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1、人體解剖生理學(xué) HUMAN ANATOMY and PHYSIOLOGY Life Science department of ZhengZhou Teachers College,1,,nervous system,,神經(jīng)系統(tǒng),第四章,2,第一節(jié),概 述,3,神經(jīng)系統(tǒng)的組成,神經(jīng)系統(tǒng),,中樞神經(jīng)系統(tǒng) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),,腦 脊髓,,大腦 小腦 腦干,意識(shí)中樞 平衡中樞 生命中樞,腦神經(jīng) 12對(duì) 脊神經(jīng) 31對(duì),,,軀體神經(jīng),,內(nèi)臟神經(jīng),,交感神經(jīng) 副交感神經(jīng),,傳入神經(jīng),傳出神經(jīng),,4,,神經(jīng)系統(tǒng)的功能,（一） 控制和調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)的活動(dòng)， 使人成為一個(gè)

2、有機(jī)的整體 （二） 維持機(jī)體與內(nèi)、外環(huán)境統(tǒng)一,5,神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)方式,反 射,reflex,6,7,,8,神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語(yǔ),9,灰質(zhì)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元的胞體和樹突聚 集在一起。 皮質(zhì)：神經(jīng)元的胞體和樹突聚集在大腦和小腦表面。 白質(zhì)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元的軸突聚集在一起。 神經(jīng)核：功能相同的神經(jīng)元的胞體和樹突聚集在一 起，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)稱。 神經(jīng)節(jié)：功能相同的神經(jīng)元的胞體和樹突聚集在一 起，在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)稱。,10,神經(jīng)：神經(jīng)元的突起聚集成束，在周圍部 稱神經(jīng)。 纖維束：神經(jīng)元的突起聚集成束，在中樞部 稱神經(jīng)。,11,第二節(jié),脊髓和脊神經(jīng) 一、脊髓,12,

3、13,14,脊髓的位置及被膜,15,脊髓和脊神經(jīng)根,16,脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu),1.灰質(zhì),2.白質(zhì),3.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),,,功能,,,反射,傳導(dǎo),深反射,17,脊髓橫切面(頸髓),18,脊髓灰質(zhì),19,后角,前角,側(cè)角,(T1--L3),脊髓灰質(zhì)和白質(zhì),,,前索,側(cè)索,后索,20,21,22,,,,,,,,,,固有束,參與構(gòu)成 【節(jié)段內(nèi)反射】 【節(jié)段間反射】 的反射弧連系。,,,根據(jù)反射弧參加的神經(jīng) 元多少,分為,【單突觸反射】,【多突觸反射】,,脊髓反射,根據(jù)反射弧參加的神經(jīng) 纖維性質(zhì),分為,軀體反射 內(nèi)臟反射 (豎毛反射， 排便、排尿反射),23,24,25,26,27,28,,組成,脊髓,,后根（

4、感覺根）,前根（運(yùn)動(dòng)根）,,在椎間孔處合成（混合性）,頸神經(jīng)（8對(duì)） 胸神經(jīng)（12對(duì)） 腰神經(jīng)（5對(duì)） 骶神經(jīng)（5對(duì)） 尾神經(jīng)（1對(duì)）,數(shù)目 （31對(duì)）,,二、脊神經(jīng),29,纖維成分,感覺 運(yùn)動(dòng),,軀體傳入纖維（皮膚及深層的肌腱） 內(nèi)臟傳入纖維（內(nèi)臟、心血管、腺體）,,軀體傳出纖維 （骨骼?。?內(nèi)臟傳出纖維 （平滑肌、心肌、 腺體分泌）,30,脊神經(jīng)走行和分布規(guī)律 1 按體節(jié)排列 2 上、下兩節(jié)段脊神經(jīng)的范圍相互 重合 3 與血管伴行 4 分支：分前支、后支、脊膜支、交通支,31,前支： 大 ，分布于軀干前、側(cè)面及四肢皮膚、肌， 除胸神經(jīng)外均吻合成叢 后支： 小，分布

5、于軀干背面、皮膚及深層肌， 呈階段性分布 脊膜支：經(jīng)椎間孔返回椎管，分布于脊髓的被膜等處 交通支；連于脊神經(jīng)與交感干之間,32,33,（三）脊神經(jīng)叢及主要神經(jīng)發(fā)出 部位、行程和分布,34,頸叢 由14頸神經(jīng)前支組成 皮支 肌支：膈神經(jīng) 分布：運(yùn)動(dòng)纖維支配膈??； 感覺纖維分布于胸膜、心包及膈下面的部分腹膜， 右膈神經(jīng)尚分布于肝、膽囊和肝外膽道的漿膜,35,36,臂叢：由58頸神經(jīng)前支和第1胸 神經(jīng)前支組成 主要分支 （1）正中神經(jīng) （2）尺神經(jīng) （3）擾神經(jīng) （4）腋神經(jīng),37,38,臂叢,39,肱骨外科頸骨折、肩關(guān)節(jié)脫位或被腋杖壓迫，都可能損傷腋神經(jīng)而導(dǎo)致三角肌癱瘓，臂不能外

6、展，三角肌區(qū)皮膚感覺喪失。由于三角肌萎縮，肩部骨突聳起，失去圓隆的外觀。,,左側(cè)腋神經(jīng)損傷,40,在臂部受損傷，運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為前臂不能旋前，屈腕能力減弱，拇、示指不能屈曲，拇指不能對(duì)掌。由于魚際肌萎縮，手掌顯平坦：稱為猿手。感覺障礙以拇指、示指和中指的遠(yuǎn)節(jié)最為顯著。,正中神經(jīng)損傷,魚際肌萎縮，感覺障礙,手行：猿手,41,易損部位：尺神經(jīng)溝,運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為屈腕能力減弱，環(huán)指和小指的遠(yuǎn)節(jié)指骨不能屈曲。小魚際肌萎縮變平坦，拇指不能內(nèi)收，骨間肌萎縮，各指不能互相靠攏，各掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，第4、5指的指間關(guān)節(jié)彎曲，出現(xiàn)“爪形手”。感覺喪失區(qū)域以手內(nèi)側(cè)緣為主。,爪形手,42,易損部位：肱骨中段或中、下13交界

7、處。,損傷后的主要運(yùn)動(dòng)障礙是前臂伸肌癱瘓，表現(xiàn)為抬前臂時(shí)呈“垂腕”狀態(tài)。感覺障礙以第1、2掌骨間隙背面“虎口區(qū)”皮膚最為明顯。橈骨頸骨折時(shí)，也可損傷橈神經(jīng)深支，其主要癥狀是伸腕能力弱和不能伸指。,垂腕征,43,胸神經(jīng)前支：12對(duì) 肋間神經(jīng)：T1T11 肋下神經(jīng)：T12 分布：分布于肋間肌、腹肌前外側(cè)群； 胸、腹壁皮膚及胸、腹膜壁層,44,腰叢 組成：第12胸神經(jīng)前支一部分、 第13腰神經(jīng)前支 第4腰神經(jīng)前支一部分,股神經(jīng) 皮支：大腿及膝關(guān)節(jié)前面皮膚， 肌支：髂肌、股四頭肌和縫匠肌。 小腿內(nèi)側(cè)面和足內(nèi)側(cè)緣皮膚 閉孔神經(jīng)：分布于大腿肌內(nèi)側(cè)群、大腿內(nèi)側(cè)面皮膚。,45,標(biāo)本觀

