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1、生命倫理與生命教育,主講人：賀賓,2020/10/1,第一節(jié) 生命倫理學(xué),一、生命倫理學(xué)產(chǎn)生的背景,1、對(duì)科技負(fù)面效應(yīng)的反思,2020/10/1,20世紀(jì)中期以前，科技雖然也曾帶給人類帶來一些災(zāi)難，但科技的正面效應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于科技的負(fù)面效應(yīng)，因此，人們普遍地把科技看作是推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的動(dòng)力源泉。 科技價(jià)值中立論、科技至善論、科技樂觀主義是當(dāng)時(shí)學(xué)術(shù)界普遍流行的觀念。,2020/10/1,第二次世界大戰(zhàn)前后，科技的負(fù)面效應(yīng)開始全方位顯現(xiàn)。 具有標(biāo)志性的三大事件：原子彈爆炸、法西斯慘無人道的人體實(shí)驗(yàn)、世界范圍內(nèi)的環(huán)境問題。,2020/10/1,1945年在日本廣島和長崎爆炸的原子彈,2020/10/

2、1,2020/10/1,,,弄文舞墨的科學(xué)理論導(dǎo)致成千上萬人的死亡?？茖W(xué)家的建議本意結(jié)束世界大戰(zhàn)沒預(yù)料到原子彈的巨大殺傷力。,引起的基因突變會(huì)世世代代遺傳使許多建議制造原子彈的科學(xué)家改變態(tài)度。,2020/10/1,,20世紀(jì)最先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)大都是先用于戰(zhàn)爭和軍事：飛機(jī)、雷達(dá)、原子彈、計(jì)算機(jī)、火箭、互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)字地球。,云爆彈,2020/10/1,法西斯慘無人道的人體試驗(yàn),2020/10/1,1945年紐倫堡審判：23名醫(yī)學(xué)戰(zhàn)犯，7人死刑，9人無期或10年以上的徒刑。 進(jìn)行殘無人道的人體實(shí)驗(yàn)：露天冷凍引起人體的變化；真空實(shí)驗(yàn)；致命疾病病毒實(shí)驗(yàn)等。 旨在發(fā)現(xiàn)宇宙真理的科學(xué)發(fā)現(xiàn)卻以如此不人道的方式進(jìn)行

3、，違反基本人權(quán)，殺死無辜的人。(紐倫堡原則),2020/10/1,731部隊(duì)是二戰(zhàn)期間日本軍隊(duì)的一個(gè)秘密軍事機(jī)構(gòu)。 它名義上是水處理廠， 實(shí)際是利用人體實(shí)驗(yàn)進(jìn)行細(xì)菌戰(zhàn)及其它研究的罪惡組織。它的總部位于中國哈爾濱附近的平房區(qū)。該部隊(duì)的負(fù)責(zé)人是日本軍醫(yī)和細(xì)菌專家石井四郎，總部下設(shè)8個(gè)部門，共有3000多名工作人員。,2020/10/1,瘟疫實(shí)驗(yàn)：該實(shí)驗(yàn)的目的主要是防止日本軍人患上瘟疫；與此同時(shí)，日本軍隊(duì)還在中國5次散布瘟疫。每次有意散布完瘟疫后，日本人會(huì)在該地區(qū)附近設(shè)立一家貌似診所的機(jī)構(gòu)。當(dāng)那些染上瘟疫的中國人前去尋求“治療“時(shí)，日本軍隊(duì)的研究人員便會(huì)進(jìn)行活體解剖，以觀察病菌對(duì)人體器官的影響。 真

4、空實(shí)驗(yàn)：被關(guān)進(jìn)731部隊(duì)壓力室的受試者受盡痛苦。他們的眼膜會(huì)破裂、眼珠會(huì)冒出來，臉上鮮血直流。 脫水實(shí)驗(yàn)：在這一實(shí)驗(yàn)中，男人、女人和孩子在熱風(fēng)扇下流汗、脫水，最后被活活風(fēng)干成木乃伊。至死亡時(shí)，他們的體重僅為正常值的五分之一。,2020/10/1,冷凍實(shí)驗(yàn)：由于預(yù)見和蘇聯(lián)的戰(zhàn)爭不可避免，日本人希望為寒冷氣候條件做準(zhǔn)備。他們急于了解冷凍對(duì)人的影響，并希望找到治療辦法。他們把戰(zhàn)犯拉到零度以下的室外，赤身露體地綁起來，用棍子不停地猛擊其四肢，以觀察手腳何時(shí)才徹底凍起來。這些受試者也遭遇同樣的命運(yùn)：尸體腐爛、缺胳膊少腿。 究竟有多少人死于731部隊(duì)罪惡的研究，迄今無確切的數(shù)字。據(jù)估計(jì)，在1940-19

5、45年其間，至少有3000至12000人死于該細(xì)菌戰(zhàn)計(jì)劃。,2020/10/1,世界范圍的環(huán)境污染威脅人類在地球的生存以及地球本身的存在。Rachel Carson在寂靜的春天中預(yù)言，某一天人們將突然發(fā)現(xiàn)寂靜的春天：看不見鳥兒在藍(lán)天飛翔，魚兒在江川騰躍。當(dāng)時(shí)揭露的是有機(jī)氯農(nóng)藥的嚴(yán)重后果急性、毒性較小，但長期蓄存會(huì)使一些物種滅絕，食物鏈發(fā)生中斷，生態(tài)遭到破壞，人類受到疾病的威脅。世界范圍的環(huán)境污染威脅人類在地球生存以及地球本身的存在。,世界范圍內(nèi)的環(huán)境問題,2020/10/1,三大事件使科學(xué)家和公眾嚴(yán)肅關(guān)注科學(xué)研究成果應(yīng)用對(duì)社會(huì)、人類和生態(tài)的影響，以及科學(xué)研究的倫理正當(dāng)性。 一些卓越的思想家和科

