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BatchDoc Word文檔批量處理工具 第一章 概論 第一節(jié) 概念 一、什么是臨床心理學(xué)？ “臨床”（clinical，klinikos)的含義： 醫(yī)生在患者的床邊進行醫(yī)學(xué)照料；神父、牧師在死者的床邊進行祈禱，祝福其靈魂的安息。 臨床心理學(xué)是應(yīng)用心理學(xué)的原則與程序，從個體水平對智力、情緒、心理與行為問題進行理解、預(yù)測、干預(yù)和研究的心理學(xué)的一個分支。 屬于“應(yīng)用”學(xué)科 兩個成分：評估與診斷 / 咨詢與治療 二、工作內(nèi)容： 工作對象： 心理不健康或不適應(yīng)或心理障礙者為主要對象，即有心理問題的個體。包括嬰幼兒、青少年、成人和老人。 1、心理評估： 目的：心理評估包括對個體信息（行為、問題、獨特的特點、能力以及智力）的信息的收集，并對這些信息進行整理、描述、理解。 方法：會談、測驗與觀察 2、心理咨詢： 個體水平：各種心理問題、心身健康、能力發(fā)展、職業(yè)選擇、生涯規(guī)劃 團體水平：組織機構(gòu)的管理組織機能正常高效發(fā)揮等問題提供指導(dǎo)和建議。 3、心理治療： 對有心理問題或心理疾病的個體實施心理治療的方法與技術(shù)，使其獲得正常的適應(yīng)性的行為，或增進適應(yīng)、促進成長、完善人格。 4、 研究： 探討心理異?；騿栴}的實質(zhì)，對心理異?；騿栴}的發(fā)生發(fā)展和變化的原因與規(guī)律給予解釋，對心理咨詢與治療的療效進行評估與分析等等。 5、教學(xué) 從事本科或研究生有關(guān)專業(yè)課程的教學(xué)工作，或課堂講授、或小組討論、或一對一的教學(xué)與督導(dǎo)、案例分析等形式，以在理論與實踐中培養(yǎng)專業(yè)的臨床心理學(xué)工作者。 6、 管理 從事某些機構(gòu)的組織管理者。 三、工作模式 ? SCA模式： S（setting)：心理咨詢與治療所必須的場所； C (client)：有問題前來咨詢的來訪者，及工作對象； A (activity)：心理咨詢與治療的種種活動。 ? 工作模式： 矯治模式：幫助患者減輕或消除癥狀，提高應(yīng)對與適應(yīng)能力，能自己面對和處理自己人生中的問題，能自強自立。 發(fā)展模式：提高心理能力，培養(yǎng)、發(fā)展更好的心理品質(zhì)；幫助來訪者減少問題的產(chǎn)生的潛在的可能性、預(yù)防問題的發(fā)生、提高心理健康水平。 第二節(jié) 臨床心理學(xué)與其他相關(guān)學(xué)科的關(guān)系 一、與相鄰學(xué)科的關(guān)系 人格心理學(xué) 變態(tài)心理學(xué) 精神病學(xué) 心理測量 臨床心理學(xué)/醫(yī)學(xué)心理學(xué) 二、與其他職業(yè)的關(guān)系 社會工作者 精神科護士 保健大夫 法律律師 教師 大眾傳媒或文學(xué)工作者 第三節(jié) 臨床心理學(xué)的發(fā)展歷史 一、臨床心理學(xué)的開端 1、從古代到中世紀(jì)： 臨床的最早先驅(qū)者——希波克拉底、亞里士多德 對精神疾病的認(rèn)識：宗教的、迷信的認(rèn)知觀；樸素的科學(xué)的認(rèn)知觀 臨床的最早先驅(qū)者——希波克拉底、亞里士多德 治療方式：迷信的、非人道的；初步的化學(xué)、生理、音樂治療 2、17世紀(jì)后： 近代自然科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)理論的產(chǎn)生（神經(jīng)解剖、神經(jīng)生理、神經(jīng)病理學(xué)的創(chuàng)立）心理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合 J.