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1、現(xiàn)場醫(yī)療急救,1交通10萬/年占全世界1/5居世界第一死:傷殘1/5,2礦難 死亡: 2千多人/年 煤產(chǎn)量占全球 1/3 死亡人數(shù)占全4/5,3建筑死亡 1,0001,500人/年 4自然災害,現(xiàn)場急救,現(xiàn)場急救,現(xiàn)場急救,依靠誰來實施現(xiàn)場救護 第一目擊者 任何突發(fā)事故，總是會有一定人數(shù)的目擊者，若能由最初目擊者及時伸出急救的援手，則將可大大提高急救效果。,現(xiàn)場急救,請注意： 如果你在救護現(xiàn)場：患者的生命就掌握在你的手中?。?！,現(xiàn)場急救,怎樣才是正確的救助措施？ 第一節(jié)：現(xiàn)場急救概述 第二節(jié)：現(xiàn)場急救程序及原則 第三節(jié)：現(xiàn)場急救心肺復蘇技術(shù) 第四節(jié)：創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護 第五節(jié)：特殊意外傷的處理

2、,第一節(jié) 現(xiàn)場急救 概述,一、現(xiàn)場急救的概念 當發(fā)生人身傷害事故時，由現(xiàn)場工作人員對傷員采取的緊急救護措施。 內(nèi)容:現(xiàn)場評估、呼救、解脫傷員、心肺復蘇、止血、包扎、固定、搬運等技術(shù)。 目的：使傷員得到及時正確的救助，減少傷員的痛苦，挽救生命，避免二次損傷的發(fā)生。,第一節(jié) 現(xiàn)場急救 概述,概 述 特點： 1、對象：傷員 2、救護者：現(xiàn)場人員 3、地點：現(xiàn)場,第二節(jié) 現(xiàn)場急救 程序及原則,現(xiàn)場急救的基本原則： 1、緊急呼救。（人數(shù)、地點、現(xiàn)狀、聯(lián)絡方式） 2、先看后搶：評估現(xiàn)場傷情。 3、先搶后救： 使處于危險境地的傷員盡快脫離險境，轉(zhuǎn)移到安全地帶后再救治。,第二節(jié) 現(xiàn)場急救 程序及原則,

3、4、先重后輕： 對于大出血，呼吸異常，脈搏細弱或心跳驟停，神志不清的傷員，應立即采取急救措施，挽救生命?；杳詡麊T，應注意維持呼吸暢通。傷口處理一般先止血，后包扎，再固定，并盡快妥善地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。 5、先救后送： 現(xiàn)場所有傷員須經(jīng)過急救處理后，方可轉(zhuǎn)送醫(yī)院。,第三節(jié) 現(xiàn)場急救 心肺復蘇技術(shù),一、目的意義 心肺復蘇是針對呼吸驟停傷員采取的急救措施，由于心跳呼吸突然停止，導致全身重要臟器發(fā)生缺血缺氧，尤其是大腦，大腦一旦缺血缺氧，時間超過4--6分鐘，腦細胞將發(fā)生不可逆性損害，因此，再46分鐘內(nèi)，最好在4分鐘內(nèi)立即進行心肺復蘇，用胸外心臟按壓使血夜達到大腦，和其他重要臟器。,第三節(jié) 現(xiàn)場急救

4、 心肺復蘇技術(shù),心肺復蘇意義不僅要使心肺的功能得到恢復，更重要的是恢復大腦功能，避免和減少“植物狀態(tài)”發(fā)生。 心跳、呼吸驟停后，1分鐘內(nèi)進行心肺復蘇者，救活率接近100%，4分鐘內(nèi)進行心肺復蘇者約有50%被救活，46分鐘開始進行心肺復蘇者只有10%被救活，10分鐘以上幾乎無存活可能，因此要爭分奪秒進行現(xiàn)場心肺復蘇非常重要。,第三節(jié) 現(xiàn)場急救 心肺復蘇技術(shù),二、操作方法（2010年CPR技術(shù)教程） 1、判斷意識 成年人，輕拍肩部，問：“喂，你怎么了”。如果傷員對此毫無反應，則可判斷無意識（10秒鐘內(nèi)完成），若有意識，按要求提供幫助，若無意識立即呼救。 2、呼救 高聲呼叫和請現(xiàn)場其他人員參與搶

