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《健康評(píng)估》習(xí)題集 第一章 緒論 一、名詞解釋 1．癥狀：是個(gè)體患病時(shí)對(duì)機(jī)體功能異常和病理變化的主觀感受，如頭痛、乏力、惡心等。 2．體征：是醫(yī)務(wù)人員給患者檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的具有診斷意義的征候。 3．健康評(píng)估：是一門對(duì)評(píng)估對(duì)象健康狀況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)其現(xiàn)實(shí)或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程狀況提出護(hù)理診斷的基本知識(shí)、基本技能和基本方法的學(xué)科。 4. 身體評(píng)估：評(píng)估者通過(guò)自己的感官或借助聽(tīng)診器血壓表體溫表的輔助工具對(duì)被評(píng)估者進(jìn)行細(xì)致觀察與系統(tǒng)檢查，找出機(jī)體正常或異常征象的評(píng)估方法，是獲取護(hù)理診斷依據(jù)的重要手段。 二、簡(jiǎn)答題 1．闡述健康評(píng)估的具體內(nèi)容。 答：健康評(píng)估的具體內(nèi)容包括問(wèn)診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查、影像學(xué)檢查、功能性健康形態(tài)評(píng)估、護(hù)理診斷與思維、健康評(píng)估記錄。 第二章 健康評(píng)估方法 一、名詞解釋 1.主觀資料：通過(guò)與被評(píng)估者會(huì)談獲得的資料，包括被評(píng)估者的主訴，親屬的代訴及經(jīng)提問(wèn)而獲得的有關(guān)被評(píng)估者健康狀況的描訴。 2.客觀資料：通過(guò)視觸叩聽(tīng)或器械檢查等所獲得的有關(guān)被評(píng)估者健康裝寬狀況的結(jié)果。 3.主訴：為被評(píng)估者感覺(jué)最主要最明顯的癥狀或體征及其性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間。 4.系統(tǒng)回顧：通過(guò)詢問(wèn)被評(píng)估者各系統(tǒng)或與各健康功能型態(tài)，有關(guān)癥狀的有無(wú)及其特點(diǎn)，全面系統(tǒng)地評(píng)估被評(píng)估者以往發(fā)生的健康問(wèn)題及其與本次健康問(wèn)題的關(guān)系。 5.護(hù)理診斷：關(guān)于個(gè)人家庭社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)。 二、單項(xiàng)選擇題 1.收集資料最重要的是：（C ） A.查閱記錄 B.護(hù)理體檢 C.觀察 D.交談 E.獲得門診資料 2.主觀資料是指：（ A） A.患者的主訴 B.醫(yī)生的判斷 C.護(hù)士的主觀判斷 D.陪人的訴說(shuō) E.家人的訴說(shuō) 3.最準(zhǔn)確.最可靠的健康資料來(lái)源：（A ） A.患者 B.醫(yī)生 C.護(hù)士 D.陪人 E.病友 4.會(huì)談時(shí)最先向被評(píng)估者：（A） A.作自我介紹 B.開(kāi)放性提問(wèn) C.承諾 D.表示同情 E.身體評(píng)估 5.可使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的是：（A） A.客觀資料記錄 B.主觀資料記錄 C.詢問(wèn)病人家屬時(shí) D.與病人交談時(shí) E.以上均可 6.下列屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容是：（ B） A.青霉素過(guò)敏史 B.病后檢查及治療情況 C.過(guò)去手術(shù).外傷情況 D.婚姻.生育情況 E.家庭遺傳病情況 7.下列哪項(xiàng)不是護(hù)理診斷的類型：（ D） A.現(xiàn)存的護(hù)理診斷 B.有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷 C.健康的護(hù)理診斷 D.潛在并發(fā)癥：心輸出量減少 E. 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 8.患者劉某入院后，責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康評(píng)估，其資料收集方法不妥的是： （D ） A.通過(guò)與家屬交談獲得患者某些信息； B.通過(guò)觀察患者的非語(yǔ)言行為了解客觀資料； C.通過(guò)與患者交談獲得其健康資料； D.通過(guò)醫(yī)生病歷獲得可靠的體查資料。 9.患者男，45歲，因患消化性潰瘍住院治療，下列主訴書(shū)寫(xiě)最規(guī)范的是：（B ） A.腹痛伴食欲不振，乏力2天 B.節(jié)律性上腹部疼痛，伴反酸3個(gè)月，黑糞2天 C.腹痛伴低熱2天 D.右下腹疼痛伴嘔吐3次 第三章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估 一、名詞解釋 1．三凹癥：呼吸困難病人吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙時(shí)顯凹陷，稱為三凹征。 2．黃疸：由于血清中膽紅素濃度增高，致皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。 3．弛張熱：體溫在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)體溫差可達(dá)2℃以上，但都高于正常水平。 4．稽留熱：體溫在39-40℃以上水平持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。 5．呼吸困難：指患者感到空氣不足、呼吸費(fèi)力;客觀表現(xiàn)為呼吸用力，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。重者出現(xiàn)端坐呼吸、鼻翼扇動(dòng)和發(fā)紺。 6．奇脈：吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎 7．壓力性尿失禁：表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏、大笑等腹壓驟然增高時(shí)少量尿液不自主流出，通常一次溢出尿量小于50ml。 