委托編號(hào)： 評(píng)估編號(hào)： 軟件企業(yè)評(píng)估年審委托書(shū) 企業(yè)名稱（蓋章）： 所在地區(qū)： 申請(qǐng)日期： 年 月 日 江西省軟件行業(yè)協(xié)會(huì) 二〇一六年制 委托函 我公司已詳細(xì)閱讀并充分理解《軟件企業(yè)評(píng)估規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)的各項(xiàng)條款，特此委托江西省軟件行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)我公司 年度的情況進(jìn)行評(píng)估。 我公司鄭重承諾：近三年內(nèi)在《全國(guó)企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)》未列入經(jīng)營(yíng)異常名錄。所提交的軟件企業(yè)評(píng)估委托書(shū)及所有附件材料填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確、真實(shí)、有效。如材料不實(shí)或有虛報(bào)、瞞報(bào)行為，我公司自愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。 委托公司名稱（蓋章）： 委托公司法定代表人（簽字）： 委托日期： 年 月 日 一、企業(yè)基本概況 企業(yè)名稱 （中文） 企業(yè)名稱 （英文） 企業(yè)網(wǎng)址 注冊(cè)地址 注冊(cè)日期 注冊(cè)資金 （萬(wàn)元） （注明幣種） 組織機(jī)構(gòu)代碼 工商 注冊(cè)號(hào) 通訊地址 郵政編碼 法定代表人 辦公電話/傳真 手機(jī) 身份證號(hào)/護(hù)照號(hào) 企業(yè)負(fù)責(zé)人 辦公電話/傳真 手機(jī) 電子郵箱 聯(lián)系人 辦公電話/傳真 手機(jī) 電子郵箱 企業(yè)性質(zhì) □國(guó)有 □外商獨(dú)資 □中外合資 □民營(yíng) □其他 是否 上市企業(yè) □是 股票代碼：______ □否 所在軟件園區(qū) 或高新技術(shù)園區(qū) 是否高新 技術(shù)企業(yè) □是 □否 高新技術(shù)企業(yè) 認(rèn)定日期 高新技術(shù) 企業(yè)認(rèn)定 證書(shū)號(hào) 企業(yè)主管稅務(wù)所（國(guó)稅） 稅務(wù)登記號(hào) 企業(yè)主管稅務(wù)所（地稅） 稅務(wù)登記號(hào) 主要股東 及持股情況 持股數(shù)量（股） 持股比例（%） 持股數(shù)量（股） 持股比例（%） 持股數(shù)量（股） 持股比例（%） 員工持股 情況 管理人員 持股人數(shù)（人） 持股比例（%） 技術(shù)人員 持股人數(shù)（人） 持股比例（%） 其他人員 持股人數(shù)（人） 持股比例（%） 二、企業(yè)經(jīng)營(yíng)情況 單位：萬(wàn)元 （一） 總體 情況 企業(yè)收入 總額 企業(yè)銷售 （營(yíng)業(yè)）收入 資產(chǎn) 總額 固定資產(chǎn)原值 固定資 產(chǎn)凈值 利潤(rùn) 總額 凈利潤(rùn) 軟件出口（萬(wàn)美元） （二）軟件業(yè)務(wù)情況 1 軟件產(chǎn)品開(kāi)發(fā)銷售（營(yíng)業(yè)）收入 占企業(yè)收入總額比例（%） 軟件產(chǎn)品自主開(kāi)發(fā)銷售（營(yíng)業(yè)）收入 占企業(yè)收入總額比例（%） 2 嵌入式軟件產(chǎn)品開(kāi)發(fā)銷售（營(yíng)業(yè)）收入 占企業(yè)收入總額比例（%） 軟件產(chǎn)品自主開(kāi)發(fā)銷售（營(yíng)業(yè)）收入 占企業(yè)收入總額比例（%） 3 信息系統(tǒng)集成產(chǎn)品開(kāi)發(fā)銷售（營(yíng)業(yè)）收入 占企業(yè)收入總額比例（%） 軟件產(chǎn)品自主開(kāi)發(fā)銷售（營(yíng)業(yè)）收入 占企業(yè)收入總額比例（%） （三） 稅收 情況 企業(yè)所得稅 軟件產(chǎn)品增值稅 信息技術(shù)服務(wù)營(yíng)業(yè)稅 （增值稅） 應(yīng)繳 減免 應(yīng)繳 退稅 應(yīng)繳 減免 注：“軟件業(yè)務(wù)情況”欄由企業(yè)自行選擇1、2、3中的一項(xiàng)填寫(xiě)。