5、救或電話上報（120）.（見后圖）,第三節(jié) 現(xiàn)場急救 心肺復蘇技術(shù),3、擺放體位 患者水平仰臥在平坦的硬地上，現(xiàn)場要求頂板完好，無淋水等危險因素，若傷員俯臥或側(cè)臥，搶救者應一手護頸，一手護軀體，使其頭頸軀干在同一軸心上轉(zhuǎn)動。 搶救者跪在患者胸部一側(cè)，便于實施操作，然后立即做胸外心臟按壓。,第三節(jié) 現(xiàn)場急救 心肺復蘇技術(shù),第三節(jié) 現(xiàn)場急救 心肺復蘇技術(shù),4、胸外心臟按壓方法 按壓部位： 胸骨下1/2的位置，救護人員一手的中指置于近側(cè)的傷員一側(cè)肋弓下緣，中指沿肋弓向上滑到雙測肋弓的匯合點（劍突位），中指定位于此處，示指緊貼中指，救護人員另一只手的手掌根部貼于第一只手的示指并平放，使手掌根部的橫

6、軸與胸骨的長軸重合。,第三節(jié) 現(xiàn)場急救 心肺復蘇技術(shù),第三節(jié) 現(xiàn)場急救 心肺復蘇技術(shù),第三節(jié) 現(xiàn)場急救 心肺復蘇技術(shù),按壓手型： 定位手放在另一只手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁；救護人員的上半身前傾，雙肩位于雙手的正上方，兩臂伸直（肘關(guān)節(jié)伸直）垂直向下用力，借助自身上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行操作；按壓應平穩(wěn)而有節(jié)奏的進行，不能間斷，下壓及放松的時間大致相等，按壓,第三節(jié) 現(xiàn)場急救 心肺復蘇技術(shù),至最低處時應有一明顯停頓，按壓不要左右擺動，放松是定位的手掌根部不要移動位置，但應盡量放松不使胸骨不受任何壓力。 胸骨下壓深度：成人胸骨下移5--6CM 按壓頻率：

7、100次/分。 連續(xù)按壓：30次。按壓與吹氣比：30:2,第三節(jié) 現(xiàn)場急救 心肺復蘇技術(shù),5、開放氣道 常采用仰頭抬頦手法，一只手放在患者前額上，手掌用力向后壓，使將頭向后翹，將另一只手的手指放在靠近頜部（下巴）的下頜骨下方，將頜部向前抬起，使傷員頭部呈極度后仰狀。 對懷疑有頸椎傷者應采用托雙下頜而不仰頭，即用雙手（一邊一只）緊抓患者下頜角托起，同時應小心地支持頭部不要后仰或側(cè)轉(zhuǎn)（下頜前移法）。,第三節(jié) 現(xiàn)場急救 心肺復蘇技術(shù),第三節(jié) 現(xiàn)場急救 心肺復蘇技術(shù),清除氣道及口內(nèi)異物，（包括嘔吐物）（510秒內(nèi)完成）如果見到口內(nèi)有異物或嘔吐物，可以采用手指交叉術(shù)把口打開，做手指清掃，清理中應小心

