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1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論,第二章 陰陽(yáng)五行,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)屬于中國(guó)古代哲學(xué)理論，是古人用以闡釋自然界一切事物和現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展和變化的宇宙觀和方法論。 陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，作為指導(dǎo)認(rèn)識(shí)自然的方法論，被廣泛應(yīng)用于各學(xué)科。古代醫(yī)家運(yùn)用陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)解釋醫(yī)學(xué)中的問(wèn)題，并與醫(yī)學(xué)理論緊密結(jié)合。醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)就成為中醫(yī)學(xué)理論體系不可分割的組成部分，成為貫穿于整個(gè)中醫(yī)理論體系的指導(dǎo)思想和方法論。,第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容 （一）陰陽(yáng)的基本概念 （二）事物陰陽(yáng)屬性的劃分 （三）事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性 （四）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系）,（一）陰陽(yáng)的基本概念,陰陽(yáng)，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象

2、對(duì)立雙方的概括。 陰和陽(yáng)，既可代表相互對(duì)立的事物，又可用來(lái)分析一個(gè)事物內(nèi)部存在著的相互對(duì)立的兩個(gè)方面。,陰陽(yáng)最初涵義,陰陽(yáng)，是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇。陰陽(yáng)的最初涵義是樸素的，是指日光的向背，向日為陽(yáng)，背日為陰，后來(lái)引申為氣候的寒暖，方位的上下、左右、內(nèi)外，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的躁動(dòng)和寧?kù)o等等。 類經(jīng)陰陽(yáng)類“陰陽(yáng)者，一分為二也?！?日光向背 向日為陽(yáng) 背日為陰 明亮 晦暗 溫?zé)? 寒涼 干燥 潮濕 抽象出代表相對(duì)事物或現(xiàn)象的一對(duì)范疇 靈樞陰陽(yáng)系日月“陰陽(yáng)者，有名而無(wú)形?！?陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的含義 陰陽(yáng)是自然界的普遍規(guī)律。 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)將自然界的所有事物分為陰陽(yáng)兩個(gè)方面

3、，并用陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系說(shuō)明自然界的變化的發(fā)展。 易傳系辭：“一陰一陽(yáng)謂之道。”,（二）事物陰陽(yáng)屬性的劃分,素問(wèn)陰陽(yáng)離合論說(shuō)：“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)，萬(wàn)之大不可勝數(shù)，然其要一也?！? 一般而言，凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、興奮的，都屬于陽(yáng)； 靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的，抑制的，都屬于陰。 素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論：“水火者，陰陽(yáng)之征兆也。”,（三）事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性,含義：事物的陰陽(yáng)屬性，不是絕對(duì)的， 而是相對(duì)的；不是不變的，而是可變的。 事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性體現(xiàn)在兩個(gè)方面： 1、在一定的條件下，陰和陽(yáng)之間可以發(fā) 生轉(zhuǎn)化，即陰可轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)也

4、可轉(zhuǎn)化為陰。 如“寒極生熱”，“熱極生寒”。 2、事物陰陽(yáng)屬性的無(wú)限可分性（陰陽(yáng)之 中可以再分陰陽(yáng)）。如晝?yōu)殛?yáng)，夜為陰，而 上午為陽(yáng)中之陽(yáng)，下午為陽(yáng)中之陰；前半夜 為陰中之陰，后半夜為陰中之陽(yáng)。,（四）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容 （陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系）,1、對(duì)立制約 2、互根互用 3、消長(zhǎng)平衡 4、相互轉(zhuǎn)化 陰陽(yáng)交感 陰陽(yáng)互藏,1、對(duì)立制約,概念：對(duì)立是指陰陽(yáng)雙方是相互對(duì)立的。 （自然界的一切事物存在著相互對(duì)立的兩個(gè)方面） 制約是指對(duì)立的陰陽(yáng)雙方存在著相互抑制和制約的關(guān)系。 應(yīng)用： 解釋氣候變化：春夏溫?zé)?，是春夏?yáng)氣上升 抑制寒涼之氣；秋冬寒冷，是秋冬陰氣上升抑制 了溫?zé)嶂畾狻?素問(wèn)脈要精微論