6、學(xué)家，像羅素、愛因斯坦、波恩等，開始呼吁要禁止科技服務(wù)于邪惡的目的。,2020/10/1,,為使你們的工作增進(jìn)人類的幸福，你們只懂得應(yīng)用科學(xué)是不夠的，關(guān)心人本身及其命運(yùn)，應(yīng)當(dāng)始終成為一切技術(shù)的奮斗目標(biāo)；關(guān)心組織勞動(dòng)和產(chǎn)品分配這個(gè)重大的尚未解決的問題才能保證我們的智慧的產(chǎn)物會(huì)促進(jìn)人類幸福，而不致成為禍害。在你們埋頭于圖表和方程式中時(shí)，千萬不要忘記這一點(diǎn)。,2020/10/1,普通民眾對(duì)科學(xué)價(jià)值的認(rèn)識(shí)也在悄然發(fā)生著變化： 科技中性論開始轉(zhuǎn)向科技價(jià)值負(fù)載論。 科技至善論讓位于科技雙刃劍觀點(diǎn)。 科技樂觀主義經(jīng)過科技悲觀主義的反動(dòng)發(fā)展為現(xiàn)實(shí)主義 或謹(jǐn)慎的樂觀主義。 三大事件導(dǎo)致對(duì)科技的倫理思考：包括

7、一般的科技倫理學(xué)，以及生命倫理學(xué)、環(huán)境倫理學(xué)、信息倫理學(xué)等。,2020/10/1,現(xiàn)代生命科學(xué)已發(fā)展到足以改造人類自身、改變?nèi)说淖匀槐拘缘某潭?。這種強(qiáng)大而難以預(yù)測(cè)的力量，致使提出的倫理問題也特別尖銳、特別深刻，并對(duì)傳統(tǒng)的倫理觀念提出了新挑戰(zhàn)。,2、生命科學(xué)的進(jìn)步引發(fā)的價(jià)值沖突,2020/10/1,醫(yī)學(xué)新技術(shù)的出現(xiàn)，引起價(jià)值沖突和對(duì)人類命運(yùn)的擔(dān)心：應(yīng)該做嗎？是否會(huì)被濫用？ 輔助生殖技術(shù)：輔助生殖技術(shù)指采用醫(yī)療輔助手段使不育夫婦妊娠的技術(shù)，包括人工授精和體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)兩大類。 墮胎。 克隆人和胚胎干細(xì)胞研究的進(jìn)展。 基因治療。 器官移植技術(shù)的進(jìn)步。 安樂死。,2020/10/1

8、, 醫(yī)患關(guān)系的淡化和物化 由于分科愈來愈細(xì)，整體病人被分解為不同部分，醫(yī)生只關(guān)心某一部位的病，而不關(guān)心整體的病人。 由于醫(yī)學(xué)過度依賴設(shè)備的檢查而不注意聽取病人的傾訴，醫(yī)患之間的直接接觸和思想交流大大減少了。 由于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)生過度依賴藥物和手術(shù)等治療手段，病人的心理精神因素的作用被忽視了。 醫(yī)學(xué)對(duì)病人負(fù)責(zé)與對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)的矛盾及選擇的兩難。 例如：對(duì)危重病人的搶救與治療。放棄治療還是堅(jiān)持到底？,2020/10/1,公正問題：醫(yī)療資源由于高新技術(shù)的應(yīng)用愈來愈向少部分人和大醫(yī)院集中與人人享有保健的矛盾。幾乎所有的高新技術(shù)都是昂貴的，而這些昂貴的技術(shù)既能滿足少部分有錢人的需求，又適應(yīng)醫(yī)院擴(kuò)展經(jīng)濟(jì)的需要

9、，這樣必然形成醫(yī)療資源向少部分人和大的醫(yī)療中心集中的趨勢(shì)?；踞t(yī)療、社區(qū)醫(yī)療、農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療的不足。公平問題尖銳了。,2020/10/1,非醫(yī)學(xué)需要：現(xiàn)在醫(yī)學(xué)已經(jīng)不僅限于治病、健康的范圍。如何面對(duì)非醫(yī)學(xué)的需要，如： 如美容、變性等。,2020/10/1,3、社會(huì)人文環(huán)境及其變化所引發(fā)的利益矛盾,（1）人權(quán)動(dòng)動(dòng)。 歐美、特別是美國，人權(quán)運(yùn)動(dòng)有著久遠(yuǎn)的歷史。而許多醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的應(yīng)用，都涉及個(gè)人的權(quán)利，如生命權(quán)、死亡權(quán)、隱私權(quán)、代理權(quán)、平等權(quán)，都要問一問是否侵犯了個(gè)人的權(quán)利。許多問題的爭論大多是因個(gè)人權(quán)利而引發(fā)的。,2020/10/1,（2）消費(fèi)主義的興起。消費(fèi)主義認(rèn)為：作為一個(gè)消費(fèi)者，有權(quán)獲得

10、最佳的消費(fèi)，有權(quán)過問產(chǎn)品或服務(wù)的質(zhì)量，有權(quán)維護(hù)一切與消費(fèi)有關(guān)的權(quán)利。他們認(rèn)為醫(yī)療也是消費(fèi)。醫(yī)療中的知情權(quán)、自主權(quán)等就提出來了。,（3）宗教的影響。在西方，基督教、天主教的影響很深，而許多醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的應(yīng)用都與宗教觀點(diǎn)有沖突。這樣必然引起廣泛的爭論。事實(shí)上，宗教界人士在生命倫理學(xué)的創(chuàng)立中發(fā)揮了重要作用。一些著名的生命倫理學(xué)家，都是虔誠的宗教徒。,2020/10/1,二、生命倫理學(xué)的發(fā)展歷程,1、醞釀階段（20世紀(jì)60-80年代） 提出生命倫理學(xué)的問題。 建立研究組織，如哈斯廷中心、肯尼迪倫理學(xué)研究所。 出版學(xué)術(shù)刊物：哈斯廷通訊（1969）美國的醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（1978）。 一系列倫理學(xué)爭論的出現(xiàn)，預(yù)

