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1、概 述,第三章 臟腑經(jīng)絡(luò),,臟腑,概念：,人體內(nèi)臟的總稱。,組成及功能：,五臟：心、肝、脾、肺、腎 （陰） 化生和貯藏精氣血津液,六腑：胃、 小腸、大腸、膽、膀胱、三焦 （陽）受納和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕,,藏象的概念,藏（臟也）：指深藏于體內(nèi)的臟腑,象（征象）：指人體內(nèi)在臟腑的生理功能、 病理變化反映于機(jī)體外部的征象,,藏象學(xué)說,是通過對人體外部征象的觀察，研究內(nèi) 在臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān) 系；研究精、氣、血、津液和臟腑的關(guān)系 以及人體臟腑與自然之間的聯(lián)系。,,概念：是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。是人體運(yùn)行氣血、 聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通道。,經(jīng)絡(luò),組成：,經(jīng)

2、（路徑）脈：縱行的主干，循行于人體深部,絡(luò)（網(wǎng)絡(luò)）脈：經(jīng)脈的分支，循行于人體表淺部位,,,第一節(jié) 心 概述,位置：,形態(tài)：“心象尖圓，形如蓮蕊”，外有心胞,別名：“君主之官”、“五臟六腑之大主”,經(jīng)脈聯(lián)系：屬手少陰心經(jīng) 絡(luò)手太陽小腸經(jīng),主血脈，其華在面,含義：,心有推動血液在脈管中運(yùn)行以營養(yǎng)全身的功能，其功能是否正?？梢詮拿娌可珴珊兔}搏上反映出來。,一、心的生理功能,臨床意義：,生理：,心氣旺盛 血脈充盈 脈道通利,血運(yùn)正常：,脈搏均勻 和緩有力 面色紅潤光澤,病理：,臨床意義：,心氣不足 血液虧虛,,心血瘀阻面色灰暗或青紫，脈結(jié)代,面色蒼白無華 脈搏細(xì)弱無力,,,主神志（心

3、藏神）,神的含義：,廣義指整個(gè)人體生命活動的外在表現(xiàn) 狹義指人的精神、意識、思維活動,,生理：,臨床意義：,心氣血充盈,精神充沛 意識清楚 思維敏捷 反應(yīng)正常,病理：,心血不足心神不安：心煩、失眠、多夢、健忘,血熱擾心譫妄、昏迷、不省人事,,,,,,開竅于舌, 含義：,心的別經(jīng)上系舌本，心的氣血與舌相通， 舌的正常功能有賴于心主血脈和主神的功 能正常。, 臨床意義：,生理：,心功能正常,舌體紅活榮潤，柔軟靈活 味覺靈敏， 語言流利,病理：,心血不足：舌質(zhì)淡白 心火上炎：舌尖紅赤或舌體糜爛 心血瘀阻：舌紫暗 邪熱擾心或痰迷心竅：舌強(qiáng)、語謇,,主汗液,“汗血同源” “汗為心之液”,二、心病辨證,心

4、病癥狀：,血脈癥狀：心悸、胸悶、胸痛 （心搏、脈搏、面色）,神明癥狀：,舌診：,正常為得神；病則有少神、無神、假神,心神不安：失眠、多夢、善驚,心神失常：癲狂、昏迷,,,得神（有神）,神志清楚, 語言清晰 兩目有神, 呼吸平穩(wěn) 面色榮潤, 肌肉不削 動作自如, 反應(yīng)靈敏,正氣未傷，精氣未衰， 或見于正常人,,失神（無神）,目無光彩 神情萎靡 身體沉重 反應(yīng)遲鈍 呼吸異常 語聲斷續(xù) 意識朦朧 大肉已脫,正氣大傷，精氣衰竭 病情深重，預(yù)后不良,心病證候,心氣虛、心陽虛和心陽暴脫：,面白無華，體倦乏力，心悸氣短，活動時(shí)加重，自汗，舌淡苔白，脈細(xì)弱或結(jié)代。 或兼見形寒肢冷，心胸憋悶，淡胖或紫