華耶（荷蘭）；切庫（英）；比那爾（法） 3、 開端 1766年麥斯麥的磁療術(shù) 1885年弗洛伊德將催眠法應(yīng)用到神經(jīng)癥的治療中，并創(chuàng)建精神分析療法 其后其他追隨者的貢獻 二、臨床心理學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展 1、產(chǎn)生背景： 相近學(xué)科的先導(dǎo)作用： 實驗心理學(xué) 心理測量 特殊兒童的研究 生理心理學(xué)及精神病學(xué)等 2、 產(chǎn)生標(biāo)志 （1） L. Witmen——臨床心理學(xué)之父 1896年建立第一個心理咨詢室，確立了臨床心理學(xué)的兩大方法：診斷與治療 開設(shè)臨床心理學(xué)實習(xí)課程 創(chuàng)辦第一本臨床心理學(xué)雜志 第一次招收臨床心理學(xué)研究生 （2）之后的變化： 心理學(xué)研究的中心轉(zhuǎn)移（美國） 精神分析的分化與發(fā)展 對心理咨詢與治療的重視 3、 發(fā)展動向： 職業(yè)發(fā)展：臨床心理學(xué)工作者隊伍的擴大與質(zhì)量的提高，咨詢?nèi)藛T必須經(jīng)過資格考試； 領(lǐng)域發(fā)展：臨床心理學(xué)活動領(lǐng)域擴大，除了從醫(yī)院、大學(xué)，到學(xué)校教育，司法、企業(yè)、社區(qū)和家庭生活中，廣泛進行心理健康教育與心理援助 工具應(yīng)用：心理測量的廣泛應(yīng)用，向心理咨詢心理治療方向發(fā)展。 第四節(jié) 臨床心理學(xué)家的培訓(xùn) 一、培訓(xùn)模式 1、“科學(xué)家—實踐家”模式：學(xué)歷與實踐并重 2、不同學(xué)位水平的培訓(xùn)和資格認(rèn)證k 二、培訓(xùn)內(nèi)容： ? 課程： ? 實習(xí)： ? 研究： ? 資格考試： ? 住院醫(yī)實習(xí) 第二章 理論模型 第一節(jié) 理論模型的價值 理論模型具有實用價值——幫助臨床心理學(xué)家有效地組織他們對行為的認(rèn)識和分析，指導(dǎo)他們做出臨床干預(yù)的決策，并且用在同行間比較熟悉的系統(tǒng)的方式交流他們的結(jié)果。 理論模型可以完整地組織臨床心理學(xué)工作者的思維；也可使我們的思維僵化而忽視了更新的更有價值的觀點。 好的理論模型的特點是它的假設(shè)性和實用性能在廣泛的范圍內(nèi)得到清楚的驗證。 第二節(jié) 精神分析模型 追溯心理異常的心理方面原因是從弗洛伊德開始的，心理異常的這種模型特別強調(diào)動力因素的重要性，也就是說，正常和變態(tài)人格都是意識與無意識欲望驅(qū)動，或本能矛盾沖突的結(jié)果。 一、弗洛伊德的基本理論： 1、潛意識理論：弗洛依德把心理分為三部分，即意識，當(dāng)前注意所及的心理活動領(lǐng)域。前意 識，即當(dāng)前未被注意，但一經(jīng)提及可想到的心理活動領(lǐng)域。無意識（潛意識），即受到壓抑、隱藏很深的心理活動領(lǐng)域。 2、本能論:他認(rèn)為人類本能有兩種：一為性本能，一為攻擊本能。在性本能背后有一種潛在的力量，稱為“力必多”，它對人的行為具有推動作用。 3、心性發(fā)展論：在個體發(fā)育過程中，力必多投射到不同的區(qū)域（性感帶或敏感區(qū)），標(biāo)志著心理發(fā)展的不同階段，如果在每個發(fā)展階段出現(xiàn)危機，而父母又不能正確處理的話，就有可能出現(xiàn)許多不同的變態(tài)。 4、人格結(jié)構(gòu)：處于無意識最深層有一個“本我”，是行為動力的源泉，它追求直接的滿足，遵循“快樂原則”。意識中有“自我”，它是從無意識中產(chǎn)生的，指導(dǎo)行為采取社會允許方式滿足本我的需要（遵循現(xiàn)實原則）。 