11、示著生命倫理學(xué)在醞釀和形成中。,2020/10/1,2、成熟階段（20世紀(jì)80年代） 生命倫理學(xué)百科全書的出版（1978）。 學(xué)會(huì)成立和倫理委員會(huì)的出現(xiàn)。 倫理委員會(huì)由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員、法律專家及非醫(yī)務(wù)人員組成的獨(dú)立組織，其職責(zé)為核查臨床試驗(yàn)方案及附件是否合乎道德，并為之提供公眾保證，確保受試者的安全、健康和權(quán)益受到保護(hù)。該委員會(huì)的組成和一切活動(dòng)不應(yīng)受臨床試驗(yàn)組織和實(shí)施者的干擾或影響。,2020/10/1,3、全民參與和政府介入階段 生命倫理不僅是醫(yī)學(xué)界、哲學(xué)界關(guān)心的話題，同時(shí)法學(xué)界、政界、宗教界多方參與，甚至成為全民餐桌上談話課題。 美國成立總統(tǒng)倫理顧問委員會(huì)，隨后歐州議會(huì)及聯(lián)合國一

12、些組織也成立相應(yīng)的組織；總統(tǒng)、議會(huì)和聯(lián)合國直接過問克隆人、胚胎干細(xì)胞研究。,2020/10/1,三、生命倫理學(xué)的定義,生命倫理學(xué)（bioethics）第一次是由美國威斯康星大學(xué)的生物學(xué)家和癌癥研究者波特（Van Pansselar Potter）在生命倫理學(xué)：通向未來的橋梁一書使用的。他當(dāng)時(shí)的定義是：一門把生物學(xué)知識(shí)和人類價(jià)值體系知識(shí)結(jié)合起來的科學(xué)，它在自然學(xué)科和人文學(xué)科中間建起一道橋梁，幫助人類生存，維持并促進(jìn)世界文明。即用生命科學(xué)來改善生命的質(zhì)量，是“爭取生存的科學(xué)”。,2020/10/1,Rannan Gillon的定義。他在應(yīng)用倫理學(xué)百科全書中這樣說：生命倫理學(xué)是研究產(chǎn)生于生物學(xué)實(shí)踐領(lǐng)

13、域（包括醫(yī)學(xué)、護(hù)理、獸醫(yī)在內(nèi)的衛(wèi)生保健職業(yè)）中倫理問題的學(xué)科。,2020/10/1,生命倫理學(xué)百科全書的定義：生命倫理學(xué)是對(duì)生命科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域內(nèi)的人類行為進(jìn)行系統(tǒng)的研究，用道德價(jià)值和原則檢驗(yàn)此范圍內(nèi)人的行為。此定義與上述定義基本相同。,2020/10/1,中國通行定義：運(yùn)用倫理學(xué)的理論和方法，在跨學(xué)科、跨文化的情境中，研究生命科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域中人類行為的道德可允許度的學(xué)科。 生命主要指人類生命，但與之相關(guān)的也涉及動(dòng)物生命和植物生命。 對(duì)人類行為的規(guī)范性研究：“應(yīng)該做什么”和“應(yīng)該怎樣做”。 研究對(duì)象是生命科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域。 判定在這些領(lǐng)域中人類行為的道德性質(zhì)。,2020/10/1,

14、四、生命倫理學(xué)的主要內(nèi)容 生命倫理學(xué)的使命和宗旨就是在現(xiàn)代生物學(xué)技術(shù)高度發(fā)展的條件下如何尊重和保護(hù)人的尊嚴(yán)。 1、理論層面：保護(hù)人類尊嚴(yán)的理論根據(jù)；生命倫理學(xué)的原則。 2、臨床層面：醫(yī)務(wù)人員在面對(duì)諸如生死問題、輔助生殖、避孕流產(chǎn)、產(chǎn)前診斷、器官移植、臨終關(guān)懷等應(yīng)當(dāng)怎么做？ 3、科研層面：人體實(shí)驗(yàn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中如何尊重和保護(hù)受試者和受試動(dòng)物。,2020/10/1,4、政策層面：生命科學(xué)高新技術(shù)管理、政策、立法中的倫理問題。 5、文化層面：不同文化對(duì)生命倫理學(xué)的影響。在某一文化中提出的倫理原則或規(guī)則，是否存在普遍倫理學(xué)或全球倫理學(xué)，倫理學(xué)絕對(duì)主義以及倫理學(xué)相對(duì)主義是否成立？,202

15、0/10/1,五、生命倫理學(xué)的基本原則,1、有利/不傷害原則,有利是指治療或研究應(yīng)該使有關(guān)的人受益，促進(jìn)患者或受試者的健康和福利。 不傷害是指任何治療或?qū)嶒?yàn)研究都要避免給患者或受試者帶來傷害。醫(yī)務(wù)人員或研究人員不應(yīng)給病人或受試者帶來本來可以避免的傷害。在無法避免傷害的情況下，要“兩害相權(quán)取其輕”。,2020/10/1,一位婦女度完假回家，被一男子殺害。這位男子曾向他的精神病醫(yī)生坦白他想殺她。這位精神病醫(yī)生考慮到醫(yī)生對(duì)病人負(fù)有保密義務(wù)，沒有向他或其家庭報(bào)告。醫(yī)生設(shè)法將病人送進(jìn)精神病醫(yī)院，但沒有成功。該婦女被該男子殺害。 問題：醫(yī)生有保護(hù)第三者的義務(wù)嗎？如果該醫(yī)生設(shè)法告訴該女子，是否違背為病