5、暗為心陽虛 若更見大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脈微欲絕，則為心陽暴脫。,,治法：,補(bǔ)益心氣四君子湯、五味子湯,溫補(bǔ)心陽保元湯,回陽救逆四逆湯,心病證候,,,心病證候,心血虛、心陰虛： 心悸失眠，健忘多夢；此為其共有癥狀； 若兼面白無華，眩暈，唇舌色淡，脈細(xì)為心血虛； 若兼見潮熱盜汗，五心煩熱，兩顴發(fā)紅，舌紅少 津，脈細(xì)數(shù)為心陰虛。,心病證候,治法：,養(yǎng)血寧心歸脾湯,養(yǎng)陰寧心天王補(bǔ)心丹,,,心病證候,心火亢盛：心胸?zé)?，失眠多夢，面赤口渴?舌尖紅赤，苔黃脈數(shù)；或口舌生瘡，或見吐血 衄血，甚或狂躁譫語等。,治法：清心瀉火，宜導(dǎo)赤散、朱砂安神丸,心病證候,心血瘀阻： 心胸憋悶不舒，心痛

6、或心前區(qū)、胸骨后悶痛、刺痛，或痛引肩背內(nèi)臂，甚則暴痛欲絕，時(shí)作時(shí)止，心悸氣短，口唇面色指甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)代。嚴(yán)重者可致心陽暴脫證。,心病證候,,治法：寬胸利氣，活血逐瘀 宜桃紅四物湯、血府逐瘀湯合瓜蔞 薤白半夏湯,心病證候,痰迷心竅： 面色垢滯，胸脘痞悶，精神抑郁、表情淡漠，舌 質(zhì)淡紅而嫩，舌苔白膩，脈滑。 或神志癡呆，舉止失常；或神志模糊，甚至昏不 識人；或突然昏仆，不省人事，口吐痰涎，喉中 痰鳴，兩目上視，手足抽搐等。,心病證候,治法：導(dǎo)痰開竅，宜導(dǎo)痰湯合蘇合香丸,心病證候,痰火擾心： 發(fā)熱，面赤氣粗，口苦，痰黃，喉間痰鳴，狂躁 譫語，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)；或

7、見失眠心煩，痰 多胸悶，頭暈?zāi)垦?，重則神志錯(cuò)亂，語言舛誤， 哭笑無常，不避親疏，狂躁妄動，甚則打人毀物。,心病證候,治法：清心豁痰，宜滌痰湯合礞石滾痰丸,三、心病論治,心病治則,氣血陰陽皆顧并調(diào)；,心血虛心悸不寧當(dāng)佐養(yǎng)心安神之品；,實(shí)邪擾亂心神加用重鎮(zhèn)安神之品；,注意虛實(shí)辨證。,心病用藥,清心瀉火藥：治療心經(jīng)熱證，性味苦寒，如黃連、梔子、苦參、竹葉、木通等；,溫陽祛寒藥：溫通心陽，溫散里寒，治療心腎陽衰。味辛，性溫?zé)峄虼鬅帷０ǜ阶?、肉桂、桂枝、干姜等?,安神藥：鎮(zhèn)靜安神，治療心神不安、煩躁失眠。多甘味，性平，包括朱砂、龍骨、酸棗仁、遠(yuǎn)志、柏子仁、五味子等。,心病用藥,黃連,黃連,性味歸經(jīng)

8、苦，寒。歸心、脾、胃、肝、膽、 大腸經(jīng)。,功效主治 清熱燥濕，瀉火解毒。 治濕熱黃疸，痞滿嘔吐，吞酸吐酸；心火亢盛，心煩不寐，高熱神昏，癰腫疔毒；血熱吐衄，目赤牙痛，消渴等。外治濕疹、濕瘡，耳道流膿等。,用量用法 210克，煎服或入丸散，外用適量。,山梔,,山梔,性味歸經(jīng) 苦，寒。歸心、肺、肝、胃、 三焦經(jīng)。,功效主治 瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。 治心經(jīng)熱盛的心煩狂躁，神昏譫語；肝熱目赤腫 痛；濕熱黃疸，熱淋；血熱妄行的出血衄血，癰 瘡腫毒。,用量用法 310克，煎服。,附子,,附子,性味歸經(jīng) 辛、甘，大熱；有毒。歸心、腎、 脾經(jīng)。,功效主治 回陽救逆，溫腎助

