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1、第八章 腎上腺素受體激動藥 一． 選擇題 A型題（最佳選擇題，按試題題干要求在五個備選答案中選出一個最佳答案。） 1．溺水、麻醉意外引起的心臟驟停應(yīng)選用：B A．去甲腎上腺素 B．腎上腺素 C．麻黃堿 D．多巴胺 E．地高辛 2．防治蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外麻醉引起的低血壓應(yīng)選用： C A．異丙腎上腺素 B．多巴胺 C．麻黃堿 D．腎上腺素 E．去甲腎上腺素 3．能促進(jìn)神經(jīng)末梢遞質(zhì)釋放，對中樞有興奮作用的擬腎上腺素藥是：D A．異丙腎上腺素 B．腎上腺素 C．多巴

2、胺 D．麻黃堿 E．去甲腎上腺素 4．治療青霉素引起的過敏性休克的首選藥是；E A．多巴酚丁胺 B．異丙腎上腺素 C．去甲腎上腺素 D．多巴胺 E．腎上腺素 5．具有舒張腎血管的擬腎上腺素藥是：B A．間羥胺 B．多巴胺 C．去甲腎上腺素 D．腎上腺素 E．麻黃堿 6．過量氯丙嗪引起的低血壓，選用對癥治療藥物是：D A．異丙腎上腺素 B．麻黃堿 C．腎上腺素 D．去甲腎上腺素 E．多巴胺 7．微量腎上腺案與局麻藥配伍目的主要是：D A

3、．防止過敏性休克 B．中樞鎮(zhèn)靜作月 C．局部血管收縮，促進(jìn)止血 D．延長局麻藥作用時間及防止吸收中毒 E．防止出現(xiàn)低血壓 8．治療鼻炎、鼻竇炎出現(xiàn)的鼻粘膜充血，選用的滴鼻藥是： D A．去甲腎上腺素 B．腎上腺素 C．異丙腎上腺素 D．麻黃堿 E．多巴胺 9．可用于治療上消化道出血的藥物是：C A．麻黃堿 B．多巴胺 C．去甲腎上腺案 D．異丙腎上腺素 E．腎上腺素 10．反復(fù)應(yīng)用麻黃堿引起快速耐受性的原因是：D A．受體被阻斷 B．受體數(shù)目減少 C．代償

4、性膽堿能神經(jīng)功能增強(qiáng) D．遞質(zhì)耗損排空，儲存減少 E．肝藥酶誘導(dǎo)，加快代謝 11．靜滴劑量過大或時間過長最易引起腎功能衰竭的藥物是：C A．異丙腎上腺素 B．腎上腺素 C．去甲腎上腺素 D．多巴胺 E．間羥胺 12．下列敘述的錯誤項(xiàng)是：D A．多巴胺激動α、β1和多巴胺受體 B．異丙腎上腺素激動β1和β2受體 C．麻黃堿激動α、β1β2受體 D．去甲腎上腺素激動α和β2受體 E．腎上腺素激動α和β受體 13．少尿或無尿的休克思者應(yīng)禁用：E A．山莨菪堿 B．異丙腎上腺素 C．多巴胺

5、 D．阿托品 E．去甲腎上腺素 14．下列用藥過量易引起心動過速、心室顛動的藥物是：D A．間羥胺 B．去甲腎上腺素 C．麻黃堿 D．腎上腺素 E．多巴胺 15．伴有心收縮力減弱及尿量減少的休克患者應(yīng)選用：E A．間羥胺 B．腎上腺素 C．多巴酚丁胺 D．去甲腎上腺素 E．多巴胺 16．異丙腎上腺素治療哮喘劑量過大或過于頻繁易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是：D A．中樞興奮癥狀 B．體位性低血壓 C．舒張壓升高 D．心悸或心動過速 E．急性腎功能衰竭 17．腎上腺素作用于心血管系統(tǒng)的