16、人保密的義務(wù)？但堅(jiān)持為病人保密，就會(huì)置該婦女于死地，醫(yī)生該怎么辦：為病人保密、告知婦女、報(bào)告警察？,2020/10/1,2、尊重自主原則,自主是指治療或研究應(yīng)當(dāng)尊重患者或受試者的人格和尊嚴(yán)，治療方案或?qū)嶒?yàn)研究都應(yīng)在患者或受試者知情并得到他們同意的基礎(chǔ)上才能進(jìn)行。 知情同意：（1）信息的提供；（2）信息的理解；（3）同意的能力；（4）自由的同意。,2020/10/1,3、公正原則,公正是指在治療和研究中要遵循社會(huì)的正義，平等地對(duì)待人，而不應(yīng)顧及其性別、年齡、種族、富貴貧賤。行動(dòng)的受益或代價(jià)在人與人之間應(yīng)公平分配。,2020/10/1,六、生命倫理學(xué)的基本問題,1、由于利益沖突引起的倫理問題：比

17、如有限的醫(yī)療資源是用于維持沒有治愈希望的病人的生命，還是用于治療那些可以治愈的病人？,2020/10/1,2、由于義務(wù)沖突引起的倫理問題：有利對(duì)知情。 3、由于概念不一致引起的倫理問題：什么是人？（人工流產(chǎn)）,2020/10/1,4、由于價(jià)值理論不同引起的倫理問題：生命神圣與生命質(zhì)量,2020/10/1,第二節(jié) 生命教育,一、生命教育的歷史沿革,生命教育最早由美國的杰唐納華特士提出，他于1968年在加州創(chuàng)建“阿南達(dá)村”學(xué)校，開始倡導(dǎo)生命教育的思想。之后，在澳洲、日本、臺(tái)灣、香港等地先后開展起來，世界各國已經(jīng)不同程度地開設(shè)了生命教育課程。,,2020/10/1,1979 年，澳大利亞悉尼成立

18、了“生命教育中心”，這可能是西方國家最早使用“生命教育”概念的機(jī)構(gòu)，現(xiàn)在該中心已成為一個(gè)正式的國際性機(jī)構(gòu)，是聯(lián)合國的“非政府組織”中的一員。日本于 1989 年修訂的新教學(xué)大綱中明確提出以尊重人的精神和對(duì)生命的敬畏之觀念來定位道德教育的目標(biāo)。 2000 年 7 月臺(tái)灣公布了“教育部推動(dòng)生命教育中程計(jì)劃”，并組織“生命教育委員會(huì)”，由臺(tái)灣各級(jí)學(xué)校推動(dòng)生命教育。這項(xiàng)生命教育計(jì)劃實(shí)施 4 年，以高中及國中學(xué)生為優(yōu)先對(duì)象，逐年推廣到小學(xué)及大學(xué)。,2020/10/1,我國也很重視生命教育這個(gè)問題， 2004 年遼寧省中小學(xué)“生命教育工程”全面啟動(dòng)， 2005 年上海市中小學(xué)生命教育指導(dǎo)綱要正式頒布，

19、這些舉動(dòng)說明生命教育的理念已開始進(jìn)入我國的中小學(xué)校園。,幾十年來，隨著生命教育理念的傳播，生命教育實(shí)踐在全球普遍開展，如今生命教育已逐漸成為幫助人們珍惜生命，樹立正確的生活態(tài)度，追求人生意義的一種教育。,2020/10/1,二、何謂生命教育？,目前對(duì)于什么是生命教育，生命教育的內(nèi)涵，尚未形成較為一致的看法。 要研究生命教育，首先要明確“生命”的含義，我們所指的“生命”應(yīng)當(dāng)是一種“個(gè)體生命”的概念，而不是“群體生命”的概念。,2020/10/1,不同的研究角度，可以產(chǎn)生對(duì)生命教育的不同理解，但是不論什么涵義的生命教育，都是關(guān)于生命意義的教學(xué)活動(dòng)。為何活？怎樣活？,2020/10/1,針對(duì)中學(xué)生

20、的特點(diǎn)和中學(xué)思想政治課的主要任務(wù)，我們認(rèn)為在中學(xué)思想政治課中進(jìn)行的生命教育是指幫助學(xué)生獲得生命知識(shí)，提高生存技能，提升生命質(zhì)量，學(xué)會(huì)尊重、欣賞和關(guān)愛其他生命，從而熱愛生命、健全人格，最終實(shí)現(xiàn)生命價(jià)值的一種教育活動(dòng)。,2020/10/1,三、為什么要進(jìn)行生命教育？,1、生命教育是社會(huì)環(huán)境發(fā)展變化的迫切要求 社會(huì)發(fā)展過展中出現(xiàn)的消極因素，諸如享樂主義、極端個(gè)人主義等對(duì)青少年的生命觀造成了負(fù)面影響。此外，意外事故、校園傷害等威脅學(xué)生人身安全的各種因素，也一定程度上影響了青少年的身心健康。所以，在當(dāng)前，迫切需要培養(yǎng)青少年形成科學(xué)的生命觀，并進(jìn)而為學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀奠定基礎(chǔ)。,2020