5、：“冬至四十 五日，陽(yáng)氣微上，陰氣微下。夏至四十五日，陰 氣微上，陽(yáng)氣微下?！?“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽(yáng)?！?解釋生理活動(dòng)：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。 （是陰陽(yáng)制約消長(zhǎng)關(guān)系的正常。） 解釋病理變化： “陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病”。 “陰虛則熱，陽(yáng)虛則寒”。 指導(dǎo)治療：“寒者熱之”，“熱者寒之”。,2、互根互用,概念：互根是指陰陽(yáng)任何一方的存在都必須 以對(duì)方的存在為條件。又稱相互依存。 例如：上為陽(yáng)，下為陰；沒(méi)有上，就無(wú) 所謂下。 互用是指陰陽(yáng)任何一方的發(fā)展都必須 依賴對(duì)方的資助。即相互促進(jìn)，相互為用。,素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也?！?醫(yī)貫陰陽(yáng)論：“陰陽(yáng)又各互

6、為其根，陽(yáng)根于陰，陰根于陽(yáng)；無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化。”,應(yīng)用：解釋自然現(xiàn)象。 解釋生理：氣血關(guān)系。 興奮與抑制。 解釋病理： “孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”； 陰損及陽(yáng)，陽(yáng)損及陰； “陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”。 指導(dǎo)治療：陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰,3、消長(zhǎng)平衡,概念：消長(zhǎng):陰和陽(yáng)在一定限度、一定時(shí)間內(nèi)的“陰消陽(yáng)長(zhǎng)”、“陰長(zhǎng)陽(yáng)消”之中的量變. 消長(zhǎng)解釋的是事物量的變化，屬于量變的范疇。 四時(shí)氣候， 冬至到夏至，是“陰消陽(yáng)長(zhǎng)” 夏至到冬至，是“陽(yáng)消陰長(zhǎng)” 。 四時(shí)氣候的變遷，寒暑的更易，實(shí)際上即是反映了陰陽(yáng)消長(zhǎng)的過(guò)程，其中雖有“陰消陽(yáng)長(zhǎng)”、“陰長(zhǎng)陽(yáng)消”的不同，但從一年的總體來(lái)說(shuō)，還是處

7、于相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡。,。子夜一陽(yáng)生，日中陽(yáng)氣隆，。 陰陽(yáng)平衡，生命活動(dòng)正常， 陰陽(yáng)失調(diào)，是疾病發(fā)生的根本原因。 調(diào)整陰陽(yáng)，恢復(fù)陰陽(yáng)平衡，是治療疾病的基本原則。 “謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”，,4、相互轉(zhuǎn)化,概念：是指對(duì)立的陰陽(yáng)雙方，在一定的條件下，可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰可轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)也可轉(zhuǎn)化為陰。 質(zhì)變 靈樞論疾診尺：“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰?！?素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論：“寒極生熱，熱極生寒?！?陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化需要一定的條件的，“重”和“極”就是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的條件。事物發(fā)展到極點(diǎn)。 互根互用是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。,二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（一）說(shuō)明組織結(jié)構(gòu) （二）說(shuō)明生理功能 （三）說(shuō)

8、明病理變化 （四）指導(dǎo)診斷疾病 （五）指導(dǎo)治療疾病,（一）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu),素問(wèn)寶命全形論: “人生有形，不離陰陽(yáng)。” 劃分依據(jù):部位和功能特點(diǎn)。 素問(wèn)金匱真言論：“夫言人之陰陽(yáng)，則外為陽(yáng)，內(nèi)為陰。言人身之陰陽(yáng)，則背為陽(yáng)，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽(yáng)，則臟者為陰，腑者為陽(yáng)。肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽(yáng)?！?上部為陽(yáng)，下部為陰； 體表屬陽(yáng)，體內(nèi)屬陰。 背腹:則背屬陽(yáng)，腹屬陰； 四肢外側(cè)為陽(yáng)，四肢內(nèi)側(cè)為陰。 臟腑:五臟屬里，藏精氣而不瀉，故為陰； 六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽(yáng)。素問(wèn)金匱真言論： “故背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)，心也；背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陰，肺也。

