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1、緊急救援中心救援隊(duì)組成及職責(zé) 一、組織結(jié)構(gòu) 急救中心醫(yī)療救援隊(duì)由12 人組成。其中隊(duì)長(zhǎng)劉洋、副隊(duì)長(zhǎng)王艷，外科醫(yī)生1人（周強(qiáng)），內(nèi)科醫(yī)生2人（張楠、武文進(jìn)），護(hù)士2人（熊鑫、李曉月），司機(jī)2人（楊學(xué)勇、曹志），擔(dān)架員3人（崔信、陸野、劉宇）。 二、任職條件要求及職責(zé) （一）、隊(duì)長(zhǎng) 要求： 1、具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作、人際溝通和獨(dú)立工作的能力； 2、具備計(jì)劃、執(zhí)行和管理災(zāi)害救援與重建項(xiàng)目的工作經(jīng)驗(yàn) 3、具有高級(jí)以上職稱，參加過(guò)醫(yī)療緊急救援組織的集中培訓(xùn)，且考核合格者。 職責(zé):： 1、 負(fù)責(zé)統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)救援隊(duì)、制定隊(duì)伍工作目標(biāo)及策略，完成任務(wù)的期限； 2、帶領(lǐng)醫(yī)療救援隊(duì)選擇營(yíng)地，制定工作方案

2、，協(xié)調(diào)與當(dāng)?shù)丶t十字救援組織及政府間的關(guān)系。 3、負(fù)責(zé)與派出紅十字會(huì)的溝通、聯(lián)系，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部及外部的信息交流 ； 4、負(fù)責(zé)全體隊(duì)員的管理，保證隊(duì)員人身安全。 （二）副隊(duì)長(zhǎng) 要求： 1、具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作、人際溝通和獨(dú)立工作的能力； 2、具備計(jì)劃、執(zhí)行和管理災(zāi)害救援與重建項(xiàng)目的工作經(jīng)驗(yàn)。 3、具有中級(jí)以上職稱，參加過(guò)醫(yī)療緊急救援組織的集中培訓(xùn)，且考核合格者。 職責(zé)： 1、負(fù)責(zé)全體隊(duì)員的管理，保證隊(duì)員人身安全。 2、保障隊(duì)員日常生活。 3、后勤保障，及時(shí)補(bǔ)充藥品及耗材。 （三）、醫(yī)護(hù)隊(duì)員 要求： 1、、具備人道、博愛(ài)、奉獻(xiàn)的紅十字精神。 2、年齡在 50 歲以下，外科、內(nèi)科

3、應(yīng)具備醫(yī)師以上職稱，護(hù)士具備護(hù)師職稱。 3、身體健康，能夠承擔(dān)高強(qiáng)度的救災(zāi)工作。 4、經(jīng)過(guò)醫(yī)療緊急救援隊(duì)的集中培訓(xùn)，且考核合格。 職責(zé)： 1. 現(xiàn)場(chǎng)救治，負(fù)責(zé)傷病員的檢查、傷情評(píng)估、檢傷分類、治療處理。 2. 重癥傷病員的初步處置和轉(zhuǎn)運(yùn)工作。 3. 配合做好衛(wèi)生防疫工作。 （三）、醫(yī)療保障隊(duì)員 要求： 1、司機(jī)具備10年以上駕齡，擔(dān)架員40歲以下，從事本工作兩年以上。 2、身體健康，能夠承擔(dān)高強(qiáng)度的救災(zāi)工作。 3、經(jīng)過(guò)醫(yī)療緊急救援隊(duì)的集中培訓(xùn)，且考核合格。 職責(zé)： 1、協(xié)助醫(yī)護(hù)人員救治傷病員 2、 負(fù)責(zé)傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn) 3、保障營(yíng)地物資和人員安全。 4、 保證對(duì)外聯(lián)

4、絡(luò)通暢。 管理制度 一、緊急醫(yī)療救援裝備平時(shí)由組建醫(yī)療救援隊(duì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)代管。管理人員應(yīng)經(jīng)常檢查維護(hù)，發(fā) 現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)、處理。 二、裝備應(yīng)裝箱、編號(hào)，分類、整齊、有序存放，便于管理及搬運(yùn)。 三、藥品要專門(mén)存儲(chǔ)在藥品倉(cāng)庫(kù)的緊急救援貨架上，裝箱、貼上標(biāo)簽，以便快速識(shí)別及搬運(yùn)。 四、裝備出庫(kù)必須填寫(xiě)出庫(kù)單，由隊(duì)長(zhǎng)簽字批準(zhǔn)，領(lǐng)取人簽名。 一、人員培訓(xùn)制度 一、醫(yī)療救援隊(duì)隊(duì)員每年應(yīng)進(jìn)行 1—2 次專業(yè)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括緊急醫(yī)療救援專業(yè)技能，傷員 傷情評(píng)估，應(yīng)急能力等。 二、培訓(xùn)計(jì)劃由省紅十字會(huì)和醫(yī)療救援隊(duì)共同制定，由省紅十字會(huì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同組織實(shí)施。 三、醫(yī)療救援隊(duì)每年應(yīng)至