8．蜘蛛痣：皮膚小動(dòng)脈末端擴(kuò)張所形成的血管痣，形如蜘蛛，主要分布在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，壓迫痣中心時(shí)其輻射狀小血管網(wǎng)消失，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。 9．腸鳴音消失：持續(xù)聽(tīng)診3-5 min 仍未聽(tīng)到腸鳴音稱腸鳴音消失，主要見(jiàn)于急性腹膜炎和麻痹性腸梗阻等。 10. 主訴：指病人感覺(jué)最主要、最明顯的癥狀、體征及其性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間，也就是促使病人本次就診的最主要原因。 二、單項(xiàng)選擇題 1．護(hù)理程序的基礎(chǔ)是：（B ） A．計(jì)劃 B. 評(píng)估 C．診斷 D. 實(shí)施 E．評(píng)價(jià) 2．評(píng)估時(shí)，最基本、最重要的收集資料的方法是:（E ） A．閱讀門診病歷及有關(guān)檢查資料 B．閱讀住院病歷 C．觀察 D. 交談 E．護(hù)理體檢 3．評(píng)估資料的主要來(lái)源是:（C ） A．既往各種健康記錄 B．各種實(shí)驗(yàn)室及其他檢查報(bào)告 C．病人本身 D．親朋好友 E．其他醫(yī)護(hù)人員 4．下述記錄的護(hù)理評(píng)估資料中，記述不當(dāng)?shù)囊豁?xiàng)是:（E ） A．今晨病人訴昨晚整夜都未能入睡 B．近日來(lái)病人食欲尚可 C．今晨病人嘔吐1次咖啡樣胃內(nèi)容物約100ml D．病人便秘已3日 E．今晨病人訴心慌，測(cè)脈搏102次/分，脈律不齊，有脈搏短絀 5．關(guān)于問(wèn)診，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（B ） A．問(wèn)診是采集健康史的重要手段 B．問(wèn)診一般從主訴開(kāi)始，有目的、有序的進(jìn)行 C．問(wèn)診要全面，重危病人更應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)后再處理 D．問(wèn)診中應(yīng)注意與病人的非語(yǔ)言溝通 6．采集病史過(guò)程中，下列哪項(xiàng)提問(wèn)不妥:（C ） A．你病了多長(zhǎng)時(shí)間了？ B．你感到哪兒不舒服？ C．你的糞便發(fā)黑嗎？ D．你一般在什么時(shí)候發(fā)熱？ 7．下列各項(xiàng)屬于客觀資料的是：（C ） A．頭痛 B．關(guān)節(jié)酸痛 C．肝臟腫大 D．腹瀉 8．下列各項(xiàng)屬于主觀資料的是：（D ） A．肝臟腫大 B．肝功能異常 C．蜘蛛痣 D．惡心 E. 以上都不是 9．健康史采集過(guò)程中，有關(guān)腹痛的正確提問(wèn)語(yǔ)言是:（C ） A．您腹痛是在右上腹嗎 B．您腹痛時(shí)右肩也痛嗎 C．您是什么時(shí)候感到腹痛的 D．您腹痛是一陣一陣加重的嗎 E．您每次腹痛前都有進(jìn)食油膩食物情況嗎 10．健康史采集過(guò)程中，不正確的提問(wèn)語(yǔ)言是:（D ） A．您這次發(fā)病感到最痛苦的不適是什么 B．您近來(lái)食欲如 C．您的牙齒能咬開(kāi)堅(jiān)硬的果殼嗎 D．您活動(dòng)后感到心悸嗎 E．您有沒(méi)有藥物過(guò)敏情況 11．關(guān)于護(hù)理體檢的注意事項(xiàng)，正確的一項(xiàng)是:（B ） A．必須用屏風(fēng)遮擋和有第三者陪伴在場(chǎng) B．檢查臥位病人時(shí)應(yīng)站立于病人的右側(cè) C．對(duì)危重病人應(yīng)詳細(xì)地詢問(wèn)和休檢 D．一般僅在病人入院時(shí)進(jìn)行 E．視診黃疸、輕度發(fā)紺和皮疹應(yīng)在燈光下進(jìn)行 12．叩診呈過(guò)清音見(jiàn)于:（A ） A．肺氣腫 B. 胸腔積液 C．氣胸 D. 正常肺組織 E．胃泡區(qū)叩診音 13．心、肝被肺的邊緣所覆蓋的部分叩診音為:（A ） A．濁音 B. 鼓音 C．過(guò)清音 D. 清音 E．實(shí)音 14．下列中不正確的聽(tīng)診方法是:（C ） A．環(huán)境應(yīng)安靜、溫暖 C．二尖瓣狹窄的病人突然呼吸困難加重；通常是由于心律失常引起。 D．青年男子不規(guī)則的心悸常由室上性心動(dòng)過(guò)速引起。 E．伴有頭痛、出汗及高血壓考慮為去甲腎上腺分泌腫瘤。 22．心悸伴暈厥或抽搐最常見(jiàn)于：（ B ） A. I度竇房傳導(dǎo)阻滯 B. 心室顫動(dòng)或陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。 C. 甲狀腺功能亢進(jìn) D. 心臟神經(jīng)官能癥 E. 急性失血 23. 粘液膿血便里急后重可見(jiàn)于下述哪項(xiàng)：（C ） A、腸結(jié)核 B、直腸息肉 C、急性細(xì)菌性痢疾 D、阿米巴痢疾 E、傷寒 24. 下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水：（A ） A、霍亂 B 、潰瘍性結(jié)腸炎 C、腸結(jié)核 D、慢性細(xì)菌性痢疾 E、吸收不良綜合征 25. 便秘是指7天內(nèi)排便次數(shù)少于：(B ) A、1－2次 B、2－3次 C、3－4次 D、4－5次 E、6次 26．下列哪項(xiàng)不屬于全身性水腫：（E ） A.心源性水腫 B.肝源性水腫 C.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫 D.腎源性水腫 E.過(guò)敏性水腫 四、簡(jiǎn)答題 1．請(qǐng)寫(xiě)出Gordon提出的11個(gè)功能性健康形態(tài)名稱。 2. 全身性水腫按照病因可分為哪幾類？ 3. 常用的叩診方法有哪些?叩診音有哪些？ 4．發(fā)紺的病因可分哪兩大類？ 5. 描述心絞痛的臨床特點(diǎn)？ 1. 答：健康感知與健康管理;營(yíng)養(yǎng)與代謝;排泄;活動(dòng)與運(yùn)動(dòng);睡眠與休息;認(rèn)知與感知; 自我概念;角色與關(guān)系;性與生殖;壓力與應(yīng)對(duì);價(jià)值與信念。 2. 答：全身性水腫按病因分可分為心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、黏液性水腫、經(jīng)前期緊張綜合征、特發(fā)性水腫以及藥物性水腫。 