8、勿使其異物掉落到氣道更深部位。 對氣道有異物阻塞者采用膈下腹部沖技術(shù)。,第三節(jié) 現(xiàn)場急救 心肺復蘇技術(shù),氣道梗塞急救法 1、特殊表現(xiàn)：由于異物吸入氣管時病人感到極度不適，常常不由自主地以一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，苦不堪言。 2、氣道不完全阻塞 表現(xiàn)為：病人可以有咳嗽、喘氣或咳嗽微弱無力，呼吸困難，病人張口吸氣時，可以聽到異物沖擊性的高啼聲，皮膚甲床和口腔黏膜面色青紫、發(fā)紺。,第三節(jié) 現(xiàn)場急救 心肺復蘇技術(shù),3、氣道完全阻塞 表現(xiàn)為：異物堵住喉部、氣管處，病人面色灰暗青紫，不能說話，不能咳嗽，不能呼吸，失去知覺、窒息，很快陷入呼吸仃止。 4、怎樣搶救意識不清的病人 將病人置于仰臥位，救

9、護人員騎跨在病人的大腿外側(cè)；用一只手的掌根平放其腹部正中線、臍上兩橫指處，不要觸及劍突；另一只手直接放在第一只手背上，兩手掌根重疊；兩手合力快速向內(nèi)、向上沖擊病人的腹部5---6次，重復操作步驟若干次；,第三節(jié) 現(xiàn)場急救 心肺復蘇技術(shù),檢查口腔，如異物已經(jīng)被沖出迅速用手取異物方法取出；檢查呼吸心跳，如無立即CPR。,第三節(jié) 現(xiàn)場急救 心肺復蘇技術(shù),第三節(jié) 現(xiàn)場急救 心肺復蘇技術(shù),6、人工呼吸分為： 1）、口對口吹氣法 2）、仰臥壓胸法 3）、俯臥壓背法,第三節(jié) 現(xiàn)場急救 心肺復蘇技術(shù),1）、口對口人工呼吸法 人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸，是心肺復蘇基本技術(shù)之一。 開放氣道后要馬上檢查有

10、無呼吸，如果沒有，應立即進行人工呼吸。最常見、最方便的人工呼吸方法是采取口對口人工呼吸和口對鼻人工呼吸。,第三節(jié) 現(xiàn)場急救 心肺復蘇技術(shù),口對口人工呼吸時要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進入到肺內(nèi)），深吸一口氣，屏氣，用口唇嚴密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏氣，在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部。吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出。觀察人的胸部有無起伏，如果吹氣時胸部抬起，說明氣道暢通，口對口吹氣的操作是正確的。,,第三節(jié) 現(xiàn)場急救 心肺復蘇技術(shù),吹起完畢，松開口鼻。 口對鼻人工呼吸與口對口人工呼吸類似，一般用于嬰幼兒和口腔外傷

11、者。 成年人10-12次分5-6秒一次 1-8歲兒童10-20次分。3-5秒 一次。嬰兒10-20次分。 成年人檢查頸動脈，兒童檢查 股動脈，嬰兒檢查肱動脈。,第三節(jié) 現(xiàn)場急救 心肺復蘇技術(shù),2）、仰臥壓胸法 操作方法： 使傷員仰臥，救護者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在其胸部兩側(cè)乳頭之下，借上半身重力壓傷員胸部，擠出傷員肺內(nèi)空氣，要求每分鐘壓胸16-20次（胸部受傷者不能用）。,第三節(jié) 現(xiàn)場急救 心肺復蘇技術(shù),3）、俯臥壓背法 操作方法：使傷員俯臥，與仰臥壓胸法大致相同（適用于溺水者）。,第三節(jié) 現(xiàn)場急救 心肺復蘇技術(shù),7、心肺復蘇注意事項： 心肺復蘇有效時，傷員面