5、少進(jìn)行一次衛(wèi)生應(yīng)急演練。演練由省紅十字會(huì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同組織實(shí) 施。 二、 營(yíng)地管理制度 在災(zāi)區(qū)大部分房屋和公共建筑受損，無(wú)法入住的情況下，醫(yī)療救援隊(duì)則必須自行搭建帳篷，建 立臨時(shí)營(yíng)地。 一、營(yíng)地選址要靠近受災(zāi)地點(diǎn)。但不要靠近河邊，不要設(shè)在樹(shù)下、山角下，不要設(shè)在河灘、河 谷中央或河流轉(zhuǎn)彎處，以避免暴雨引發(fā)山洪或上游來(lái)水造成的安全事故。懸崖下或斜坡易受塌方或山 崩影響，也不適合建設(shè)營(yíng)地。 二、水源。 醫(yī)療救援隊(duì)自備一周的飲用水。在確保安全的情況下，營(yíng)地盡量靠近水源。 三、地面。搭建帳篷前要將地面上的石塊、木頭和其它帶尖的對(duì)象拔除，再用土或毛草將地面 填平。帳篷搭好后，在帳篷四周

6、挖掘排水溝。做到地面平整，排水良好。帳篷內(nèi)地面要鋪設(shè)地墊， 防水防潮。 四、帳篷的拉門(mén)應(yīng)朝避風(fēng)方向。人住的帳篷與煮食區(qū)（用火區(qū)）要有一定距離（10 米）。做到 人走火滅，人走電斷。 五、在帳篷區(qū)外圍灑一圈石灰或硫磺粉，以驅(qū)趕蛇、蟲(chóng)、鼠、蟻等動(dòng)物。 三、信息通訊管理制度 一、營(yíng)地的通訊視頻設(shè)備應(yīng)由專人管理、維護(hù)，確保暢通。 二、加強(qiáng)與現(xiàn)場(chǎng)指揮部、當(dāng)?shù)卣?、各救?zāi)團(tuán)體聯(lián)系，以便了解最新的災(zāi)情、傷病員情況等。 三、各組每天向隊(duì)長(zhǎng)通報(bào)當(dāng)天工作情況，匯報(bào)第二天的工作計(jì)劃。 四、隊(duì)長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注隊(duì)員個(gè)人身體狀況，根據(jù)情況，及時(shí)調(diào)整工作量和工作節(jié)奏。 四、財(cái)務(wù)管理制度 一、醫(yī)療救援隊(duì)經(jīng)費(fèi)來(lái)源

7、 （一）醫(yī)療救援隊(duì)的日常培訓(xùn)演練、裝備維護(hù)經(jīng)費(fèi)主要由派出單位提供，組建救援隊(duì)的醫(yī)療機(jī) 構(gòu)適當(dāng)補(bǔ)充，不足部分可從紅十字會(huì)非定向捐贈(zèng)資金中列支。 （二）醫(yī)療救援隊(duì)赴災(zāi)區(qū)救援的經(jīng)費(fèi)由省紅十字會(huì)或組建醫(yī)療救援隊(duì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付。救 災(zāi)結(jié)束后，從社會(huì)捐贈(zèng)款中列支或向當(dāng)?shù)刎?cái)政部門(mén)申報(bào)。 二、醫(yī)療救援隊(duì)經(jīng)費(fèi)支出管理 （一）接到救災(zāi)預(yù)先號(hào)令后，隊(duì)長(zhǎng)應(yīng)盡快與省紅十字會(huì)協(xié)調(diào)財(cái)務(wù)安排，并預(yù)支一部分現(xiàn)金。醫(yī) 療救援隊(duì)在災(zāi)區(qū)工作期間，應(yīng)安排專人保管現(xiàn)金，記錄每日每筆開(kāi)支。 （二）救災(zāi)工作結(jié)束后，醫(yī)療救援隊(duì)?wèi)?yīng)將所有現(xiàn)金開(kāi)支和裝備消耗清單報(bào)省紅十字會(huì)，協(xié)調(diào)報(bào) 銷補(bǔ)充事宜。 五、宣傳管理制度 一、醫(yī)療