21、/10/1,2、生命教育是提升國民素質(zhì)的基本要求 生命教育是人的全面發(fā)展的重要根基。人只有擁有健康的牛命這個(gè)根，才能在其他各方面得到鍛煉和塑造。在21世紀(jì)，隨著社會(huì)競爭的加劇，個(gè)體生存壓力越來越大，生理和心理問題也越來越多。各國在教育發(fā)展過程中，都越來越關(guān)注生命教育，生命教育已成為當(dāng)今世界各國教育發(fā)展的共同課題，也成為我國學(xué)校教育的必然趨勢(shì)。,2020/10/1,3、對(duì)青少年群體進(jìn)行生命教育更具緊迫性 青少年階段是人生的一個(gè)特殊階段。這個(gè)時(shí)期，青少年的生理發(fā)育逐步成熟，但心理發(fā)育相對(duì)滯后。隨著年齡的增長，青少年還極易產(chǎn)生生理、心理和道德發(fā)展的不平衡現(xiàn)象。特別是當(dāng)前青少年多為獨(dú)生子女，社會(huì)經(jīng)

22、驗(yàn)不足，缺乏耐挫力，稍有不順就容易走極端。青少年身心發(fā)展的這種特殊性，使得面向青少年群體進(jìn)行生命教育與其他群體相比更為緊迫。,2020/10/1,四、生命教育的內(nèi)容 （一）生存教育 如何保存、保護(hù)生命是生命教育的首要內(nèi)容。生存教育的主要任務(wù)在于幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)生命，教會(huì)學(xué)生基本的生存技能，滿足生命生存的需求。同時(shí)，讓學(xué)生懂得生命的來之不易和成長的艱辛；在愛惜自身生命的同時(shí)，也要學(xué)會(huì)尊重和愛護(hù)他人生命。,2020/10/1,（二）生命價(jià)值教育 生命價(jià)值教育就是要讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到生命的價(jià)值及其對(duì)自身的重要意義，從而珍惜和敬畏生命，實(shí)現(xiàn)自我的生命價(jià)值。(社會(huì)價(jià)值，自我價(jià)值),2020/10/1,（

23、三）死亡教育 人的生命的完整過程包括了生與死，死亡是生命的重要組成部分。死亡教育是生命教育的重要內(nèi)容，它是一種幫助人們了解死亡的本質(zhì)、獲得有關(guān)死亡各種知識(shí)、認(rèn)識(shí)死與生的辯證關(guān)系，引導(dǎo)人們思考死亡的意義，促使人們由死觀生、由生觀死、珍惜生命、直面死亡，并增進(jìn)人們對(duì)生命的欣賞，激勵(lì)人們積極投入生活，賦予短暫生命以無限價(jià)值的教育。,2020/10/1,（1） 什么是“死亡”？判定的標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 傳統(tǒng)的概念認(rèn)為，心跳和呼吸完全停止，不能 再使其恢復(fù)時(shí)，即可判斷機(jī)體已經(jīng)死亡。直到二十世紀(jì)六十年代，循環(huán)和呼吸停止一直是死亡無可爭辯的標(biāo)志，世界上所有的國家都把它作為醫(yī)學(xué)和立法上的死亡標(biāo)準(zhǔn)。 但是，隨著

24、醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，這種傳統(tǒng)的死亡概念已日益受到挑戰(zhàn)，往往被看做已死亡的人又奇跡般地返回了人間。,2020/10/1,當(dāng)今現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日新月異地發(fā)展，對(duì)于身患絕癥，瀕臨死亡的病人，器官移植是一線生命的曙光。要提高器官移植存活率的一個(gè)重要因素就是摘除供體器官的時(shí)間愈早愈好，顯然，傳統(tǒng)的死亡概念對(duì)器官移植是很不利的。這不得不促使人們重新考慮死亡的概念，于是，新的死亡概念“腦死亡”就自然而然地出現(xiàn)了。由于腦、心、肺均為重要的生命器官，每個(gè)器官機(jī)能發(fā)生不可逆障礙都能發(fā)生死亡，故而將死亡分為腦死亡、心臟死亡、肺臟死亡。,2020/10/1,腦死亡是包括腦干功能在內(nèi)的全腦功能不可逆和永久的喪失。1977年，美

25、國提出了一個(gè)較為精確的診斷標(biāo)準(zhǔn)：昏迷和腦的無反應(yīng)性；呼吸停止；瞳孔散大；腦反射消失；靜腦電波。 心臟死亡是指原發(fā)于心臟不可逆中止所引起的死亡。肺臟死亡又稱呼吸死，指原發(fā)于肺或呼吸功能不可逆中止所引起的死亡。,2020/10/1,雖然腦死亡概念提出較早，但現(xiàn)在世界上所有國家，包括法律上已承認(rèn)腦死亡作為死亡標(biāo)準(zhǔn)的國家，仍將心跳或呼吸停止作為死亡的標(biāo)準(zhǔn)之一。1980年，美國律師協(xié)會(huì)和法律官員國家委員會(huì)的代表提出一個(gè)綜合傳統(tǒng)死亡概念和腦死亡概念的法律定義：一個(gè)人如果按照醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生了不可恢復(fù)的循環(huán)和呼吸機(jī)能的中止或者全腦所有機(jī)能的不可恢復(fù)的中止，即可認(rèn)定死亡。,2020/10/1,（2） 死亡的意義