還有一個“超我”，代表良心或道德力量，對自我起監(jiān)察作用，不讓其有越軌行為，否則就給予懲罰（遵循至善原則） 5、心理防御機制:否認(rèn)、幻想、壓抑、合理化、投射、反向、轉(zhuǎn)移、情緒分離、隔離、抵銷、過度補償、升華作用。 二、精神分析的貢獻： 首次承認(rèn)心理異常并不都是大腦的生理和解剖結(jié)構(gòu)的損傷引起，心理沖突也可造成心理異常。 三、 側(cè)重點： 1、建立在推論過程的基礎(chǔ)上，行為被解釋為人格結(jié)構(gòu)的基本面貌以及與此相適應(yīng)的動力學(xué)系統(tǒng)特征 2、將心理失調(diào)看成是受歪曲或過量的反應(yīng)影響 3、強調(diào)歷史過程 第三節(jié) 行為主義學(xué)習(xí)模型 行為主義觀點的核心就是強調(diào)學(xué)習(xí)在人類行為中的作用。 理論前提：一切行為無論是正常的或是變態(tài)的，都是習(xí)得的。 與動力學(xué)不同的是，行為模型在與解釋人為什么會有這樣的行為，評估在特定情景或偶然型情境下人們的特定行為。 一、行為模型的基本理論觀點：行為主義理論模型的基本概念就是學(xué)習(xí)。 1、經(jīng)典條件反射與操作條件反射。 如對黑暗的恐懼可以解釋為：某種能引起恐懼的刺激經(jīng)常伴隨黑暗出現(xiàn)。 2、強化 在操作條件反射中，如果某一行為重復(fù)伴隨一種獎酬性的條件（正強化）或逃避某種厭惡刺激的條件，則這一行為就會被強化（負強化）。 3、消退：對不適應(yīng)的行為不予注意，不給予強化，使之漸趨弱直至消失。 4、泛化與辨識：當(dāng)某一反應(yīng)與某種刺激形成條件聯(lián)系后，這一反應(yīng)也會與其它類似的刺激形成某種程度的條件聯(lián)系，這一過程稱為泛化。 與泛化相伴隨的過程還有辯別，即個體學(xué)會對相似的刺激進行分辯，并做出不同的反應(yīng)的過程。 5、榜樣作用:即父母或其它人為兒童做出期望的行為模式。如果具體能夠模仿這種行為并且因此而受到獎勵，或看到其它人因做出這一行為而受到獎勵，就可以很快地獲得這一新的行為。 二、側(cè)重點： 1、行為主義強調(diào)可觀察到的行為，而不是人格。 2、行為主義的重點放在行為過程上，而不是思維和情感上。 3、把注意力放在與歷史無關(guān)的進程上。人們目前的所選擇的行為是受過去經(jīng)驗的影響，但治療工作所關(guān)注的并不在先前的經(jīng)驗，而是著重建立起一套新的強化體系。 三、貢獻： 1、 關(guān)注的焦點在與癥狀本身而非潛在的問題，治療目標(biāo)明確 2、拓展了可治愈的范圍 第四節(jié) 現(xiàn)象學(xué)模型 一、理論觀點： 1、將強化系列看成是積極的，個體本身是健全的有尊嚴(yán)和足夠能力的，促進治療進展的過程是尋求自我完善的過程。 人是充滿獨特性的個體 每個人生來就是善良的、友好的，能夠接受自我的社會化個體。 在適宜的條件下，人類都傾向于友好、合作、以及建設(shè)性的行為。而自私、攻擊性以及殘忍則是由于對我們的本性的否認(rèn)、挫折、或歪曲。 2、自我是組織心理活動的中心，是最系統(tǒng)的概念。 每個人都有自己的經(jīng)驗世界，都有自我報酬、自我發(fā)展、自我實現(xiàn)的需要。 個體對外界的反應(yīng)是根據(jù)其知覺方式作出的，與自我概念相一致個體的內(nèi)部趨勢是朝向健康和完整的，正常條件下是健康的建設(shè)性的。 二、治療的目標(biāo) ——自我的重新組織 將原本不屬于自己的而是由于內(nèi)化而成的自我那部分去掉以找回他自己。給予兒童“無條件尊重”，即兒童無論做什么都可以得到尊重。羅杰斯稱為“變回他自己”，“從面具后面走出來”，只有這樣的人才能充分發(fā)揮自己的機能。 