8、救援隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)作為新聞發(fā)言人，統(tǒng)籌全隊(duì)的新聞宣傳工作。 二、宣傳重點(diǎn)： （一）宣傳“人道、博愛(ài)、奉獻(xiàn)”紅十字精神 ，宣傳紅十字會(huì)人道主義理念。 （二）宣傳紅十字會(huì)醫(yī)療救援隊(duì)在災(zāi)區(qū)的工作。 （三）宣傳災(zāi)區(qū)人民、社會(huì)各界對(duì)紅十字會(huì)工作的支持。 救援任務(wù)結(jié)束報(bào)告制度 一、移交報(bào)告 救災(zāi)任務(wù)結(jié)束后，醫(yī)療救援隊(duì)?wèi)?yīng)及時(shí)撰寫(xiě)報(bào)告移交省紅十字會(huì)和受災(zāi)地紅十字會(huì)。報(bào)告內(nèi)容包 括已進(jìn)行的醫(yī)療救援活動(dòng)、救治傷病員人數(shù)，及下一步工作建議等。 二、隊(duì)員評(píng)價(jià) 救災(zāi)任務(wù)結(jié)束后，醫(yī)療救援隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)對(duì)每位隊(duì)員在災(zāi)區(qū)的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，為下一次救援工作提供 經(jīng)驗(yàn)。 三、任務(wù)完成報(bào)告 救災(zāi)任務(wù)結(jié)束后，醫(yī)療救援隊(duì)?wèi)?yīng)撰

9、寫(xiě)任務(wù)結(jié)束總結(jié)報(bào)告提交派出省紅十字會(huì)。 醫(yī)療救援隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)救治原則 現(xiàn)場(chǎng)救治的總體原則是：采取及時(shí)有效急救措施，最大限度地減少傷病員痛苦，降低致殘率， 減少死亡率，為醫(yī)院后續(xù)搶救打好基礎(chǔ)。此外還應(yīng)遵循以下 6 條原則： 一、“先復(fù)后固”原則。是指遇有心跳、呼吸驟停且有骨折者，應(yīng)首先開(kāi)展人工呼吸、胸外按壓 等技術(shù)使傷者盡快恢復(fù)心跳和呼吸，之后再進(jìn)行骨折固定。 二、“先止后包”原則。是指遇到大出血又有創(chuàng)口者，應(yīng)首先使用指壓、止血帶或藥物等方法止 血，之后再進(jìn)行創(chuàng)口消毒和包扎。 三、“先重后輕”原則。是指同時(shí)遇到重傷傷員和輕傷傷員時(shí)，應(yīng)先搶救重傷員，后搶救輕傷員。 四、“先救后送”原則

10、。在轉(zhuǎn)送傷員之前做好打通氣道、心肺復(fù)蘇、控制大出血、固定骨折等準(zhǔn) 備工作，使傷情基本穩(wěn)定下來(lái)。 五、“急救與呼救并重”原則。在遇到大批量傷員時(shí)，在實(shí)施緊急救治的同時(shí)，要及時(shí)向附近其 它醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼救，爭(zhēng)取外援。 六、“搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)一致”原則。在搬運(yùn)危重傷員時(shí)，在交通部門(mén)協(xié)調(diào)配合下做好途中醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。 ﹡醫(yī)療急救實(shí)踐證明，受傷者得到急救的時(shí)間越早，存活率就越高。最佳急救時(shí)間：傷后 12 小 時(shí)內(nèi)；較佳急救時(shí)間：傷后 24 小時(shí)內(nèi)；延期急救時(shí)間：傷后 24 小時(shí)以后。 醫(yī)療救援隊(duì)傷情處置原則 一、醫(yī)療救援處置原則 醫(yī)療技術(shù)力量服從統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一安排。 先救命后治傷，先重傷

11、后輕傷。 先搶后救，搶中有救，盡快脫離事故現(xiàn)場(chǎng)。 先分類再后送。 醫(yī)護(hù)人員以救為主，其它人員以搶為主，各負(fù)其責(zé)，相互配合。 二、傷員的醫(yī)療救護(hù)原則 （1）先挖后救，挖救結(jié)合。在大體查明人員被困情況后，組織搶救小組，就近分散展開(kāi)，配合 其它救援人員實(shí)施先挖后救，挖救結(jié)合。對(duì)人員進(jìn)行合理分工，提高搶救工作效率。 （2）先救命、后治傷。對(duì)被搶救出來(lái)的傷員進(jìn)行應(yīng)急救治，特別要注意清除口鼻的泥土，保持 呼吸道通暢。 （3）根據(jù)傷情，分類處理。根據(jù)受傷部位和受傷害程度進(jìn)行分類處置。如：對(duì)窒息、骨折、大 出血、昏迷的傷員應(yīng)先行搶救，之后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)；對(duì)脊柱骨折的傷員，運(yùn)送時(shí)要將傷員固定在硬質(zhì)