3. 答：常用叩診方法可分為直接叩診法和間接叩診法。常見(jiàn)叩診音包括清音、濁音、實(shí)音、鼓音和過(guò)清音。 4. 答：（1）血液中還原血紅蛋白增多； （2）血液中存在異常血紅蛋白衍生物。 5. 答：心絞痛的臨床特點(diǎn)：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、達(dá)無(wú)名指與小指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈絞窄性并有重壓窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，常在勞累、體力活動(dòng)、精神緊張時(shí)誘發(fā)，休息、含服硝酸甘油或硝酸異山酯可緩解。 第四章 體格檢查 一、名詞解釋 1、肥胖：超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20％以上者為肥胖。 2、移動(dòng)性濁音：為確定腹腔有無(wú)積液的方法，腹部濁音界可隨體位的變化而改變的現(xiàn)象。 3、麻疹黏膜斑：相當(dāng)于第二磨牙的頰黏膜處針尖大小的白色斑點(diǎn)稱為麻疹黏膜斑，為麻疹早期體征。 4、玫瑰疹：紅色斑疹，直徑2－3ｃｍ，多出現(xiàn)在胸腹部，為傷寒、副傷寒特征性皮疹。 5、Louis角：又稱胸骨角，為胸骨柄與胸骨體交接處的突起，兩側(cè)與左右第2肋軟骨相連接，為前胸計(jì)數(shù)肋骨的重要標(biāo)志。 6、莫菲氏征陽(yáng)性：檢查者將左手掌平放在患者的右肋緣部位，拇指指腹以中等度壓力勾壓 于右肋緣與腹直肌外緣交界處（膽囊點(diǎn)），然后囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過(guò)程中，有炎癥的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛或因劇烈疼痛而中止吸氣，稱為Murphy征陽(yáng)性。 7、布魯金斯基征：囑患者仰臥，下肢自然伸直，檢查者一手托患者枕部，一手置于患者胸部，然后使其頭部前屈。陽(yáng)性表現(xiàn)為兩側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲。 8、Murphy征陽(yáng)性：檢查者將左手掌平放在患者的右肋緣部位，拇指指腹以中等度壓力鉤壓于右肋緣與腹直肌外緣交界處（膽囊點(diǎn)），然后囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過(guò)程中，有炎癥的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛或因劇烈疼痛而中止吸氣，稱為Murphy征陽(yáng)性。 9、腹膜刺激征：腹痛伴腹肌緊張、壓痛與反跳痛并存，稱為腹膜刺激征。 10、頸靜脈怒張：正常人立位或坐位時(shí)頸外靜脈常不顯露，平臥時(shí)可稍見(jiàn)充盈，但充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3內(nèi)。若取30度～45度半臥位時(shí)靜脈充盈度超過(guò)正常水平，稱為頸靜脈怒張，提示靜脈壓增高，見(jiàn)于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征。 11、Kussmaul呼吸：嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)，出現(xiàn)深而慢的呼吸，常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等，此種深長(zhǎng)的呼吸又稱為Kussmaul呼吸。 二、單項(xiàng)選擇題 1. 患者采取屈膝仰臥位常見(jiàn)于下列哪種疾??？（ D ） A.大量心包積液 B.大量胸腔積液 C.腎絞痛 D.全腹膜炎 E.膽絞痛 2. 淺部觸診法適用于下列哪項(xiàng)檢查？（B ） A.闌尾壓痛點(diǎn) B.腹部壓痛及腹肌緊張度 C.腹部反跳痛 D.膽囊壓痛點(diǎn) E.肝、脾觸診 3. 有關(guān)間接叩診方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ E ） A.右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端，叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直 B.叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與指掌關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主 C.叩擊后右手應(yīng)立即抬起 D.確定心、肝的相對(duì)濁音界應(yīng)輕叩 E.確定心、肝的絕對(duì)濁音界應(yīng)重叩 4．某女性患者，面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，該患者為何種面容？（ D ） A. 病危面容 B.肝病面容 C.腎病面容 D.二尖瓣面容 E.慢性面容 5．某患者氣促，診斷為右側(cè)大量胸腔積液。該患者多采用何種體位？（ D ） A.自主體位 B.被動(dòng)體位 C.強(qiáng)迫坐位 D.右側(cè)臥位 E.左側(cè)臥位 6. 尖顱主要是下列哪項(xiàng)原因引起的（ B ） A.囟門過(guò)早閉合 B.矢狀縫與冠狀縫過(guò)早閉合 C.缺鈣所致 D.腦積水 E.以上都不是 7. 瞳孔正常直徑為：（ A ） A.2～5mm B.1～2mm C.3～4mm D.5～6mm E.3～5mm 8．異常支氣管呼吸管最常見(jiàn)于：（C ） A．大葉性肺炎消散期 C．大葉性肺炎實(shí)變期 E．支氣管肺炎 9．胸腔積液患者喜患側(cè)臥位是因?yàn)椋海– ） A．此體位能減少積液生成 B.此體位能減輕對(duì)心臟的壓迫 C．此體位能減弱呼吸運(yùn)動(dòng)度而減輕疼痛 D．此體位能減少氣管，支氣管壓迫而減輕氣促 E．此體位能增加淋巴回流 10．慢性阻塞性肺氣腫時(shí)可出現(xiàn)下列何種異常體征？（B ） B．大葉性肺炎充血期 D．慢性阻塞性肺氣腫 A．肺部飽滿 健側(cè) B．桶狀胸 C．氣管移向 D．吸氣期明顯延長(zhǎng) E．叩診胸部呈清音 11. 上腹部出現(xiàn)明顯胃蠕動(dòng)波，常見(jiàn)于下列哪項(xiàng)？（ E） A. 急性胃炎 B. 慢性胃炎 C. 胃癌 D. 潰瘍病 E. 