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1、Brocasarea Wernickesarea 失語癥,第一節(jié)腦和言語障礙 第二節(jié)腦與思維 第三節(jié)言語思維和大腦兩半球功能一側化 第四節(jié)言語知覺的認知理論,(言語的腦機制),(思維的腦機制),(二者的大腦一側化),證明不同言語功能的大腦一側化的實驗: 言語運動功能 韋達試驗 言語聽覺功能 雙耳分聽試驗 言語視覺功能 速示試驗,第七章 言語思維的腦機制,重點: Brocasarea Wernickesarea 失語癥 證明不同言語功能的大腦一側化的實驗: 言語運動功能 韋達試驗 言語聽覺功能 雙耳分聽試驗 言語視覺功能 速示試驗,了解: 各種失語癥 言語知覺的運動理論、言語知覺的聽覺理論,第一
2、節(jié)腦和言語障礙(--言語的腦機制),一、失語癥 二、失讀癥 三、緘默癥,兩個著名的語言功能區(qū):,Brocas area Wernickesarea,Brocas area,1861年,法國神經病學家Broca,靠近運動皮質的嘴唇代表區(qū) Broca失語癥主要是語言產出困難,表現(xiàn)為說話困難,但能夠理解讀到或聽到的簡單語言。,左額葉額下回后部,Wernickesarea,1875年,德國神經病學家Wernicke,Wernicke失語癥主要表現(xiàn)為語言理解困難。 病人聽不懂問題或指令,也看不明白文字。但是,病人常常能相對流利地講話,但是其內容往往沒有意義。,位于聽皮質和角回之間的顳橫回,Brocas
3、area :左額下回語言運動區(qū)。受損傷出現(xiàn)語言產出障礙,稱為運動性失語癥; Wernickesarea :顳橫回的語言感覺區(qū)。受損傷發(fā)生語言理解障礙,稱為感覺性失語癥。,,,,,,,,,,,大腦皮層運動區(qū)及幾個特殊運動控制區(qū),一、失語癥研究,失語癥(Aphasia): 是一類由于腦局部損傷而出現(xiàn)的語言理解和產出障礙。這類病人意識清晰、智能正常,與語言有關的外周感覺和運動系統(tǒng)結構與功能無恙。失語癥不同于智能障礙、意識障礙和外周神經系統(tǒng)的感覺或運動障礙,它是語言中樞局部損傷所造成的一類疾病。,運動性失語癥,感覺性失語癥,語言產出 障礙,語言理解 障礙,失語癥,,,重點,感覺性失語癥:病人語言產出功
4、能基本正常,但語言理解功能受損。 表現(xiàn)為聽不懂別人的口頭言語,稱為聽覺性失語癥,是維爾尼克區(qū)受損所致;看不懂書面語言稱為視覺失語癥(或失讀癥),是頂葉皮層的頂下小葉和角回受損所致。 運動性失語癥:病人語言理解功能基本正常,但語言產出功能受損。 除書寫困難稱為的失寫癥(Agraphia)是左額中回受損傷所引起外,其他類型語言產出障礙均被看成是Braca區(qū)受損傷所致。這類病人說話很慢,似乎像初用外語講話的人,邊說邊尋找單詞,句子結構錯亂或用詞不當,常常用一些零散的名詞作為主題詞,缺乏謂語的正常表達方式。 傳導性失語癥(Conductiveaphasia):病人既能聽懂別人的話,又能正常講話和叫出物