人本主義的實質(zhì)就是讓人領(lǐng)悟自己的本性，不再倚重外來的價值觀念，讓人重新依賴、依靠有機體的過程來處理經(jīng)驗，以消除外在環(huán)境通過內(nèi)化而強加給他的價值觀，修復(fù)被破壞的自我實現(xiàn)潛力，讓人可以自由地表達自己的思想和情感，由自己的意志力決定自己的行為，促進個體的健康發(fā)展。 羅杰斯的人本主義治療方法則認(rèn)為，治療者與來訪者之間的關(guān)系是最有效的手段，羅杰斯堅持認(rèn)為，治療者與來訪者之間的良好關(guān)系是心理治療的充分必要條件。提供良好的成長環(huán)境，使個體朝著具有社會建設(shè)性和個人自我實現(xiàn)的方向發(fā)展。 第三章 臨床訪談與心理評估 基本概念： 會談是發(fā)生在個體間的言語交流形式。 心理治療往往由一次或多次不等的會談組成。 會談是包含許多知識與技巧的一門學(xué)問或技術(shù)。 治療中的會談不僅要交流信息，還是會談雙方的一種人際關(guān)系，也是一種治療手段。 心理治療效應(yīng)往往從見面就開始發(fā)生 一、會談的目的與作用 收集資料式會談：進行診斷與治療的前奏，了解主要問題所在、影響與產(chǎn)生的因素、來訪者的性格、生活環(huán)境、經(jīng)歷是否與之有關(guān)等 診斷式會談：判斷來訪者是否合適做治療，建立好治療關(guān)系。 治療式會談：治療方法的實施—幫助來訪者產(chǎn)生某些改變。 二、臨床會談的方式 1、結(jié)構(gòu)式會談 事先準(zhǔn)備了會談框架如會談程序、內(nèi)容、用于快速了解來訪者的一種會談形式。 2、非結(jié)構(gòu)式會談 事先未設(shè)定會談結(jié)構(gòu)，而是在會談中根據(jù)談話要求靈活地交談的會話形式，比如澄清事實、進一步了解問題、引入新的問題、修改問題順序、跟隨來訪者自發(fā)的思維系列的變化等。 3、計算機輔助會談：模擬人工提問、記錄反應(yīng)時等，如程序軟件“診斷會談時間表”，可以輔助會談并做出DSM系列的診斷。 三、會談前的準(zhǔn)備 1、環(huán)境準(zhǔn)備 治療者本人的環(huán)境： 身份：在適當(dāng)?shù)牡胤剑ㄈ鐗ι蠏旒┙榻B咨詢者的專業(yè)身份，以產(chǎn)生專家效應(yīng)。 外形：著裝、個人裝飾等宜得體大方、正式而莊重、變化不大，色彩宜中性、暖色調(diào) 會談環(huán)境、與患者的空間關(guān)系 會談環(huán)境應(yīng)具有適度的喚醒水平，使來訪者感到舒適輕松，能較好地探索自己的問題及自我暴露。來訪者對環(huán)境的反應(yīng)是低度的警覺和中等愉悅則說明會談環(huán)境合適。 環(huán)境的私密性：指會談提供不被打攪、與來訪者的私人信息交流不為外人所知曉 房間大小、設(shè)施：大小適中，太大影響自我暴露，太小會感到壓抑、沉悶、甚至恐懼。座椅宜軟硬適中，以便讓來訪者感到溫暖。還有一些其他必要設(shè)施的配置與擺設(shè)。 房間色彩、光線：暖色調(diào)為主、可以興奮大腦感到溫暖；壁畫淺綠淺藍的使來訪者感到寧靜、輕松、清爽，地面顏色深于墻面，使之有層次感。 座位：與理論取向和個人風(fēng)格有關(guān)，有一定空間距離、角度、中隔物。 室溫：25度左右。 2、心理準(zhǔn)備：了解咨詢與治療的動機，消除顧慮與阻礙。 準(zhǔn)備方式： 宣傳：廣泛宣傳心理衛(wèi)生與保健知識，了解心理咨詢的作用 說明：讓來訪者獲得所需要的信息 引導(dǎo)：通過言語或行為使來訪者進入治療狀態(tài)或接受某種安排。 角色引導(dǎo)：告訴來訪者在咨詢過程中各自的角色，在咨詢過程中他需要做什么 動機引導(dǎo)：用言語激發(fā)動機不強的來訪者參與咨詢過程 介入：推介、推薦、預(yù)約 三、 會談過程 1、面接（當(dāng)面接洽）：在一定場合、一定時間，按照一定目的進行人與人的相會，并以言語為媒介進行信息的交換、意志和情感的傳遞，同事通過咨詢和評價來解決問題。 