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1、攜手共進 中美共探“醫(yī)教結(jié)合”之路——“關注特殊教育兒童發(fā)展·中美醫(yī)教結(jié)合研討會”專題報道三 9月12日，“關注特殊兒童發(fā)展?中美醫(yī)教結(jié)合研討會”進入第二天議程，與會中美專家就“特殊教育醫(yī)教結(jié)合的支持與保障”、“如何發(fā)揮兒科團隊在特殊兒童教育中的作用”、“教育機構(gòu)（特教、普教）中慢病兒童的醫(yī)教結(jié)合服務”、“社區(qū)、家庭中特殊兒童的醫(yī)教結(jié)合服務”等做出了主題演講，中美醫(yī)教代表踴躍提問，各方展開了熱烈討論。 主題一 特殊教育醫(yī)教結(jié)合的支持與保障 大會的第一項議題是關于特殊教育醫(yī)教結(jié)合的支持和保障，該單元由上海市教委計較出倪閩景處長、國際兒科學會前主席陳作耘教授、美國兒科學會后任主席兼美國哈

2、佛大學醫(yī)學院教授James PERRIN主持，上海市教委基教處陳東珍副研究員、美國兒科學會學校衛(wèi)生委員會兼夏威夷大學Jeffery OKAMOTO教授分別作了主題發(fā)言。 陳東珍副調(diào)研員針對特殊教育醫(yī)教結(jié)合服務網(wǎng)絡的架構(gòu)與運行首先做了主題報告。上海目前對特殊兒童采取分類安置的辦法，輕度特殊兒童在普通學校、中重度特殊兒童在特殊學校，極重度特殊兒童則送教上門。各級各類特教機構(gòu)都為所有特殊兒童提供醫(yī)療教學服務，但專業(yè)力量是極不平衡的，所以構(gòu)建市-區(qū)縣-學校的三級服務網(wǎng)絡，共享優(yōu)質(zhì)的特教資源，能讓特殊醫(yī)療教育惠及每個特殊兒童。 Jeffery OKAMOTO教授從“醫(yī)教結(jié)合”獨立進行的失敗案例入手，

3、詳細介紹了美國的衛(wèi)生服務系統(tǒng)以及如何對待需要特殊醫(yī)療護理的兒童。介紹了美國的政府、學校促進“醫(yī)教結(jié)合”發(fā)展的經(jīng)驗。OKAMOTO教授認為必須明確職責，處理好醫(yī)療服務和學校衛(wèi)生之間的協(xié)同性，政府在這個過程中通過加強研究、設立保健基金、加強公共衛(wèi)生發(fā)展等措施來促進這種協(xié)同。他億夏威夷為例，詳細介紹了美國州立學校和公共衛(wèi)生系統(tǒng)的做法。 主題二 如何發(fā)揮兒科團隊在特殊兒童教育中的作用 該單元由中華醫(yī)學會兒科分會兒童保健學組副組長江帆教授、華東師范大學學前與特殊教育學院桑標院長、美國兒科學會執(zhí)行副主任Jonathan KLEIN教授主持，中華醫(yī)學會兒科分會發(fā)育行為兒科學組族中金星明教授、哈佛大學醫(yī)學

4、院Carolyn BRIDGEMOHAN教授分別作了主題發(fā)言。 金星明教授深情指出醫(yī)教結(jié)合理念最早于07年在上海提出，從提出到接受到具體落實經(jīng)歷了不平凡的路程，政府、醫(yī)學與教育專業(yè)學者在這個過程中起到了重要的推動作用，通過醫(yī)學評估、教育評估、醫(yī)學干預、特殊教育等醫(yī)教結(jié)合方式改善了眾多特殊兒童的發(fā)展、增強了特殊教師的信心，也更好地指導了家長在對特殊兒童治療和教育過程中發(fā)揮正面的作用。 Carolyn BRIDGEMOHAN教授從多個角度闡述了美國發(fā)育評估在學校服務中的作用。通過發(fā)育評估，可以鑒別高危兒童、計劃安排安置、教育這些兒童所需要的醫(yī)療、教育資源。這種早期的鑒定為診斷評估提供依據(jù)，有利

5、于制定針對性的治療計劃。Carolyn教授還特別介紹了《殘疾人教育法》、《1973年復健法案》和《1990年美國殘疾人法案》等相關法案對特殊兒童教育診療等方面的規(guī)定。最后，Carolyn教授詳細介紹了美國發(fā)育評估系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)以及機構(gòu)中各組成部分的作用。 主題三 教育機構(gòu)（特教、普教）中慢病兒童的醫(yī)教結(jié)合服務 該單元由上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會疾病預防控制處副處長蔡淳、華東師范大學學前與特殊教育學院劉春玲教授、美國兒科學會學校衛(wèi)生委員會兼夏威夷大學Jeffery OKAMOTO教授主持，上海交通大學醫(yī)學院兒科系黃紅教授、上海市疾病預防控制中心學校衛(wèi)生科科長羅春燕教授、肯塔基大學兒科Thom