9、腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽(yáng)，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也?！?（二）說(shuō)明人體的生理功能 素問(wèn)生氣通天論：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕?！? 興奮 抑制,（三）說(shuō)明病理變化,1、說(shuō)明疾病發(fā)生 2、病因分陰陽(yáng) 風(fēng)雨寒暑, 飲食居處，陰陽(yáng)喜怒 3、說(shuō)明疾病的病理變化,3、說(shuō)明病理變化(陰陽(yáng)失調(diào)),（1）陰陽(yáng)偏勝 陰陽(yáng)偏勝即陰勝、陽(yáng)勝，是屬于陰或陽(yáng)任何一方高于正常水平的病變。 陽(yáng)偏勝： A “陽(yáng)勝則熱” 含義:是指陽(yáng)偏勝會(huì)引起熱象。（實(shí)熱） 原理:由于陽(yáng)主熱、主動(dòng)，所以陽(yáng)盛則熱。 臨床表現(xiàn):發(fā)熱、面赤、心煩等。 B “陽(yáng)勝則陰病” 含義:是指陽(yáng)勝會(huì)損傷陰液，引起陰的

10、不足。 原理:陰陽(yáng)對(duì)立制約，陽(yáng)盛對(duì)陰的制約太過(guò)，損傷陰.臨床表現(xiàn):口渴、尿少、尿赤等。 陰偏勝：“陰勝則寒”，“陰勝則陽(yáng)病”,（2）陰陽(yáng)偏衰,陰陽(yáng)偏衰即陰虛、陽(yáng)虛，是屬于陰或陽(yáng)任何一方低于正常水平的病變。包括陰偏衰、陽(yáng)偏衰和陰陽(yáng)互損三個(gè)方面 陰偏衰：陰虛，“陰虛則熱”。 含義:指陰液不足會(huì)引起虛熱之象。 原理:陰虛不能制陽(yáng)，陽(yáng)相對(duì)偏亢，引起虛熱之象。 臨床表現(xiàn):潮熱，盜汗，五心煩熱，顴紅。 陽(yáng)偏衰：陽(yáng)虛，“陽(yáng)虛則寒”。 含義:指陽(yáng)氣不足會(huì)引起虛寒之象。 原理:陽(yáng)氣虛損，溫煦功能減退,出現(xiàn)虛寒之象。 （陽(yáng)虛不能制陰，陰相對(duì)的偏盛.） 臨床表現(xiàn):畏寒,手足不溫.,.,“陰勝則寒”，“陽(yáng)勝則熱”，

11、“陰虛則熱”，“陽(yáng)虛則寒”是中醫(yī)病機(jī)學(xué)的總綱。 疾病寒熱變化是由陰陽(yáng)失調(diào)引起的。,陰陽(yáng)互損:陰或陽(yáng)一方虛損到一定程度，影響對(duì)方的化生，引起對(duì)方不足，最終形成陰陽(yáng)兩虛的病理變化。包括陰損及陽(yáng)和陽(yáng)損及陰兩個(gè)方面。 原理:陰陽(yáng)互根互用。 陰損及陽(yáng):陰虛至一定程度，不能化生陽(yáng)氣，而引起陽(yáng)虛的病理變化。 陽(yáng)損及陰:陽(yáng)虛至一定程度,不能化生陰液，而引起陰虛的的病理變化。 “陽(yáng)損及陰”或“陰損及陽(yáng)”最終導(dǎo)致“陰陽(yáng)兩虛”。,（3）陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化,病證的陰陽(yáng)屬性，可以在一定的條件下向相反的方向轉(zhuǎn)化，即陽(yáng)證可轉(zhuǎn)化為陰證，陰證可轉(zhuǎn)化為陽(yáng)證。如“寒極生熱”，“熱極生寒。” （表里、寒熱、虛實(shí)）,（四）指導(dǎo)診斷,1、疾病現(xiàn)

12、象分陰陽(yáng) 素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)?！?望診：色澤鮮明為陽(yáng)，色澤晦暗為陰。 （如黃疸:陽(yáng)黃、陰黃） 聞診：察呼吸，聽聲音，可別陰陽(yáng)。 語(yǔ)聲高亢宏亮，多言而躁動(dòng)者為陽(yáng)； 語(yǔ)聲低微無(wú)力,少言而沉靜者為陰。 呼吸微弱，屬陰；呼吸有力，屬陽(yáng)。,切診 以脈位分:寸為陽(yáng)，尺為陰； 以脈動(dòng)分:至（起）者為陽(yáng)，去（伏）者為陰； 以至數(shù)分:數(shù)者為陽(yáng)，遲者為陰； 以形態(tài)分:浮大洪滑為陽(yáng)，沉小細(xì)澀為陰。,2、證候分陰陽(yáng),八綱:陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí). 陰陽(yáng)為辨證總綱，表、實(shí)、熱屬陽(yáng)；里、虛、寒屬陰。 景岳全書傳忠錄：“凡診病施治，必須先審陰陽(yáng)，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)，陰陽(yáng)無(wú)謬，治焉有差？醫(yī)