12、色、口唇由蒼白、青紫變紅潤，恢復自主呼吸機脈搏搏動，眼球活動，瞳孔縮小，手足抽動、呻吟，可終止復蘇。將傷員轉(zhuǎn)為側(cè)臥位，保持呼吸道暢通，然后進行其他較輕傷員的救護，如果沒有復蘇現(xiàn)象，繼續(xù)做CPR復蘇術(shù)，直到復蘇征象出現(xiàn)，或有上級醫(yī)生指示，（有明顯的死亡象征）方可停止復蘇。,第三節(jié) 現(xiàn)場急救 心肺復蘇技術(shù),心肺復蘇小結(jié) 1、評價現(xiàn)場安全。 2、接近患者，判斷意識，呼喊、拍打肩部 3、呼救：高聲呼救，120急救電話。 4、將患者置于安全地帶，仰臥位，解開衣服，褲帶，礦燈，脫掉膠靴。 5、若無呼吸、脈搏，立即進行胸外心臟按壓30次，（要求：部位、手型、方向、力度、速度、深度）。,第三節(jié) 現(xiàn)場急救 心肺

13、復蘇技術(shù),6、判斷呼吸，頸動脈搏動（510秒完成）。 7、打開呼吸道，清除異物，頭后仰位。 8、口對口人工呼吸2次。 9、胸外心臟按壓30次，人工呼吸2次，每5個循環(huán)檢查呼吸和頸動脈，直到患者蘇醒或醫(yī)生到來。,第三節(jié) 現(xiàn)場急救 心肺復蘇技術(shù),10、擠壓時，觀察病人反應及面色的改變。 11、時間就是生命，在搶救傷員是不能猶豫不決動作要規(guī)范，到位、不能做做停停，換人是時間不要超過5S.,第三節(jié) 現(xiàn)場急救 心肺復蘇技術(shù),心肺復蘇終止指標 確定病人已死亡。 病人已恢復自主呼吸和心跳。 心肺復蘇進行30分鐘以上，檢查病人仍無反應、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。 有他人或者醫(yī)生現(xiàn)場接替搶救工作。,,4,心肺

14、復蘇操作流程圖,,現(xiàn)場安全確定,防護用品,傷員意識判斷,抗休克處置,清理口腔,開放氣道,30次按壓,檢查呼吸脈搏,吹2次氣,清理口腔,采用腹部沖擊術(shù)3-5次,吹2次氣,吹2次氣,再次擺動頭部3-5次,檢查呼吸脈搏,頭部偏向一側(cè)，蓋上保溫毯，送醫(yī)院治療,若無呼吸做人工呼吸一分鐘12-16次,檢查脈搏呼救,立即30:2。5個循環(huán),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,一、創(chuàng)傷急救的概述 創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙，創(chuàng)傷有機械、物理、化學或生物因素等造成的機體損害，組織機構(gòu)完整性的破壞或功能障礙。,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,1、創(chuàng)傷分類： （1）按

15、致傷因素分類：如刺傷、切傷、墜落傷、砸傷、電擊傷、壓傷等。 （2）按受傷部位分類：頭顱傷、顏面?zhèn)?、頸部傷、胸腹部傷、會陰部傷、四肢傷、手外傷、足外傷等。 （3）按傷后皮膚完整性分類：開放性損傷、閉合性損傷。 （4） 按傷情輕重分類：一般分為輕、中、重傷。,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,輕傷：主要指局部軟組織傷，暫時失去作業(yè)能力，但仍可堅持工作，無生命危險或只需小手術(shù)者。 中等傷：主要是廣泛軟組織傷，上下肢開放性骨折， 擠壓傷，機械性呼吸道阻塞，創(chuàng)傷性截肢，一般腹腔臟器損傷等，若喪失作業(yè)能力和生活能力要手術(shù)，但一般無生命危險。 重傷：指危及生命的損傷。,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,2、現(xiàn)場救護時應區(qū)分一下

16、四種類型： （1）、閉合性損傷：皮膚完整，無外出血征象，可有內(nèi)出血，皮下瘀血，胸腔、腹腔內(nèi)，顱內(nèi)出血等。 （2）、開放性損傷：受傷部位，皮膚不完整，有傷口存在，有外出血。 （3）、多發(fā)傷：同一種致傷因素造成多處部位的創(chuàng)傷，如頭顱傷并手外傷。 （4）、復合傷:不同的致傷因素造成的身體多處創(chuàng)傷，電擊傷、復合頭顱傷外傷等。,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,二、創(chuàng)傷的診斷與現(xiàn)場救護 1、全身情況檢查，精神狀況，面部表情，言語，呼吸，脈搏等。 2、根據(jù)受傷史或某些突擊的體征詳細檢查。 3、對于開放性損傷，必須仔細觀察傷口和創(chuàng)面，注意傷口深度，污染情況，出血的狀態(tài)，外露組織，異物存留及傷到位置等。,第四節(jié)

