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1、壓瘡的預防及護理 (關嶺縣人民醫(yī)院講課稿) 【概念】 壓瘡是指局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死，又稱壓力性潰瘍。 【壓瘡的好發(fā)部位】 1． 仰臥位 枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等 2． 側臥位 耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關節(jié)內外側、內外踝等處。 3． 俯臥位面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等 4． 坐位 坐骨結節(jié) 【壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)】 1. 淤血紅潤期 為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚外表無破損，為可逆性改變 2. 炎性浸潤期 紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，

2、靜脈回流受阻，受壓皮膚外表顏色轉為紫紅，皮下產生硬結，表皮出現(xiàn) 水泡。水皰極易破潰后，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，患者感覺疼痛。 3. 潰瘍期　靜脈血回流嚴重受阻，局部淤血導致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；患者感覺疼痛加重；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，感染可向周圍及深部擴展，常達骨骼，甚至造成敗血癥。 【壓瘡的預防】 控制壓瘡發(fā)生的關鍵是預防，預防壓瘡的關鍵是去除病因，對危重和長期臥床等易發(fā)生壓瘡的患者， 應經常觀察受壓皮膚情況，嚴格交接班，以有效的護理措施預防和杜絕壓瘡的發(fā)生。因此做到“七勤一好〞，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更

3、換、勤交班,營養(yǎng)好。 【壓瘡的護理】 1、 淤血紅潤期：護理要點：此期應及時去除病因，積極采取各種預防措施，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，防止摩擦、潮濕等刺激，保持局部清潔、枯燥，促進血液循環(huán)，改善全身營養(yǎng)狀況。 2、 炎癥侵潤期：護理要點：保護皮膚，防止感染。除繼續(xù)加強上述措施外，對未破的小水皰可用無菌紗布包扎，并減少摩擦，預防感染，促進其自行呼吸；大水皰應先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出水泡內的液體〔不可剪去表皮〕，外表涂以消毒液，并用無菌輔料包扎。如水皰已破潰，應消毒創(chuàng)面及周圍皮膚，再用無菌輔料包扎。 3、 潰瘍期 護理要點：此時應解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促其愈合。根據(jù)

4、傷口情況，按外科換藥法給予相應處理。常用生理鹽水、3%過氧化氫等溶液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再外敷抗生素〔根據(jù)創(chuàng)面細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結果選用〕，并用無菌輔料包扎。同時也可以輔以物理療法，如紅外線燈照射、雞蛋內膜覆蓋、白糖覆蓋、局部氧療等，以促進創(chuàng)面愈合。對大面積、深大骨質的壓瘡，如上述治療不理想時，采用外科治療，如手術修刮引流、清楚壞死組織、植皮修補缺損組織等，可加速壓瘡愈合，縮短病程，減輕痛苦，提高治愈率。 講課人:付良紅 2021年5月