26、與價(jià)值？ 首先，死亡具有生物進(jìn)化的價(jià)值。死亡的直接意義就在于為生物進(jìn)化過程的自然選擇提供了不可缺少的條件，死亡正是生物進(jìn)化的需要。自然界正是通過死亡為其革新掃清了道路，所以死亡是大自然改良生命的一種方式。 其次，死亡也具有促進(jìn)社會(huì)發(fā)展的作用。生命個(gè)體的生存過程是創(chuàng)造財(cái)富和消耗財(cái)富過程的統(tǒng)一。一旦進(jìn)人暮年或重病纏身，又會(huì)成為社會(huì)為之盡義務(wù)的對(duì)象。只有死亡才能使這一過程完結(jié)。死亡為人類社會(huì)生產(chǎn)者和消費(fèi)者、人口數(shù)量和物質(zhì)資料生產(chǎn)之間的平衡提供了一定的制約條件。,2020/10/1,（據(jù)統(tǒng)計(jì)，地球上自有人類出現(xiàn)，迄今為止，共生存過近一千億人，其中有百分之九十五的人都死亡了。）,再次，死亡具有心理成

27、長的價(jià)值。美國心理學(xué)家盧格認(rèn)為，人的一生中有三次大的心理誕生：同母親的分離，同家庭和同輩集體的分離，以及同自我的分離。老年個(gè)體如何面對(duì)不可回避的現(xiàn)實(shí)：接受自己死亡的命運(yùn)，便是個(gè)體同自我分離的過程。一個(gè)人只有對(duì)自己的死亡采取現(xiàn)實(shí)的態(tài)度，才能在余生中繼續(xù)積極地發(fā)展、改變自己。,2020/10/1,最后，死亡使人生的意義和價(jià)值得以彰顯。生命的有限性，即人終有一死的必然性，使生命意義和價(jià)值的追尋成為必要。舍此，有關(guān)人生的哲學(xué)問題根本不會(huì)產(chǎn)生。,靳鳳林教授在死， 而后生死亡現(xiàn)象學(xué)視閾中的生存?zhèn)惱碇姓f道：“死的意義不在于它是一個(gè)實(shí)在的死，而且在于它震動(dòng)了終有一死的人的心智，使人對(duì)自己應(yīng)該認(rèn)識(shí)和思考什么有所

28、醒悟。因此，死亦是使人心智明亮的先驗(yàn)前提?！?俄國的別爾嘉耶夫曾說過，只有死亡的事實(shí)才能深刻地提出生命的意義問題。,,2020/10/1,（3）如何對(duì)待死亡？ A、積極進(jìn)取，超越死亡。人都有一死，死是無法逃避的宿命。但這并不意味著人只能在死亡面前束手無策。人之死有消極與積極之分。消極死亡只是完成了生命的純粹生物學(xué)運(yùn)動(dòng)，沒有理想、沒有目標(biāo)，整日無所事事，慵懶無為；積極之死是追求實(shí)現(xiàn)精神的創(chuàng)造，樹立超越死亡的信念，珍視生活的每一天，勤勤懇懇地渡過自己的有生之年，實(shí)現(xiàn)自身最大的價(jià)值。,2020/10/1,B、從容淡定，直面死亡。死亡的來臨，只是一個(gè)生物學(xué)的事實(shí)；然而如何面對(duì)死亡卻事關(guān)文明。死亡文明有

29、三個(gè)基本要求，即： 文明終：是指臨終搶救要科學(xué)和適度。,2020/10/1,失去親人的痛苦，沒有人愿意承受；然而生老病死是誰也不能回避的生命規(guī)律。在親人的生命無法挽回、彌留之際，該不該繼續(xù)搶救下去？ 近日，記者從同濟(jì)、協(xié)和等危重病癥患者集中的大醫(yī)院搶救室，采訪到一個(gè)個(gè)令人唏噓不已的故事。親人可能只剩下微弱的心跳，在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)失去搶救意義，但大多數(shù)家屬會(huì)要求醫(yī)生不惜一切代價(jià)搶救。即使知道傾家蕩產(chǎn)也挽回不了親人的生命，但是因?yàn)椤坝H情”、“孝道”，甚至外界輿論，病人家屬卻無法放棄。在這一刻對(duì)親人表達(dá)“愛意”的方式，所付出的高昂代價(jià)卻是很多家庭難以承受的，無論是經(jīng)濟(jì)上還是感情上。,2020/10

30、/1,,十萬元的無效搶救讓全家變回“赤貧” 農(nóng)民老林的父親突發(fā)腦溢血，被送往同濟(jì)醫(yī)院搶救，由于腦出血面積過大、腦神經(jīng)損傷嚴(yán)重，醫(yī)生判定失去手術(shù)搶救時(shí)機(jī)，老人基本喪失腦功能。但是，通過心肺復(fù)蘇等搶救措施，老人一度停止的心跳恢復(fù)了。急診科醫(yī)生告訴林先生，老人的腦部活動(dòng)已經(jīng)停止了，繼續(xù)搶救，只是用藥物和機(jī)器維持老人微弱的心跳和呼吸，完全無法逆轉(zhuǎn)生命，建議放棄搶救。老林一時(shí)難以接受，打算不放棄搶救，等其他兄弟姐妹都見上一面后再商量。 第二天，收到醫(yī)院的催款單，老林和大哥都傻眼了，已經(jīng)花去了三萬多元。剛剛脫貧致富的老林自己開了一個(gè)小養(yǎng)殖場，這筆搶救費(fèi)已經(jīng)讓他兩年的積蓄打了水漂。在老家種田的大哥看到