13、道雖繁，而可以一言蔽之者，曰陰陽(yáng)而已。故證有陰陽(yáng)，脈有陰陽(yáng)，藥有陰陽(yáng)設(shè)能明徹陰陽(yáng)，則醫(yī)理雖玄，思過(guò)半矣?！?（五）指導(dǎo)治療,1.確立治療原則 （調(diào)整陰陽(yáng)） 陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡，生命活動(dòng)正常。 陰陽(yáng)失調(diào)，是疾病發(fā)生的根本原因。 調(diào)整陰陽(yáng)是治療疾病的基本原則。 太過(guò)者瀉之，不足者補(bǔ)之，使失調(diào)的陰陽(yáng)，恢復(fù)到協(xié)調(diào)的狀態(tài)。 素問(wèn)至真要大論：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期。”,（1）陰陽(yáng)偏勝的治療原則,陰陽(yáng)偏勝，即陰或陽(yáng)的一方偏勝，為有余之證。故應(yīng)采取“損其有余”，“損其偏勝”，“實(shí)則瀉之”的方法。 對(duì)陽(yáng)偏勝，應(yīng)以寒涼的方法損其偏勝之陽(yáng)，稱為“熱者寒之”；由于“陽(yáng)勝則陰病”，陽(yáng)熱盛易傷陰液，還應(yīng)酌情配

14、伍補(bǔ)陰的方法。 對(duì)陰偏勝，應(yīng)以溫?zé)岬姆椒〒p其偏勝之陰，稱為“寒者熱之”；由于“陰勝則陽(yáng)病”，陰寒盛易傷陽(yáng)氣，還應(yīng)酌情配伍補(bǔ)陽(yáng)的方法。,（2）陰陽(yáng)偏衰的治療原則,陰陽(yáng)偏衰，即陰或陽(yáng)的一方不足，為虛損不足之證，故應(yīng)采取“補(bǔ)其不足”，“補(bǔ)其偏衰”，“虛則補(bǔ)之”的方法。 對(duì)陰偏衰，補(bǔ)陰。古人稱之為滋陰以制陽(yáng)。王冰稱為“壯水之主，以制陽(yáng)光”。素問(wèn) “陽(yáng)病治陰”。（諸寒之而熱者，取之陰；） 對(duì)陽(yáng)偏衰，補(bǔ)陽(yáng)。古人稱之為補(bǔ)陽(yáng)以抑陰。王冰稱為“益火之源，以消陰翳”。素問(wèn)“陰病治陽(yáng)”。（熱之而寒者，取之陽(yáng)。） 對(duì)陰陽(yáng)兩虛，則應(yīng)陰陽(yáng)雙補(bǔ)。,陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰： 張介賓（景岳）根據(jù)陰陽(yáng)互根互用的原理，提出了陰中求陽(yáng)，

15、陽(yáng)中求陰的治法。 景岳全書新方八陣補(bǔ)略：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭”。 在補(bǔ)陽(yáng)的基礎(chǔ)上配伍補(bǔ)陰的方法，稱為陰中求陽(yáng)，是治療陽(yáng)虛的方法。 在補(bǔ)陰的基礎(chǔ)上配伍補(bǔ)陽(yáng)的方法，稱為陽(yáng)中求陰，是治療陰虛的方法。,2歸納藥物的性能（藥分陰陽(yáng)）,藥物性能由四氣五味和升降浮沉決定。歸經(jīng) 藥性：又稱“四氣”，寒熱溫涼，寒涼屬陰（涼次于寒），溫?zé)釋訇?yáng)（溫次于熱）。 五味：酸、苦、甘、辛、咸五味。（另有淡味和澀味，受五行學(xué)說(shuō)影響，習(xí)慣上仍稱五味。）辛、甘、淡屬陽(yáng)，酸、苦、咸屬陰。 素問(wèn)至真要大論：“辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)