8、察,T12,L1,,L2,L3,L4,L5,,,閉孔神經(jīng),股神經(jīng),,坐骨神經(jīng),,腰骶干,腰、骶叢及分支,46,骶叢 組成：腰骶干（L4、L5前支）和全部骶、 尾神經(jīng)前支,坐骨神經(jīng)sciatic nerve,脛神經(jīng)tibial nerve 1）行程：行于小腿后群淺、深肌層之間，經(jīng)內(nèi)踝后方 至足底 2）分布：小腿肌后群和足底肌，小腿后面和足底皮膚 3）損傷：“鉤狀足” 腓總神經(jīng)common peroneal nerve 1）腓淺神經(jīng)：小腿外側(cè)、足背和第25趾背的皮膚 2） 腓深神經(jīng):小腿肌前群、足背肌和相對(duì)皮膚 3）損傷：“馬蹄”內(nèi)翻足,47,,骶叢,坐骨神經(jīng) Sciatic n.,,梨狀肌

9、下孔穿出， 經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)和大轉(zhuǎn) 子間，在股二頭肌 長(zhǎng)頭掩蓋下下行,,至膕窩上角 分為2支,,股后肌 群,,（）,,48,標(biāo)本觀察,坐骨神經(jīng)分支,自膕窩上角垂直下行 伴脛后血管走在小腿 后群肌淺深層之間,脛神經(jīng) Tibial n,,經(jīng)內(nèi)踝后方 (踝管) 足底,,小腿后群肌,分為2支,,,足底肌 皮膚,,,49,腓淺神經(jīng),腓總神經(jīng),沿膕窩外上緣行向外下，繞過(guò)腓骨頸分為 2 支,小腿外側(cè)群肌,,,進(jìn)入腓骨 長(zhǎng)、短肌間,腓深神經(jīng),伴脛前血管進(jìn)入小腿前群肌間,小腿前群肌,,內(nèi)側(cè)1個(gè)半趾 皮膚,標(biāo)本觀察,,,,小腿中、下1/3 淺出, 越踝關(guān)節(jié) 前方足背,足背皮膚,越踝關(guān)節(jié) 前方足背,,足背肌,,Commo

10、n peroneal n.,50,第三節(jié) 腦和腦神經(jīng),一、腦,51,腦干 Brain stem,52,腦干（brainstem）上承大腦半球，下連脊髓， 呈不規(guī)則的柱狀形。 腦干由延髓、腦橋、中腦三部分組成。,53,腦側(cè)面觀：示腦干位置,54,延髓 medulla 與脊髓相連；其主要功能為控制呼吸、 心跳、消化等。 腦橋 puns 腦橋位于中腦與延腦之間。腦橋的白質(zhì)神經(jīng)纖維，通到小腦皮質(zhì)，可將神經(jīng)沖動(dòng)自小腦一半球傳至另一半球，使之發(fā)揮協(xié)調(diào)身體兩側(cè)肌肉活動(dòng)的功能。 中腦 midbrain 中腦位于腦橋之上，恰好是整個(gè)腦的中點(diǎn)。中腦是視覺與聽覺的反射中樞，凡是瞳孔、眼球、肌肉等活動(dòng)，均受中腦的控

11、制。 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 居于腦干的中央，是由許多錯(cuò)綜復(fù)雜的神經(jīng)元集合而成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀系統(tǒng)的主要功能是控制覺醒、睡眠等不同層次的意識(shí)狀態(tài)。,55,腦干外形,56,背面 腹面,57,腦干外形,58,腦干連腦神經(jīng)根歌訣 中腦連三四，橋腦五至八； 九至十二對(duì)，要在延髓查。,59,腦干背側(cè)面,60,腦干腹側(cè)面,61,延髓腹面示意圖,62,延髓背側(cè)面,63,腦橋腹面,64,腦橋背面,65,中腦腹面,66,中腦背面,67,68,第四腦室孔,69,70,菱形窩,71,腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu),72,73,灰質(zhì),74,七類腦神經(jīng)核六種機(jī)能柱 軀體運(yùn)動(dòng)核：相當(dāng)于前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，支配頭面部發(fā)生自肌節(jié)的骨骼肌，包括舌肌和眼球

12、外肌。 特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核：支配發(fā)生自腮弓的骨骼肌，如咀嚼肌、面肌和咽喉肌。 一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核：相當(dāng)于脊髓側(cè)角的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，支配平滑肌、心肌和腺體。 一般軀體感覺核：接受來(lái)自頭面部皮膚、、口、鼻 腔 粘膜的軀體感覺纖維。 特殊軀體感覺核：接受來(lái)自內(nèi)耳聽器和平衡器的感覺纖維。 一般內(nèi)臟感覺核：接受來(lái)自內(nèi)臟、心血管的感覺纖維。 特殊內(nèi)臟感覺核：接受來(lái)自味覺器官的感覺纖維。,75,General somatic motor nuclei 一般軀體運(yùn)動(dòng)核,Nucleus of oculomotor n.動(dòng)眼神經(jīng)核 Nucleus of trochlear n. 滑車神經(jīng)核 Nucleus of abdu

13、cent n. 展神經(jīng)核 Nucleus of hypoglossal n.舌下神經(jīng)核,,,,,76,Special visceral motor nuclei 特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核,Motor nucleus of trigeminal n. 三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 Nucleus of facial n. 面神經(jīng)核 Nucleus ambiguus 疑核 Accessory nucleus 副神經(jīng)核,,,,,77,General visceral motor nuclei 一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核,Accessory oculomotor nucleus 動(dòng)眼神經(jīng)副核 Superior sal

14、ivatory nucleus 上泌涎核 Inferior salivertory nucleus 下泌涎核 Dorsal nucleus of vagus n. 迷走神經(jīng)背核,,,,,78,一般和特殊內(nèi)臟感覺核,79,General somatic sensory nuclei,Mesencephalic nucleus of trigeminal n. 三叉神經(jīng)中腦核 Pontine nucleus of trigeminal n. 三叉神經(jīng)腦橋核 Spinal nucleus of trigeminal n. 三叉神經(jīng)脊束核,,,,一般軀體感覺核,80,特殊軀體感覺核,81,,,