6、受體是：E A．β1受體 B．β1和β2受體 C．α和β1受體 D．α和β2受體 E．α、β1和β2受體 18．去甲腎上腺素作用最顯著的組織器官是：E A．眼睛 B．腺體 C．胃腸和膀脹平滑肌 D．骨骼肌 E．皮膚、粘膜及腹腔內(nèi)臟血管 B型題（配伍題，按試題題干要求在五個備選答案中給每個試題選配一個最佳答案，每個備選答案可選用一次或一次以上，也可不選用。） A．被膽堿酯酶水解 B．原形自尿排出 C．在肝中被代謝 D．神經(jīng)末梢再攝取 E．被單胺氧化酶和兒茶酚氧位甲

7、基轉(zhuǎn)移酶代謝 19．多巴胺在體內(nèi)消除主要是：E 20．神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素的消除是：D 21．麻黃城在體內(nèi)消除主要是：B A．縮瞳、降眼壓、調(diào)節(jié)痙攣，治療青光眼 B．散瞳、不引起眼壓升高，用于檢查眼底 C．不縮瞳、房水生成減少，治療青光跟 D．散瞳、調(diào)節(jié)麻痹、持續(xù)時間短，用于驗(yàn)光、檢查眼底 E．散瞳、升眼壓、調(diào)節(jié)麻痹、持續(xù)時間長，用于驗(yàn)光、檢查眼底等 22．去氧腎上腺素可B 23．后馬托品可：D 24．乙酰唑胺可：C 25 噻嗎洛爾可：C C型題（比較配伍題，按試題題干要求在四個備選答案中給每個試題選配一個正確答案。） A．

8、間羥銨 B．去甲腎上腺素 C．兩者都是 D．兩者都不是 26．可用于治療支氣管哮喘的藥物是：D 27．主要激動α受體，對β1受體作用較弱，能減少腎血流量的藥物是：C 28．升壓可靠，持續(xù)時間較長，可肌內(nèi)注射的藥物是：A A．收縮壓升高 B．心率明顯加快 C．兩者都是 D．兩者都不是 29．中等(一般)劑量多巴胺可：A 30．中等劑量腎上腺素可 C A．主要選擇性作用于β1受體 B．主要選擇性作用于β2受體 C． 兩者都是 D．兩者都不是 31．多巴酚丁胺作用于：A 32．沙丁胺酵作用于

9、：B 33．異丙腎上腺素作用于：C X型題（多選題，按試題題干要求在五個備選答案中選出2-5個正確答案。） 34．麻黃堿與腎上腺素相比，前者的特點(diǎn)是：ABDE A．中樞興奮較明顯 B．可口服給藥 C．?dāng)U張支氣管作用強(qiáng)、快、短 D．?dāng)U張支氣管作用溫和而持久 E．反復(fù)應(yīng)用易產(chǎn)生快速耐受性 35．去甲腎上腺素與腎上腺素相比，前者的特點(diǎn)是：ABDE A．收縮血管及升壓作用強(qiáng) B．?dāng)U張支氣管作用弱 C．對心臟興奮作用強(qiáng) D．過量過大易引起腎功能損害 E．對機(jī)體代謝影響小 36．間羥胺與去甲腎上腺素相比，前者的特點(diǎn)是：ABCDE

10、 A．對β1受體作用較弱 B．升壓作用弱而持久 C．很少引起心律失常 D．較少引起心悸和少尿 E．可肌注或靜脈滴注 37．去氧腎上腺素與去甲腎上腺素相比，前者特點(diǎn)是：ABDE A．對心臟興奮作用弱 B．升壓作用弱而持久 C．易引起腎血流量減少 D．散瞳、不升高眼壓，不引起調(diào)節(jié)麻痹 E．可肌注或靜脈滴注 38．異丙腎上腺素與腎上腺素相比，前者的特點(diǎn)是：ABCE A．收縮壓升高，舒張壓下降 B．?dāng)U張支氣管平滑肌較強(qiáng) C．用于治療房室傳導(dǎo)阻滯 D．用于治療心源性哮喘 E．對