9、陽。 治亡陽，四肢厥逆，冷汗不止，脈微欲絕；腎陽 虛證，畏寒肢冷，腰酸弱，陽痿尿頻；風(fēng)寒濕痹， 周身骨節(jié)疼痛較甚等。,用量用法 12克，宜久煎。,肉桂,,肉桂,性味歸經(jīng)辛、甘，大熱。歸心、腎、肝、脾經(jīng),功效主治 補(bǔ)火助陽，散寒止痛，溫經(jīng)通脈。 治腎陽虛證，見畏寒肢冷、腰膝軟弱、陽痿尿頻； 脾腎陽虛，脘腹冷痛，食少便溏；血寒瘀滯，痛經(jīng) 閉經(jīng)，寒濕痹痛；氣血虛衰的癰腫，膿成不潰，或 潰后不斂。,用量用法 25克，研末沖服，入湯劑后下。,朱砂,朱砂,性味歸經(jīng) 甘，微寒。歸心經(jīng)。,功效主治 鎮(zhèn)心安神，清熱解毒。 治心火亢盛所致心神不安，心悸易驚，失眠多夢， 癲癇發(fā)狂，小兒驚風(fēng)；瘡瘍腫毒，咽喉腫痛等。,

10、用量用法 0.31.0克，入丸散，或拌染他藥同 煎；外用適量。不可過量，不可久服,酸棗仁,酸棗仁,性味歸經(jīng) 甘，平。歸心、肝經(jīng)。,功效主治 養(yǎng)心安神，斂汗生津。 治心肝血虛引起的虛煩驚悸，失眠多夢； 體虛自汗、盜汗，津傷口渴。,用量用法 1018克，煎服。,心病用方,補(bǔ)心方：五味子湯、保元煎、四逆湯、 炙甘草湯、天王補(bǔ)心丹,清心瀉火方：導(dǎo)赤散、朱砂安神丸,豁痰開竅方：礞石滾痰丸、蘇合香丸,四逆湯,組成 附子15克 干姜 6克 炙甘草 6克,用法 水煎服。,功效主治 回陽救逆，溫中散寒。,治陽氣暴脫，四肢厥逆，冷汗淋漓，神疲欲寐； 或腹中冷痛，口淡不渴，下利清谷，脈微欲絕者。,

11、常用于心衰、休克等。,炙甘草湯,組成 炙甘草12克 人參 6克 桂枝10克 阿膠 6克 生地黃30克 麥冬10克 麻仁10克 生姜10克 大棗10枚,用法阿膠另烊，余藥酒水各半煎取汁，入阿膠,功效主治 益氣滋陰，補(bǔ)血復(fù)脈。,常用于心肌炎、冠心病、風(fēng)心病等，見心律不齊者。,治氣虛血弱，脈結(jié)代，心動悸，體弱氣短，舌光色淡少津。,五味子湯,組成 黃芪30克 人參20克 麥冬10克 五味子10克 炙甘草 5克,用法 水煎服。,功效主治 補(bǔ)益心肺之氣。,治心氣不足，心悸氣短，頭暈乏力，自汗，動則悸 作，靜則悸緩，舌淡脈細(xì)弱；久咳肺氣虛衰，咳喘 無力，痰少清稀，短氣自汗，語聲低微，動則氣促。,導(dǎo)赤散,組成 生地黃12克 木通 6克 竹葉6克 生甘草梢6克,用法 水煎服。,功效主治 清心養(yǎng)陰，利水通淋。,治心經(jīng)熱盛，心胸?zé)?，面赤口渴，意欲飲冷；以及口舌生瘡?；蛐囊茻嵊谛∧c，小便赤澀刺痛。,常用于口腔炎、急性腎盂腎炎等。,重點(diǎn)內(nèi)容,心的生理功能 黃連的功效,