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1、產后抑郁的社會心理影響因素 產后抑郁的社會心理影響因素 2015/09/02 產后抑郁是指產后6周內潛伏起病的不典型抑郁，屬神經性抑郁癥范疇，病程較產后抑郁長，嚴重程度較產后精神病輕〔1〕。近年來，產后抑郁受到越來越多的關注，據報道，我國產后抑郁發(fā)生率差異較大，為7.3%～34.9%〔2〕。產后抑郁不僅危害產婦的身心健康，而且影響嬰幼兒的正常發(fā)育，給家庭和社會都帶來巨大的壓力，因此成為各學科的研究熱點。本研究采取流行病學、心理學和社會學相結合的方法了解婦女產后抑郁的發(fā)生現(xiàn)

2、狀，并分析影響產后抑郁的心理、生理和社會學因素，為高危人群的防治提供依據，為病因學研究提供線索，為產褥期婦女心理調適發(fā)展提出建議。 1對象與方法 1.1研究對象選取2013年4月1日～2014年3月31日在我院住院分娩的600名產婦為研究對象。納入標準:①分娩前后1周以內意識清醒;②自愿參加本次研究并簽署書面知情同意書;③具有一定的閱讀理解能力;④產后42天內能到本院進行隨訪;排除標準:①交流困難，不能進行有效面談;②既往有精神病史;③患有嚴重軀體疾病;④3個月內經歷重大應激事件。本研究獲得調查單位臨床研究倫理機構的批準。其中583名(97.17%)同意參與本次研究并簽署書面知情同

3、意書，最終回收有效問卷576份(96.00%)。 1.2研究方法采用病例對照研究方法，使用自行設計的一般情況調查表和孕產期情況調查表于產后42天內進行調查，收集整理產婦產后抑郁的相關資料并進行分析。 1.3研究工具①參照文獻自行設計一般情況調查表:包括人口學因素、婚姻家庭因素、自身健康因素和生活事件因素;②社會支持評定量表(SSＲS):包括客觀支持、主觀支持和支持利用度三個方面，總分為66分;③愛丁堡產后抑郁量表(EPDS):采用香港中文大學翻譯修訂版本，該研究將評分≥13分者定為產后抑郁。 1.4統(tǒng)計學分析采用EpiData軟件建立數據庫，為提高質量，所有問卷雙錄入并進行邏

4、輯檢錯。所有數據均采用SPSS7.0統(tǒng)計軟件進行數據處理和統(tǒng)計分析，計數資料組間比較用χ2檢驗或Fisher確切概率法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 2結果 產后抑郁的發(fā)生率為28.18%，經統(tǒng)計學分析，年齡、居住地、產婦是否獨生、是否計劃內懷孕、產前睡眠狀況、孕期焦慮抑郁情緒、產假時長以及產婦和丈夫對嬰兒性別的滿意程度在抑郁與非抑郁人群的分布情況比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。 3討論 產后抑郁是產褥期婦女的常見負性情緒之一，其發(fā)生率范圍為7.3%～34.9%。本研究結果顯示:產后抑郁發(fā)生率為28.18%，與已有研究結果范圍一致。產后抑郁是由多種

5、因素綜合作用所致，對多種不同種類影響因素的分析尤為必要。本研究綜合分析人口學因素、婚姻家庭因素、自身健康因素和生活事件因素共20個條目，研究結果更可信。 本研究顯示:年齡與產后抑郁相關，年齡≤24歲和＞35歲的產婦產后抑郁的發(fā)生率較高，與林玉萍等研究結果一致，這可能是由于年齡偏小的孕婦缺乏孕期保健知識及分娩經驗，而年齡偏大者機體條件差，易并發(fā)各種合并癥所致。居住在農村的產婦產后抑郁的發(fā)生率相對較高，倪保臻等也得出相似的結論，可能與農村產婦經濟條件差、孕產知識的缺乏以及家人對嬰兒性別的重視有關。相對于獨生產婦而言，非獨生產婦抑郁發(fā)生率較高，這可能與家人對獨生產婦照顧更加謹慎有關。生活事件因

6、素中，多個因素與產后抑郁的發(fā)生相關，包括產婦是否計劃內懷孕、產前睡眠狀況、孕期焦慮抑郁情緒、產假時長以及產婦和丈夫對嬰兒性別的滿意程度。產假時長過短者抑郁發(fā)生率高的原因可能跟工作壓力大而無暇顧及孩子有關，與朱桐梅等結論一致。張興琴的研究結果證實，產前焦慮及抑郁等因素對產后抑郁的發(fā)生有較強的危險性，與本研究結果相同。另外，非計劃內懷孕、經常失眠以及對嬰兒性別不滿意的產婦產后抑郁發(fā)生率更高，可能是由于產婦自身狀態(tài)、情緒不佳以及缺乏家人的理解及悉心照顧。 綜上所述，產后抑郁的發(fā)生率較高，其影響因素廣泛，生活事件相關因素對產后抑郁的發(fā)生影響較大，但它是可改變因素，加強對此類因素的改善，有利于產后抑郁的預防。