15、,82,白質(zhì),83,84,,,,,,,,,,,75纖維 錐體交叉,對(duì)側(cè) 四肢肌,雙側(cè) 軀干肌,【錐體束】,由皮質(zhì)核束和 皮質(zhì)脊髓束組成,錐體束把軀體運(yùn)動(dòng)中樞錐體細(xì)胞發(fā)出的隨意運(yùn)動(dòng)指令下傳給腦干的軀體、特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核和脊髓的前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞。因纖維束經(jīng)過(guò)延髓錐體，或因發(fā)自皮質(zhì)錐體細(xì)胞而得名。,【皮質(zhì)脊髓側(cè)束】,【皮質(zhì)脊髓前束】,,,軀體運(yùn)動(dòng) 中樞,,,85,86,3 腦干的功能,傳導(dǎo)功能 反射功能 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能,87,（二）小腦,88,小腦,外形,分部,功能,絨球小結(jié)葉,古小腦,按外形,按發(fā)生,,維持平衡,舊小腦,新小腦,小腦半球外側(cè)部,半球內(nèi)側(cè)部,調(diào)節(jié)肌張力,運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào),按纖維連系,前庭小腦,脊

16、髓小腦,大腦小腦,,,,,,89,小腦內(nèi)部結(jié)構(gòu),皮質(zhì),髓質(zhì)（白質(zhì)）,【神經(jīng)核】,分為三層。,分子層 梨狀細(xì)胞層 顆粒層,進(jìn)出小腦的纖維 (上、 中、下腳) 在小腦中央?yún)R聚而成。,包埋在小腦髓質(zhì)內(nèi) 的灰質(zhì)核團(tuán)，包括： 齒狀核、栓狀核、 球狀核、頂核 。,,,,,,,,,,,,90,下腳,小腦,纖維聯(lián)系,大腦皮質(zhì),腦橋核,古小腦,舊小腦,新小腦,,,齒狀核,球、栓 核,,腹前、 外側(cè)核,,,紅核,脊 髓,,,前庭核,頂核,,前庭器,,,,,,丘腦,,,網(wǎng)狀 結(jié)構(gòu),,,,,,上腳,中腳,,小腦中腳,將大腦皮質(zhì)的運(yùn)動(dòng) 信息傳入新小腦。,小腦上腳,由新、舊小腦的傳出 纖維組成。,小腦下腳,傳入來(lái)自脊髓的

17、感覺信息到舊小腦， 及連系古小腦的往返平衡纖維。,,,91,（三）間腦,92,,,間腦,丘腦 下丘腦,分部,第三腦室,,93,丘腦 特異性感覺核,,,,脊髓丘系,,內(nèi)側(cè)丘系,,聽,視,纖維聯(lián)系,感覺區(qū),,,,,,,視,聽,,,,味覺,,皮質(zhì) 運(yùn)動(dòng)區(qū),94,腦橋腹面,95,延髓背側(cè)面,96,,下丘腦,,,視前區(qū),,乳頭體區(qū),結(jié)節(jié)區(qū),視上區(qū),,,,,,,,,室旁核,,弓狀核,,乳頭體核,,視上核,,穹隆,,,,97,下丘腦,功能,1. 是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的皮層下高級(jí)中樞,直接或通過(guò)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與腦干、脊髓的內(nèi)臟感覺/運(yùn)動(dòng)核連系。,存在調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的中樞如：體溫調(diào)節(jié)、攝食厭食、水電解質(zhì)平衡中樞。,通過(guò)對(duì)內(nèi)分

18、泌的控制，調(diào)節(jié)內(nèi)臟 (包括生殖) 活動(dòng)。,2. 通過(guò)與邊緣系的聯(lián)系，參與情緒反應(yīng)。,98,第三腦室,99,100,（四）大腦,101,大腦的外形與分葉 大腦由兩大腦半球借胼胝體連接而成 大腦縱裂：兩側(cè)大腦半球之間,外側(cè)溝 三條溝 中央溝 頂枕裂 額葉 ：外側(cè)溝以上，中央溝以前 頂葉 ： 中央溝以后，外側(cè)溝末端與枕葉前緣中點(diǎn) 連線以上的部分 五葉 顳葉 ： 外側(cè)溝以下 枕葉 ：頂枕裂后方 島葉： 外側(cè)溝深面，被大腦額、頂、顳葉掩蓋,,,102,103,104,105,大腦底面,106,腦島,107,【邊緣葉】,由扣帶回、 海馬旁回、鉤、 呈“C”字形環(huán)繞在 胼胝體周圍，其

19、功能與控制調(diào)節(jié) 內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)。,由邊緣葉與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)的皮質(zhì)下核團(tuán)構(gòu)成， 如下丘腦、丘腦前核、杏仁體、中腦被蓋部分 結(jié)構(gòu)。,【邊緣系統(tǒng)】,,108,側(cè)腦室,109,110,,大腦內(nèi)部結(jié)構(gòu),皮質(zhì),髓質(zhì),,【基底核】,包埋在大腦髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)核團(tuán)，包 括豆?fàn)詈?尾狀核,杏仁核。,纖維種類,聯(lián)絡(luò)纖維,連合纖維,投射纖維,111,基底神經(jīng)核,紋狀體,尾狀核,杏仁核,豆?fàn)詈?頭,體,尾,,殼,,蒼白球,尾狀核 豆?fàn)詈?,112,113,蒼白球,紋狀體,黑 質(zhì),震顫性麻痹 (Parkinson氏病),舞蹈癥,新紋狀體,舊紋狀體,豆?fàn)詈?+ 尾狀核,,,殼,,,,,,,肌張力,,,,,隨意運(yùn)動(dòng)減少,表情呆板(

20、面具臉),不停地重復(fù)某種類似 舞蹈動(dòng)作,腱反射亢進(jìn),損傷 表現(xiàn),多巴胺,功能,調(diào)節(jié)、控制 隨意運(yùn)動(dòng)的 皮層下高級(jí) 中樞。,神經(jīng)纖維在核團(tuán) 內(nèi)穿行而致切面 呈紋理狀。,114,大腦髓質(zhì),連合纖維,【胼胝體】,點(diǎn)對(duì)點(diǎn)聯(lián)系 左右大腦新 皮質(zhì)的連合 纖維。.,前連合, 海馬連合,投射纖維,【內(nèi)囊 】,穹隆,是位于豆?fàn)詈?、尾狀核和丘腦 之間的呈開口向外的“V”字形 的白質(zhì)纖維板， 屬投射纖維。,內(nèi)囊分部,,,內(nèi)囊前肢,內(nèi)囊膝(部),,,,內(nèi)囊后肢,115,對(duì)側(cè)偏身癱瘓(錐體束損傷) 內(nèi)囊損傷 (三偏綜合征) 對(duì)側(cè)偏身感覺喪失 (丘腦中央輻射損傷) 雙眼視野對(duì)側(cè)半的同向偏盲