11、心臟較強(qiáng)的興奮作用 39．對腎臟血管有收縮作用的擬腎上腺素藥是：ACD A．去氧腎上腺家 B．異丙腎上腺素 C．去甲腎上腺素 D．腎上腺素 E．多巴胺 40．治療房室傳導(dǎo)阻滯的藥物有：CD A．腎上腺素 B．去甲腎上腺素 C．異丙腎上腺素 D．阿托品 E．去氧腎上腺素 二、填空題 1．腎上腺素的主要不良反應(yīng)有（頭痛或煩躁 心悸或血壓升高 心律失常） 2．去甲腎上腺素的主要不良反應(yīng)有（局部組織缺血壞死）和（ 急性腎功能衰竭）。 3．腎上腺素可激動（α）受體，使（皮膚）血管收縮；又可激動（粘膜和腹腔內(nèi)臟）受

12、體，使心臟（β）受體興奮可使（心肌收縮力和收縮壓）升高。 4．腎上腺素的主要禁忌證是（高血壓）、（器質(zhì)性心臟?。?、（糖尿?。?、（甲狀腺功能亢進(jìn)或腦動脈硬化）。 5．去氧腎上腺素?cái)U(kuò)瞳機(jī)制是（興奮瞪孔擴(kuò)大肌上的α受體）；阿托品的擴(kuò)瞳機(jī)制是（阻斷瞳孔括約肌上M受體）。 三、簡述題 1．簡述腎上腺素治療支氣管哮喘的機(jī)制 答：腎上腺素激動支氣管平滑肌β2受體，發(fā)揮較強(qiáng)舒張作用。并能抑制肥大細(xì)胞釋放過敏物質(zhì)，遼可使支氣管粘膜血管收縮，降低血管通透性，有利于消除支氣管粘膜水腫。 2．簡述間羥胺升壓作用的機(jī)制。 答：間羥胺可直接激動α受體，還可促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，具有中等強(qiáng)度

13、收縮血管作用和較弱心臟興奮作用，升壓可靠且持續(xù)時間長，不良反應(yīng)較少。 四、論述題 1．試述腎上腺素解救青霉素過敏性休克的藥理學(xué)基礎(chǔ)。 答：青霉素過敏性休克屬I型變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為小動脈擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加，全身血容量降低，心收縮力減弱，血壓降低，心率加快，支氣管平滑肌痙攣，粘膜水腫，呼吸圖難等。 腎上腺素可顯著激動α和β受體，使小動脈和毛細(xì)血管收縮，通透性降低，改善心功能、升高血壓、緩解支氣管痙攣和水腫，減少過敏物質(zhì)釋放，迅速有效緩解過敏性體克。但禁用于其他類型休克 2．試述腎上腺素的藥理作用及應(yīng)用。 答：腎上腺素對α和β受體都有較強(qiáng)激動作用，主要表現(xiàn)為興奮心血管系統(tǒng)，抑制支氣管

14、平滑肌，提高機(jī)體代謝及增加組織耗氧。腎上腺素激動心勝β1受體，使心臟興奮，收縮力、傳導(dǎo)和自律性都增強(qiáng)，心輸出量和耗氧量增加。激動血管α受體，使皮膚、粘膜 和腹腔內(nèi)臟血管顯著收縮；激動β2受體，使冠脈和骨骼肌血管舒張。治療量使收縮壓升高，舒張壓下降或不變，脈壓加大，大劑量使收縮壓和舒張壓都升高。激動支氣管平滑肌β2受體，尤其平滑肌處于痙攣時，解痙更顯著。腎上腺素通過激動α和β受體，使糖原和脂肪分解，血液和游離脂肪酸增加，細(xì)胞耗氧量增加。 臨床用于治療心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘控制急性發(fā)作，局部用于牙齦出血或鼻出血及與局麻藥配伍．以延緩局麻藥吸收而延長作用時間，減少局麻藥吸收中毒。 3