16、?！?升降浮沉：升浮者為陽(yáng)，沉降者為陰。,第二節(jié) 五行學(xué)說(shuō),一、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容 二、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,一、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,（一）五行的概念 五行，是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)行變化。 （金、木、水、火、土） （水、火、木、金、土） （尚書“洪范”、“甘誓” ，左傳） “五方”、“五材”，“六府三事”,（二）五行各自特性,目的：研究五行特性為分類奠定基礎(chǔ)。 特性包含了事物本身的特點(diǎn)及引申的特性。 1、木的特性： “木曰曲直” “曲直”，指樹木枝干曲直，向上向外舒展。 引申為生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢。 2、火的特性： “火曰炎上” “炎上”，指溫?zé)帷⑸仙?、明亮?引申為溫?zé)?、?/p>

17、騰、明亮。,3、土的特性： “土爰稼穡” “稼穡”，指播種和收獲谷物。 引申為生化、承載、受納萬(wàn)物。 有“土載四行”、“萬(wàn)物土中生，萬(wàn)物土中滅”和“土為萬(wàn)物之母”之說(shuō)。種谷曰稼，收谷曰穡。 4、金的特性； “金曰從革” “從革”，指“變革” 。 引申為清潔、肅降、收斂。 5、水的特性： “水曰潤(rùn)下” “潤(rùn)下”，指滋潤(rùn)和向下。 引申為滋潤(rùn)、趨下、寒涼、閉藏。,（三）事物的五行歸類歸類方法1、類比法 木的特點(diǎn)：“木曰曲直”，生發(fā)、向上。 肝的特點(diǎn)： 生發(fā)、向上，喜條達(dá)而惡抑郁。 所以：肝屬于木。2、演繹法（推演繹絡(luò)法） 已知某一事物屬于某一行，則與此事物關(guān)系密切的事物都屬于此行。

18、 肝屬于木，肝與目的關(guān)系密切，則目也屬于木。,長(zhǎng)夏 1、夏末秋初：解釋氣候特點(diǎn)，濕。2、四季之末：“土不獨(dú)主時(shí)”（1）長(zhǎng)夏為每季最后一個(gè)月。長(zhǎng)夏為四個(gè)月，另外四季每季為兩個(gè)月。（2）長(zhǎng)夏為每季最后十八天。一年360天，四季各有90天，減去最后的18天，余72天；長(zhǎng)夏也為72（4*18）天。 脾旺于四季之末。,（四）五行關(guān)系,1、正常關(guān)系（生克制化） 解釋生理聯(lián)系、指導(dǎo)治療。 2、異常關(guān)系（乘侮） 說(shuō)明病理變化。(病理影響),1、正常關(guān)系（生克制化）,（1）五行相生 概念：是指木、火、土、金、水五行之間存在著有序的依次遞相資生、助長(zhǎng)、促進(jìn)的關(guān)系。 規(guī)律（次序）：木生火，火生土，土生金，金生水，

19、水生木。 母子關(guān)系：五行相生關(guān)系中，任何一行都存在著“生我”和“我生”，難經(jīng)將其喻為“母子”關(guān)系。“生我者”為“母”，“我生者”為“子”。以木為例，“生我者”是水，“我生者”是火。故水是木之“母”，火是木之“子”。,五行相生 木 火 土 金 水 木,,,,,,（2）五行相克,概念：是指木、火、土、金、水五行之間存在著有序的依次遞相克制、制約的關(guān)系。 規(guī)律（次序）：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 所不勝所勝關(guān)系：五行相克關(guān)系中，任何一行都 存在著“克我”和“我克” 。內(nèi)經(jīng)稱為“所勝” “所勝”關(guān)系?！翱宋艺摺睘椤八粍佟保拔铱苏摺睘椤八鶆佟?。以木為例，“克我者”是金，“我克

20、者”是土。故金是木的“所不勝”，土是木的“所勝”。,五行相克,木 土 水 火 金 木,,,,,,（3）五行制化,素問(wèn)：“亢則害，承乃制，制則生化?！? （自穩(wěn)） 內(nèi)經(jīng)強(qiáng)調(diào)事物之間的制約關(guān)系。 類經(jīng)圖翼運(yùn)氣：“蓋造化之機(jī)，不可無(wú)生，亦不可無(wú)制。無(wú)生則發(fā)育無(wú)由，無(wú)制則亢而為害?！? 張介賓指出了相生相克相互為用。 制，指事物之間的制約；化，指事物的生化。 五行之間既存在著相互資生，又存在著相互促進(jìn)的關(guān)系，且生中有克，克中有生，維持事物內(nèi)部及事物之間的協(xié)調(diào)平衡。,2、異常關(guān)系（相克異常：五行乘侮）,（1）五行相乘 概念：又稱過(guò)克，是五行相克太過(guò)引起的異常現(xiàn)象。 次序：相乘