21、 (視輻射損傷),,116,新皮質(zhì)：6層結(jié)構(gòu) 分子層、 外顆粒層、 外錐體層、 內(nèi)顆粒、 內(nèi)錐體層、 多形層,大腦皮質(zhì)的組織結(jié)構(gòu),117,大腦皮質(zhì)分區(qū),118,大腦皮質(zhì)機(jī)能定位 1運(yùn)動(dòng)區(qū) 位置：中央前回、旁中央小葉前部(包括4、6區(qū)) 、 額上回后部 投影區(qū)呈倒置人形，但面部是正的 特點(diǎn) 交叉管理 身體各部投影區(qū)的大小取決于該部 功能的重要性和復(fù)雜程度,,119,2 感覺區(qū) 位置：中央后回、旁中央小葉后部 投影區(qū)呈倒置人形，但面部是正的 （2）特點(diǎn) 交叉管理 身體各部投影區(qū)的大小取決于該部 感覺的敏感程度 3視區(qū)：楔回、舌回，一側(cè)視區(qū)接受雙眼同側(cè) 半視網(wǎng)膜傳來(lái)的沖動(dòng)，即

22、一側(cè)視區(qū)管理雙眼 對(duì)側(cè)半視野 4聽區(qū)：顳橫回，每側(cè)聽區(qū)接受雙側(cè)聽覺傳入纖維 5內(nèi)臟機(jī)能活動(dòng)區(qū)：邊緣葉,,120,運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言（說(shuō)話）中樞： 額下回后部，受損產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ) 語(yǔ)言中樞 書寫中樞：額中回后部，受損產(chǎn)生 失寫癥 聽覺性語(yǔ)言（聽話）中樞：顳上回 后部，受損產(chǎn)生感覺性失語(yǔ) 視覺性語(yǔ)言（閱讀）中樞：角回， 受損產(chǎn)生失讀癥,,121,投射特點(diǎn),交叉（對(duì)側(cè)支配）,倒置（但頭不倒置）,122,二、腦神經(jīng),123,124,,,篩孔,嗅球,腦神經(jīng)各論,,嗅神經(jīng),Olfactory n.,,上鼻甲和 相應(yīng)鼻中隔粘膜,嗅絲,,(端腦),125,視神經(jīng),,視交叉,視N管,

23、(間腦),Optic nerve,,視神經(jīng)盤 (節(jié)細(xì)胞軸突匯聚),,126,trochlear n.,動(dòng)眼神經(jīng),滑車神經(jīng),,上斜肌,動(dòng)眼N 副核,,腳間窩 (中腦),動(dòng)眼N 核,,眶 上 裂,上支,上直肌 上瞼提肌,內(nèi)、下直肌，下斜肌,下支,瞳孔括約肌 睫狀肌,展神經(jīng),外直肌,,海 綿 竇,,,,,,,,,前髓帆 (下丘下方),滑車N核,,Abducent n.,,展N核,橋延溝 (內(nèi)),,,,,Oculomotor n.,,127,牽張反射,,肌張力 ( 反射) :,,,牽拉伸肌,反射性收縮,引力,深反射( 腱反射) : 髕反射，跟腱反射等。,,,,脊髓損傷,【脊髓休克】,截癱,12

24、8,,標(biāo)本觀察,動(dòng)眼神經(jīng),,,滑車神經(jīng),,睫狀神經(jīng)節(jié),,,,,,,,,、， 腦神經(jīng)的成分，所連核團(tuán)，分支分布,,,展神經(jīng),129,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,三叉神經(jīng),Trigeminal n.,,,,眶上裂,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,眶內(nèi)結(jié)構(gòu)和 眼裂以上 皮膚,鼻粘膜和 鼻背,口裂和 眼裂之間 皮膚 及深面結(jié)構(gòu),口裂以下和 顳區(qū)皮膚 口底結(jié)構(gòu),,,,130,,標(biāo)本觀察,鼓索 膝神經(jīng)節(jié) 內(nèi)臟神經(jīng)節(jié) 三叉神經(jīng),面神經(jīng)的,,和,,,131,,,面神經(jīng),,,,,,,,,,,腦橋延髓溝 (中),,,,內(nèi)耳門,Facial n.,,,,,面神經(jīng)

25、核,孤束核,上泌延核,淚腺,下頜下腺,舌下腺,舌前2/3 味覺,,翼腭N節(jié),,下頜下N節(jié),,,,,,鼓索,膝神經(jīng)節(jié),,,,,巖大神經(jīng),132,與面神經(jīng)相連的副交感神經(jīng)節(jié)：,翼腭神經(jīng)節(jié)（蝶腭神經(jīng)節(jié)）為副交感神經(jīng)節(jié)，位于翼腭窩內(nèi)，上頜神經(jīng)下方，為一不規(guī)則的扁平小結(jié)，有三個(gè)根：（1）副交感根來(lái)自面神經(jīng)的巖大神經(jīng)，在節(jié)內(nèi)交換神經(jīng)元；（2）交感根來(lái)自面動(dòng)脈交感叢;（3）感覺根來(lái)自上頜神經(jīng)的翼腭神經(jīng)。由翼腭神經(jīng)節(jié)發(fā)出一些分支，分布在淚腺、腭和鼻甲的粘膜，支配粘膜的一般感覺和腺體的分泌。 下頜下神經(jīng)節(jié)為副交感神經(jīng)節(jié)，呈橢圓形，位于下頜下腺和舌神經(jīng)之間，有三個(gè)根：(1) 副交感根來(lái)自鼓索，經(jīng)舌神經(jīng)到達(dá)此節(jié)，在

26、節(jié)內(nèi)交換神經(jīng)元；(2)交感根來(lái)自面動(dòng)脈的交感叢；(3)感覺根來(lái)自舌神經(jīng)。自節(jié)發(fā)出分支，分布于下頜下腺和舌下腺，支配腺體分泌及一般感覺。,133,,134,,,,位聽神經(jīng),vestibulocochlear,,,,,,腦橋小腦三角,前庭蝸神經(jīng),,內(nèi)耳門,前庭N核 蝸N核,135,,,,,,,,,,舌咽神經(jīng),Glossopharyngeal n.,,,,,下泌涎核,孤束核,疑核,三叉神經(jīng)脊束核,,,耳支,頸動(dòng)脈竇支,舌支,咽支,(鼓室N),(鼓室叢),耳神經(jīng)節(jié),腮腺,上N節(jié),下N節(jié),,頸靜脈孔,136,,,迷走神經(jīng),疑核,孤束核,上神經(jīng)節(jié),耳部皮膚,,喉上N,喉外支,喉外肌,頸部,胸部,喉返N,食

27、管前叢（左迷走N）,前干（左）,,,膈肌食管裂孔,,,腹部,,喉內(nèi)支,,腹腔支,胃后支,肝支,胃前支,迷走N 后干 （右）,,,,,,橄欖后溝,,,下神經(jīng)節(jié),,,,,,,,,,迷走N背核,三叉N脊束核,頸靜脈孔,Vagus n.,,,,,,,,137,(尾端),,,副神經(jīng),舌下神經(jīng),Hypogolssal n.,Accessory n.,,,,,,,,,,,,,,舌肌,胸鎖乳突肌,斜方肌,(顱根),,舌下神經(jīng)管,頸靜脈孔,(脊髓根),橄欖后溝(下),疑核,橄欖前溝,舌下神經(jīng)核,副神經(jīng)核,,迷走神經(jīng),,,,138,十二對(duì)腦神經(jīng)出腦部位： 端腦：嗅神經(jīng) 中腦：視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng) 腦橋：三叉