12、擔(dān) 架上。 （4）危重傷員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) a. 呼吸、心跳停止者，在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 b. 休克傷員取平臥位，進(jìn)行復(fù)蘇處理。 c. 對(duì)嚴(yán)重的開(kāi)放性、污染創(chuàng)面，要除去泥土穢物，用無(wú)菌敷料或其它干凈物覆蓋。 d. 傷員檢傷分類及傷卡填寫(xiě) Ⅰ類傷（填紅色傷卡）：危重，有生命危險(xiǎn)，需立即搶救。 Ⅱ類傷（填黃色傷卡）：較重，暫無(wú)生命危險(xiǎn)，需及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)救治。 Ⅲ類傷（填綠色傷卡）：輕傷，可稍候處理。 0 類傷（填黑色傷卡）：死亡。 e. 救護(hù)區(qū)標(biāo)志的設(shè)置 Ⅰ類傷救護(hù)區(qū)插紅色彩旗。 Ⅱ類傷救護(hù)區(qū)插黃色彩旗。 Ⅲ類傷救護(hù)區(qū)插綠色彩旗。 0 類傷救護(hù)區(qū)插黑色旗。 （5）傷員轉(zhuǎn)送指

13、征 下列情況之一的傷病員應(yīng)該后送： a. 后送途中沒(méi)有生命危險(xiǎn)者。 b. 手術(shù)后傷情已穩(wěn)定者。 c. 應(yīng)當(dāng)實(shí)施的醫(yī)療處置已全部做完者。 d. 體溫在 38.5℃以下者 。 下例情況之一者暫緩后送： a. 休克癥狀未糾正，病情不穩(wěn)定者。 b. 顱腦傷疑有顱內(nèi)高壓，有發(fā)生腦疝可能者。 三、現(xiàn)場(chǎng)救治的總體原則 采取及時(shí)有效急救措施，最大限度地減少傷病員痛苦，降低致殘率， 減少死亡率，為醫(yī)院后續(xù)搶救打好基礎(chǔ)。此外還應(yīng)遵循以下 6 條原則： （一）、“先復(fù)后固”原則。是指遇有心跳、呼吸驟停且有骨折者，應(yīng)首先開(kāi)展人工呼吸、胸外按壓 等技術(shù)使傷者盡快恢復(fù)心跳和呼吸，之后再進(jìn)行骨折固

14、定。 （二）、“先止后包”原則。是指遇到大出血又有創(chuàng)口者，應(yīng)首先使用指壓、止血帶或藥物等方法止 血，之后再進(jìn)行創(chuàng)口消毒和包扎。 （三）、“先重后輕”原則。是指同時(shí)遇到重傷傷員和輕傷傷員時(shí)，應(yīng)先搶救重傷員，后搶救輕傷員。 （四）、“先救后送”原則。在轉(zhuǎn)送傷員之前做好打通氣道、心肺復(fù)蘇、控制大出血、固定骨折等準(zhǔn) 備工作，使傷情基本穩(wěn)定下來(lái)。 （五）、“急救與呼救并重”原則。在遇到大批量傷員時(shí)，在實(shí)施緊急救治的同時(shí)，要及時(shí)向附近其 它醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼救，爭(zhēng)取外援。 （六）、“搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)一致”原則。在搬運(yùn)危重傷員時(shí)，在交通部門(mén)協(xié)調(diào)配合下做好途中醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。 醫(yī)療急救實(shí)踐證明，受傷者得到急救的

15、時(shí)間越早，存活率就越高。最佳急救時(shí)間：傷后 12 小時(shí)內(nèi)； 較佳急救時(shí)間：傷后 24 小時(shí)內(nèi)；延期急救時(shí)間：傷后 24 小時(shí)以后。 四、 醫(yī)療救援隊(duì)傷情處置原則 （一）、醫(yī)療救援處置原則 醫(yī)療技術(shù)力量服從統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一安排。 先救命后治傷，先重傷后輕傷。 先搶后救，搶中有救，盡快脫離事故現(xiàn)場(chǎng)。 先分類再后送。 醫(yī)護(hù)人員以救為主，其它人員以搶為主，各負(fù)其責(zé)，相互配合。 （二）、傷員的醫(yī)療救護(hù)原則 （1）先挖后救，挖救結(jié)合。在大體查明人員被困情況后，組織搶救小組，就近分散展開(kāi)，配合 其它救援人員實(shí)施先挖后救，挖救結(jié)合。對(duì)人員進(jìn)行合理分工，提高搶救工作效率。 （2）先救命、后

