...wd... 重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度及應(yīng)急預(yù)案 一、科室應(yīng)設(shè)立突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，科室領(lǐng)導(dǎo)〔科主任和護(hù)士長(zhǎng)〕擔(dān)任總指揮，負(fù)責(zé)對(duì)科室在治療用藥、輸血核對(duì)、執(zhí)行治療操作、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期、護(hù)理安全等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急情況進(jìn)展管理。 二、科室在護(hù)理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理中，應(yīng)該有嚴(yán)格的規(guī)章制度，標(biāo)準(zhǔn)的搶救流程，在突發(fā)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急處理中，科室應(yīng)該實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、責(zé)任追究。 三、科室應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)該由科室相關(guān)負(fù)責(zé)人組成，進(jìn)展責(zé)任分管，組織應(yīng)急梯隊(duì)?？剖腋鞑块T(mén)在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好應(yīng)急處理的相關(guān)工作。 四、對(duì)于護(hù)理工作中重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹依靠科學(xué)、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、反響及時(shí)、措施果斷、加強(qiáng)合作的原那么。 五、科室應(yīng)建設(shè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)日常監(jiān)測(cè)，做好各個(gè)班次的交接班工作?？剖覒?yīng)該加強(qiáng)護(hù)士搶救能力的訓(xùn)練，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士安全意識(shí)的教育。做好護(hù)士的培訓(xùn)及演練，采取護(hù)士考核達(dá)標(biāo)上崗的管理方法，做到人人知曉科室應(yīng)急上報(bào)流程及應(yīng)急預(yù)案，確保監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行。 六、任何個(gè)人對(duì)突發(fā)事件不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。 七、科室突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)組織力量對(duì)報(bào)告事項(xiàng)進(jìn)展調(diào)查核實(shí)、取證、采取必要的控制措施，及時(shí)報(bào)告調(diào)查情況并決定是否啟動(dòng)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。 八、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后科室人員必須及時(shí)到達(dá)規(guī)定的崗位，服從統(tǒng)一指揮、調(diào)動(dòng)。 九、科室應(yīng)根據(jù)事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理出現(xiàn)的問(wèn)題，組織相關(guān)人員分析、討論，認(rèn)真總結(jié)原因，對(duì)實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)修訂、補(bǔ)充、改進(jìn)工作。 護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)意外情況應(yīng)急預(yù)案 一、發(fā)生用藥錯(cuò)誤 〔一〕預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備 1、加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，注重對(duì)重點(diǎn)人群(實(shí)習(xí)生、新護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)、情緒不穩(wěn)定者)培養(yǎng)和管理。 2、標(biāo)準(zhǔn)管理病區(qū)藥品，定期清點(diǎn)。 3、所有用藥必須有醫(yī)生開(kāi)具的書(shū)面醫(yī)囑，執(zhí)行過(guò)程中加強(qiáng)與醫(yī)生、藥劑人員溝通。 4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保藥物質(zhì)量、用藥濃度，劑量、途徑準(zhǔn)確無(wú)誤。 5、嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，特別對(duì)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)所帶到科室的藥物要認(rèn)真交接，以防遺漏或重復(fù)用藥。 6、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)〞。 立即停頓用藥 輸液者更換液體和輸液器 及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng) 護(hù)理部 發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤 記錄患者生命體征、搶救過(guò)程 口服者消除胃內(nèi)容物 報(bào)告醫(yī)生、觀(guān)察患者生命體征，并配合搶救 情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇 保存用物、藥品、按規(guī)定封存、送檢 〔二〕應(yīng)急流程圖 二、發(fā)生輸液反響 〔一〕預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備 1、了解患者有無(wú)藥物過(guò)敏史，確認(rèn)過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果。 2、嚴(yán)格“三查八對(duì)，一注意〞及無(wú)菌技術(shù)操作。 3、檢查藥品質(zhì)量，查看澄明度、瓶塞等，輸入藥液現(xiàn)用現(xiàn)配。 4、掌握配伍禁忌，合理安排輸液順序，根據(jù)病情、醫(yī)囑調(diào)整輸液速度。 5、患者輸液24小時(shí)以上者，定時(shí)更換輸液器。 6、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)〞。 〔二〕應(yīng)急流程圖 記錄患者生命體征及搶救護(hù)理過(guò)程 報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)搶救護(hù)理措施 患者出現(xiàn)輸液反響，立即更換液體及輸液器，保存靜脈通道 查對(duì)換下液體的名稱(chēng)及批號(hào)，輸液器批號(hào)，保存并封存 立即報(bào)告： 夜間、雙休日、節(jié)假日：值班院領(lǐng)導(dǎo) 白天：醫(yī)務(wù)科、藥劑科。 