28、神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng) 延髓：舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng),139,三、腦和脊髓的被膜、腦脊液、腦屏障 （一）腦和脊髓的被膜 腦的被膜 l硬腦膜cerebral dura mater,140,堅(jiān)韌而有光澤，與硬脊膜不同，由兩層構(gòu)成： 硬腦膜外層即顱骨的內(nèi)骨膜，內(nèi)層較外層堅(jiān)厚。 在顱蓋，硬腦膜與顱骨結(jié)合疏松，當(dāng)外傷時(shí)， 常因硬腦膜血管損傷而在硬腦膜與顱骨之間形 成硬膜外血腫。硬腦膜與顱底結(jié)合緊密，顱底 骨折時(shí)，易將硬腦膜與腦蛛網(wǎng)膜同時(shí)撕裂，使 腦脊液外漏。 硬腦膜不僅呈套狀包被腦，而且形成若干板狀 突起，伸入各腦部之間，使腦不致移位而更好地 得到保護(hù)。這些由硬腦膜形成的特殊結(jié)

29、構(gòu)如下：（l）大腦鐮 （2）小腦幕,141,（3）硬腦膜竇由分開的兩層硬腦膜襯 以內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，竇壁無(wú)平滑肌，不能 收縮，故損傷時(shí)出血難止，易形成顱內(nèi) 血腫。主要的硬腦膜竇有： 上矢狀竇下矢狀竇 直竇 橫竇 乙狀竇 海綿竇,142,硬腦膜及靜脈竇,143,2腦蛛網(wǎng)膜 薄而透明，無(wú)血管和神經(jīng)， 與硬腦膜間有硬膜下腔；與軟腦膜間有蛛網(wǎng) 膜下腔，內(nèi)含腦脊液和較大血管。 腦和脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔互相交通。 腦蛛網(wǎng)膜在硬腦膜構(gòu)成的上矢狀竇附近形成 許多“菜花狀”突起，突入硬腦膜竇內(nèi)，稱蛛網(wǎng) 膜顆粒。腦脊液通過(guò)這些顆粒滲入硬腦膜竇內(nèi)， 回流入靜脈。,144,3軟腦膜 薄而富有血管，緊貼腦的表面并 深入其溝裂中

30、，對(duì)腦的營(yíng)養(yǎng)起重要作用。 在腦室的一定部位，軟腦膜及其血管與該 部位腦室壁的室管膜上皮共同構(gòu)成脈絡(luò)組織。 在某些部位，脈絡(luò)組織中的血管反復(fù)分支成 叢，連同其表面的軟腦膜和室管膜上皮突入 腦室，形成脈絡(luò)叢。,145,脊髓被膜 硬脊膜 蛛網(wǎng)膜 軟膜,146,（二）腦脊液及其循環(huán),腦脊液 cerebral spinal fluid（CSF）是 充滿于腦室系統(tǒng)、脊髓中央管和蛛網(wǎng)膜下隙 內(nèi)的無(wú)色透明液體，內(nèi)含無(wú)機(jī)離子、葡萄糖 和少量蛋白，細(xì)胞很少，主要為單核細(xì)胞和 淋巴細(xì)胞，其功能相當(dāng)于外周組織中的淋巴， 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)輸 代謝產(chǎn)物以及維持正常顱內(nèi)壓的作用。腦脊 液總量在成人約15

31、0ml，它處于不斷地產(chǎn)生、 循行和回流的平衡狀態(tài)。,147,其途徑如下：腦脊液由側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，經(jīng)室間孔 流至第三腦室，與第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦 脊液一道，經(jīng)中腦水管流入第四腦室，再匯 合第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液經(jīng)第四腦室 正中孔和外側(cè)孔流入蛛網(wǎng)膜下隙，使腦、脊 髓和腦神經(jīng)、脊神經(jīng)很均被腦脊液浸泡。然 后，腦脊液再沿蛛網(wǎng)膜下隙流向大腦背面， 經(jīng)蛛網(wǎng)膜顆粒滲透到硬腦膜竇（主要是上矢 狀竇）內(nèi)，回流入血液中。如在腦脊液循環(huán) 途徑中發(fā)生阻塞，可導(dǎo)致腦積水和顱內(nèi)壓升 高，進(jìn)而使腦組織受壓移位，甚至形成腦疝。,148,149,左 室間孔 中腦水管 側(cè)腦室 右,,第三腦室,,第四腦

32、室,,正中孔 外側(cè)孔,蛛網(wǎng)膜下腔,,蛛網(wǎng)膜顆粒,,硬腦膜靜脈竇 （上矢狀狀竇）,,頸內(nèi)靜脈,150,腦屏障,腦屏障由3部分組成。 （一）血一腦屏障 血一腦屏障 bloodbrain barrier（BBB） 位于血液與腦、脊髓的神經(jīng)細(xì)胞之間， 其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是： 腦和脊髓內(nèi)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞無(wú)窗孔， 內(nèi)皮細(xì)胞之間為緊密連接，使大分子不能通過(guò)， 但水和某些離子仍能通過(guò)； 毛細(xì)血管基膜； 毛細(xì)血管基膜外有星形膠質(zhì)細(xì)胞終足圍繞。,151,（二）血一腦脊液屏障 血-腦脊液屏障bloodCSF barrier位于腦室 脈絡(luò)叢的血液與腦脊液之間，其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)主要是 脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞之間有閉鎖小帶（屬緊密連接） 相連

33、。但脈絡(luò)叢的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞上有窗孔， 故仍具有一定的通透性。 （三）腦脊液-腦屏障 腦脊液一腦屏障 CSFbtain barrier位于腦 室和蛛網(wǎng)膜下隙的腦脊液與腦、脊髓的神經(jīng)細(xì)胞之 間，其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為室管膜上皮、軟腦膜和軟膜下膠 質(zhì)膜。但室管膜上皮之間主要為縫隙連接，不能 有效地限制大分子通過(guò)，軟腦膜的屏障作用也很低。 因此，腦脊液的化學(xué)成分與腦組織細(xì)胞外液的成分 大致相同。,152,腦屏障的機(jī)能意義在于： 在正常情況下，使腦和脊髓不致受到內(nèi)、 外界環(huán)境各種物理、化學(xué)因素的影響而維持相 對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。在腦屏障受到損傷（如外傷、 炎癥、血管?。r(shí)，腦屏障的通透性增高或降低， 使腦和脊髓的神