幽門梗阻 12.某患者因上腹部脹痛不適，清晨未進(jìn)食來(lái)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)上腹部有振水音。 該患者最 可能是：（ B ） A. 正常情況 B. 胃內(nèi)大量液體潴留 C. 腹腔內(nèi)有大量液體 D. 胃內(nèi)有大量氣體 E. 腹腔內(nèi)有氣體 13. 腹部揉面感最多見(jiàn)于：（C ） A. 胃穿孔 B. 腹腔內(nèi)出血 C. 急性彌漫性腹膜炎 D. 結(jié)核性腹膜炎 E. 急性闌尾炎 四、簡(jiǎn)答題 1．淋巴結(jié)腫大的意義有哪些？ 2．如何檢查皮膚的彈性？ 3．常見(jiàn)皮膚濕度異常有哪些，主要見(jiàn)于哪些病人？ 4．皮膚彈性減弱見(jiàn)于哪些情況？ 5．列舉不同程度水腫的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。 6．蜘蛛痣的分布區(qū)域及其臨床意義。 7．簡(jiǎn)述壓瘡分期及各期的特征。 8．皮膚顏色異常包括哪些，主要見(jiàn)于哪些病人？ 9. 臨床常見(jiàn)的瞳孔異常有哪些，主要見(jiàn)于哪些情況？ 10.乳房的評(píng)估要點(diǎn)有哪些？ 11.呼吸困難可分為哪幾類，分別指什么？ 12. 異常肺部語(yǔ)顫包括哪些，主要提示什么問(wèn)題？ 13. 正常呼吸音包括哪些，分別有什么特點(diǎn)？ 14．請(qǐng)描述心臟四個(gè)瓣膜五個(gè)聽(tīng)診區(qū)的位置及常規(guī)聽(tīng)診順序。 15．如何區(qū)別第一心音和第二心音？ 16．簡(jiǎn)述急性彌漫性腹膜炎病人的腹部體征。 17．胸部觸覺(jué)語(yǔ)顫改變的臨床意義。 18．試述干性和濕性啰音的產(chǎn)生機(jī)制及聽(tīng)診特點(diǎn)。 1.答：淋巴結(jié)腫大可分為局部和全身兩種情況。局部淋巴結(jié)腫大按病因又可分為感染性淋巴結(jié)腫大和惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移兩種。前者由所屬部位的急、慢性炎癥引 11.答：呼吸困難可分為吸氣性、呼氣性和混合性3種。吸氣性呼吸困難指上呼吸道部分阻塞時(shí)，氣流進(jìn)入肺內(nèi)不暢，吸氣時(shí)肺內(nèi)負(fù)壓增高，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷，常見(jiàn)于氣管阻塞、氣管異物等。呼氣性呼吸困難指下呼吸道阻塞時(shí)氣流呼出不暢，呼氣時(shí)用力，從而引起肋間隙膨隆，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，常見(jiàn)于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等?；旌闲院粑щy見(jiàn)于廣泛肺部病變病人，因呼吸面積減少，影響肺換氣功能，吸氣和呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增加。 12.答：異常肺部語(yǔ)音震顫包括語(yǔ)音震顫增強(qiáng)、減弱或消失兩種。語(yǔ)音震顫增強(qiáng)見(jiàn)于肺組織實(shí)變?nèi)绱笕~性肺炎、肺梗死等；及靠近胸壁的大空腔及周圍有炎性浸潤(rùn)，如肺膿腫、肺結(jié)核空洞。語(yǔ)音震顫減弱或消失可見(jiàn)于肺泡含氣量增多病人，如肺氣腫；支氣管阻塞病人，如阻塞性肺不張；大量胸腔積液或氣胸病人；嚴(yán)重胸膜增厚粘連病人；及胸壁皮下氣腫。 13.答：正常呼吸音包括支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音3種。支氣管呼吸音音響強(qiáng)而高調(diào)，吸氣相短于呼氣相。支氣管肺泡呼吸音的吸氣音與肺泡呼吸音相似，但音調(diào)較高且較響亮，呼氣音與支氣管呼吸音相似，但強(qiáng)度較弱、音調(diào)較低、時(shí)間較短。肺泡呼吸音柔和如吹風(fēng)樣，音調(diào)較低，音響較弱，吸氣相長(zhǎng)于呼氣相。 14答：（1）二尖瓣聽(tīng)診區(qū)：及心尖區(qū)位于第五肋間左鎖骨中線交點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)處； （2）肺動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)：胸骨左緣第二肋間 （3）主動(dòng)脈第一聽(tīng)診區(qū)：胸骨右緣第二肋間 （4）主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū)：胸骨左緣第三、四肋間隙 （5）三尖瓣聽(tīng)診區(qū)：胸骨體下端近劍突處稍偏左或偏右 15.答： 第一心音 第二心音 音調(diào) 較低 較高 強(qiáng)度 較響 較S1低 性質(zhì) 較鈍 較S1清脆 所占時(shí)間 較長(zhǎng)，持續(xù)約0.1S 較短，0.08S 與心尖搏動(dòng)的關(guān)系 同時(shí)出現(xiàn) 之后出現(xiàn) 聽(tīng)診部位 心尖部最清晰 心底部最響 16.答：（1）視診：急性病容，腹式呼吸減弱或消失； （2）觸診：腹壁肌緊張，壓痛和反跳痛 （3）叩診：全腹鼓音 （4）聽(tīng)診：腸鳴音減弱或消失 17．答:語(yǔ)顫增強(qiáng)：（1）肺組織實(shí)變，如大葉性肺炎，肺梗死；（2）肺內(nèi)與靠近胸壁的大空洞且與支氣管相通，如肺結(jié)核空洞；（3）壓迫性肺不張； 語(yǔ)顫減弱：（1）阻塞性肺不張；（2）肺氣腫；（3）胸腔積液、積氣，胸膜肥厚粘連，皮下氣腫； 18.答：干性啰音是由于氣管、支氣管及細(xì)小支氣管痙攣、狹窄或不完全阻塞時(shí)，氣流通過(guò)產(chǎn)生湍流或粘稠分泌物的振動(dòng)所產(chǎn)生的音響。 濕性啰音（1）呼氣氣流通過(guò)氣管、支氣管及細(xì)小支氣管腔內(nèi)的稀薄液體，如滲出液、血液、痰液等形成的小水泡破裂音響，臨床上稱為水泡音；（2）細(xì)小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉，當(dāng)吸氣時(shí)突然張開(kāi)所產(chǎn)生的爆裂音。 第五章 心電圖 一、名詞解釋 1．QT間期：指QRS波群起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的水平距離。 2. 導(dǎo)聯(lián)：將正、負(fù)電極安置于體表相隔一定距離的任意兩點(diǎn)，原則上均可測(cè)出心電的電位變化，此兩點(diǎn)即構(gòu)成一個(gè)導(dǎo)聯(lián)。 