15、．試述多巴胺的藥理作用、作用方式及其應(yīng)用。 答：多巴胺能立接激動α腎上腺素和β及外周多巴胺受體，對β2受體作用很溺。 激動心臟β1受體，也能促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，使心收縮力和輸出量增加，較少引起心律失常。多巴胺可激動血管α受休，使皮膚、粘膜血管收縮。激動多巴胺受體，使腎和腸系膜血管擴(kuò)張。一般劑量可增加收縮壓和脈壓，而舒張壓無影響或稍增。大劑量則收縮血管，外周阻力增如，血壓上升。 小劑量多巴胺激動腎臟多巴胺受體，使腎血管擴(kuò)張，腎血流量及濾過率增加，還抑制腎小管Na+重吸收，具有排鈉利尿作用。大劑量也可使腎血管收縮。 多巴胺臨床用于抗休克，特別對心收縮功能低下，少尿或無

16、尿者更適用。與利尿藥配伍，治療急性腎功能衰竭。 4．試述間羥胺的藥理作用特點(diǎn)、機(jī)制及其應(yīng)用。 答：間羥胺能激動α受體，對β受體作用較弱，還可促近神經(jīng)未梢釋放去甲腎上腺素間接發(fā)揮擬腎上腺素作用。收縮血管，升壓作用比去甲腎上腺素弱而持久，對腎血管收縮作用較弱，較少引起心律失常、少尿和急性腎功能衰竭，反復(fù)應(yīng)用也可產(chǎn)生耐受性。臨床已替代去甲腎上腺素用于休克早期和低血壓。 5．試述異丙腎上腺宏的作用、應(yīng)用、主要不良反應(yīng)和禁忌證。 答：異丙腎上腺素激動β1和β2受體強(qiáng)，但對α受休幾乎無作用。激動心臟β1受體，使心肌收縮力、輸出量、傳導(dǎo)、心率及耗氧明顯增加。激動β2受體，使骨胳肌、腎、腸系膜和冠狀血

17、管舒張，以骨骼肌血管舒張較明顯，總外周阻力下降，收縮壓增高，脈壓明顯增大。激動支氣管平滑肌β2受休，使支氣管平滑肌松弛(痙攣時更顯著)。此外可促進(jìn)糖原和脂肪分解，血糖升高，組織耗氧增加。 臨床用于心臟驟停、房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘急性發(fā)作。 不良反應(yīng)常見有心悸、頭暈、頭痛等，劑量過大易致心動過速甚至心室顫動等。禁用于冠心病、心肌灸和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。 6．試述麻黃堿的藥理作用、機(jī)制及其應(yīng)用。 答：麻黃堿除激動α和β受體外，尚可促進(jìn)去甲腎上腺激素釋放間接產(chǎn)生擬腎上腺素作用。激動心臟β1受體及皮膚、粘膜和腹控內(nèi)臟血管α受體，使心肌收縮力和心輸出量增加，血管收縮，升高

18、血壓。激動支氣管平滑肌、骨骼肌血管、冠狀血管β2受體，使支氣管和骨骼肌血管松弛。但起效慢，作用弱而持久?？膳d奮中樞，反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生快速耐受性。 臨床用于治療輕癥支氣管哮喘及預(yù)防哮喘發(fā)作。防治硬膜外麻醉和腰麻引起的低血壓及治療充血性鼻塞等。 7．試分析實(shí)驗(yàn)動物先用α受體阻斷藥，后再用腎上腺素的血壓變化及其原因。 答：α受體阻斷藥可阻斷血管α受體，使小動脈和小靜脈舒張，外周阻力下降，血壓下降。腎上腺素為激動α和β受體的擬腎上腺素藥。激動α受體，使皮膚、粘膜及內(nèi)臟血管收縮，外周阻力增加，同時還激動β2受體，使骨骼肌血管、冠狀血管舒張。α受體阻斷藥能選擇性減弱或阻斷腎上腺素的激動血管α受體引起血管收縮的升壓效應(yīng)，但不影響血管舒張的β效應(yīng)(骨骼肌血管、冠狀血管等)，其結(jié)果是β2效應(yīng)占主導(dǎo)作用。使用腎上腺素后血壓不但不升高，反而會下降，結(jié)果使腎上腺素升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓，亦稱“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”。對主要作用于α受體的去甲腎上腺素?zé)o“翻轉(zhuǎn)”作用現(xiàn)象。