21、次序與相克次序相同。 木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木 原因：一行太過(guò)，乘其所勝。 木太過(guò)，對(duì)土的制約太過(guò)，“木旺乘土”。 一行不及，受所不勝乘。 土不足，木對(duì)土的制約太過(guò)，“土虛木乘”。,（2）五行相侮,概念：又稱“反克”、“反侮”，是五行反向克制引起的異常變化。 次序：相侮次序與相克次序相反。 木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木 原因：一行太過(guò)，侮所不勝。 木太過(guò)，不受金的制約而反侮金，“木火刑金” 肝火犯肺。 一行不及，受所勝侮。 金不足，不能制木而受木的反向制約。,素問(wèn)五運(yùn)行大論： “氣有余，則制己所勝,而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮

22、之?！? 說(shuō)明了五行相乘相侮的原因及不同原因引起的變化。 “制己所勝”（相乘） “侮所不勝”（相侮） “己所不勝，侮而乘之” （相乘） “己所勝，輕而侮之” （相侮）,二、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（一）說(shuō)明組織結(jié)構(gòu) （二）說(shuō)明生理（說(shuō)明五臟的生理特點(diǎn)及相互聯(lián)系） （三）說(shuō)明病理（說(shuō)明五臟病變的相互影響） （四）指導(dǎo)診斷 （五）指導(dǎo)治療,（二）說(shuō)明生理（說(shuō)明五臟的生理特性及相互聯(lián)系）,1、用五行特性說(shuō)明五臟的生理特性 五臟分別歸屬于五行，以五行的特性來(lái)說(shuō)明五臟的生理功能。 （1） “木曰曲直”，具有升發(fā)向上的特性，肝屬于木，所以肝為剛臟，升發(fā)向上,具有喜條達(dá)而惡抑郁的特性。 （2）“火曰炎上

23、”，具有溫?zé)?，向上的特性，心屬于火，所以心有溫煦全身的特性?（3）“土爰稼穡”，土性敦厚，具有承載、化生萬(wàn)物的特性，脾屬于土，具有運(yùn)化水谷，化生水谷精微，滋養(yǎng)全身的特性。（4）“金曰從革”，具有清肅、收斂的特性，肺屬于金，所以肺具清肅之性，肺氣以肅降為順。（5）“水曰潤(rùn)下”，具有寒潤(rùn)、趨下、閉藏的特性。腎屬于水，所以腎有藏精、主納氣，主水的特性。,2、說(shuō)明五臟之間的相互聯(lián)系 （1）五臟相生關(guān)系 木生火,肝生心,如肝藏血以濟(jì)心； 火生土,心生脾,如心陽(yáng)溫運(yùn)脾陽(yáng)； 土生金,脾生肺,如脾氣資助肺氣； (“脾氣散精,上歸于肺”) 金生水,肺生腎,如肺金清肅下行以助腎水； 水生木,腎生肝

24、,如腎藏精以滋養(yǎng)肝的陰血。,（2）五臟相克關(guān)系 木克土，肝克脾； 土克水，脾克腎； 水克火，腎克心； 火克金，心克肺； 金克木，肺克肝。,素問(wèn)五勝生成論：“心其主腎也；” “腎其主脾也；” “脾其主肝也；” “肝其主肺也；” “肺其主心也 ?！? “主”，實(shí)際上指制約，也即是相克。由于“克中有生”、“制則生化”，所以稱它為“主”。 素問(wèn)集注：“心主火，而制于腎水，是腎乃心臟生化之主?！? 以此類推，肺屬金，而制于心火，故心為肺之主；脾屬土，而制于肝木，故肝為脾之主；腎屬水，而制于脾土，故脾為腎之主。,（三）說(shuō)明病理（說(shuō)明五臟病變的相互影響）,1、五臟疾病按相生關(guān)系傳變 按相生關(guān)系