34、經(jīng)細(xì)胞直接受到各種致病因素的 攻擊，將導(dǎo)致腦水腫、腦出血、免疫異常和使原 有病情加重等嚴(yán)重后果。,153,定義,,,內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng),四、內(nèi)臟神經(jīng)系,內(nèi)臟感覺神經(jīng),154,,植物性神經(jīng) 與 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 比較,平滑肌 心肌 腺體 腦干和脊髓胸腰段、骶段,受意識(shí)控制,植物（自主）神經(jīng),節(jié)前神經(jīng)元,節(jié)前纖維,節(jié)后神經(jīng)元,節(jié)后纖維,內(nèi)臟神經(jīng)節(jié),二種,交感,副交感,細(xì)（節(jié)后纖維叢狀分布）,粗 (神經(jīng)干),慢,,骨骼肌 脊髓全長(zhǎng)的灰質(zhì)前角、腦干,直達(dá),155,交感神經(jīng),節(jié)前纖維三種去向,相應(yīng)的椎旁節(jié), 經(jīng)相應(yīng)椎旁節(jié),在交感干 內(nèi)上升或下降,借路經(jīng)過(guò)椎旁節(jié) 椎前節(jié)換元,節(jié)后纖維三種去向,返回脊神經(jīng),血管支

35、,纏繞動(dòng)脈,隨之分 布,內(nèi)臟支, 直接內(nèi)臟,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,白交通支,,,156,內(nèi)臟神經(jīng)低級(jí)中樞,副交感部 (頭部),副交感 骶部,內(nèi)臟神經(jīng) 交感部 (胸腰部),T1-L3 側(cè)角,S2-S4 相當(dāng)側(cè)角,4個(gè)一般 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,器官旁節(jié),壁內(nèi)節(jié),內(nèi)臟神經(jīng) 副交感部,,加入骶叢出骶前孔,,離開骶叢,盆內(nèi)臟神經(jīng),盆叢,位置,,(壁內(nèi)節(jié)換元),157,標(biāo)本觀察,盆內(nèi)臟神經(jīng),,,,,,,,,骶叢,盆內(nèi)臟神經(jīng),,交感干盆部,,盆叢 (下腹下叢),158,交感干,位置 起止 構(gòu)成 分部,,,,頸部,胸部,腰部,盆部,,10 - 12

36、 個(gè),4 - 5 個(gè),3 - 4 個(gè),左右交感干 會(huì)合,奇N節(jié),灰交通支 頸 內(nèi),,外A 叢 鎖骨下, 椎A(chǔ) 叢 頸上中下心支,白, 灰交通支,頭頸部 上肢 胸腔臟器,胸腹壁,腹腔臟器 左曲以上 消化管,白, 灰交通支 (血管支),灰交通支 骶內(nèi)臟神經(jīng),盆腔臟器 左曲以下 消化管,,,T15,,,L13,下肢,腰內(nèi)臟神經(jīng),159,迷走神經(jīng),盆內(nèi)臟神經(jīng),內(nèi)臟神經(jīng)支配小結(jié),副交感 頭部,副交感 骶部,,交感干頸部 (來(lái)自T1-T5),交感干胸部 (T1-T12),交感干腰部 盆部 (L1-L3),頭頸部 胸腔臟器,胸腔臟器,腹腔臟器 左曲以上消化管,盆腔臟器 左曲以下消化管,內(nèi)臟 大神經(jīng),

37、內(nèi)臟 小神經(jīng),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,160,,,腹腔神經(jīng)節(jié),,腸系膜上節(jié),,主動(dòng)脈腎節(jié),,腸系膜下節(jié),椎前節(jié),組成 位置,,,,,T59(10),,,T10(11)12,,,,,,L13,T10(11)12,T59(10),腰椎旁節(jié),內(nèi)臟大神經(jīng),腰內(nèi)臟神經(jīng),起止 行程 節(jié)后纖維支配,161,傳入內(nèi)臟信息 完成內(nèi)臟反射,內(nèi)臟感覺神經(jīng),特點(diǎn),1. 數(shù)量較少,3. 痛閾高,分類 傳入途徑,,痛覺,,伴交感神經(jīng)傳入,A.臟器過(guò)度膨脹,牽拉,非痛覺,,2. 纖維細(xì)(無(wú)髓、薄髓),4. 定位不明確,,伴副交感神經(jīng)傳入,,,,,,,,,,,,T8,(如饑餓、膨

38、脹),B.缺血代謝產(chǎn)物積聚,C.平滑肌痙攣,162,交感神經(jīng) 與 副交感神經(jīng) 比較,T1L3側(cè)角,中間外側(cè)核,腦干,內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核,脊髓,骶副交感核,內(nèi)臟N節(jié)換元位置,器官旁節(jié)、壁內(nèi)節(jié),短,長(zhǎng),節(jié)前、后N元 數(shù)量比例,1 : 11-17,（1 : 196）,1 : 2,興奮擴(kuò)散范圍,廣,分布范圍,無(wú)處不有,,(4對(duì)),S24,163,第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的一般規(guī)律,基本方式 反射 反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ) 反射弧 兩個(gè)神經(jīng)元間的連接點(diǎn) 突觸,164,165,一、中樞突觸傳遞,（一）突觸的結(jié)構(gòu),突觸前膜 突觸后膜 突觸間隙,,166,（二）突觸的聯(lián)接形式和分類,按 形

39、 成 部 位,軸突-樹突型 軸突-胞體型 軸突-軸突型 樹突-樹突型 樹突-胞體型 胞體-胞體型,,高等哺乳動(dòng)物,無(wú)脊椎和 低等脊椎動(dòng)物,,,167,168,按大腦皮層錐體細(xì)胞突觸連接形式,包圍式 依傍式,,169,依突觸傳遞效應(yīng),興奮性 抑制性,,170,按是否需遞質(zhì)中介,化學(xué)性突觸 電突觸,,171,（四）突觸后電位,1.興奮性突觸后電位 （EPSP） 產(chǎn)生機(jī)制：,特征： 局部電位 沒(méi)有不應(yīng)期 可以總合,172,（三）突觸的傳遞過(guò)程 化學(xué)性突觸的傳遞 過(guò)程：當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)軸突末梢，引起突觸前膜去極化， 前膜對(duì)Ca2+通透性增大，于是Ca2+內(nèi)流進(jìn)入突觸 小

40、體，促使其內(nèi)的遞質(zhì)囊泡向前膜靠近，然后融 合，破裂并釋放遞質(zhì)。遞質(zhì)經(jīng)彌散到達(dá)突觸后膜， 并與后膜上的特殊受體相結(jié)合，改變突觸后膜對(duì) 離子的通透性，使突觸后膜產(chǎn)生局部去極化電位 或超極化電位，這兩種性質(zhì)不同的突觸后電位分 別與突觸后神經(jīng)元發(fā)生興奮或抑制有關(guān)。 主要特征：,173,2. 抑制性突觸后電位 （IPSP）,產(chǎn)生機(jī)制： 特征：,174,二、反射活動(dòng)的一般規(guī)律 （一）反射與反射弧 的概念,175,（二）中樞神經(jīng)元的聯(lián)接方式,1.輻散：可使一個(gè)神經(jīng)元的興奮引起許多神經(jīng)元的同時(shí) 興奮或抑制，從而擴(kuò)大其影響。 2.聚合：可使許多神經(jīng)元對(duì)同一神經(jīng)元的興奮 或抑制作用發(fā)生