17、 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,三、現(xiàn)場救護目的： 現(xiàn)場救護的目的是挽救生命，在處理復雜傷情時，應優(yōu)先解除危及傷員生命的情況，危機生命傷情得到控制后，再進行后續(xù)處理，并盡可能穩(wěn)定傷情，為轉(zhuǎn)送和后續(xù)治療創(chuàng)造條件，必須優(yōu)先搶救危機生命的急癥。,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,四、止血技術(shù) 血液是維持人體生命的主要物質(zhì)，血夜由血漿、紅細胞、血細胞、血小板組成，人體血容量大約占體重的7%--8%，血夜循環(huán)必須依靠于正常的心臟搏動，完整密閉的血管系統(tǒng)和充足的血容量，心臟的跳動推動了血夜的流動，血夜由心臟動脈---毛細血管---靜脈---心臟。反復不停地流動，將氧氣及運營物質(zhì)，供給機體組織細胞所需，同時把代謝產(chǎn)物排除體外

18、。,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,血夜子密閉的血管系統(tǒng)內(nèi)流動，必須有充足的血容量來維持，血夜流出了血管之處稱為出血，包括內(nèi)出血和外出血，均可造成血容量下降，急性出血超過全身血量的1/41/3，就會出現(xiàn)明顯的脈搏增快，血壓下降，甚至出現(xiàn)生命危險。,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,五、出血的種類及特點 動脈出血：血色鮮紅，出血如噴射狀，并與脈搏節(jié)律相同，此類出血危險性最大。 靜脈出血：血色暗紅，血夜呈涌出狀或徐徐外流，此類出血隱蔽性強，當內(nèi)出血時極易誤診，造成危險。 毛細血管出血：血夜鮮紅，從傷口緩慢滲出，常可自行凝固而止血。,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,六、出血處理原則 1、內(nèi)出血:由破裂的血管流入組織、臟器或體

19、腔內(nèi)、外部看不到傷口，如果受傷后無外出血但傷員出現(xiàn)面色蒼白、脈搏快、弱，呼吸淺快，四肢冰涼，頭暈乏力等急性貧血現(xiàn)象，就有內(nèi)出血的可能，應立即將傷員送往就近醫(yī)院進行檢查和搶救。 2、外出血：指血管破裂后，血夜經(jīng)過傷口流出體外，處理原則如下：,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,（1）放置傷員躺下。 （2）露出并檢查傷口。 （3）立即止血。 （4）包扎傷口。 3、止血材料 常用止血材料有紗布敷料，三角巾、四頭巾、繃帶、止血帶，如果現(xiàn)場沒有這些材料，可以用毛巾、紗布口罩、布條，嚴禁用電線、細繩、鐵絲代替。,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,七、創(chuàng)傷止血 1、止血分為： 指壓止血法、包扎止血法、加壓包扎止血法、加墊屈肢止血

20、、填塞止血、止血帶止血。,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,2、指壓止血法 指壓止血法:手指壓迫傷口近心端動脈血管于骨面上，以阻斷血流，達到止血目的。 優(yōu)點是：無須如何止血材料，可立即進行，效果好。 缺點是：不能持久，此法緊急情況下使用，同時積極尋找止血材料，爭取盡快選用合適方法持續(xù)止血。（見后圖）,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,3、加壓包扎法： 充分暴露傷口，用消毒紗布或清潔的布塊覆蓋傷口上，再以寬布條或三角巾、繃帶扎緊。 適用于全身任何部位的中小量的出血，如果傷口內(nèi)有不能移出去的異物，可在異物四周用毛巾卷成環(huán)形圈將異物固定， 然后再進行加壓包扎，包扎后注意要抬高傷處，盡可能抬高傷處