6、as YOUNG教授分別作了主題發(fā)言。 黃紅教授對醫(yī)教結(jié)合工作模式的探索這一論題展開了介紹，通過對學校健康可以解決的問題、學校健康模式試點工作的回顧與啟示、對國外學校健康模式的學習、學校健康的未來展望四大論點展開了詳細全面的分析與闡述。黃教授在對公共衛(wèi)生現(xiàn)狀、目標等分析同時，對目前上海市學校健康所存在的不足之處進行了說明，對醫(yī)教結(jié)合工作模式的探索進行較深入的闡述。 羅春燕教授針對上海市中小學校慢性病管理與展望作出了報告，通過對上海市學生慢性病患病現(xiàn)狀，肥胖和高血壓的關系、青春期血脂水平與發(fā)育以及以人群為基礎的慢性管理策略引出了近年來上海市學生健康指數(shù)的變化以及改觀。羅教授指出，我們目前正處

7、在一個比較好的時間段，上海市教育部與衛(wèi)生部所提出的醫(yī)教結(jié)合策略可以更好的完善工作網(wǎng)絡，使慢性病的管理工作水平更上一個臺階。 Thomas YOUNG教授的發(fā)言重點探討學校醫(yī)療服務對于特殊兒童的重要性，并回顧了特殊兒童在學校就醫(yī)的模型以及學校提供醫(yī)療服務的模型。根據(jù)他的研究調(diào)查，中國有至少580萬兒童患有不同程度的殘疾，心理疾病、多動癥、哮喘等慢性病也是兒童的常見病，34所學校1500名兒童樣本中有33%需要特殊醫(yī)療服務。通過解析學校不同類型的醫(yī)療服務模型，給出了對有特殊醫(yī)療需求兒童的學校醫(yī)療保健服務的完善建議。 主題四 社區(qū)、家庭中特殊兒童的醫(yī)教結(jié)合服務 該單元由上海市教科院普教所常務副

8、所長湯春林教授、中華醫(yī)學會兒科分會發(fā)育行為兒科學組副組長徐秀教授、美國兒科學會主席Thomas MclNERNY教授、華東師范大學學前與特殊教育學院終身教授方俊明主持，復旦大學兒科醫(yī)院兒童保健及康復科楊紅主任、青浦區(qū)復讀學校校長陳建軍、賓夕法尼亞大學兒科系Nathan Blum教授分別作了主題發(fā)言。 楊紅主任詳細介紹了中國基于社區(qū)的腦癱兒童早期篩查和系統(tǒng)康復服務。據(jù)悉中國每年新增約4萬名腦癱兒童，構(gòu)建完善的篩查與康復體系有著極端重要性，而上海正在嘗試做這個先行工作，西方康復治療法TT、OT、ST與中醫(yī)治療相結(jié)合目前被廣泛運用于兒童康復領域，國際通用的GMFCS、、GMS評定分析工具也被運用于

9、實踐，并努力構(gòu)建早期篩查網(wǎng)絡、基于社區(qū)的鏈式康復網(wǎng)絡、醫(yī)教結(jié)合、系統(tǒng)管理與全社會參與等多方面的統(tǒng)籌體系。 陳建軍校長針對送教上門特殊兒童的醫(yī)教結(jié)合服務進行了發(fā)言，通過對全區(qū)27名重癥兒童進行調(diào)查，從服務目標、服務內(nèi)容、服務流程、服務形式、服務手段、資源利用等多方面對全區(qū)醫(yī)教結(jié)合服務進行了全方面的介紹。陳校長指出，在實施過程中過，需要多資源的整合，科學性和針對性顯得尤為重要。在對特殊兒童進行送教上門服務同時，需要醫(yī)教結(jié)合，多方整合。 Nathan Blum教授主要分析了家庭和社區(qū)在有特殊衛(wèi)生保健需求兒童中所起的作用。他簡要回顧了20世紀美國兒童患慢性病增加的嚴重狀況，然后探討了為慢性病和智障

10、兒童提供保健服務的模式。Nathan Blum教授為此建立了一個以家庭為中心的協(xié)調(diào)各方面力量的保健模型，整合臨床醫(yī)療、家庭、附屬專業(yè)保健、社區(qū)服務系統(tǒng)等各方面資源與優(yōu)勢，共同為慢性病和智障兒童提供保健服務。 整個專題研討會持續(xù)了一天時間，在每個主題演講之后分別開展了約1個小時時間的集中討論。中美專家紛紛結(jié)合自身研究與實踐經(jīng)驗對演講作了進一步解釋，醫(yī)教兩界的工作者以及政府行政部門相關人員也踴躍提問，各方針對中美兩國學校招收特殊學生的標準、對特殊兒童的篩查項目、公辦與民辦評估機構(gòu)與教育機構(gòu)的分工協(xié)作、開展特殊醫(yī)療教育的資金來源問題、醫(yī)療機構(gòu)與學校的合作等問題展開了討論。 為期2天的“關注特殊教育兒童發(fā)展·中美醫(yī)教結(jié)合研討會”在一片掌聲中落下帷幕，中美雙方的專家熱切期盼著明年的相聚。 專題報道一：“關注特殊兒童發(fā)展 中美醫(yī)教結(jié)合研討會”開幕式 專題報道二：中美醫(yī)教結(jié)合研討會專家組訪問上海特殊教育學校 來源：上海市電化教育館