確定形式：一對一、 一人對數(shù)人 、數(shù)人對一人等形式 確認(rèn)關(guān)系：確認(rèn)醫(yī)患（治療、咨訪）關(guān)系 場面構(gòu)成（技術(shù)）：在面接過程中咨詢師創(chuàng)設(shè)的咨詢情景的清晰度—模糊度 2、開始會談： 廣義： 指整個咨詢過程的開始部分。咨詢師與來訪者的一次接觸的會談。 每一次咨詢會談的開始。 狹義：指一次會談中與來訪者具體探討問題之前的階段。 初次會談：整個咨詢與治療過程的開始。 說明并協(xié)定基本規(guī)范；收集信息、了解來訪者背景；評估適合度、建立治療關(guān)系。 時間分配：前1/2—2/3的時間了解情況，剩下的時間對治療內(nèi)容作出說明。 其他問題：填寫登記表等。 4、切入會談主題： 繪畫投射：涂鴉、畫樹畫人 筆跡分析： 自由聯(lián)想： 釋夢： 直接切入：以開放性語句提問：“你能不能……” “為什么……””可不可以……” 5、結(jié)束會談： 提問 小結(jié) 回顧及評價當(dāng)次會談進程 將來提示 姿勢提示 減速 布置作業(yè)等。 五、會談技術(shù) （一）傾聽： 1、培養(yǎng)良好的態(tài)度和習(xí)慣：咨詢者傾聽的態(tài)度和習(xí)慣比具體技巧更重要，社會生活中 更多的是“說”而不是“聽” ，所以往往忽視了“聽話”的能力的訓(xùn)練。主觀傾向很強的“聽”的習(xí)慣在咨詢中就會有妨礙作用，使我們帶著偏見進入來訪者的世界。 真正的傾聽是一件相當(dāng)耗精力的事，需要全神貫注，不能分心走神。 2、設(shè)身處地地感受來訪者 咨詢者不但要聽懂來訪者通過言語、行為所表達出來的東西，還要聽出弦外之音，聽出來訪者在交談中所省略的和沒有表達出來的內(nèi)容。 3、察其言觀其行 正確的傾聽要求咨詢者以機警和通情達理的態(tài)度深入到來訪者的煩惱中去，細心地注意其所言所行，注意對方如何表達自己的問題，如何談?wù)撟约杭白约号c他人的關(guān)系，以及如何對所遇到問題作出反應(yīng)。要注意來訪者在敘述時的猶豫停頓、語調(diào)變化及伴隨言語出現(xiàn)的各種表情、姿勢、動作等，從而對言語作出更完整的判斷。 2、提問： 封閉式提問是可以用“是”或者 “不是”，“有”或者“沒有”，“對”或者“不對”等簡單詞語來作答的提問。如“你現(xiàn)在心情好嗎？”“你感到緊張，對不對？”這類問題通常用 “對不對”、“會不會”、“要不要”等形式提出，旨在縮小討論范圍，獲得特定信息，澄清事實，或使會談集中于某個特定問題。其特點是來訪者可能的回答都包括在問題之中，易于回答，節(jié)省時間，但難以得到問句以外更多的信息材料，且具有較強的暗示性，不利于真實情況的獲得。 開放式提問是指咨詢者運用包括“什么”、“怎么”、“為什么”、“能否”等詞在內(nèi)的語句發(fā)問，讓當(dāng)事人對有關(guān)的問題、事件給予較為詳細的反應(yīng)。這是一種非常有用的提問技術(shù)，它可以引導(dǎo)當(dāng)事人更多地講出有關(guān)的情況、想法、情緒等。 開放式提問常常要求來訪者作出一段解釋、說明或補充資料的提問，無法用簡單的“是”或“否”來作答，使咨詢者更深入地了解來訪者的行為、感受和想法，從而找出問題的成因；激發(fā)來訪者交流的愿望；使來訪者自由地表達自己的想法和宣泄壓抑已久的情緒，達到松弛身心的效果。這類問題沒有固定的答案，容許來訪者自由發(fā)表意見，且不具有暗示性，易于獲取真實的信息。 祈使提問是可以用“是”或“否”作答，這類問題通常以“你能……”、“你愿意……”等形式開頭，如：“你能談?wù)勀銊傞_始……是什么樣的一種情況嗎？” 從表面上看，祈使問句是問來訪者是否愿意作答，但實際上，它是一切問句中最開放的，因為它能促使來訪者給出最詳細的資料。 使用祈使提問時要注意在咨訪關(guān)系尚未充分建立之前應(yīng)避免使用祈使問句。因為這時候來訪者通常會以害羞的或拒絕的“是”或“否”來回答，這不僅未能達到祈使提問的目的，而且可能使咨訪關(guān)系受損。