25、傳變包括“母病及子”和“子病犯母”兩個(gè)方面。 （1）母病及子:是指疾病的傳變，從母臟傳及子臟。 母臟的病變影響及子臟，引起子臟的病變。 腎病及肝，是母病及子， “水不涵木” 。 （腎屬水，肝屬木，水能生木，故腎為母臟，肝為子臟。 ）,（2）子病犯母:又稱“子盜母氣”，是指疾病的傳變，從子臟傳及母臟。 如心病及肝，即是子病犯母。 （肝屬木，心屬火，木能生火，故肝為母臟，心為子臟。）,2、五臟疾病按相克關(guān)系傳變,肝 脾 腎 心 肺 肝 五臟疾病按相克關(guān)系的傳變包括“相乘”和 “相侮”兩個(gè)方面。 （1）相乘，是相克太過(guò)引起的傳變 。 相克太過(guò)有兩種情況：一是一方的力量過(guò) 強(qiáng)，而致被克的一方受到

26、過(guò)度的克伐； “木旺乘土”；“肝旺乘脾”。 一是一方力量過(guò)弱，不能任受所不勝的克伐，也可出現(xiàn)克伐太過(guò)的現(xiàn)象。 “土虛木乘” ，“脾虛肝乘” 。,（2）相侮，又稱反侮，是反向克制引起的傳變 。 形成相侮有兩種情況：一是一方太盛，不僅不受克己一方（所不勝）的克制，而且對(duì)克己一方進(jìn)行反克；如“木火刑金”，“肝火犯肺” ；“土壅侮木” 。 一是一方力量過(guò)弱，不僅不能克制所勝之行，反受所勝之行的克制，從而導(dǎo)致相侮傳變。,五臟疾病傳變，子病犯母、相乘病情重，母病及子、相侮病情輕。 難經(jīng)經(jīng)釋：“邪扶生氣而來(lái)，雖進(jìn)而易退；受我之氣者，其力方旺，還而相克，來(lái)勢(shì)必甚。所不勝，克我也，臟氣本已相制，而邪氣扶其

27、力而來(lái)，殘削必甚，故為賊邪；所勝，我克也，臟氣受制于我，則邪氣不能深入，故為微邪?！?（四）指導(dǎo)診斷,1、分析癥狀，判斷病位。 面見(jiàn)青色，喜食酸味，脈見(jiàn)弦象，診為肝??； 面見(jiàn)赤色，口中味苦，脈見(jiàn)洪象，心火亢盛。 2、分析癥狀，判斷病性。 3、分析癥狀，判斷吉兇。 素問(wèn)五臟生成篇：“能合脈色，可以萬(wàn)全?！?靈樞邪氣臟腑病形:“見(jiàn)其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣。得其相生之脈，則病已矣?！?醫(yī)宗金鑒痘疹心法要訣：“色脈相合，青弦赤洪，黃緩白浮，黑沉乃平。已見(jiàn)其色，不得其脈，得克則死，得生則生。” 脾虛病人，面見(jiàn)青色，為木來(lái)乘土； ?心臟病人（心病患者），面見(jiàn)黑色，為水來(lái)克火。,（五）指導(dǎo)治療

28、,1、控制疾病傳變 2、確立治療原則和方法 3、指導(dǎo)針灸療法 4、指導(dǎo)情志病治療,1、控制疾病的傳變,難經(jīng)七十七難：“見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣?！? 金匱要略：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之?！? “治未病 ”,2、確立治療原則和方法,（1）根據(jù)相生規(guī)律確定的治則和治法 基本治療原則:補(bǔ)母和瀉子 難經(jīng)六十九難: “虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子?！?所謂補(bǔ)母，主要用于母子關(guān)系的虛證，補(bǔ)母能令子實(shí)。 所謂瀉子，主要用于母子關(guān)系的實(shí)證，瀉子能令母虛。,根據(jù)相生規(guī)律確定的治療方法,滋水涵木法：又稱滋腎養(yǎng)肝法，滋補(bǔ)肝腎法，是滋腎陰以養(yǎng)肝陰的方法。適用于腎陰虧損，肝陰

29、不足，肝陽(yáng)偏亢之證。 益火補(bǔ)土法：又稱溫腎健脾法，溫補(bǔ)脾腎法，是溫腎陽(yáng)而補(bǔ)脾陽(yáng)的方法。適用于腎陽(yáng)不足，脾陽(yáng)不振之證。 培土生金法：又稱補(bǔ)養(yǎng)脾肺法，是補(bǔ)脾氣而益肺氣的方法。適用于脾胃虛弱，不能滋養(yǎng)肺臟而肺虛脾弱之候。 金水相生法：又稱補(bǔ)肺滋腎法，滋養(yǎng)肺腎法，是滋養(yǎng)肺腎的治療方法。適用于肺腎陰虛之證。,命門學(xué)說(shuō) 內(nèi)經(jīng)命門凡三見(jiàn)，均指目而言。 難經(jīng)命門指右腎?！澳凶右圆鼐?，女子以系胞。” 明清之際，命門學(xué)說(shuō)形成，強(qiáng)調(diào)命門之水和命門之火在生命活動(dòng)中的重要性。 命門位置雖爭(zhēng)訟不休，但均與腎有關(guān)。故命門之水多與腎水相混，命門之火多與腎陽(yáng)相淆。 由于強(qiáng)調(diào)命門之火在生命活動(dòng)中的重要性，故腎陽(yáng)漸漸取代