16、治傷。對(duì)被搶救出來(lái)的傷員進(jìn)行應(yīng)急救治，特別要注意清除口鼻的泥土，保持 呼吸道通暢。 （3）根據(jù)傷情，分類處理。根據(jù)受傷部位和受傷害程度進(jìn)行分類處置。如：對(duì)窒息、骨折、大 出血、昏迷的傷員應(yīng)先行搶救，之后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)；對(duì)脊柱骨折的傷員，運(yùn)送時(shí)要將傷員固定在硬質(zhì)擔(dān) 架上。 （4）危重傷員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) a. 呼吸、心跳停止者，在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 b. 休克傷員取平臥位，進(jìn)行復(fù)蘇處理。 c. 對(duì)嚴(yán)重的開(kāi)放性、污染創(chuàng)面，要除去泥土穢物，用無(wú)菌敷料或其它干凈物覆蓋。 d. 傷員檢傷分類及傷卡填寫(xiě) Ⅰ類傷（填紅色傷卡）：危重，有生命危險(xiǎn)，需立即搶救。 Ⅱ類傷（填黃色傷卡）：較重，暫無(wú)生

17、命危險(xiǎn)，需及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)救治。 Ⅲ類傷（填綠色傷卡）：輕傷，可稍候處理。 0 類傷（填黑色傷卡）：死亡。 e. 救護(hù)區(qū)標(biāo)志的設(shè)置 Ⅰ類傷救護(hù)區(qū)插紅色彩旗。 Ⅱ類傷救護(hù)區(qū)插黃色彩旗。 Ⅲ類傷救護(hù)區(qū)插綠色彩旗。 0 類傷救護(hù)區(qū)插黑色旗。 （5）傷員轉(zhuǎn)送指征 下列情況之一的傷病員應(yīng)該后送： a. 后送途中沒(méi)有生命危險(xiǎn)者。 b. 手術(shù)后傷情已穩(wěn)定者。 c. 應(yīng)當(dāng)實(shí)施的醫(yī)療處置已全部做完者。 d. 體溫在 38.5℃以下者 。 下例情況之一者暫緩后送： a. 休克癥狀未糾正，病情不穩(wěn)定者。 b. 顱腦傷疑有顱內(nèi)高壓，有發(fā)生腦疝可能者。 c. 頸髓損傷有呼吸功能障礙者。 d.

18、 胸、腹部手術(shù)后病情不穩(wěn)定者。 e. 骨折固定不確定或未經(jīng)妥善處理者。 （6）傷員分類分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn) a. 輕度損傷：現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行一般處置后轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生中心或暫住點(diǎn)。 b. 中度損傷：現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理和對(duì)癥救治后，轉(zhuǎn)縣級(jí)以上綜合醫(yī)院或野戰(zhàn)醫(yī)院。 c. 重度損傷：現(xiàn)場(chǎng)急救使傷情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)市級(jí)以上綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。 d. 死亡：轉(zhuǎn)遺體存放點(diǎn)。 （7）現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療操作技術(shù)指導(dǎo) ●現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況和傷員情況進(jìn)行初步評(píng)估判斷，以便進(jìn)入下一步應(yīng)急 救治工作。 a. 檢查現(xiàn)場(chǎng)安全狀況，查明引起傷亡的原因、受傷人數(shù)等，檢查傷員是否有 生命危險(xiǎn)，查明 現(xiàn)場(chǎng)可以使用的資源。根據(jù)評(píng)

19、估情況確定需要何種支持，以及應(yīng)當(dāng)采取的救護(hù)行動(dòng)。 b. 進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)自身安全。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估情況，采用適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)用品，阻 止病原體進(jìn)入身體。在條件允許的情況下，盡量用呼吸面罩、呼吸膜等實(shí)施人工呼吸，戴上醫(yī)用手 套、眼罩、口罩等個(gè)人防護(hù)品。 ●傷情判斷。應(yīng)從意識(shí)、呼吸、脈搏等方面對(duì)傷員的傷情進(jìn)行快速初步判斷。 a. 意識(shí) 在呼喚、輕拍、壓眶、推動(dòng)時(shí)病人會(huì)睜眼或有肢體運(yùn)動(dòng)等反應(yīng)，表明病人有意識(shí)。如病人對(duì)上 述刺激無(wú)反應(yīng)，則表明意識(shí)喪失，已陷入危重狀態(tài)。 b. 氣道 如病人有反應(yīng)但不能說(shuō)話，不能咳嗽，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除。 c. 呼吸 正常人每分