其次，來訪者是兒童或青少年時，應(yīng)避免使用祈使問句。這是因為他們常會對該問句進行具體解釋，并作出反抗性回答。 間接式提問又叫隱含式提問，常常以“我感到好奇……”或“你肯定……”來開頭。當(dāng)咨詢者對來訪者的想法或感受感到好奇而又不想逼迫來訪者作答時可以使用這種句子，如：“我對你畢業(yè)后的計劃感到好奇?！薄澳憧隙▽δ愀改傅碾x異有一些想法或感受?！边@種間接式提問，應(yīng)偶爾使用并應(yīng)在咨訪關(guān)系已充分建立之后使用。 應(yīng)避免的提問方式 判斷式的提問：咨詢者在提問時要注意提問的語氣語調(diào)，避免使用辯論式、質(zhì)問式、進犯式或者咄咄逼人的判斷式的問句。因為這類問題帶有對立性質(zhì)，會使來訪者產(chǎn)生防衛(wèi)心理。如：“你父母代你報英語系是為你好，錯在哪里？你這么對待你父母，應(yīng)該嗎？” 這是一個典型的判斷式甚至帶有質(zhì)問意味的問句。咨詢者站在來訪者父母的一邊，指責(zé)、訓(xùn)斥來訪者，這樣不僅使來訪者沒有得到幫助，反而增加了他的苦惱，從而導(dǎo)致來訪者對咨詢者的怨恨、不滿和失望，損害了咨訪關(guān)系。 “為什么”問句：這個問句帶有咨詢者的價值取向，因而常常會引起來訪者的防御性解釋。這類問句常引起兩類反應(yīng)：其一，有些來訪者會說“因為”并開始解釋，有時會解釋很長；其二，有些來訪者會用“為什么不”來防御自己，或者由于他們覺得受到攻擊，他們通過直接質(zhì)問咨詢者“這有什么不對嗎”來尋求保證。一般來說， “為什么”問句不宜多用。但在咨訪關(guān)系建立得很好而且希望來訪者對自己生活的某一方面進行思考時，“為什么”問句是恰當(dāng)且有用的，能幫助來訪者對某一模式或動機獲得更深入的看法。 4、 反應(yīng)技術(shù)： 1)內(nèi)容反應(yīng)——釋義或說明 即把傾訴者的主要言談、思想，加以綜合整理后，再簡明的方式反饋給傾訴者，使傾訴者有機會重新來剖析自己的困擾，組合那些零散的事件和關(guān)系，深化談話的內(nèi)容。 讓傾訴者有機會再回顧自己的敘述 可以對傾訴者所敘述的歸類、整理，找出重要內(nèi)容 了解自己的理解是否準(zhǔn)確 向傾訴者傳達一種信息：我在認(rèn)真地傾聽你的敘述，并了解你的意思 把話題引向重要的方向 咨詢師所做的內(nèi)容反映，不能超過或減少求助者敘述的內(nèi)容 盡量用自己的語言，不重復(fù)求助者的話 語言簡潔明了，口語化 可用于任何階段 2)情感反應(yīng) 咨詢師把求助者語言與非語言行為中包含的情感整理后，反映給求助者。 協(xié)助求助者覺察、接納自己的感覺 促使求助者重新?lián)碛凶约旱母杏X 使咨詢師進一步正確地了解求助者，或使求助者更了解自己 有助于建立良好的咨詢關(guān)系 要求： 準(zhǔn)確反映求助者的感受 既要反映言語所表達的情感，更要反映非言語傳達的情感 盡量不要重復(fù)求助者的用詞 反映求助者的多種情感，焦點放在此時此刻的情感上 可用在任何階段 5、 具體化 指咨詢師協(xié)助求助者清楚、準(zhǔn)確地表述他們的觀點、所用的概念、所體驗到的情感以及所經(jīng)歷的事件。 咨詢師借助于具體性這一咨詢特質(zhì)，澄清求助者所表達的那些模糊不清的觀念及問題，把握真實情況。 使求助者弄清自己的所思所感。 具體性的意義 沒有具體性這一步，咨詢師就難以有針對性地工作，因為把握的信息很可能是模糊的、錯誤的。 具體化的應(yīng)用 問題模糊：當(dāng)求助者用一些含糊的、籠統(tǒng)的字眼談到自己的問題時，比如“我煩死了”、“我感到絕望”等 求助者表達不清楚自己想要表達的思想、情感和事情經(jīng)過，或者自己也搞不清事情是怎樣的，究竟怎么思考的，其體驗到的感覺是不確定的、模糊的。 過分概括：即以偏概全的思維方式。把對個別事件的意見上升為一般性的結(jié)論；把對事的看法發(fā)展到對人，把有時演變?yōu)榻?jīng)常，把過去擴大到現(xiàn)在和未來。 