封存輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)室和藥劑科，同時(shí)取一樣批號(hào)的液體、輸液器送檢 三、發(fā)生靜脈空氣栓塞 〔一〕預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備 1、輸液前仔細(xì)檢查輸液器有無(wú)破損漏氣，排盡空氣。 2、輸液過(guò)程中護(hù)士要按時(shí)巡視，嚴(yán)密觀(guān)察，及時(shí)更換液體。 3、加壓輸液或輸血時(shí)嚴(yán)防輸液裝置遺留空氣。 〔二〕應(yīng)急流程圖 發(fā)現(xiàn)氣體進(jìn)入靜脈或患者出現(xiàn)空氣栓塞病癥時(shí) 氧氣吸入 立即關(guān)閉靜脈通路更換輸液器或排空輸液器內(nèi)剩余空氣，防止空氣繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi) 將患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位 密切觀(guān)察患者病情變化遵醫(yī)囑進(jìn)展相應(yīng)處理 記錄原因，搶救、護(hù)理過(guò)程 通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng) 四、發(fā)生化療藥液外滲 〔一〕預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備 1、在為患者輸液穿刺前，做好評(píng)估．選擇靜脈。 2、在輸入化療藥前，觀(guān)察輸液穿刺部位有無(wú)滲漏情況，無(wú)異常時(shí)方能輸入化療藥。 3、輸入化療藥過(guò)程中護(hù)士要按時(shí)巡視，嚴(yán)密觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。 〔二〕應(yīng)急流程圖 局部冷敷 發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲立即停頓藥物輸入，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭 局部進(jìn)展封閉治療 根據(jù)情況進(jìn)展一步治療 做好心理護(hù)理 通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng) 加強(qiáng)交班、密切觀(guān)察局部變化，記錄過(guò)程 五、發(fā)生輸血反響 〔一〕預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備 1．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。 2．輸血前兩人共同執(zhí)行“三查八對(duì)〞并簽名。查對(duì)供血者姓名、血型、血袋號(hào)、血量、采血日期，檢查血液有無(wú)凝塊、溶血，血袋有無(wú)破損。 3．取血后在30mm內(nèi)輸入，輸血開(kāi)場(chǎng)，應(yīng)觀(guān)察5—10min患者無(wú)異常方可離開(kāi)。 4．輸血前應(yīng)再次核對(duì)。 5．輸血過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。 6．按時(shí)巡視病房，根據(jù)病情、醫(yī)囑調(diào)整輸血速度，嚴(yán)密觀(guān)察輸血反響，如皮疹、寒顫、高熱及生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通醫(yī)生。 7．急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)〞。 〔二〕應(yīng)急流程圖 患者發(fā)生輸血反響時(shí)，應(yīng)立即停頓輸血更換輸血器，改輸生理鹽水，保持靜脈通暢 通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng) 病情危重的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品配合醫(yī)生進(jìn)展緊急救治 假設(shè)患者病情無(wú)變化，應(yīng)做好記錄，撫慰患者，減輕患者的焦慮應(yīng)密切觀(guān)察 必要時(shí)給予氧氣吸入 保存輸血袋及余血送輸血科必要時(shí)取患者血樣一起送檢驗(yàn)科 協(xié)助醫(yī)生填寫(xiě)輸血反響報(bào)告卡 加強(qiáng)巡視及病情觀(guān)察，做好搶救、護(hù)理記錄 六、發(fā)生治療錯(cuò)誤護(hù) 〔一〕預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備 1、加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，注重對(duì)重點(diǎn)人群〔實(shí)習(xí)生、新護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)者、情緒不穩(wěn)定者〕的培養(yǎng)和管理。 2、病區(qū)管理標(biāo)準(zhǔn)，藥品、物品定點(diǎn)放置，定期消毒和清點(diǎn)。 3、所有治療必須有醫(yī)生開(kāi)具的書(shū)面醫(yī)囑，執(zhí)行過(guò)程中加強(qiáng)與醫(yī)生、藥劑人員溝通。 4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保藥物質(zhì)量、用藥濃度，劑量、途徑準(zhǔn)確無(wú)誤 5、嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，特別對(duì)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、危重患者的治療要認(rèn)真交接，以防遺漏或重復(fù)。 6、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)〞。 〔二〕應(yīng)急流程圖 立即停頓治療 及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng) 發(fā)現(xiàn)治療錯(cuò)誤 記錄患者生命體征、搶救過(guò)程 觀(guān)察患者生命體征，并配合搶救 報(bào)告醫(yī)生 情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇 妥善保管與過(guò)失有關(guān)的記錄、檢查報(bào)告、藥品、物品、器械 七、發(fā)生標(biāo)本錯(cuò)誤 〔一〕預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備 1、加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，護(hù)士熟練掌握各種標(biāo)本采集及送檢知識(shí)。 2、采標(biāo)本前要確認(rèn)病人身份和檢測(cè)的工程，正確選擇標(biāo)本容器和抗凝劑，在容器(試管)標(biāo)簽上寫(xiě)清楚患者的床號(hào)、姓名、化驗(yàn)單號(hào)。 3、輸血、配血抽取標(biāo)本時(shí)，必須兩人核對(duì)后抽取并簽名。 4、采標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)送檢，并登記。 〔二〕應(yīng)急流程圖 通知送標(biāo)本的人員 通知臨床檢驗(yàn)。檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)通知科室 發(fā)現(xiàn)標(biāo)本或標(biāo)本標(biāo)本錯(cuò) 向患者抱歉、解釋 通知科主任、護(hù)士長(zhǎng) 立即報(bào)告醫(yī)生 上報(bào)護(hù)理部 重新采集標(biāo)本 追回錯(cuò)誤標(biāo)本 追回不正確報(bào)告 八、圍手術(shù)期 〔一〕預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備 1、加強(qiáng)護(hù)士根基知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技能操作。 2、對(duì)圍手術(shù)期患者，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情和手術(shù)的種類(lèi)進(jìn)展分階段安康教育(入院階段、手術(shù)前階段、手術(shù)階段、恢復(fù)階段、出院階段)指導(dǎo)。 3、手術(shù)護(hù)士對(duì)手術(shù)患者進(jìn)展嚴(yán)格安全核查，遵守消毒隔離制度。 4、護(hù)士應(yīng)做好心理護(hù)理、準(zhǔn)備、檢查，有方案完成各項(xiàng)治療和護(hù)理。 5、嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，認(rèn)真交接，密切觀(guān)察圍手術(shù)期患者病情變化。 6、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)〞 患者出現(xiàn)病情變化 〔二〕應(yīng)急流程圖 報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)搶救護(hù)理措施 通知家屬 術(shù)后出血 呼吸、心跳驟停 胸外心臟按壓、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸 觀(guān)察傷口滲血、引流液性質(zhì) 遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥，準(zhǔn)備第二次手術(shù) 及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀(guān)記錄搶救過(guò)程 九、發(fā)生患者猝死 〔一〕預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備 1、護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，對(duì)高?；颊哂蓄A(yù)見(jiàn)性，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取急救措施。 2、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)〞，完好率l00％，以備使用。 3、人員熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，常用急救儀器的使用。 〔二〕應(yīng)急流程圖 就地徒走心肺復(fù)蘇 通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班及家屬 遵醫(yī)囑實(shí)施各種搶救措施 復(fù)蘇有效繼續(xù)治療，如搶救無(wú)效，應(yīng)等到家囑 認(rèn)可后，再撤去搶救儀器及藥品，行尸體料理 發(fā)現(xiàn)猝死 判斷、呼叫 通知值班醫(yī)生、科領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng) 安撫家囑及同病室患者 對(duì)搶救過(guò)程進(jìn)展記錄 十、患者發(fā)生誤吸 〔一〕預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備 1、可能發(fā)生誤吸的患者及家屬進(jìn)展預(yù)防誤吸的有關(guān)知識(shí)宣教。 2、護(hù)理人員熟練掌握誤吸的搶救技術(shù)。清醒患者發(fā)生誤吸時(shí)，患者立即取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手用力叩背部。昏迷患者發(fā)生誤吸，讓患者仰臥位、頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器吸引；也可讓患者俯臥位，醫(yī)護(hù)人員用力拍背。在搶救過(guò)程中觀(guān)察患者面色、呼吸、神志等，同時(shí)采取其他搶救措施。 3、吸引器性能完好，處于應(yīng)急狀態(tài)。 4、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)〞。 〔二〕應(yīng)急流程圖 取正確體位 通知主管醫(yī)生 叩拍背部負(fù)壓吸引、清理分泌物，盡可能使吸入物去除 通知家囑 遵醫(yī)囑實(shí)施各種搶救措施，觀(guān)察生命體征 做好搶救護(hù)理記錄 預(yù)防再次發(fā)生 患者發(fā)生誤吸 十一、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 〔一〕預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備 1、向可能發(fā)生躁動(dòng)誤吸的患者及家屬進(jìn)展有關(guān)知識(shí)宣教。 2、護(hù)理人員定時(shí)巡視密切觀(guān)察患者，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取急救措施。 3、準(zhǔn)備約束患者的物品，搶救儀器和物品。 〔二〕應(yīng)急流程圖 發(fā)現(xiàn)患者者發(fā)生躁動(dòng) 通知醫(yī)生 守護(hù)在患者身旁，防止患者發(fā)生損傷 準(zhǔn)備約束患者的物品必要時(shí)制動(dòng)患者 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物 協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代患者病情 做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好搶救儀器及藥品 十二、患者自殺護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 〔一〕預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備 1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和主管醫(yī)生，通知家屬。 2、定時(shí)檢查患者病室環(huán)境、床單位，查收銳利刀器、超量的藥物等不安全物品，鎖好門(mén)窗，盡可能消除自殺隱患。 3、書(shū)面告知家屬加強(qiáng)陪護(hù)不得離開(kāi)患者。 4、詳細(xì)交接班，密切注視忠者的心理及自殺可疑行為。 5、分析患者可能自殺原因，有針對(duì)‘性的做好心理疏導(dǎo)，盡量減少不良刺激。 6、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)〞。 〔二〕應(yīng)急流程圖 保護(hù)現(xiàn)場(chǎng) 報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部 或院總值班 通知家屬 安撫家屬及其他患者，維護(hù)病區(qū)秩序 配合有關(guān)部門(mén)的調(diào)查工作 做好接班 做好搶救護(hù)理記錄 發(fā)現(xiàn)自殺者 通知醫(yī)生一起盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展搶救