20、鐘呼吸 12-18 次。 危重病人呼吸變快、變淺、不規(guī)則、呈嘆息樣。 對(duì)呼吸幾乎停止的傷員應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸。 d. 循環(huán)體征 正常成人心跳每分鐘 60-80 次，兒童每分鐘 110-120 次。心跳過(guò)快或過(guò)慢均說(shuō)明傷員血液循環(huán)系 統(tǒng)不正常。 檢查傷員皮膚的顏色。若傷員的面色蒼白或青紫，嘴唇、指甲發(fā)紺，皮膚發(fā)冷，則說(shuō)明氧代謝 情況異常。 e. 瞳孔反應(yīng) 出現(xiàn)腦水腫或腦疝時(shí)，雙眼瞳孔一大一小。瞳孔的變化揭示了腦病變的嚴(yán)重性。 f. 外傷檢查 對(duì)病人的頭部、頸部、胸部、腹部、盆腔、脊柱和四肢進(jìn)行檢查，看有無(wú)開(kāi)放性損傷、骨折畸 形、觸痛、腫脹等體征。檢查有無(wú)活動(dòng)性出血。 ●

21、創(chuàng)傷止血技術(shù) a. 止血方法 止血的方法有包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、加墊屈指止血、填塞止血、止血帶止血。 一般的出血可以使用包扎、加壓包扎法止血。四肢的動(dòng)、靜脈出血，如使用其它的止血法能止血的， 就不要用止血帶止血。 操作要點(diǎn)： 盡可能帶上醫(yī)用手套，如無(wú)醫(yī)用手套，則用敷料、干凈布片、塑料袋作隔離層。 脫去或剪開(kāi)衣服，暴露傷口，檢查出血部位。 根據(jù)傷口出血的部位，采用不同的止血法止血。 不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接壓迫止血。 不要去除血液浸透的敷料，而應(yīng)在其上另加敷料保持壓力。 肢體出血應(yīng)將受傷區(qū)域抬高到超過(guò)心臟的高度。 如必須用裸露的手進(jìn)行傷口處理，在

22、處理完成后，要用肥皂清洗手上污垢。 止血帶在萬(wàn)不得已的情況下方可使用。 b. 常用止血方法： 加墊屈肢止血 對(duì)于外傷傷口出血量較大，肢體無(wú)骨折損傷者，用此法。注意肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，每隔 50 分 鐘緩慢松開(kāi) 3-5 分鐘，防止肢體壞死。 止血帶止血 四肢有大血管損傷，或傷口大、出血量多時(shí)，采用這種方法止血。 ＊操作要點(diǎn)： a. 肢體上止血帶的部位要正確。 b. 上止血帶部位要有襯墊。 c. 記錄上止血帶的時(shí)間，每隔 50 分鐘要放松 3-5 分鐘。 d. 放松止血帶期間，要用指壓法、直接壓迫法止血，以減少出血。 ＊止血操作的注意事項(xiàng) a. 正確判斷出血部位及出血量

23、，采取適當(dāng)?shù)闹寡椒ā? b. 大血管損傷時(shí)常需幾種止血方法聯(lián)合使用。頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈損傷出血兇險(xiǎn)，首先要采用指壓 止血法，并及時(shí)撥打急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)可實(shí)行加壓包扎法止血。 c. 無(wú)論使用哪種止血帶都要記錄時(shí)間，要特別注意防止肢體損傷，不可一味增加壓力。 ＊不同部位的止血法 a. 頸動(dòng)脈損傷出血 頸動(dòng)脈損傷出血首先用指壓止血，用大拇指壓迫出血的下段，再用無(wú)菌紗布填塞傷口，并迅速 撥打急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，可用大塊干凈布料或多條三角巾卷成團(tuán)壓住出血部位，使傷病人頭 部向出血側(cè)側(cè)屈。 b. 腹股溝處股動(dòng)脈損傷出血 迅速用指壓止血法止血。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，可用大塊干凈布料或多條三

24、角巾卷成團(tuán)，壓住出血部 位，充分屈曲髖、膝關(guān)節(jié)壓迫血管，三角巾將腿和腰部纏繞固定。 c. 腘窩處腘動(dòng)脈損傷出血 迅速用指壓止血法止血，用大塊干凈布卷團(tuán)壓腘窩處，將膝關(guān)節(jié)充分屈曲，用繃帶、三角巾固 定。如止血不完全，可在大腿用止血帶。 d. 頭部傷口出血 頭部血管豐富，損傷后出血多，不易止血。 紗布?jí)涸趥谏希瑢⒛猃執(zhí)滋自陬^上或用繃帶、三角巾等包扎。 e. 手指損傷出血 用拇指和食指掐住傷指根部?jī)蓚?cè)的指動(dòng)脈，用一塊小紗布?jí)涸趥谏希媚猃堉柑滋自趥谏? 固定紗布，或用繃帶纏繞固定，可用手帕或其它布料代替紗布 和繃帶。 f. 深部傷口出血 傷口較大較深時(shí)，對(duì)人體組織損傷嚴(yán)重

