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1、一例急性胰腺炎病人的護(hù)理計(jì)劃與健康指導(dǎo) 【摘要】目的：探討急性胰腺炎的護(hù)理方法。方法：我院在2013年11月2日收治1例急性胰腺炎病人，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并給予健康指導(dǎo)。結(jié)果：本例患者住院第9天，痊愈，順利出院。結(jié)論：細(xì)致的護(hù)理對(duì)于急性胰腺炎患者病情的快速改善，并發(fā)癥降低以及生存質(zhì)量的提高均具有重要的意義，值得臨床上推廣應(yīng)用。 【關(guān)鍵詞】急性；胰腺炎；護(hù)理 急性胰腺炎是常見急腹癥之一，發(fā)病急，病情發(fā)展快，易破壞臟器功能，同時(shí)還會(huì)致使代謝功能出現(xiàn)紊亂，如低鈣血癥，具有較高的死亡率[1]。最近幾年，隨著人們生活生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，此種疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐漸上

2、升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生存質(zhì)量。對(duì)于此種疾病，我科室提出了個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，并給予患者健康指導(dǎo)。 1 護(hù)理計(jì)劃實(shí)施與健康指導(dǎo) 1.3.1 護(hù)理人員要密切注意患者的呼吸、脈搏、體溫、皮膚顏色、瞳孔、神志以及血壓等變化情況，在給予患者胃腸減壓的時(shí)候，護(hù)理人員要密切注意引流液的內(nèi)容物、數(shù)量以及顏色等。觀察患者是否出現(xiàn)脈速下降、血壓降低以及出冷汗等，如果患者出現(xiàn)此種癥狀，疑視休克；并注意患者是否出現(xiàn)脫水、腹脹、腸麻痹以及出血傾向等，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)通知醫(yī)生。在患者禁食期間，如果患者口渴，可以用水濕潤(rùn)口唇或者是含漱口水，等到患者癥狀逐漸緩解后，可以給予患者軟食、半流質(zhì)以及清

3、淡流質(zhì)食物，注意禁止食用高脂食物，即便是恢復(fù)期也需禁食。 1.3.2 急性胰腺炎患者需禁食7-15天，必要的時(shí)候，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液、體液以維護(hù)營(yíng)養(yǎng)，其中包括糖、維生素、脂肪、蛋白質(zhì)等，保持電解質(zhì)平衡，維護(hù)營(yíng)養(yǎng)。但是，為能有效抑制胰液分泌，防止增加胰腺負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員需督促患者嚴(yán)格禁止進(jìn)食，堅(jiān)持胃腸減壓，告知患者胃腸減壓的重要性和必要性，同時(shí)，妥善固定住胃管，并注意胃管是否出現(xiàn)受壓、扭曲等現(xiàn)象，確保引流的通暢性，護(hù)理人員要督促患者在翻身的過程中，注意動(dòng)作輕柔，防止胃腸減壓管因過度牽拉而脫出，與此同時(shí)，注意觀察患者引流液的數(shù)量、性質(zhì)以及顏色等，如果一旦發(fā)生異常狀況，護(hù)理人員要及時(shí)通知醫(yī)生，采取相應(yīng)的解決

4、措施【2】。 1.3.3患者在治療期間，護(hù)理人員要做好患者的飲食護(hù)理，如果患者嘔吐停止，腹痛基本消失，并且白細(xì)胞淀粉酶恢復(fù)正常，可以給予患者蛋花湯、果汁、藕粉、菜湯、米湯等流質(zhì)食物，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以補(bǔ)充蒸蛋清、過蘿粥等，為患者提供色澤鮮亮、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，引起患者的食欲，為患者補(bǔ)充能量。禁煙禁酒，禁止食油炸食品、油酥點(diǎn)心、芝麻、花生、肥油等油膩性食物；禁食脂肪高食物，如肉湯、奶類、蛋黃、魚湯以及雞湯等；禁止食花椒粉、辣椒等辛辣、刺激調(diào)味品。由于患者經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐等不良癥狀，再加上禁食、胃腸減壓等影響，很有可能會(huì)出現(xiàn)負(fù)氮平衡的現(xiàn)象，致使?fàn)I養(yǎng)缺失，降低機(jī)體抵抗力和免疫力。對(duì)于禁食以及胃腸減

5、壓的患者，護(hù)理人員可采取靜脈輸注白蛋白、氨基酸以及脂肪乳等，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，等結(jié)束禁食之后，可以適當(dāng)進(jìn)食，可先食藕粉、米湯等刺激性較小的食物，堅(jiān)持少食多餐的原則，盡量避免過高蛋白質(zhì)以及脂肪等食物1.3.4一般情況下，急性胰腺炎患者在入院時(shí)病情較重，腹痛疼痛感劇烈，患者會(huì)顧慮自己病情難以治愈以及預(yù)后等，再加上急性胰腺炎發(fā)病兇險(xiǎn)，具有較高的病死率，患者會(huì)表現(xiàn)出抑郁、恐懼、焦慮等負(fù)面心理。所以，護(hù)理人員要和患者保持良好的護(hù)患關(guān)系，耐心、詳細(xì)地向患者介紹此種疾病的發(fā)病原因、治療方法等相關(guān)知識(shí)，排除患者的焦慮、緊張等不良心理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。 1.3.5 針對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況，結(jié)合患者的具體病

6、情，給予患者關(guān)于急性胰腺炎的健康教育，在必要的時(shí)候，可采取書面方式，使得患者能認(rèn)識(shí)到此種疾病的發(fā)病誘因與注意事項(xiàng)等。在出院后，盡量避免暴飲暴食，絕對(duì)禁酒，保持良好的休息時(shí)間，飲食以清淡、易消化為主，堅(jiān)持少食多餐的原則，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高機(jī)體的抵抗力和免疫力。在半年內(nèi)，禁止服用腎上腺激素、磺胺類、噻嗪類等藥物，避免誘發(fā)胰腺炎，同時(shí)，定期到院復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)身體不適，隨時(shí)就診。 2討論 急性胰腺炎是由于多種病因而致使胰腺內(nèi)的胰酶被激活而造成胰腺組織出現(xiàn)出血、水腫、壞死等炎癥反應(yīng)，是一種常見的臨床消化系統(tǒng)急腹癥，牽涉到身體多個(gè)器官組織，病情發(fā)展迅速，病程長(zhǎng)，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為血胰腺酶增高、發(fā)熱

7、、惡心嘔吐、腹痛等，為能保證良好的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率和病死率，我們需要在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者科學(xué)的護(hù)理措施，以避免病情的惡性發(fā)展，促使患者早日康復(fù)[3]。 在本次的研究過程中，通過給予急性胰腺炎患者心理護(hù)理、胃腸減壓、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、預(yù)防壓瘡、病情觀察、健康教育等，可避免患者發(fā)生不良反應(yīng)，促使病情快速改善。本例患者住院第9天，痊愈，順利出院?？偟恼f來，對(duì)于急性胰腺炎患者，給予正規(guī)治療與細(xì)致護(hù)理，對(duì)提高患者的治愈率和降低患者的病死率具有重要的意義。 【參考文獻(xiàn)】 [1]李建萍，王筱慧，莊海花，等．留置胃管患者鼻腔、食管黏膜損傷的防護(hù)研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，22(12)：21． [2]金霞．53例急性胰腺炎護(hù)理體會(huì)[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(7)：210—211． [3]王春燕．循證護(hù)理在急性胰腺炎早期護(hù)理中的應(yīng)用 ．全科護(hù)理，2010，8(26)：2406—2407．