概念不清：同樣一句話、一個概念，一個詞，其含義其程度會因人而異，有時甚至相距甚遠。 6、解釋：作為精神分析的治療技術(shù)，解釋是指咨詢揭示或解析來訪者的自由聯(lián)想、夢、癥狀、口誤、筆誤、抵抗和對咨詢者的移情所隱藏著的潛意識含義或被壓抑的愿望。從精神分析的觀點來看，解釋的目的正是通過指出來訪者情感、思想與行為背后的無意識模式，使無意識的東西進入到意識領(lǐng)域，使來訪者提高對自己行為的洞察力，增進自我意識，最終表現(xiàn)出更高的功能水平。 廣義的解釋是指咨詢者將來訪者的傾訴加以分析整理之后，對其問題的性質(zhì)、癥結(jié)、歸因和解決方法給予簡潔而明確的說明或啟示。其目的是通過重構(gòu)的方式，使來訪者以一種新的方式、新的視角來認(rèn)識自己和世界，幫助來訪者獲得更多的自我理解或者對現(xiàn)實的更清晰、更準(zhǔn)確的知覺。 7、指導(dǎo)：咨詢師直接地指示求助者做某件事、說某些話或以某種方式行動。 使用指導(dǎo)性技巧時，咨詢師應(yīng)十分明確自己對求助者指導(dǎo)些什么以及效果怎樣，敘述應(yīng)清楚，要讓求助者真正理解指導(dǎo)的內(nèi)容。 不能以權(quán)威的身份出現(xiàn)，強迫求助者執(zhí)行。 指導(dǎo)時的言語和非言語行為都會同時對求助者產(chǎn)生影響。 第二節(jié) 神經(jīng)心理與生理心理學(xué)評估 一、神經(jīng)心理學(xué)測驗與評估 1、功能：神經(jīng)心理測驗是研究腦與行為的重要方法，通過對各種行為或心理改變的評估可以了解腦功能的狀況。 神經(jīng)心理測驗評估的范圍很廣，涉及腦的各個方面，既用于正常人腦與行為之間的關(guān)系，也用于研究各種腦損傷后對心理與行為的影響。 2、類型: 分為單項測驗和成套測驗 單項測驗重點突出、簡捷、省時，但形式單一、功能局限； 成套測驗有多個分測驗組成，形式多樣，測查范圍廣，能全面反映腦功能狀況，但測驗費時，重點不突出。 3、分類： 功能分類： ? 智力測驗 ? 記憶測驗 ? 言語測驗 ? 感知覺測驗 ? 運動測驗 ? 空間和結(jié)構(gòu)能力測驗 ? 抽象思維能力測驗 ? 注意和定向測驗 ? 人格測驗 ? 其他，如特殊能力測驗 以測查功能與大腦功能定位分類： ? 主要涉及左半球功能的測驗： 各種失語測驗和語言測驗，如H.R神經(jīng)成套測驗中的失語檢查和語聲知覺測驗，韋氏智力測驗中的相似性測驗和詞匯測驗等 ? 主要涉及右半球功能的測驗：包括那些與空間結(jié)構(gòu)、節(jié)律和信息的順序加工有關(guān)的測驗，如視覺保持測驗、人面認(rèn)知測驗、瑞文推理測驗、失語中的臨摹測驗、韋氏智力量表中的木塊圖案測驗和圖片排列測驗、音樂節(jié)律測驗等 ? 主要涉及額葉功能的測驗：包括抽象思維能力、計劃和概念轉(zhuǎn)移能力及人格測驗，如威斯康星卡片分類測驗、迷津測驗、韋氏智力量表中的數(shù)字廣度測驗和圖片排列測驗、H.R神經(jīng)成套測驗中的范疇和連線測驗等 ? 主要涉及顳葉功能的測驗：包括視聽知覺、記憶等能力的測驗，如H.R.神經(jīng)成套測驗中的節(jié)律和語音知覺測驗，失語測驗中的語言理解測驗，韋氏智力測驗中的物體拼湊測驗等 ? 主要涉及頂葉功能的測驗：包括空間結(jié)構(gòu)性運用功能的測驗、感知功能的測驗，如韋氏測驗中的木塊圖案測驗， H.R .神經(jīng)成套測驗中的觸摸操作測驗和感知覺測驗、失語中的拼讀測驗等 ? 主要涉及枕葉功能的測驗：包括人面認(rèn)知測驗、重疊圖片認(rèn)知測驗等 二、生理心理學(xué)評估 以生理反應(yīng)評估心理反應(yīng)的意義，用于認(rèn)知、人格、情緒、睡眠、說謊、衰老等研究。 