25、，可能損傷中等血管。將紗布打開(kāi)，輕輕塞進(jìn)傷口，將 傷口填實(shí)，壓迫止血。用紗布覆蓋傷口，用繃帶繞肢體加壓包扎。如出血嚴(yán)重可加用止血帶，可用 三角巾或其它干凈布料代替紗布，繃帶。 ●現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù) ＊傷口判斷 現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí)，要仔細(xì)檢查傷口的位置、大小、深淺、污染程度及異物特點(diǎn)。 a. 傷口深，出血多，可能有血管損傷。 b. 胸部傷口可能有氣胸。 c. 腹部傷口可能有肝脾或胃腸損傷。 d. 肢體畸形可能有骨折。 e. 異物扎入人體可能損傷大血管、神經(jīng)或重要臟器。 ＊操作要點(diǎn)： a. 盡可能帶上醫(yī)用手套，如無(wú)醫(yī)用手套，則用敷料，干凈布片、塑料袋、餐巾紙作為隔離層。 b. 脫去或剪

26、開(kāi)衣服，暴露傷口，檢查傷情。 c. 傷口封閉要嚴(yán)密，防止污染傷口。 d. 動(dòng)作要輕巧而迅速，部位要準(zhǔn)確，傷口包扎要牢固，松緊適宜。 e. 不要用水沖洗傷口（化學(xué)傷除外）。 f. 不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎。 g. 不要在傷口上用消毒劑或消炎粉。 h.如必須用裸露的手進(jìn)行傷口處理，在處理完成后，用肥皂清洗手上污物。 ●開(kāi)放傷的現(xiàn)場(chǎng)處理 ＊操作要點(diǎn)： 盡可能帶上醫(yī)用手套，如無(wú)醫(yī)用手套，則用敷料、干凈布片、塑料袋作為隔離層。 脫去或剪開(kāi)衣服，暴露傷口，檢查傷口的部位。 用敷料覆蓋傷口，對(duì)嵌入異物保持原位。 用妥善的方法止血、包扎。 如必須用裸露的手進(jìn)行傷口處

27、理，在處理完成后，用肥皂清洗手。 a. 一般傷口的處理 現(xiàn)場(chǎng)條件允許時(shí)，先用生理鹽水沖洗傷口，再用 75%酒精對(duì)傷口周圍皮膚消毒（注意不要讓酒 精進(jìn)入傷口），最后用無(wú)菌敷料包扎。 如現(xiàn)場(chǎng)條件不允許，應(yīng)就地取材，傷口可用潔凈布料、毛巾、衣物等壓迫，快速轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進(jìn) 行清創(chuàng)。 b. 頭部傷口 頭部傷口常見(jiàn)，頭皮血運(yùn)豐富、出血較多，常伴有顱骨骨折和顱腦損傷。頭部傷口要盡快用無(wú) 菌敷料或潔凈布料壓迫止血，用尼龍網(wǎng)套固定敷料包扎。 如有耳、鼻漏液，說(shuō)明有顱底骨折，禁止堵塞耳道和鼻孔，以防顱內(nèi)感染及顱內(nèi)壓力增高。現(xiàn) 場(chǎng)如有條件，先用無(wú)菌敷料擦凈耳、鼻周圍的血跡及污染物，再用酒精消毒。如

28、無(wú)上述物品，可用 清潔的毛巾、紙巾等將耳朵、鼻孔周圍擦拭干凈。 c. 肢體離斷傷 一般首先上止血帶止血。 多數(shù)肢體離斷傷組織碾挫較重，血管很快回縮，并形成血栓，出血并非噴射性。這時(shí)，僅行殘 端包扎即可。如果出血多，呈噴射狀，先用指壓止血法止血，然后上止血帶，再行包扎。 用大量紗布?jí)涸谥w殘端，用回返式包扎法加壓包扎。 用寬膠布從肢端開(kāi)始向上拉緊粘貼，以加強(qiáng)加壓止血和防止敷料脫落。 離斷的肢體要用布料包好，外面套一層塑料袋，放在另一裝滿冰塊或冰棍的塑料袋中保存。 如果離斷的肢體尚有部分組織相連，則直接包扎，并按骨折固定法進(jìn)行固定。 如有大的骨塊脫出，應(yīng)同時(shí)包好，一同送醫(yī)院，不