31、這個(gè)數(shù)字，被嚇住了，這相當(dāng)于他幾年的收入。老林一時(shí)沒了主意，給在蘭州打工的弟弟打電話，弟弟毫不猶豫地說，只要爸爸還有一口氣，你一定要讓他等我回來！,2020/10/1,盡管哥哥、嫂子、妻子都反對(duì)繼續(xù)花錢搶救，但老林還是決定要盡孝到父親自己離開為止。父親隨即入重癥監(jiān)護(hù)室，各種管子插在身體上，呼吸機(jī)、持續(xù)氧氣供應(yīng)、二十四小時(shí)心電監(jiān)護(hù)等，保證心跳不停。弟弟匯來的一萬元只用了一天，老林用養(yǎng)殖場作抵押，找人借了五萬元，用于支付父親的醫(yī)藥費(fèi)。但就在弟弟回來的前一天，父親因?yàn)閲?yán)重呼吸衰竭搶救不過來，還是提前離開了人世。弟弟回來在醫(yī)院太平間見到父親的遺體，抹著眼淚說，不管怎樣我們盡心了。前后五天時(shí)間，老林父親

32、的搶救費(fèi)花了近十萬元，其他三個(gè)兄弟姐妹都靠務(wù)農(nóng)為生，大家僅有的積蓄都在這幾天花光了。給父親辦完葬禮，老林四處借債，打算保住養(yǎng)殖場，最終沒能還清五萬元，只好將養(yǎng)殖場賣掉，回到村里種地，重新回到一貧如洗的狀態(tài)。,2020/10/1,文明死：要從容、有尊嚴(yán)地優(yōu)死。 首先，從容面對(duì)死亡。,,,,,否認(rèn)（震驚）,,,憤怒,,,討價(jià)還價(jià),,,抑郁,,,,得知臨終病情,接納,（庫伯羅斯，1969）,2020/10/1,去年我的一個(gè)同事得了肝癌，自檢查出來和離開人世只有不到三個(gè)月的時(shí)間。在他臨終前讓家人把壽衣給自己穿上，把棺材放在面前。他表現(xiàn)出極度的清醒和鎮(zhèn)靜，并一一跟他的朋友們告別和安排子女及妻子未來的生活

33、。面對(duì)死亡，他是那樣坦然和從容，讓我們所有的人都為之汗顏！從同事面對(duì)死亡的態(tài)度，讓我明白了人都會(huì)經(jīng)歷生、老、病、死這個(gè)過程，盡力讓這個(gè)過程更有意義，面對(duì)死亡就會(huì)坦然和淡定吧！,2020/10/1,文明葬：厚養(yǎng)薄葬、文明祭祀（包括禮儀文明和抒情有度）。 代哭：謂古代舉喪時(shí)，服喪者依次更替號(hào)哭，以免喪主過哀而傷身。 朝夕哭：下葬前，每天一早一晚在殯所哭奠，稱朝夕哭。 文明死是死亡文明中的中心環(huán)節(jié)部分。,其次，有尊嚴(yán)地結(jié)束生命。（例如安樂死）,2020/10/1,四、生命教育的現(xiàn)狀,1、生命教育沒有真正指向人的整體發(fā)展要求 生命教育不得不充當(dāng)消解社會(huì)問題的臨時(shí)性手段，生命教育很難指向人的整體發(fā)展要

34、求。,2020/10/1,生命教育是關(guān)乎生命的教育，它必須以生命為出發(fā)點(diǎn)，直面生命，滿足生命的需要，完善生命的發(fā)展。所以，生命教育必須致力于生命的統(tǒng)整，實(shí)現(xiàn)生命全面和諧的發(fā)展。,,2020/10/1,2、對(duì)生命教育的理解存在誤區(qū) 目前人們對(duì)生命教育含義的理解呈現(xiàn)出以下幾種情況：一種是并不知道具體的含義，只是泛泛而談地認(rèn)為是教導(dǎo)學(xué)生要珍惜自己的生命。一種是將生命教育狹義地理解為是安全教育、青春期教育等；另外也有將生命教育理解為不僅要教導(dǎo)學(xué)生珍惜自己的生命，同時(shí)也要珍惜世界上一切生命。,2020/10/1,可見，人們對(duì)生命教育的理解，相當(dāng)程度上停留在較淺層面，沒有意識(shí)到生命教育最終是為了提升學(xué)生

35、的生命價(jià)值，幫助學(xué)生追尋生命意義的目的，使得生命教育缺少根基和立足點(diǎn)，缺乏引導(dǎo)學(xué)生對(duì)人生終極意義追求的作用，讓生命教育變得平淡而貧乏。,2020/10/1,3、死亡教育的內(nèi)容還不到位 中國傳統(tǒng)思想忌談死亡，只重生不重死，這一思想反映到教育中來就造成了往往只重視“生”的教育，而忽視“死”的教育，我們從現(xiàn)有的中小學(xué)生命教育教材和當(dāng)前教材中的一些生命教育內(nèi)容來看，情況也正是這樣，多討論如何熱愛生命、珍惜生命、保護(hù)生命等等。對(duì)于死亡的現(xiàn)象，死亡的意義與價(jià)值等涉及不多。,2020/10/1,4、缺少獨(dú)立的生命教育課程設(shè)置 通過學(xué)科教學(xué)滲透生命教育，是一種生命教育，但并非生命教育的全部。設(shè)置獨(dú)立的生命

36、課程的目的是為了使學(xué)生在專門的生命教育啟迪下，或體驗(yàn)、或參與、或沉思、或討論，在活動(dòng)體驗(yàn)和心靈感悟中樹立生命的意識(shí)，培育生命的情感，鍛煉生命的意志，感悟生命的生成。,2020/10/1,5、缺乏學(xué)生的主動(dòng)參與和體驗(yàn) 生命教育課程應(yīng)通過什么組織？若以傳統(tǒng)的知識(shí)傳授的方式組織，難免失去生命教育培養(yǎng)有智慧、會(huì)感動(dòng)并追求卓越的全人教育的目的。教育固然離不開知識(shí)的傳授和邏輯的講解，但教育若僅停留于這個(gè)層面，缺乏必要的活動(dòng)參與、情景體驗(yàn)、切身感受、內(nèi)心感悟，則要讓學(xué)生真正理解、領(lǐng)會(huì)并創(chuàng)造性地發(fā)揮所學(xué)知識(shí)，是難以做到的。,2020/10/1,四、生命教育的原則與方法,1、原則,對(duì)于生命教育的實(shí)施，要在總體

