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演講：________ 醫(yī)藥衛(wèi)生改革會議上領(lǐng)導講話 姓名：______________________ 單位：______________________ 日期：______年_____月_____日 第 1 頁 共 12 頁 醫(yī)藥衛(wèi)生改革會議上領(lǐng)導講話 這次全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議主題突出、內(nèi)容豐富、安排緊湊、富有成效。省長到會做了重要講話,確定了方向,部署了任務。副省長對全省醫(yī)改工作進行了全面總結(jié)分析。國家發(fā)展改革委相關(guān)部門的專家和安徽省醫(yī)改辦的負責同志介紹了醫(yī)改工作形式和經(jīng)驗做法。大家圍繞會議主題和省長的講話精神開展了深入討論,凝聚共識,形成合力,進一步增強了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的信心和決心。下面,我對貫徹落實好這次會議精神和大家關(guān)心的一些具體問題,講10個方面的意見。 一、在落實和實踐層面進一步統(tǒng)一思想、提高認識 醫(yī)改工作事關(guān)經(jīng)濟社會發(fā)展,意義重大,影響深遠。關(guān)于對醫(yī)改工作的重要性、必要性、緊迫性的認識,省長在講話中都非常透徹地進行了闡述,各地、各部門要深入學習,切實把思想統(tǒng)一到省政府的要求和省長的講話精神上來。一是要把醫(yī)改作為貫徹體現(xiàn)科學發(fā)展觀的深入體現(xiàn)。醫(yī)改工作事關(guān)經(jīng)濟社會全局,涉及千家萬戶,是一項非常有意義的工作?！叭齻€代表”思想中提出要代表最廣大人民群眾的根本利益;“科學發(fā)展觀”中提出要以人為本,醫(yī)改就是最具體、最有利、最充分的體現(xiàn)。二是要把醫(yī)改作為加強社會管理的重要實踐。醫(yī)改匯集積極、穩(wěn)妥、效率的改革理念于一體,綜合了政策、管理、技術(shù)(包括醫(yī)療技術(shù)和信息技術(shù))、資金、人才、行政法規(guī)等社會的各個要素,包涵了長遠與當前、公眾保障與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展等社會各方面各層次,是諸多方面的系統(tǒng)有機結(jié)合和推進,這對提高和完善社會管理能力提供了一次最好的實踐機會,搭建了一個最好的平臺。這項工作搞好了,對于其他社會管理工作有極大的借鑒和促進作用。醫(yī)改目前仍然是一個世界性的難題,各地、各部門應該充分利用我們的制度和體制優(yōu)勢,來解決好這一難題。只有這樣,才能最大限度的激發(fā)社會活力,最大限度增加和諧因素和減少不和諧因素。要在“保基本、強基層、建機制”的原則指導下,拿出更多的精力,集中更多的財力,籌集更多的物力,調(diào)動更多的人力,去實施醫(yī)改、推動醫(yī)改。三是要把醫(yī)改與民生、與發(fā)展緊密結(jié)合起來。醫(yī)改作為一項巨大的民生工程和促進經(jīng)濟社會發(fā)展的發(fā)展工程,會極大的推進和促進我省“三化”統(tǒng)籌和“三動”戰(zhàn)略,以及“十二五”規(guī)劃的落實,將為通過促進消費來拉動經(jīng)濟增長提供重要前提。要充分調(diào)動人民群眾、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員等多方面的積極性,積極推動醫(yī)改,逐步解決好群眾“看病難、看病貴”的問題。要創(chuàng)新管理體制、運行機制和激勵機制,把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這項涉及百姓利益、人民幸福的民生大事和實事落實好、辦好,形成具有可持續(xù)性的發(fā)展成效。這次醫(yī)改的組織領(lǐng)導結(jié)構(gòu)設計,都是政府分管常務工作的領(lǐng)導和分管衛(wèi)生工作的領(lǐng)導在一起,共同推進醫(yī)改工作。今天來表態(tài)和遞交承諾書的主要是常務副市(州)長,分管常務工作的同志主要是做好服務,當好后臺支持,主力軍是分管衛(wèi)生工作的同志。為什么要做好后臺服務?因為醫(yī)改工作涉及到方方面面,涉及到發(fā)展改革、財政、社保、編制、金融等綜合性管理部門。在這里我要強調(diào)的是,各級分管常務工作的同志,一定要配合好、做好后臺工作。政府工作最重要的是搞好教育,搞好醫(yī)療,搞好社會保障。目前,我省在教育方面花了很大的力量,已經(jīng)解決了一系列的問題,成效很好?，F(xiàn)在我們就要集中精力,下大力氣把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革搞好、做好,這是政府責無旁貸的責任,也是政府一項主要的的工作,請大家高度重視。 