常用指標(biāo)： 生物電：腦電（EEG、ERP）、皮電、肌電、心電等 心血管指標(biāo)：心率、血壓、指端脈容等 呼吸指標(biāo)：呼吸頻率、深度等 解釋過程中應(yīng)注意的幾個概念： 刺激反應(yīng)的具體化 個人反應(yīng)的定勢（個體差異） 最初值定律（基線水平） 內(nèi)穩(wěn)態(tài) 習(xí)慣化（適應(yīng)） 定向及防御反應(yīng) 第三節(jié) 行 為 評 估 一、行為評估的目的——確定具體的可操作的問題行為和起因變量。 問題行為的功能： 社會性正強化——問題行為由他人給予的正強化所維持； 社會性負強化——由他人給予的負強化所維持，即個體通過逃避或回避某一厭惡刺激而維持問題行為； 感覺正強化——由內(nèi)在的感覺刺激或行為后果本身所強化； 感覺負強化——行為發(fā)生后自動減少或消除了作為行為結(jié)果的消極刺激。 通過評估，獲得與問題行為的信息： 描述問題行為——問題行為經(jīng)常發(fā)生的順序、出現(xiàn)的頻率、持續(xù)的時間、質(zhì)量的好壞、強度的大小等； 明確事件前提——行為出現(xiàn)的時間、地點、人物和事件等情景條件，以了解問題行為經(jīng)常發(fā)生的范圍； 確定行為后果——明確維持問題行為的所有強化后果； 提出假設(shè)——描述問題行為、情境條件及維持行為的強化結(jié)果之間的關(guān)系； 收集數(shù)據(jù)。 步驟： 選擇目標(biāo)行為：將可以最大程度改善來訪者問題的行為視為目標(biāo)行為 估測目標(biāo)行為、目標(biāo)行為的起因和中間變量的功能關(guān)系 確定機能的反應(yīng)級別 評估干預(yù)效果 二、行為評估方法 1、自然觀察法：這是一種在自然環(huán)境中對行為進行系統(tǒng)監(jiān)測和記錄的方法。 2、模擬評估法：安排一種使得目標(biāo)行為易于發(fā)生的測量情景，以便觀察到在自然情景中難以觀察到的低概率行為。 3、參與觀察法：觀察者成為個體自然環(huán)境的一部分，以觀察目標(biāo)個體的行為。 4、自我監(jiān)控法：個體自己記錄他們在一個時間樣本框架內(nèi)的行為特點。 第三節(jié) 會談記錄與心理評估報告 一、記錄信息： 1、一般信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、民族、受教育程度等 2、要解決的主要問題： 主訴是什么：來訪者認(rèn)為的主要問題是什么？他是否表述清楚？他是如何看待的？ 主要問題的確認(rèn)：來訪者真正存在的問題是什么？存在的時間有多長？ 問題形成的主要經(jīng)過：當(dāng)初的情形、線索、當(dāng)事人的反應(yīng)、事情的發(fā)展、伴隨的其他情況、當(dāng)時當(dāng)事人的看法與對待（處理） 問題形成的可能原因：主觀因素與客觀因素 問題背后的問題：深層次的原因 問題的具體化與可操作性 3、測驗的實施： 根據(jù)評估的目的進行測驗：智力測驗、人格測驗、能力興趣測驗、投射測驗、神經(jīng)心理與生理測驗、行為評估等 選擇測驗的依據(jù)：來訪者個人情況、評估要求與目的、施測者的熟悉情況、測驗的信度與效度 4、背景資料：目前的生活情景、具體困擾的因素、個人生活的歷史信息、家庭情況、經(jīng)濟狀況、受教育經(jīng)歷、從業(yè)經(jīng)歷、社會經(jīng)驗、軀體狀況、體檢資料等 5、行為觀察（精神檢查）：行為表現(xiàn)特別是與要解決的問題相關(guān)的行為表現(xiàn)，包括被評估人的參與測驗的愿望程度、注意程度、測驗中的停頓、其他不尋常的反應(yīng)，須詳細系統(tǒng)記錄并佐例證。 6、解釋與分析：對會談與測驗的結(jié)果進行解釋與分析。 7、測驗與生活歷史的整合：描述出被評估者完整情況。 8、總結(jié)與建議： 小結(jié)：對整個以上內(nèi)容進行簡要概括 診斷：給出被評估者的印象診斷（意向診斷） 二、寫出評估報告 BatchDoc Word文檔批量處理工具