5、體的名稱;但卻不能重復別人的話,也不能按著別人的命令作出相應反應。 這類傳導性失語癥被認為是布洛卡區(qū)和維爾尼克區(qū)間的聯(lián)絡纖維弓形束受損所致,是語言理解與語言產出功能之間聯(lián)系的障礙。,皮層間失語癥(Transcortical aphasia):與傳導性失語癥癥狀恰好相反,可以復述別人的話,但卻不理解其含義,也不能自發(fā)地用正確語言表達自己的意思。雖然他們也能叫出物體的名稱,但卻不理解其含義。 這是許多次級感覺皮層受損所致,使語言理解和產出功能與其他認知活動間的功能聯(lián)系遭到破壞。 命名性失語癥(Anomic aphasia):可以正常理解語言,并能產出有意義的語言;但往往不能正確叫出物體的名稱,只能
6、用語言描述該物體的屬性或功能。 這種命名性失語癥是顳葉皮層受損所致,顳葉前、中部皮層功能與具體物體的名詞表征有關;左顳葉后部與普通概念及名詞表征功能有關。 完全型失語癥(Global aphasia):即有語言理解障礙,又有語言運動障礙,還有傳導性失語癥的癥狀, 是大面積的皮層受損所致。,大腦的言語功能是多個腦區(qū)域共同承擔的。,1892年,德熱里納醫(yī)生,發(fā)現(xiàn)腦中風病人在中風后雖然聽和說的能力正常,但不能讀和寫。,二、失讀癥 純失讀癥:無法閱讀單詞或句子。 周邊性失讀癥 中樞性失讀癥 獲得性失讀癥 發(fā)展性失讀癥 失讀失寫癥:不僅不能讀出來,也不能寫出來。 三、緘默癥 病人意識不正常,情感和記憶空
7、白。實際上是意識障礙的表現(xiàn)。,布羅卡區(qū),聯(lián)絡區(qū)皮層,皮層下結構,,維爾尼克區(qū),基底神經節(jié),丘腦底部,,言語功能,大腦的言語功能是多個腦區(qū)域共同承擔的。,,其他腦區(qū),與言語有關的特異皮層,第二節(jié)腦與思維(--思維的腦機制),一、陽性精神分裂癥及其腦機制 二、陰性精神分裂癥的腦形態(tài)學改變 三、兩類精神分裂癥思維障礙腦機制的關系,思維活動,思維過程,思維內容,思維形式,由概念形成、判斷推理和問題解決等幾個階段 構成。 (其中問題解決是最普遍的思維過程,是在概念形成 和判斷推理過程基礎上進行的。),是思維過程的結果或產物。 (概念、觀念、思想都是具體的思維內容。),把思維內容用書面或口頭語言表達出來,
8、就是 思維形式。,思維:利用語言表達的概念進行判斷、推理和解決問題的過程,也可以說是一種內部語言的運用過程。,思維內容的障礙:表現(xiàn)為各種形式的妄想; 思維形式的障礙:表現(xiàn)為破裂性語言、語詞新作和刻板性語言; 思維過程的障礙:表現(xiàn)為象征性思維、強制性思維和思維貧乏等多種形式。,陽性精神分裂癥:具有這些豐富多變思維障礙,并由此導致許多荒謬怪誕的行為。 陰性精神分裂癥:以孤獨、退縮、思維貧乏、情感淡漠等為特征。,正常人的思維活動是三者的統(tǒng)一,而在精神分裂癥的思維障礙中,三者的統(tǒng)一遭到破壞而分裂。,精神分裂癥:,一、陽性精神分裂癥及其腦機制,經歷了三個階段,有三種假說: 1.多巴胺遞質功能亢進說 精神
9、藥理學資料表明,神經遞質多巴胺的生成及功能亢進是陽性精神分裂癥產生的腦機制。 2.多巴胺受體亢進說 對意外死亡的精神分裂癥病人的腦生化分析表明,腦內多巴胺受體含量高于正常人兩倍之多。 3.多源病理學說 不只是腦內多巴胺遞質及受體功能亢進的單一病源,而是含有多種神經遞質及其多種受體功能異常的多病源的復雜疾病。,二、陰性精神分裂癥的腦形態(tài)學改變,溫伯格等人(DR,Weinberger)報道慢性精神分裂癥病人有明顯的腦萎縮。這表明,陰性癥狀為主的精神分裂癥病人腦緩慢進行性地萎縮著。,,三、兩類精神分裂癥思維障礙腦機制的關系,這兩類不同的精神分裂癥是否有共同的腦機制呢? 有些科學家認為多巴胺受體亢進和