21、至超過心臟位置，以減少出血量，固定傷處制止傷處活動，可減慢出血速度，幫助止血，減輕疼痛，尤其與骨折傷員。,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,4、止血帶止血法： 四肢部位出血兇猛，用加壓包扎法止血無效時，使用本方法，止血帶有氣囊充氣式止血帶，橡皮條止血帶，也可用布條代替。 止血帶注意： （1）部位：上肢出血，止血帶應扎在上臂的上1/3內(nèi)側(cè)處，下肢出血扎在大腿的股動脈或腘動脈。,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,（2）皮膚保護：扎止血帶部位必須用寬布墊環(huán)形包扎，以保護皮膚。 （3）松緊度，以傷口布出血為好，不要過緊。 （4）標記和記錄上好止血帶的時間，中間如果重新扎止血帶，必須重新記錄時間。 （5）時間不得超過50分

22、鐘，必須松開23分鐘，此時采用指壓止血法。,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,5、加墊屈肢止血 適用于沒有骨折和關(guān)節(jié)傷的上肢，小腿或足部出血。,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,6、填塞止血法 用消毒的棉墊、紗布或干凈毛巾布料，直接填塞到傷口內(nèi)，再用繃帶、三角巾等包扎，松緊度為宜。,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,八、傷口包扎 人體軟組織受損，傷口處組織外露，刺激神經(jīng)引起疼痛，并易導致體液流失出血或細菌侵入，因此，所有開放性傷口應該立即妥善包扎，以減輕疼痛，減少污染，防止感染，保護傷口和出血，包扎還有固定敷料和夾板的作用。 （一）一般處理 （1）傷員應立即停止活動，坐下或躺

23、下休息。,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,（2）充分暴露傷口，檢查有無異物，若胸腹部或其他部位深而大的異物，切勿拔出。 （3）立即止血。 （4）以柔軟干凈毛巾或布類覆蓋傷口進行包扎，傷口切忌沖洗或任何藥物，若有組織或臟器從傷口脫出，切勿還納回體內(nèi)。 （二）包扎方法 （1）繃帶包扎 環(huán)形包扎法，用于包扎頸、腕、胸、腹部 等粗細相等部位的小傷口，繃帶在傷口處,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,環(huán)形纏繞。 （2）螺旋包扎法： 用于包扎較大面積的傷口，繃帶從肢體遠心端向近心端纏繞，并可重疊前面一圈的1/31/2左右，常用于上臂、手指、軀干等傷口包扎。 （3）“8”字形包扎，常用于關(guān)節(jié)周圍受傷，將繃帶斜繞肢體，形成8

24、字形，每次遮蓋前面繃帶的1/21/3,用于肩、肘、膝、腕等關(guān)節(jié)部位。,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,（三）、三角巾包扎 1、頭部包扎：2、胸背部包扎法： 3、腹部包扎法： 4、臀部包扎： 5、四肢包扎：,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,九、骨折及固定 凡骨骼破損，碎裂或折斷均稱骨折，可分為開放性骨折和閉合性骨折，開放性骨折處皮膚破裂，骨折斷端與外界相通，往往傷情較重。閉合性骨折，皮膚完好，或有損傷但與骨折斷端處不相通，骨折必須固定，以免搬運時斷端移動，刺傷肌肉、神經(jīng)及血管，引起劇痛，嚴重失血或損傷神經(jīng)。,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,1、骨折的判斷 受傷后傷員出現(xiàn)下列情況時，可以認為發(fā)生