3. 逸搏：指基本心搏延遲或阻滯，下級(jí)潛在起搏點(diǎn)被動(dòng)發(fā)出激動(dòng)而產(chǎn)生的心搏。 4. 房室傳導(dǎo)阻滯：指激動(dòng)從心房向心室傳導(dǎo)過(guò)程中發(fā)生傳導(dǎo)延緩或中斷。 5．期前收縮 ：指竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)搶先發(fā)出激動(dòng)而引起的一次心臟搏動(dòng)。 6. 代償間歇：期前收縮后出現(xiàn)一段較長(zhǎng)的間歇。 7．S-T段：指QRS波群終點(diǎn)（J點(diǎn)）至T波起點(diǎn)之間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過(guò)程。 8. 二尖瓣型P波：雙峰型P波，P波時(shí)間大于0.11秒，電壓正常，多見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。 二、單項(xiàng)選擇題 1.心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)置于左鎖骨中線與第五肋間相交處為： （D ） A.V1 B.V2 C.V3 D.V4 E.V5 2.目測(cè)法測(cè)心電軸時(shí)，I導(dǎo)聯(lián)QRS波主波向下，III導(dǎo)聯(lián)QRS波主波向上，則初步判定心電軸：（ B） A.左偏 B.右偏 C.正常 D.先左偏后右偏 E.先右偏后左偏 3.P波代表 ：（A ） A. 心房的除極波 B.心房的復(fù)極波 C.心室的除極波 D.心室的復(fù)極波 E.心房除極.復(fù)極全過(guò)程 4.QRS波群中QS波是：（D ） A.第一個(gè)向上的波 B.第一個(gè)向下的波 C.R波后向下的波 D.只有一個(gè)向下的波 E.R波后向上的波 5.估算心率時(shí)，若在Ⅱ?qū)?lián)R-R間距均為三大格，則其HR為： （E ） A.30次/分 B.40次/分 C.60次/分 D.75次/分 E.100次/分 6.下列正常心電圖值有錯(cuò)的：（C ） A.P波電壓＜0.25mV B.P-R間期為 0.18S C.RV1 + SV5 =1.02mV D.QRS波時(shí)間為0.10S E.Q—T間期為0.36S 7.正常心電軸是：（D ） A.0—-300 B.0—+1500 C.0—+200 D.0—+900 E.+90 —+ 1200 8.當(dāng)心電圖走紙速度為每秒25mm，定標(biāo)電壓為1mV時(shí)，每小格代表：（C ） A.0.08秒 B.0.075秒 C.0.04秒 D.0.2秒 E.0.1秒 9.描記心電圖時(shí)，黃色導(dǎo)聯(lián)連接在：（A ） A.左上肢 B.右上肢 C.左下肢 D.右下肢 E.心前區(qū) 10.心電圖對(duì)下列疾病最有診斷價(jià)值：（A ） A.心律失常 B.低鉀血癥 C.心室肥大 D.心功能不全 E.心房肥大 11.下列心電圖數(shù)據(jù)中異常的是：（E ） A.V1導(dǎo)聯(lián)R/S＜1 B.V3導(dǎo)聯(lián)R/S=1 C.V5導(dǎo)聯(lián)R/S＞1 D.V4導(dǎo)聯(lián)R/S＞1 E.avR導(dǎo)聯(lián)R/S＞1 12.正常竇性心律的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)除外：（E ） A.P—R間期在0.12——0.20S B.PⅡ直立，PavR倒置 C.P波頻率60-100次/分 D.同一導(dǎo)聯(lián)P—P間距之差小于0.12S E.Q—T間期為0.23—0.30S 13.代表全部心室除極的除極波為：（B ） A.P波 B.QRS波群 C.Q波 D.T波 E.S波 14.心電圖中T波代表： （C ） A.左右心房除極時(shí)的變化 B.心房開(kāi)始除極的時(shí)間 C.心室復(fù)極時(shí)的電位變化和時(shí)間 D.全部心室肌除極時(shí)的電位變化和時(shí)間 E.整個(gè)心電活動(dòng)時(shí)間 15.以下那個(gè)波代表心室除極：（B ） A.P波 B.QRS波 C.T波 D.V波 E.ST段 16.正常心電活動(dòng)起源于：（A ） A.竇房結(jié) B.房室結(jié) C.右心室 D.左心房 E.左心室 17.下列心電圖常規(guī)胸導(dǎo)聯(lián)中，探查電極置于右胸的是：（A ） A.V1 導(dǎo)聯(lián) B.V2導(dǎo)聯(lián) C.V3導(dǎo)聯(lián) D.V4導(dǎo)聯(lián) E.V5導(dǎo)聯(lián) 18．有關(guān)竇性P波的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的：（ B ） A．在大部分導(dǎo)聯(lián)呈鈍圓形，可有輕度切跡 B．P波方向在Ⅱ?qū)?lián)可向下 C．P波時(shí)限小于0.12s D．心率在正常范圍時(shí)，成人P-R間期為0.12～0.20s E．P波方向在aVR導(dǎo)聯(lián)向下 19.下列哪一項(xiàng)不是室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)：（ E ） A.期前出現(xiàn)的QRS-T波前無(wú)相關(guān)的P波 B.期前出現(xiàn)的QRS波寬大畸形 C.QRS時(shí)限＞0.12s D.T波方向多與QRS的主波方向相反 E.代償間歇多不完全 20.雙峰P多見(jiàn)于： （B ） A.肺心病 B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄 C.高血壓心臟病 D.冠心病心絞痛 E.心肌梗死病人 21.左心房肥大可有：（C ） A.電軸右偏 B.電軸左偏 C.二尖瓣型P波 D.肺型P波 E.病理性Q波 22.右心房肥大可有：（D ） A.電軸右偏` B.電軸左偏 C.雙峰P波 D.肺型P波 E.病理性Q波 23.雙峰型P波，峰距≥0.045 P波時(shí)間>0.11S稱為二尖瓣型 P波多見(jiàn)于：（B ） A.左心室肥大 B.左心房肥大 C.右心室肥大 D.右心房肥大 E.雙心房肥大 24.P波高尖，電壓≥0.25MV時(shí)間正常常被稱為肺型P波，多見(jiàn)于：（ D ） A.左心室肥大 B.左心房肥大 C.右心室肥大 D.右心房肥大 E.雙心房肥大 25.