41、總和。,176,3.鏈鎖狀與環(huán)狀聯(lián)系：鏈鎖狀聯(lián)系：在空間上加強(qiáng)信息或擴(kuò)大信息的作用 環(huán)狀聯(lián)系：構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)反饋調(diào)節(jié)回路的基礎(chǔ)。,177,（三）反射中樞內(nèi)興奮傳布的特征 單向傳布 中樞延擱 總合作用 后放 5. 易疲勞性,178,（四）中樞抑制,1.突觸后抑制 是由于突觸后膜出現(xiàn)抑制性 突觸后電位（IPSP)引起的,傳入側(cè)支性抑制 回返性抑制,,179,180,2.突觸前抑制,181,（五）反射活動(dòng)的協(xié)調(diào) 交互抑制 擴(kuò)散 最后公路原則 反饋,182,三、中樞遞質(zhì) 膽堿類 單胺類 氨基酸類,183,第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺機(jī)能和運(yùn)動(dòng)機(jī)能,一、神經(jīng)系統(tǒng)的感覺機(jī)能 （一）軀體感覺的傳導(dǎo)通路及其

42、作用 1. 淺部（皮膚）感覺傳導(dǎo)通路（痛覺、溫度覺和粗觸覺）,184,軀干和四肢淺感覺傳導(dǎo)路,185,軀干、四肢 周圍突 1 中樞突 2 X - 的皮膚 經(jīng)脊神經(jīng) 經(jīng)后根 脊神經(jīng)節(jié) 后角細(xì)胞 脊髓丘腦束 3 丘腦皮質(zhì)束 中央后回中、 上部、旁中央 經(jīng)內(nèi)囊 小葉后部,,,,,,軀干、四肢淺部感覺傳導(dǎo)路,丘腦,186,頭面部痛、溫覺和觸覺傳導(dǎo)路,187,2. 軀干、四肢的深部感覺和皮膚精細(xì)觸覺傳導(dǎo)路,188,肌

43、肉 1 2 周圍突 中樞突 肌腱 經(jīng)脊神經(jīng) 經(jīng)后根入脊髓 關(guān)節(jié) 脊神經(jīng)節(jié) 組成薄束楔束 X 內(nèi)側(cè)丘系 3 丘腦皮質(zhì)束 中央后回上2/3 和旁中央小葉 上升 經(jīng)內(nèi)囊 后部 丘腦外側(cè)核,,,,,,軀干、四肢深部感覺傳導(dǎo)路,,薄束、楔束,189,非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)路,190,(二）丘腦的感覺機(jī)能及其投射系統(tǒng) 丘腦神經(jīng)核群分類,感覺接替核 聯(lián)絡(luò)核 髓板內(nèi)核群（非特異性核團(tuán)）,,191,特異

44、性感覺投射系統(tǒng) 特點(diǎn)：專一的、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射 ，功能是引起特定的感覺， 并激發(fā)大腦皮層產(chǎn)生傳出神經(jīng)沖動(dòng) 。,非特異性感覺投射系統(tǒng) 特點(diǎn)：彌散性投射 ，功能是維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài) 。,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng),192,193,194,（三）大腦皮質(zhì)的感覺機(jī)能,體表感覺區(qū) 中央后回3-1-2區(qū)是全身體表感覺的 主要投射區(qū)，亦稱第一體覺區(qū)。 感覺投射特點(diǎn)： 交叉投射，頭面部感覺投射是雙側(cè)的； 倒置安排，但頭面部代表區(qū)內(nèi)部的安排是正立的； 投射區(qū)的大小與不同體表感覺的分辨精細(xì)程度有關(guān)。,195,196,2.本體感覺代表區(qū) 中央前回（4區(qū)） 和運(yùn)動(dòng)前區(qū)（6區(qū)）,3.內(nèi)臟感覺區(qū) 第一感覺區(qū)、

45、第二感覺區(qū)、運(yùn)動(dòng)輔助區(qū) 及邊緣系統(tǒng)的皮層部分等部位,4.視、聽、嗅、味覺代表區(qū) 視覺 枕葉距狀裂下緣 聽覺 顳葉 嗅覺 前嗅核、前梨狀區(qū)皮質(zhì)、嗅結(jié)節(jié) 杏仁皮質(zhì)內(nèi)側(cè)核 味覺 中央后回,,,,,197,（四）內(nèi)臟感覺 意識(shí)性內(nèi)臟感覺 內(nèi)臟反射,198,二、 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),（一）脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),1.牽張反射,腱反射（位相性牽張反射） 肌緊張（緊張性牽張反射）。,,199,200,牽張反射的機(jī)制 反射弧是：肌肉被快速或緩慢拉長(zhǎng)時(shí)肌梭感受器 發(fā)生興奮神經(jīng)沖動(dòng)沿、類傳入纖維進(jìn)入脊髓 脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮傳出纖維發(fā)放沖 動(dòng)

46、被牽拉的肌肉收縮（腱反射以快肌纖維收縮為 主，肌緊張以慢肌纖維收縮為主）。當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 元興奮，神經(jīng)沖動(dòng)沿傳出纖維外傳，引起梭內(nèi)肌 收縮，提高肌梭感受器的敏感性，可加強(qiáng)牽張反射。 當(dāng)牽拉力量進(jìn)一步加大或梭外肌收縮產(chǎn)生較大張力 時(shí)，腱器官興奮，使?fàn)繌埛瓷涫艿揭种?，以保護(hù)被 牽拉的肌肉不受損傷。,201,2. 屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射,202,3.脊休克,203,(二)腦干對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),1.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 下行系統(tǒng)的作用 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)與抑制區(qū) 抑制區(qū)：范圍較小，位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部， 它主要通過(guò)網(wǎng)狀脊髓束下行纖維抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元， 降低肌梭的敏感性，抑制肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)。 易化區(qū)：分布于腦干