25、骨折，傷處劇烈疼痛和壓痛，移動時疼痛加劇，軟組織損傷出血所致腫脹，畸形，受傷肢體形狀發(fā)生改變，呈現(xiàn)短縮、彎曲、假關(guān)節(jié)或轉(zhuǎn)向等，肢體原有運動功能受到影響或完全喪失。 2、骨折急救 （1）傷員于適當體位，就地施救。 （2）切勿移動骨折部位，或嘗試將骨折部位復位。 。,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,（3）如為開放性骨折，須先止血并包扎傷口后再固定。 （4）夾板與肌肉間，關(guān)節(jié)間、骨隆突出及骨折處加布墊，以保護皮膚。 （5）就地取材固定，樹枝、木棍、扁擔、車廂板等均可做夾板應用，也可利用人體自身條件進行固定，如上肢可包扎固定于胸前，下肢可與健肢綁在一起。,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,（6）固定四肢骨折時，應將指（

26、趾）端露出，以便隨時觀察遠端肢體的血夜循環(huán)。 （7）病人經(jīng)初步急救和臨時固定妥善后，應迅速送往醫(yī)院。,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,3、固定 1）頭部骨折： 2）鎖骨骨折： 3）上臂骨折（肱骨骨折）： 4）前臂骨折。 5）肋骨骨折。 6）盆骨骨折。 7）股骨骨折。,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,8）小腿骨折。9）腳掌、手指骨折。 10）頸椎骨折。 11)脊柱骨折。,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,4、骨折固定注意事項 1）注意傷員全身情況，呼吸心跳仃止者，要立即進行CPR，骨折處有出血應先止血，并包扎傷口再固定。 2）在處理開放性骨折時，不要把露在傷口的骨折端送回傷口內(nèi)，以免污染、刺傷血

27、管和神經(jīng)。 3）夾板長度、寬度適宜，固定時先固定上端。,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,4）固定牢靠、松緊要適宜。 5）對四肢固定要露出指頭，腳趾，以便觀察肢體血液循環(huán)，發(fā)現(xiàn)指、趾蒼白、發(fā)涼、麻木、疼痛、腫脹表現(xiàn)時，應松開重新固定。,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,6）固定用的夾板，不應直接接觸皮膚，要用棉花、紗布、毛巾、軟物墊在夾板上和肢體之間，在夾板兩端及骨折部要加墊，以免導致組織壞死。 7）對脊柱、大腿、小腿骨折傷員一 般就地固定，不要隨便移動。,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,5、傷員搬運方法 1）上肢骨折的傷員多能行走，下肢骨折的傷員情況嚴重，須用擔架搬運。 2）脊柱骨折傷員的搬運。用硬板擔架或木板運送

28、，由四人搬運上擔架。,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,3)盆骨骨折的搬運：傷員仰臥，兩髖、膝關(guān)節(jié)半屈曲狀，膝下墊衣卷或被疊成的包，以減輕疼痛。 4）搬運途中的護理:危重病人做好標記，黑為死亡，危重為紅色，中度為黃色，輕度為綠色。上有止血帶的傷員，為隔50分鐘松開一次，保持體溫，保持平衡，頭后腳前。,第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護,第五節(jié)特殊意外傷的處理,1、腦組織膨出的急救 方法： 1）先將傷員脫離現(xiàn)場，解開衣服迅速用無菌紗布或清潔布塊復蓋膨出的老組織，爾后用紗布敷料或皮帶等就便物折成圓圈，用干凈的瓷碗、茶缸蓋在脫出的腦組織周圍用繃帶或三角巾包扎，但切不可壓迫，并禁止將膨出的腦組織送回傷口內(nèi)，以免受壓壞死