有關(guān)心電圖各波段的敘述錯(cuò)誤的是：（B ） A.P波為心房除極波 B.P-R間期為心房除極時(shí)間 C.QRS波為心室除極波 D.T波為心室復(fù)極波 E.Q-T間期為心室除極復(fù)極時(shí)間 26.代表心肌梗死波形：（ E ） A.P波 B.T波 C.U波 D.qRs波 E.Q波 三、簡(jiǎn)答題 1．試述心肌梗死各期的心電圖表現(xiàn)。 1. 答：心肌梗塞的心電圖呈規(guī)律性演變：①早期（超急性期）：心電圖上產(chǎn)生高大的T波，以后迅速出現(xiàn)ST段斜型抬高，尚未出現(xiàn)異常Q波，僅持續(xù)數(shù)小時(shí)。②急性期：高聳T波開(kāi)始降低，出現(xiàn)異常Q波，ST段呈弓背向上抬高，繼而下降；直立的T波開(kāi)始倒置，并逐漸加深，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周。③近期（亞急性期）：抬高的S-T段基本恢復(fù)至基線，Q波持續(xù)存在，倒置T波逐漸變淺。持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。④陳舊期（愈合期）：心梗后3～6月或更久。S-T段和T波恢復(fù)正?；騎波持續(xù)倒置、低平，趨于恒定不變，留下壞死的Q波。 2．運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的適應(yīng)證和禁忌證是什么？ 1．核左移：周圍血液中性粒細(xì)胞桿狀核與分葉核比值增大，或出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒稱核左移。 2．蛋白尿：尿蛋白定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，定量超過(guò)150mg/24h。 3．糖尿：當(dāng)血糖濃度超過(guò)8.88mmol/L，或定性方法測(cè)出尿糖為陽(yáng)性時(shí)稱為糖尿。 4．隱血試驗(yàn)：指消化道出血時(shí)，糞便外觀無(wú)出血改變，且顯微鏡下也未見(jiàn)紅細(xì)胞的微量出血，檢查隱血的方法，稱為隱血試驗(yàn)。 二、單項(xiàng)選擇題 1、評(píng)估腎臟疾病最常見(jiàn)的不可取代的首選檢查是：（A ） A、尿常規(guī) B、血尿素氮、肌酐、尿酸 C、血尿素氮 D、24小時(shí)尿蛋白定量測(cè)定 E、尿沉渣鏡檢 2、作尿常規(guī)檢查、化學(xué)檢驗(yàn)以清晨首次尿?yàn)楹?，新鮮尿液最好在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)送檢：（C ） A、2小時(shí) B、1小時(shí) C、30分鐘 D、40分鐘 E、1.5小時(shí) 3、每升尿中含血量超過(guò)多少即可呈現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿：（A ） A、1ml B、2ml C、3ml D、4ml E、5ml 4、尿細(xì)菌定量培養(yǎng)法，凡菌落計(jì)數(shù)達(dá)多少個(gè)為尿路感染：（ A ） A、105/ml B、104/ml C、103/ml D、104～105/ml E、03～104/ml 5、血紅蛋白尿見(jiàn)于：（ C ） A、地中海貧血 B、腎結(jié)核 C、蠶豆病 D、血友病 E、膀胱炎 6、紅細(xì)胞的主要功能是：（D ） A、提供營(yíng)養(yǎng) B、維持體溫 C、運(yùn)輸激素 D、運(yùn)輸O2和CO2 E、提供鐵 7、紅細(xì)胞的平均壽命是：（E ） A、90天 B、30天 C、100天 D、50天 E、120天 8、貧血是外周血單位體積中：（ D ） A、紅細(xì)胞數(shù)低于正常 B、紅細(xì)胞壓積低于正常 C、紅細(xì)胞、血紅蛋白量低于正常 D、紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積低于正常 E、循環(huán)血量較正常減少 9、按貧血病因機(jī)制下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的：（ A ） A、紅細(xì)胞破壞過(guò)多——慢性感染性貧血 B、紅細(xì)胞生成減少——再障 C、紅細(xì)胞慢性丟失過(guò)多——缺鐵性貧血 D、骨髓紅細(xì)胞生成被干擾——伴隨白血病的貧血 E、造血原粒缺貧——巨幼細(xì)胞性貧血 10、缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞呈現(xiàn)：（ A ） A、小細(xì)胞低色素性貧血 B、正常細(xì)胞正常色素性貧血 C、大細(xì)胞性紅細(xì)胞 D、鐮形RBC E、緡錢狀 11、以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：（C ） A、粒細(xì)胞生成過(guò)程中，人為可劃分為干細(xì)胞池、生長(zhǎng)成熟池和功能池 B、從晚幼粒細(xì)胞起至成熟粒細(xì)胞不具有分裂功能 C、外周血中粒細(xì)胞增隨血液循環(huán)運(yùn)行 D、粒細(xì)胞的半衰期為6～7小時(shí) E、劇烈運(yùn)動(dòng)可使中性粒細(xì)胞暫時(shí)性升高 12、粒細(xì)胞減少癥是指：（C ） A、白細(xì)胞總數(shù)<4109/L B、中性粒細(xì)胞數(shù)<0.510/L C、中性粒細(xì)胞數(shù)<1.5109/L D、中性粒細(xì)胞數(shù)<2109/L E、中性粒細(xì)胞數(shù)<110/L 13、以下可使ESR增快的是：（ A ） A、纖維蛋白原 B、白蛋白 C、卵磷脂 D、鐮形RBC 14、急性溶血時(shí)：（ A ） A、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高 B、中性粒細(xì)胞核右移 C、脾臟顯著增大 D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)不變 E、外周血不會(huì)出現(xiàn)有核紅細(xì)胞 15、30歲女性，頭昏乏力2月，發(fā)熱3天入院，體查：貧血貌， 頸部可捫及黃豆大小淋巴結(jié)，胸骨壓痛，肝脾肋下未捫及。血象示Hb50g/L WBC50109/L，異常細(xì)胞0.37 Pt 74109/L，骨髓示增生極度活躍，可見(jiàn)Auer小體，最可能的診斷是： （A ） A、急性非淋巴細(xì)胞性白血病 B、急性淋巴細(xì)胞白血病 99 C、敗血癥 D、缺鐵性貧血 E、血小板減少癥 16、下列哪項(xiàng)是反映肝損害的最敏感的檢查指標(biāo)？