《骨髓移植常見(jiàn)并發(fā)癥及其護(hù)理》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《骨髓移植常見(jiàn)并發(fā)癥及其護(hù)理（24頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、骨髓移植常見(jiàn)并發(fā)癥及其護(hù)理,血液中心,骨髓移植定義及分類,骨髓移植（BMT）：指將別人或自己的骨髓移植到體內(nèi)，擔(dān)負(fù)起造血作用，包括紅細(xì)胞系統(tǒng)、白細(xì)胞系統(tǒng)、巨核細(xì)胞系統(tǒng)及免疫功能等。 目前分為3類：同基因骨髓移植、異基因骨髓移植、自體骨髓移植。,骨髓移植的適應(yīng)癥,骨髓移植的預(yù)處理,骨髓移植的預(yù)處理是指骨髓移植前14天（-14天）到骨髓移植時(shí)（0天）給予患者的化學(xué)藥物治療。 主要作用意義：殺滅白血病細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞（對(duì)白血病及惡性腫瘤）；抑制機(jī)體的免疫功能減少或消滅對(duì)植入骨髓的排斥反應(yīng)，以利骨髓細(xì)胞的順利植入；使受者骨髓細(xì)胞龕騰空，以利造血細(xì)胞的植入。,骨髓移植常見(jiàn)并發(fā)癥,感染：細(xì)菌、霉菌、病毒感染

2、 肝臟并發(fā)癥： 腎臟并發(fā)癥：出血性膀胱炎 中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：藥物所致 心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：高血壓 消化道并發(fā)癥：口腔粘膜潰瘍、惡心、嘔吐,骨髓移植的護(hù)理,骨髓移植前的準(zhǔn)備 全環(huán)境的保護(hù) 預(yù)處理的護(hù)理 骨髓移植后各階段的護(hù)理 PICC及輸液港的護(hù)理 心理護(hù)理,骨髓移植前的準(zhǔn)備,空氣層流潔凈病房準(zhǔn)備 患兒入室物品準(zhǔn)備,全環(huán)境保護(hù)（1）,進(jìn)入100級(jí)無(wú)菌空氣層流潔凈病房前進(jìn)行藥浴30分鐘（醋酸氯己定），更換無(wú)菌衣褲、拖鞋方可進(jìn)入。 進(jìn)無(wú)菌飲食：患兒的飯菜、飲料、水果均應(yīng)在烹熟后再經(jīng)微波爐消毒后食用，餐具每次也同時(shí)消毒；口服藥片經(jīng)紫外線消毒后服用（兩面各照30分鐘）。,全環(huán)境保護(hù)（2）,腸道消毒：口服

3、黃連素，預(yù)防后期感染發(fā)生。 皮膚清潔消毒：入室當(dāng)天藥??；以后每日溫水擦??；每次便后清洗；碘甘油、石蠟油擦外耳道、鼻腔；氯霉素滴眼液滴眼；制霉菌素魚(yú)肝油涂口腔；生理鹽水漱口，每日兩次口護(hù)。,預(yù)處理的護(hù)理,化療藥物：按時(shí)輸入，注意液速。 預(yù)防口腔及肛周粘膜破損。 預(yù)防出血性膀胱炎，鼓勵(lì)患兒多飲水；注意觀察尿色、尿量，詳細(xì)記錄出入量。,口腔及肛周粘膜破損的護(hù)理,加強(qiáng)口護(hù)，勤漱口。 外噴重組人表皮生長(zhǎng)因子或成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子。 外涂制霉菌素魚(yú)肝油。 外涂金霉素眼膏。 肛周烤燈。,骨髓移植后各階段的護(hù)理,骨髓移植早期的護(hù)理：預(yù)處理到骨髓移植后20天左右。 骨髓移植后中期的護(hù)理：骨髓移植后30天左右。 骨

4、髓移植后恢復(fù)期的護(hù)理：出移植倉(cāng)后。,骨髓移植早期的護(hù)理（1）,每日進(jìn)行常規(guī)生活護(hù)理。 嚴(yán)格消毒隔離，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)；患兒所用的消毒物品、床單、被罩每周更換兩次；毛巾、口護(hù)盤(pán)每日更換一次；患兒的排泄污物均用一次性塑料袋及時(shí)處理；層流間內(nèi)的墻壁、地面均用不同濃度的消毒液擦拭，每日兩次；室內(nèi)空氣紫外線消毒每日一次。,骨髓移植早期的護(hù)理（2）,認(rèn)真觀察病情及生命體征：嚴(yán)記出入量；每日測(cè)體重、腹圍、體溫、脈搏、血壓。 異體移植患者在移植后20天左右，易發(fā)生移植物抗宿主病（GVHD），最早是皮膚出現(xiàn)紅色皮疹或丘疹，此時(shí)要注意觀察。,骨髓移植后中期的護(hù)理,一般情況較好，仍有消化道表現(xiàn)。 除了一般生活護(hù)

5、理，要鼓勵(lì)患兒多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，進(jìn)行適當(dāng)床旁活動(dòng)。,骨髓移植后恢復(fù)期的護(hù)理 ---急性GVHD,急性GVHD的表現(xiàn)： 皮膚改變：最早表現(xiàn)在顏面部、手掌、腳心、耳廓后出現(xiàn)散在的紅色皮疹或丘疹，之后播散前胸、后背及四肢； 腸道改變：腹痛、水樣便，重者有血便； 肝功能異常,骨髓移植后恢復(fù)期的護(hù)理 ---急性GVHD,急性GVHD的護(hù)理： 每日用溫水清洗皮膚，保持皮膚清潔，注意更換內(nèi)衣；保持床單的清潔。 注意觀察大便次數(shù)及量的改變，準(zhǔn)確記錄出入量；飲食上以清淡少渣半流質(zhì)飲食為主；便后清洗后給予肛周烤燈，保持局部干燥。 出現(xiàn)血便時(shí)嚴(yán)密觀察心率及血壓變化。,PICC

6、及輸液港的護(hù)理,藥浴入層流間后，及時(shí)更換PICC、輸液港貼膜一次。 每周更換PICC、輸液港的貼膜及肝素帽三次，必要時(shí)可隨時(shí)更換。 輸液港每周換針一次。 做好PICC及輸液港的常規(guī)維護(hù)。,心理護(hù)理,大患兒及家長(zhǎng)的不同心理： 認(rèn)為做移植就萬(wàn)事大吉，對(duì)移植過(guò)程中的情況估計(jì)不足。 孤注一擲，死而無(wú)憾，好壞聽(tīng)天由命。 不適應(yīng)陌生環(huán)境，感到不方便、不自由、寂寞和孤單。 恐懼，對(duì)移植過(guò)程中的反應(yīng)產(chǎn)生懼怕，信心不足。,心理護(hù)理,在入室前先了解患者及家長(zhǎng)對(duì)進(jìn)層流間做移植的心理變化，進(jìn)行宣傳教育。 介紹層流間的環(huán)境及物品的使用。 協(xié)助做好日常生活，告知每天護(hù)理的程序。,心理護(hù)理,利用移植后長(zhǎng)期存活患兒的現(xiàn)身說(shuō)法，及介紹以前好的病例，給患兒及家長(zhǎng)以信心。 預(yù)處理前將預(yù)處理的過(guò)程和要求及困難程度詳細(xì)介紹給患兒及家長(zhǎng)，讓其自覺(jué)地配合治療。,謝 謝,