47、中央?yún)^(qū)域， 包括延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部分、腦橋的被蓋、 中腦的中央灰質(zhì)及被蓋、下丘腦和丘腦中線核群、 前庭核與小腦前葉兩側(cè)部等處。易化區(qū)通過(guò)網(wǎng)狀 脊髓束和前庭脊髓束加強(qiáng)牽張反射 。,204,205,2去大腦僵直,206,（三）基底神經(jīng)節(jié)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 基底神經(jīng)節(jié)包括尾狀核、殼核、蒼白球、 丘腦底核、黑質(zhì)和紅核 基底神經(jīng)節(jié)損害引起的臨床表現(xiàn)主要有兩大類： 1.運(yùn)動(dòng)過(guò)少而肌緊張亢進(jìn)，例如震顫麻痹 （帕金森?。┗颊弑憩F(xiàn)為全身肌緊張過(guò)強(qiáng)、 肌肉強(qiáng)直、隨意運(yùn)動(dòng)過(guò)少、動(dòng)作緩慢、表 情呆板和靜止性震顫（尤其是手部）等。 2.運(yùn)動(dòng)過(guò)多而肌緊張不全，例如舞蹈病和手足 徐動(dòng)癥。舞蹈病患者表現(xiàn)為不自主的上

48、肢和 頭部的舞蹈樣動(dòng)作，伴有肌張力降低。,207,(四)小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 絨球小結(jié)葉（古小腦） 舊小腦 新小腦,,208,小腦損傷的曲型體征是：共濟(jì)失調(diào)，為運(yùn)動(dòng)時(shí) 在控制速度、力量和距離上的障礙；眼球震顫； 意向性震顫。前庭小腦損傷時(shí)，病人表現(xiàn)為： 平衡失調(diào)，行走時(shí)兩腿間距過(guò)寬，東搖西倒； 眼球震顫，稱原小腦綜合征。小腦半球損傷時(shí) 病人患側(cè)肢體出現(xiàn)肌張力低下；共濟(jì)失調(diào)，如 不能準(zhǔn)確地用手指點(diǎn)鼻，不能做快速的交替動(dòng) 作；意向性震顫等。,209,210,（五）大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1.大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū) 大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)主要在中央前回的4區(qū)和6區(qū)。 功能特征： 交叉支配，但頭面部肌肉如與咀嚼運(yùn)動(dòng)

49、、喉 運(yùn)動(dòng)及上面部運(yùn)動(dòng)有關(guān)的肌肉為雙側(cè)支配，然而， 下部面肌及舌肌受對(duì)側(cè)皮層控制。 具有精細(xì)的機(jī)能定位； 運(yùn)動(dòng)區(qū)的定位安排呈倒立的人體投影， 但頭面部的安排仍是正立的 運(yùn)動(dòng)代表區(qū)的大小與運(yùn)動(dòng)的精細(xì)復(fù)雜程度有關(guān),211,2. 錐體系 皮層脊髓束或稱錐體束 皮層腦干束,,212,錐體系(皮質(zhì)脊髓束),213,,,,錐體系(皮質(zhì)核束),214,錐體系,,上神經(jīng)元 中央前回及 旁中央小葉 等處皮質(zhì),,,,錐體束,皮質(zhì)腦干 （延髓）束 X 經(jīng)內(nèi)囊膝部 在腦干內(nèi)不同 平面部分交叉,,皮質(zhì)脊髓束 經(jīng)內(nèi)囊枕部 前2/3、大腦腳、 腦橋、延髓,,,,,,,X皮質(zhì)脊髓側(cè)束 錐體交

50、叉,皮質(zhì)脊髓前束X 在脊髓內(nèi) 逐節(jié)交叉,,,,下神經(jīng)元,下神經(jīng)元,腦神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)核,脊髓前角 運(yùn)動(dòng)細(xì)胞,,眼外肌 咀嚼肌 表情肌 咽喉肌 舌肌,,,,軀干四肢骨骼肌,215,216,217,3.錐體外系統(tǒng),,錐體外系(紋狀體-蒼白球系),218,錐體外系(皮質(zhì)-腦橋-小腦系),219,三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié),（一） 植物性神經(jīng)系統(tǒng)的功能特點(diǎn) （二）植物性神經(jīng)的興奮傳遞 膽堿能纖維（植物性神經(jīng)節(jié)前纖維、 副交感神經(jīng)節(jié)后纖維、支配汗腺的 交感神經(jīng)節(jié)后纖維和支配骨骼肌血 管平滑肌的交感舒血管纖維） 植物性神經(jīng)

51、纖維 腎上腺素能纖維（交感節(jié)后纖維）,,220,(三）各級(jí)中樞對(duì)內(nèi)臟機(jī)能的調(diào)節(jié),1.脊髓對(duì)內(nèi)臟機(jī)能的調(diào)節(jié),2低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié),3下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) 對(duì)植物性神經(jīng)系統(tǒng)的作用 對(duì)體溫的調(diào)節(jié) 對(duì)攝食和飲水活動(dòng)的調(diào)節(jié) 對(duì)情緒反應(yīng)的影響 對(duì)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié),,221,4. 邊緣系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) 5. 大腦皮質(zhì)（新皮質(zhì)）對(duì)植物性功能的調(diào)節(jié),222,第六節(jié) 大腦的高級(jí)功能 高級(jí)功能的概念,一、條件反射（conditioned reflex）,條件反射的建立 非條件刺激 條件刺激 無(wú)關(guān)刺激 無(wú)關(guān)刺激+非條件刺激 條件刺激,,,,223,兩種反射的區(qū)別,22

52、4,條件反射的形成條件 無(wú)關(guān)刺激+非條件刺激 條件刺激,,,大腦皮質(zhì)的存在 大腦皮質(zhì)處于一定的興奮狀態(tài) 安靜、無(wú)干擾,,,,225,,條件反射形成的機(jī)制,226,,條件反射的抑制 外抑制 非條件抑制 分類 超限抑制 消退抑制 條件抑制 （內(nèi)抑制） 分化抑制,,,,227,條件反射的生物學(xué)意義 人類條件反射活動(dòng)的特征 第一信號(hào) 第二信號(hào) 第一信號(hào)系統(tǒng)（first signal system） 第二信號(hào)系統(tǒng)（second signal system）,,,228,二、人類大腦皮質(zhì)的語(yǔ)言活動(dòng),左

53、大腦半球S區(qū)損傷 運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥 左大腦半球W區(qū)損傷 失寫癥 左大腦半球V區(qū)損傷 失讀癥 左大腦半球H區(qū)損傷 聽覺性失語(yǔ)癥,,,,,229,230,三、大腦皮質(zhì)的電活動(dòng),,自發(fā)腦電活動(dòng) 腦電圖 （electroencephalograme,EEG ) 皮質(zhì)電圖（electrocorticogram,ECOG),231,232,,大腦皮質(zhì)的誘發(fā)電位 （evoked cortical potential）,主反應(yīng) 誘發(fā)電位 后發(fā)放,,233,四、覺醒與睡眠 覺醒的產(chǎn)生與維持 慢波睡眠（slow wave sleep） 睡眠狀態(tài) 快速眼動(dòng)睡眠（rapid eye movement, REM) 睡眠的生理機(jī)制,,,,,234,,五、學(xué)習(xí)和記憶 學(xué)習(xí)和記憶的過(guò)程,,235,學(xué)習(xí)和記憶的機(jī)制,,236,此課件下載可自行編輯修改，供參考！ 感謝您的支持，我們努力做得更好！,237,