(B ) A、AFP（甲胎蛋白） B、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶） C、AST（天門冬氨基轉(zhuǎn)移酶） D、ｒ－GT（ｒ－谷氨酰轉(zhuǎn)移） E、ALP（堿性磷酸酶） 17、當(dāng)臨床上懷疑急性肝炎時(shí)，應(yīng)盡快做下列哪項(xiàng)檢查？(B ) A、血清膽紅素 B、ALT C、ALP D、血清膽紅素 E、血清膽固醇 四、簡(jiǎn)答題 1.簡(jiǎn)述腎小球性蛋白尿的形成及臨床意義。 2.試述尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查的臨床意義。 3．試述糞便隱血試驗(yàn)的臨床意義。 4. 何謂高血鉀癥？其臨床意義如何？ 5．血氨升高的臨床意義？ 6、中性粒細(xì)胞病理性增多的臨床意義是什么？ 1.答：腎小球性蛋白尿是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜因炎癥、免疫等因素?fù)p傷后靜電屏障作用減弱和（或）濾過(guò)膜孔徑增大，使血漿蛋白特別是清蛋白濾過(guò)，可見(jiàn)于各類原發(fā)和繼發(fā)的腎小球疾病。 2.答：尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查主要是用相差顯微鏡觀察尿中紅細(xì)胞的形態(tài)，腎小球源性血尿時(shí)，由于紅細(xì)胞通過(guò)有病理改變的腎小球基膜時(shí)，受到擠壓損傷，其后在漫長(zhǎng)的各段腎小管中受到不同pH和滲透壓變化的影響，使紅細(xì)胞出現(xiàn)大小、形態(tài)及血紅蛋白含量的變化，見(jiàn)于各類腎小球疾病，而非腎小球源性血尿，主要指腎小球以下部位和泌尿通路上的出血，多與毛細(xì)血管破裂出血有關(guān)，不存在通過(guò)腎小球基膜裂孔，因此形態(tài)可完全正常，呈均一型，見(jiàn)于尿路系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤等。 3.答：對(duì)慢性消化道出血，如：消化性潰瘍，藥物對(duì)胃粘膜的損傷、腸結(jié)核、克隆病等和消化道惡性腫瘤（如：胃癌、結(jié)腸癌等）的篩選均有重要價(jià)值。 4.答：血鉀濃度高于5.5 mmol/L 稱高血鉀癥。臨床上常見(jiàn)于：(1)攝入過(guò)多；心、腎功能衰竭時(shí)補(bǔ)鉀過(guò)多、過(guò)快，輸入大量庫(kù)存血。(2)排泄困難：①腎衰竭少尿期或無(wú)尿期；②腎上腺皮質(zhì)功能減退，導(dǎo)致腎小管排鉀減少；③長(zhǎng)期大量使用潴鉀利尿劑；④長(zhǎng)期低鈉飲食，使鉀不易排出而潴留。 (3)細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋出：①嚴(yán)重溶血，大面積燒傷和擠壓綜合征等；②呼吸障礙引起缺氧和酸中毒時(shí)，大量鉀從細(xì)胞內(nèi)釋出；③休克，組織損傷，中毒，化療 (4)細(xì)胞外液因失水或休克而濃縮，使血鉀升高。 5．答：生理性增高多見(jiàn)于進(jìn)食高蛋白飲食或運(yùn)動(dòng)后，病理性增高見(jiàn)于嚴(yán)重肝損害，包括肝昏迷、肝性腦病、重癥肝炎和尿毒癥等。 6.答：（1）急性感染：其中化膿性球菌引起的局部或全身性感染。 （2）組織損傷或壞死：如手術(shù)、創(chuàng)傷、燒傷、心肌梗死等。 （3）急性大出血。 （4）急性溶血。 （5）中毒：包括尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、化學(xué)物質(zhì)或化學(xué)藥物中毒。 （6）非造血系統(tǒng)惡性腫瘤、白血病等。 第八章 功能性健康型態(tài) 一、名詞解釋 1．自我概念：是人們通過(guò)對(duì)自己的內(nèi)外在特征以及他人對(duì)自己的感知與體驗(yàn)而形成的對(duì)自我的認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)，是個(gè)體在與其心理社會(huì)環(huán)境相互作用過(guò)程中形成的動(dòng)態(tài)的、評(píng)價(jià)性的“自我肖像”。 2．壓力：是指點(diǎn)內(nèi)外環(huán)境中的各種刺激作用于機(jī)體時(shí)所產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)。 3．角色適應(yīng)不良：當(dāng)個(gè)體的角色表現(xiàn)與角色期望不協(xié)調(diào)或無(wú)法達(dá)到角色期望的要求時(shí)出現(xiàn)的反應(yīng)，是由來(lái)自社會(huì)系統(tǒng)的外在壓力所引起的主觀情緒反應(yīng)。 4．患者角色沖突：角色期望與角色表現(xiàn)間差距太大，使個(gè)體難以適應(yīng)而發(fā)生的心理沖突與行為矛盾。 5．患者角色強(qiáng)化：指當(dāng)個(gè)體已恢復(fù)健康，需從患者角色向常態(tài)角色轉(zhuǎn)變時(shí)，仍沉溺于患者角色，對(duì)自我能力懷疑，對(duì)常態(tài)下承擔(dān)的角色感到恐懼。 6．患者角色消退：指某種原因迫使已適應(yīng)患者角色的個(gè)體轉(zhuǎn)入常態(tài)角色，在承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)和責(zé)任時(shí)，使已具有的患者角色行為退化，甚至消失。 7．患者角色缺如：沒(méi)有進(jìn)入患者角色，不能正視自己的疾病或不承認(rèn)自己有病。 8. 角色認(rèn)知：是個(gè)體認(rèn)識(shí)自己和他人的身份、地位以及各種社會(huì)角色的區(qū)別與聯(lián)系的過(guò)程。 9. 角色表現(xiàn)：個(gè)體為達(dá)到自己認(rèn)識(shí)的角色要求而采取行動(dòng)的過(guò)程，是角色形成的過(guò)程。 二、單項(xiàng)選擇題 1. 心理健康的重要標(biāo)志：( A ) A.人的自我概念 B.人的認(rèn)知水平 C.情緒狀態(tài) D.個(gè)性特征 E.對(duì)壓力源的認(rèn)識(shí) 2.Zung焦慮狀態(tài)自評(píng)量表測(cè)得某人標(biāo)準(zhǔn)分為65分，則該病人有：( A ) A.輕度焦慮 B.中度焦慮 C.重度焦慮 D.極重度焦慮 E.不能確定 3.文化的核心要素不包括下列哪項(xiàng)：( E ) A.價(jià)值觀 B.信念 C.