30、了心火。溫脾陽(yáng)者，多指腎陽(yáng)，而非心火。,（2）根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則和方法 基本原則:抑強(qiáng)和扶弱。 相克異常的原因是太過(guò)和不及，對(duì)一行太過(guò)，應(yīng)抑強(qiáng)；對(duì)一行不及，應(yīng)扶弱。 具體應(yīng)用，抑強(qiáng)和扶弱并用。對(duì)于太過(guò)所致的乘侮，要抑強(qiáng)為主，扶弱為輔；對(duì)不及所致的乘侮，要扶弱為主，抑強(qiáng)為輔。,根據(jù)相克規(guī)律確定的治法,抑木扶土法：又稱疏肝健脾法，平肝和胃法，調(diào)理肝脾法。適用于木旺乘土，木不疏土，肝旺脾虛，肝脾不和之證。 培土制水法：又稱敦土利水法。是溫運(yùn)脾陽(yáng)或溫腎健脾以治療水濕停聚為病的一種方法，適用于脾虛不運(yùn)，水濕泛濫而致水腫脹滿之證。 佐金平木法：又稱瀉肝清肺法。是清肅肺氣以抑制肝木的治療方法，多用于肝

31、火犯肺之證。 瀉南補(bǔ)北法：即瀉心火滋腎水，又稱瀉火補(bǔ)水法，滋陰降火法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交之證。,3、指導(dǎo)針灸選穴。,4、指導(dǎo)情志病治療,情志病是情志太過(guò)引起的疾病。 情志生于五臟，分屬五行，五行之間存在著相克關(guān)系，情志之間也存在著相勝關(guān)系。臨床上可以用情志的相互制約來(lái)達(dá)到治療疾病的目的。以情勝情。 素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論：“恕傷肝，悲勝怒喜傷心，恐勝喜思傷脾，怒勝思憂傷肺，喜勝憂恐傷腎，思勝恐?！?悲為肺志，屬金；怒為肝志，屬木。金能克木，所以悲能勝怒。 恐為腎志，屬水；喜為心志，屬火。水能克火，所以恐能勝喜。 怒為肝志，屬木；思為脾志，屬土。木能克土，所以怒能勝思。 喜為

32、心志，屬火；憂為肺志，屬金。火能克金，所以喜能勝憂。 思為脾志，屬土；恐為腎志，屬水。土能克水，所以思能勝恐。,復(fù)習(xí)思考題1、何謂陰陽(yáng)？事物的陰陽(yáng)屬性是如何劃分的？2、事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性體現(xiàn)在哪兩個(gè)方面？請(qǐng)舉例說(shuō)明。3、陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系包括幾個(gè)方面？簡(jiǎn)要闡述其基本內(nèi)容。4、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是如何說(shuō)明病理變化的？（試述陰陽(yáng)失調(diào)與疾病寒熱變化的關(guān)系。）5、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是如何指導(dǎo)治療的？（根據(jù)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)確立的治療原則和方法是什么？）6、何謂五行？五行各自的特性是什么？7、背誦五行歸類表。,8、何謂五行相生、相克？五行相生相克的規(guī)律是什么？9、何謂五行相乘、相侮？簡(jiǎn)述五行相乘、相侮發(fā)生的原因及不同原因下的變化。10、試用五行學(xué)說(shuō)說(shuō)明五臟的生理特性及相互聯(lián)系。（五行學(xué)說(shuō)是如何說(shuō)明生理的？）11、試用五行學(xué)說(shuō)說(shuō)明五臟病變的相互影響。（五行學(xué)說(shuō)是如何說(shuō)明病理變化的？）12、五行學(xué)說(shuō)是如何指導(dǎo)治療的？（根據(jù)五行生克規(guī)律確立的治療原則和治療方法是什么？）,