10、腦萎縮及代謝率降低之間存在著密切關系。,,四、言語、思維的腦機制,首先,一些非言語活動區(qū)接觸外部事物產生知覺,作為形成概念的基礎。 其次,語言功能區(qū)或概念形成區(qū)位于額、顳葉皮層、基底神經節(jié)和間腦某些結構間的復雜網絡。 最后,言語、思維調節(jié)的高級功能區(qū),,第三節(jié) 言語思維和大腦兩半球功能一側化,一、正常人類被試的實驗分析 二、隔裂腦病人的實驗分析 三、應用現(xiàn)代構像技術的實驗研究,一、正常人類被試的實驗分析,大腦兩半球功能一側化:人腦兩半球功能的不對稱性,言語運動功能 韋達試驗,1,言語聽覺功能 雙耳分聽試驗,2,言語視覺功能 速示試驗,3,介紹三個實驗:證明了不同言語功能的大腦一側化,實驗:,言
11、語運動功能 韋達試驗,1,實驗:,言語聽覺功能 雙耳分聽試驗,2,實驗:,言語視覺功能 速示試驗,3,二、割裂腦病人的實驗分析,對隔裂腦人在下面三個方面研究兩半球功能的差異: 言語功能 形象思維能力 伴有情感性成分的認知活動,結果: 言語功能:左右 在形象思維能力方面:右左 在伴有情感性成分的認知活動方面: 情感性信息:右半球為優(yōu)勢; 非情感性信息:左半球為優(yōu)勢。,總之,無論是對正常被試還是對隔裂腦病人的研究都表明,大腦兩半球在人類認知活動中的功能是不對稱的: 言語功能、抽象思維功能:左右 空間形象思維、情感處理:右左,三、應用現(xiàn)代構像技術的實驗研究,正電子發(fā)射層描技術 (Positr
12、on emission tomography, PET) 腦區(qū)域性血流量 腦區(qū)域性腦糖代謝率,1手術在腦()切開稱割裂腦。 A丘腦與大腦皮層間B延腦與脊髓間C胼胝體間D內囊間 2傳導性失語癥被認為是()受損所致。 A布洛卡區(qū)B維爾尼克區(qū)C頂下小葉與角回D布洛卡區(qū)和維爾尼克區(qū)間的聯(lián)絡纖維 3采用韋達試驗、雙耳分聽試驗和速示試驗對正常人所進行的研究均表明,人腦()功能存在大腦兩半球不對稱的特性。 A言語B記憶C學習D知覺 4上世紀70年代曾認為,多巴胺神經遞質的生成與功能亢進是()產生的腦機制,但這一多巴胺假說不能解釋某些事實。 A柯薩可夫遺忘癥B精神分裂癥C巴金森氏癥D運動障礙,練習題,5186
13、1年,()發(fā)現(xiàn)了位于額葉的“言語運動中樞”。 A布羅卡B維爾尼克C拉施里D巴甫洛夫 6傳統(tǒng)分類法一般將語言產生障礙統(tǒng)稱為()失語癥,包括語詞發(fā)音、用語、語法和書寫功能障礙等。 A感覺性B運動性C傳導性D皮層間 7能聽懂別人的話,也能正常講話和叫出物體的名字,但卻不能重復別人的話,也不能按別人的命令作出相應反應。這種是() A傳導性失語B命名性失語C完全性失語D運動性失語 8與運動性失語癥有關的腦結構是() A布洛卡區(qū)B維爾尼克區(qū)C卵下小葉與角回 D布洛卡和維爾尼克區(qū)間的聯(lián)絡纖維,練習題,1.考查人腦兩半球言語聽覺功能不對稱性的研究方法為______________。 2.考查人腦兩半球言語視覺功能不對稱性的研究方法為______________。 3.考查人腦兩半球言語運動功能不對稱性的研究方法為______________。,練習題,雙耳分聽實驗,速示實驗,韋達實驗,