信仰 D.習(xí)俗 E.道德 4.住院病人文化休克下列那項(xiàng)除外：( D ) A.對(duì)環(huán)境的陌生感 B.對(duì)檢查治療恐懼感 C.對(duì)疾病的擔(dān)憂感 D.對(duì)責(zé)任護(hù)士熟悉感 E.對(duì)飲食的不適應(yīng)感 B．有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷 C．健康的護(hù)理診斷 D．醫(yī)護(hù)使用性問(wèn)題 4．因長(zhǎng)期臥床皮膚受壓導(dǎo)致的“有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)”屬：（ B ） A．現(xiàn)存的護(hù)理診斷 B．有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷 C．健康的護(hù)理診斷 D．醫(yī)護(hù)使用性問(wèn)題 5．護(hù)理診斷的基礎(chǔ)是：（ A ） A．收集資料 B．分析綜合資料 C．形成假設(shè) D．驗(yàn)證并修訂護(hù)理診斷 6．客觀資料是指：（ D ） A．患者患病后的感受 B．患者對(duì)健康的認(rèn)識(shí)與需求 C．患者對(duì)治療與護(hù)理的期望 D．體格檢查、實(shí)驗(yàn)室或其他輔助檢查的結(jié)果 7．假設(shè)的護(hù)理診斷必須符合下列哪項(xiàng)條件：（ C ） A．其數(shù)目不可超過(guò)2個(gè) B．凡有可能性的都要列出 C．即可屬于護(hù)理范疇，又可屬于醫(yī)護(hù)合作范疇 D．涉及的問(wèn)題能通過(guò)護(hù)理得以解決 8．護(hù)理診斷排序中，常見(jiàn)的首優(yōu)問(wèn)題的是：（ B ） A．急性疼痛 B．生命體征異常 C．感染的危險(xiǎn) D．受傷的危險(xiǎn) 三、簡(jiǎn)答題 1．比較護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的不同。 答：護(hù)理診斷是護(hù)士使用的名詞，用于說(shuō)明個(gè)體或人群對(duì)健康問(wèn)題的現(xiàn)存的或潛在的反應(yīng)，以指導(dǎo)護(hù)理；護(hù)理診斷側(cè)重于對(duì)病人現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或疾病的反映做出判斷。醫(yī)療診斷是醫(yī)生使用的名詞，用于說(shuō)明一種疾病或病理狀態(tài)，以指導(dǎo)治療；醫(yī)療診斷側(cè)重于對(duì)疾病的本質(zhì)做出判斷，即對(duì)疾病做出病因、病理解剖和病理生理的診斷。 第十章 健康評(píng)估記錄 一、名詞解釋 1．護(hù)理病歷：有關(guān)護(hù)理對(duì)象的健康狀況，護(hù)理診斷，預(yù)期目標(biāo)，護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)的系統(tǒng)記錄。 二、單項(xiàng)選擇題 1.護(hù)理病歷的主體部分：（A ） A.護(hù)理計(jì)劃 B.護(hù)理效果評(píng)價(jià) C.護(hù)理評(píng)估記錄 D.預(yù)期目標(biāo) E.PIO記錄 2.護(hù)理效果評(píng)價(jià)的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)是： （C ） A.護(hù)理計(jì)劃 B.護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行情況 C.預(yù)期目標(biāo) D.護(hù)理診斷 E.護(hù)理評(píng)估記錄 3.既闡明其意義，又借此與其他診斷作鑒別的是護(hù)理診斷的： A.名稱 B.定義 C.診斷依據(jù) D.相關(guān)因素 E.類型 4.主要癥狀和體征是護(hù)理診斷的：（C ） A.名稱 B.定義 C.診斷依據(jù) D.相關(guān)因素 E.以上均是 5.下列護(hù)理診斷應(yīng)列在首位的是：（ C ） A.生活不能自理 B.憂郁焦慮 C.氣體交換受損 D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) E.排便異常：便秘 6.按PIO公式記錄，常用于： （D ） A.護(hù)理評(píng)估時(shí) B.提出護(hù)理診斷時(shí) C.列出預(yù)期目標(biāo)時(shí) D.執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃時(shí) E.護(hù)理效果評(píng)價(jià)時(shí) 7.按PES公式記錄，常用于：（ B ） A.護(hù)理評(píng)估記錄 B.護(hù)理診斷記錄 C.列出預(yù)期目標(biāo)時(shí) D.護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行時(shí) E.護(hù)理效果評(píng)價(jià)時(shí) 8.護(hù)理診斷的相關(guān)因素中不包括：（D ） A.年齡因素 B.心理社會(huì)因素 C.年齡因素 D.家庭遺傳因素 E.環(huán)境因素 B ） （ 9.護(hù)理診斷：“營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與患者長(zhǎng)期慢性失血有關(guān)，表現(xiàn)為乏力，皮膚粘膜蒼白”，其中“營(yíng)養(yǎng)失調(diào)”屬于護(hù)理診斷的：（B ） A.問(wèn)題 B.名稱 C.定義 D.診斷依據(jù) E.相關(guān)因素 10.呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的護(hù)理診斷： （ C ） A.氣體交換受損 B.低效型呼吸型態(tài) C.清理呼吸道無(wú)效 D.活動(dòng)無(wú)耐力 E.焦慮 三、簡(jiǎn)答題 1．護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求包括哪些？ 答：基本要求包括：記錄及時(shí)準(zhǔn)確，一般新病人入院應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成首次評(píng)估記錄；內(nèi)容全面真實(shí)；填寫(xiě)完整清晰，重點(diǎn)突出，層次分明；書(shū)寫(xiě)規(guī)范工整，不得隨意涂改或粘貼。