若軟件產(chǎn)品開(kāi)發(fā)銷售（營(yíng)業(yè)）收入占企業(yè)收入總額比例≥50%，按“1”填寫(xiě)；嵌入式軟件產(chǎn)品開(kāi)發(fā)銷售（營(yíng)業(yè)）收入占企業(yè)收入總額比例≥40%，可按“2”填寫(xiě)；信息系統(tǒng)集成產(chǎn)品開(kāi)發(fā)銷售（營(yíng)業(yè)）收入占企業(yè)收入總額比例≥40%，可按“3”填寫(xiě)。 三、企業(yè)研發(fā)水平 單位：萬(wàn)元 （一）研發(fā)投入情況 研發(fā)費(fèi)用總額 占企業(yè)銷售（營(yíng)業(yè)） 收入比例（%） 在中國(guó)境內(nèi) 發(fā)生的研發(fā)費(fèi)用 占研發(fā)費(fèi)用 總額比例（%） （三）知識(shí)產(chǎn)權(quán)數(shù)量情況 已受理和已授權(quán)的 專利數(shù)量（項(xiàng)） 已受理和已授權(quán)的 軟件著作權(quán)數(shù)量（項(xiàng)） （四）核心知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況（不多于10項(xiàng)） 序號(hào) 知識(shí)產(chǎn)權(quán)名稱及受理號(hào)/專利號(hào)/登記號(hào) 序號(hào) 知識(shí)產(chǎn)權(quán)名稱及受理號(hào)/專利號(hào)/登記號(hào) 1 6 2 7 3 8 4 9 5 10 注：“知識(shí)產(chǎn)權(quán)數(shù)量情況”和“核心知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況”欄應(yīng)填寫(xiě)申請(qǐng)?jiān)u估時(shí)的情況。 四、企業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)及產(chǎn)品（服務(wù)） （一）主營(yíng)業(yè)務(wù) 描述：（100字以內(nèi)） （二）主要產(chǎn)品（服務(wù)） □ 基礎(chǔ)軟件 □ 支撐軟件 □ 應(yīng)用軟件 □ 嵌入式應(yīng)用軟件 □ 信息安全軟件 □ 軟件定制服務(wù) □ 信息系統(tǒng)集成服務(wù) □ 信息技術(shù)咨詢服務(wù) □ 數(shù)據(jù)處理和存儲(chǔ)服務(wù) □ 其他（請(qǐng)注明）____________ （三）主要產(chǎn)品（服務(wù)）信息 序號(hào) 產(chǎn)品（服務(wù)） 名稱 軟件產(chǎn)品 登記號(hào) 產(chǎn)品（服務(wù)）類別參照（二） 主要應(yīng)用 領(lǐng)域 銷售額 （萬(wàn)元） 1 2 3 4 … （四）資質(zhì)情況 ISO9000系列認(rèn)證 □ 通過(guò) 通過(guò)時(shí)間： □ 正申報(bào) □未進(jìn)行 CMM/CMMI認(rèn)證 □ 通過(guò) 級(jí) 通過(guò)時(shí)間： □ 正申報(bào) □未進(jìn)行 系統(tǒng)集成企業(yè) 資質(zhì)認(rèn)定 □ 通過(guò) 級(jí) 通過(guò)時(shí)間： □ 正申報(bào) □未進(jìn)行 其他資質(zhì)認(rèn)定 注：“其他資質(zhì)認(rèn)定情況”欄可填寫(xiě)SJ/T 11235、ISO27001、企業(yè)信用評(píng)價(jià)等資質(zhì)情況。 五、職工人數(shù)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、研究開(kāi)發(fā)人員數(shù)情況 （一） 總體情況 當(dāng)年月平均職工總數(shù) 簽訂勞動(dòng)合同關(guān)系且大專以上學(xué)歷職工人數(shù) 占當(dāng)年月平均職工總數(shù)比例（%） 簽訂勞動(dòng)合同關(guān)系且大專以上學(xué)歷的研發(fā)人員數(shù) 占當(dāng)年月平均職工總數(shù)比例（%） （二） 學(xué)歷結(jié)構(gòu) 學(xué)歷結(jié)構(gòu) 在職人員數(shù) 占企業(yè)職工總數(shù)比例 大專及以上 　 　 其中： 大專 　 　 本科 　 　 碩士及以上 　 　 六、評(píng)估意見(jiàn) 評(píng) 估 意 見(jiàn) 簽章 年 月 日