jié)尖銳濕疣病人的護(hù)理 性伴同治動(dòng)員患者帶家屬 或性伴 檢查 爭(zhēng)取得到他們的配合 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早日就診 男女同治 防止該病傳播和再感染防止交叉感染未治愈前應(yīng)避免性生活 衛(wèi)生潔具要專用 不共用浴盆 防止交叉感染指導(dǎo)用藥定期返院復(fù)查 堅(jiān)持正確用藥 正規(guī)治療 健康指導(dǎo) 本章小結(jié)