37、上把握以下幾條原則： （1）科學(xué)性和人文性相融合 生命是生物性和精神性的統(tǒng)一，既需要作科學(xué)的研究，也需要作人文的解讀。所有與生命有關(guān)的科學(xué)內(nèi)容，都應(yīng)該有利于提高學(xué)生對(duì)生命意義的認(rèn)識(shí)，避免作純知識(shí)的傳授。所有與生命有關(guān)的人文內(nèi)容，都應(yīng)有科學(xué)的依據(jù)，不能作偽科學(xué)的傳播。,2020/10/1,（2）認(rèn)識(shí)與體驗(yàn)相結(jié)合 生命教育既要對(duì)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的傳授，又要引導(dǎo)學(xué)生貼近生活、體驗(yàn)生活，在生活實(shí)踐中融知、情、意、行為一體，豐富人生經(jīng)歷，獲得生命體驗(yàn)，擁有健康人生。,2020/10/1,（3）發(fā)展、預(yù)防與干預(yù)相結(jié)合 生命教育既有關(guān)注每一個(gè)學(xué)生健康成長的發(fā)展性目標(biāo)，也有防止禁止毒品、防止性傳播疾病、防止

38、自殺和各類事故等的預(yù)防性目標(biāo)，同時(shí)，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的青少年學(xué)生危機(jī)問題進(jìn)行科學(xué)的干預(yù)。預(yù)防是為了發(fā)展，發(fā)展是最好的預(yù)防，而合理、有效的干預(yù)也是發(fā)展的重要條件，三者有機(jī)結(jié)合，缺一不可。,2020/10/1,（4）學(xué)校、家庭與社會(huì)教育資源相整合 學(xué)校在課程教學(xué)、綜合實(shí)踐活動(dòng)等方面落實(shí)生命教育的同時(shí)，要通過家長學(xué)校等多種途徑，積極指導(dǎo)家長在家庭教育中培養(yǎng)子女健康的生活習(xí)慣、與人和睦相處的技能和積極的生活態(tài)度。要充分利用社區(qū)資源，形成學(xué)校、家庭、社區(qū)的互動(dòng)互補(bǔ)效應(yīng)，為整體推進(jìn)生命教育提供有力的支撐。,2020/10/1,2、方法 （1）啟發(fā)式講授法,2020/10/1,（2）問題討論法,待獸禽以人道，

39、就斷不致待人如禽獸；動(dòng)物尚有尊嚴(yán)，侵犯人的權(quán)利與自由的事情就斷不致隨便發(fā)生！,正方：必須立即制訂動(dòng)物福利法,制訂動(dòng)物福利法可行嗎？,反方：制訂動(dòng)物福利法應(yīng)該緩行,2020/10/1,（3）案例分析法,2020/10/1,臺(tái)北市立師范附屬實(shí)驗(yàn)小學(xué)教師紀(jì)雪盡，介紹了他在設(shè)計(jì)和教授生命教育課程的經(jīng)驗(yàn)。比如在“生命的旋律”這個(gè)單元的教學(xué)中，對(duì)孕育、出生、生病、衰老、死亡等生命現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)主要通過各種課外的活動(dòng)來完成。 第一站：了解“生命的躍動(dòng)”，讓學(xué)生看到孕婦肚里的胎兒，并讓學(xué)生們聽最原始的生命節(jié)奏胎心音。,（4）實(shí)踐體驗(yàn)法,2020/10/1,第二站：了解“生命的喜悅”，讓學(xué)生參觀產(chǎn)房、嬰兒室，使

40、學(xué)生看到剛出生的新生命并非個(gè)個(gè)健康，有帶眼罩的黃疸兒，有放在保溫箱里的早產(chǎn)兒，還有先天不良而在加護(hù)病房的小嬰兒。讓學(xué)生看到這么多的人類生命現(xiàn)象，是為了讓他們體會(huì)到健康成長是多么的幸福，也是多么的不容易。,2020/10/1,第三站：讓學(xué)生了解“生命的挑戰(zhàn)”，到手術(shù)室參觀，觀看病人膝蓋開刀的錄像帶。 第四站：讓學(xué)生了解“科技與生命”，參觀核磁共振儀，醫(yī)生用現(xiàn)成腦部斷層的照片作比較，讓孩子們猜猜哪一張照片的腦部更年輕，并加以解說高科技是如何被運(yùn)用于診斷和醫(yī)療的。,2020/10/1,第五站：讓學(xué)生了解“生命的尊嚴(yán)”，帶孩子們?nèi)⒂^安寧病房，瞧一瞧病房內(nèi)溫暖的布置，那種家庭的感覺，還有那些患了絕癥的病人。從病房里出來，在充滿綠意的空中花園里，讓醫(yī)生為孩子們解說安寧病房的創(chuàng)始由來以及所施行的緩和醫(yī)療，為的是讓癌癥末期病人減少痛苦，在溫暖安詳中有尊嚴(yán)地走完人生。 在這趟由生到死的參觀之后，組織學(xué)生進(jìn)行了一次綜合討論會(huì)，由列席的醫(yī)生和護(hù)士回答孩子們提出的各種問題，從學(xué)生們踴躍發(fā)言的景象來看，這次教學(xué)活動(dòng)可以說是成果豐碩，相信能夠引導(dǎo)他們從小珍視生命，尊重生命。,2020/10/1,講授完畢，請(qǐng)多提寶貴意見！,2020/10/1,