29、和感染。,第五節(jié)特殊意外傷的處理,2）保持呼吸道暢通，防止窒息。 3）呼吸仃止應進行口對口人工呼吸，心跳仃止進行CPR。 4）迅速轉(zhuǎn)送，搬運時使傷部朝上。 5）顱底骨折合并腦脊液耳鼻外漏出，禁止堵塞讓其自然向外引流，避免造成顱內(nèi)逆行感染。,第五節(jié)特殊意外傷的處理,2、開放性氣胸 表現(xiàn)：呼吸困難，口唇發(fā)紫，面色蒼白，傷口有氣體流出聲音，如不及時搶救易引起死亡。 處理方法：快速封閉傷口，在傷員向外呼氣時，迅速用消毒紗布或急救包、干凈塑料薄膜堵塞傷口，在用膠布粘貼固定或以繃帶加壓包扎，不透氣，無昏迷者取半臥位。,第五節(jié)特殊意外傷的處理,3、腹內(nèi)臟器脫出 1）取平臥位，枕部墊上衣物或枕頭，雙下肢屈曲

30、，使其腹部松弛，用消毒敷料、干凈布料復蓋內(nèi)臟，用布帶較厚敷料卷成圈圍，用三角巾、繃帶包扎。 2）禁止飲食、喝水、口服藥物。 3）取半臥位或仰臥位，雙膝下放墊子，使肌肉松弛降低腹壓。,第五節(jié)特殊意外傷的處理,4、觸電救護 觸電程度輕重不同，臨床表現(xiàn)也不同，輕者只有局部四肢麻木或震顫，面色蒼白，個別病人會發(fā)生昏厥，重者被擊倒在地，意識不清，心跳加快，呼吸變慢，如不及時救護，會很快死亡，電擊可引起電燒傷，電燒傷都是3級燒傷，燒傷部位發(fā)白發(fā)黑，發(fā)現(xiàn)有人觸電，切不可驚慌失措，必須盡快采取正確的急救方法進行搶救。,第五節(jié)特殊意外傷的處理,搶救觸電的方法不正確，即累又救不了觸電者，在電源切斷之前，搶救者切不

31、可用手直接拉拽觸電者和電線，更不可用金屬物品或潮濕的東西去解救觸電者，以免發(fā)生觸電。,第五節(jié)特殊意外傷的處理,急救要點： （1）迅速關(guān)閉電源開關(guān)，切斷電源，脫離電源。 （2）搬運到通風較好的安全地方，解開衣扣，褲帶，輕型觸電者，脫離電源后應就地休息1-2小時，再活動。 （3）呼吸、心跳停止者，必須爭分奪秒進行口對口人工呼吸或胸外心臟按壓。,第五節(jié)特殊意外傷的處理,5、燒傷及燙傷急救 1、表現(xiàn)： 輕者損傷皮膚、皮膚腫脹、起水泡、疼痛； 重者皮膚燒焦、甚至血管、神經(jīng)、肌腱同時受損，呼吸道也可燒傷，晚期出現(xiàn)感染，敗血癥，可危及生命。,第五節(jié)特殊意外傷的處理,2、處理方法： 1）脫離險境。 2）受傷部

32、位可用冷自來水沖洗傷肢冷卻燒傷處。 3）脫掉傷處手表、戒指、衣物。 4）消毒敷料覆蓋傷處，勿刺破水泡涂藥膏。 5）、口渴嚴重時，可飲淡鹽水，有利于預防休克。,創(chuàng)傷急救操作程序,,現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)傷員,抗休克處理,1、安全確認,2、個人防護用品,安置傷員,判斷傷員意識,1判斷呼吸脈搏,2查找大出血,詳評,3立即止血,4CPR,包扎,固定,搬運,,,,,,,,,,結(jié) 束 語,現(xiàn)場急救技術(shù)是煤礦安全生產(chǎn)重要的環(huán)節(jié)，同時也是礦山救護隊員必須具備的一門專業(yè)技術(shù)，在煤礦生產(chǎn)場所和人員相對固定，是煤礦生產(chǎn)的特點之一，這有利于現(xiàn)場急救技術(shù)的實施，事故預防是關(guān)鍵，加強現(xiàn)場急救技術(shù)知識培訓，及時正確的實施該技術(shù)，能夠減輕傷員的痛苦，減少傷殘和死亡。,,祝各位學員學習愉快 工作順利 家庭幸福 萬事如意,謝 謝,