29、能丟棄。 d. 開(kāi)放性氣胸 嚴(yán)重創(chuàng)傷或刀扎傷等可造成胸部開(kāi)放傷，傷口與胸膜腔相通，傷員感覺(jué)呼吸困難，傷口有伴隨 呼吸的氣流聲發(fā)出。 立即用紗布或清潔敷料壓在傷口上。 用膠布將敷料固定，將傷側(cè)手臂抬高。 用三角巾折成寬帶繞胸，固定于健側(cè)打結(jié)，或用四條四指寬帶繞胸，固定于健側(cè)分別打結(jié)。 傷員取半臥位。 e. 腹部?jī)?nèi)臟脫出 發(fā)現(xiàn)腹部有內(nèi)臟脫出，不要將脫出物送回腹腔，以免引起腹腔感染。 立即用大塊敷料覆蓋傷口。 用三角巾做環(huán)行圈，圈的大小以能將腹內(nèi)脫出物環(huán)套為宜，將環(huán)行圈環(huán)套脫出物。然后用飯碗 或茶缸將環(huán)行圈一并扣住。 用三角巾進(jìn)行腹部包扎。 傷病人平臥，雙腿屈曲，用脊柱板

30、搬運(yùn)。 f. 傷口異物的處理 傷口表淺異物可以去除，然后包扎傷口。如異物為尖刀、鋼筋、木棍、尖石塊，并扎入傷口深 部，不要輕易取出。應(yīng)維持異物原位不動(dòng)，待轉(zhuǎn)入醫(yī)院后處理。 在敷料上剪洞，套過(guò)異物，置于傷口上。 敷料卷圈放在異物兩側(cè)，將異物固定。 用敷料或者三角巾包扎。 g. 伴有大血管損傷的傷口 嚴(yán)重創(chuàng)傷、刀砍傷等造成大血管斷裂，出血多，易造成出血性休克。 伴有大血管損傷的傷口較深，出血多，傷口遠(yuǎn)端脈搏搏動(dòng)消失，肢體遠(yuǎn)端蒼白、發(fā)涼，傷口內(nèi) 可見(jiàn)血管斷端噴血，肌肉斷裂外露。 手指壓迫止血。這是最簡(jiǎn)便、有效的方法。用手指壓迫傷口上方（或近心端）的血管。 迅速用紗布?jí)浩葌谥?/p>

31、血。如傷口深而大，用紗布填塞壓實(shí)止血。放置紗布范圍要大，超出傷 口 5-10 厘米，這樣才能有效止血。 用繃帶加壓包扎。 如肢體出血仍然不止，上止血帶。 h.注意事項(xiàng) 現(xiàn)場(chǎng)不要對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng)。 在傷口的表面不要涂抹任何藥物。 密切觀察傷病人的意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征。 ●現(xiàn)場(chǎng)骨折固定 ＊骨折判斷 a. 疼痛 b. 腫脹 出血和骨折端的錯(cuò)位、重疊，都會(huì)使外表呈現(xiàn)腫脹現(xiàn)象。 c. 畸形 骨折時(shí)肢體會(huì)發(fā)生畸形，呈現(xiàn)短縮、彎曲或者轉(zhuǎn)向。 d. 功能障礙 原有的運(yùn)動(dòng)功能受到影響或完全喪失。 e. 循環(huán)、神經(jīng)損傷的檢查 上肢損傷檢查橈動(dòng)脈是否搏動(dòng)，下肢損傷檢查足背動(dòng)脈是否搏

32、動(dòng)；觸壓傷員的手指或足趾，詢 問(wèn)有何感覺(jué)，手指或足趾能否自主活動(dòng)。 ＊固定原則 a. 首先檢查意識(shí)、呼吸、脈搏及處理嚴(yán)重出血。 b. 用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。 c. 夾板的長(zhǎng)度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以固定。 d. 骨斷端暴露，不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)。 e. 暴露肢體末端以便觀察血運(yùn)情況。 f. 固定傷肢后，如可能應(yīng)將傷肢提高。 g. 如現(xiàn)場(chǎng)對(duì)生命安全有威脅要移至安全區(qū)再固定。 h. 預(yù)防休克。 ＊固定方法 要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的條件和骨折的部位采取不同的固定方式。 要固定好，不能松動(dòng)、過(guò)緊，在骨折和關(guān)節(jié)突出處要加襯墊，以加強(qiáng)固定和防止皮膚壓傷。 根據(jù)傷情選擇制式固定器材，也可根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件就便取材。 ＊操作要點(diǎn)： a. 置傷員于適當(dāng)位置，就地施救。 b. 皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊后上夾板，固定時(shí)操作要輕。 c. 先固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處。 d. 前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨 折斷端相互接觸。 f. 固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位。 g. 應(yīng)露出指端，便于檢查未稍血運(yùn)情況。