二、建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制 我省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從年12月1日起,全面實行了國家基本藥物制度,目的是要從根本上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補醫(yī)”的弊端。實行這一制度需要建立科學合理的補償機制,年省級財政已經(jīng)拿出1.27億元,作為推進國家基本藥物制度的前期啟動資金,發(fā)揮了重要作用。要按照國家關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的要求,發(fā)揮醫(yī)保支付的重要補償作用,發(fā)揮財政基本保障和兜底作用,同時調(diào)整基層機構(gòu)的服務收費,并逐步將收費納入醫(yī)保報銷范圍,多渠道保障基層機構(gòu)正常運行。省政府已經(jīng)研究決定,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在落實補償機制的具體模式上實行“收支兩條線”的財政管理模式。這個模式會帶來一系列的傳統(tǒng)和新的問題,都要解決好。省醫(yī)改辦、省財政廳、省衛(wèi)生廳正在抓緊制定《省關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制實施辦法》(以下簡稱《實施辦法》),經(jīng)省醫(yī)改領(lǐng)導小組批準后從7月1日開始實施。在《實施辦法》下發(fā)之前,省、市、縣三級財政,要按照相應的比例,先將全省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償經(jīng)費補到今年6月份,確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn),7月1日以后,按照《實施辦法》執(zhí)行。 三、認真做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制核定工作 前一段時間,省編辦深入到省內(nèi)部分地區(qū)和單位,對政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員編制情況進行了詳細摸底,并結(jié)合我省實際制訂了《省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務編制管理意見(試行)》,確定了全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院編制總數(shù)按鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍人數(shù)總數(shù)的1.5‰以內(nèi)核定,全省城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員編制總數(shù)按街道戶籍人口總數(shù)的1‰以內(nèi)核定,所核定的編制依照國家有關(guān)規(guī)定實行財政補助。編制數(shù)在全國是比較高的,全國平均在1‰,我省最高的地方已經(jīng)達到1.65‰左右,主要考慮我省歷史上在編人數(shù)比較多,一下核減很多編制會帶來很大壓力。同時,又著眼于2020年全面建設小康社會以后,人民群眾生活水平會有更大提高,基本公共醫(yī)療服務的面會更寬一些、更廣一些,需要服務的人也會更多一些,這次核實到位,并逐漸調(diào)整結(jié)構(gòu),對提高人民群眾基本醫(yī)療服務會起到好作用。同時還要明確幾點:一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體的編制數(shù)要根據(jù)東、中、西部不同區(qū)域編制制定,核定標準東部按照1.25‰—1.65‰,中部按照0.9‰—1.3‰,西部按照1.4‰—1.6‰來核定。二是新增編制要以縣(市、區(qū))為單位預留10%作為機動編制。三是分3—5年有計劃的使用新增編制。四是實行省市統(tǒng)一招考進人。五是原有人員實行競爭上崗,未能聘用的編外人員保留基本待遇,逐步消化。通過編制調(diào)整達到區(qū)域結(jié)構(gòu)調(diào)整和醫(yī)護人員專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的目的,提高保障和服務水平。隨著交通的改善、現(xiàn)代管理技術(shù)和遠程醫(yī)療技術(shù)應用,編制應壓縮和集約使用。 四、建立完善基本藥物供應保障體系 堅持政府引導與市場機制相結(jié)合,建立集中采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算、安全有序、價格合理、供應及時,讓人民群眾得實惠的基本藥物供應保障體系,要盡快建立省、市、縣三級基本藥物專職的、高效的、低成本的管理機構(gòu)和人員隊伍,為實施基本藥物制度提供基礎(chǔ)支持。建設省級基本藥物采購信息化管理網(wǎng)絡,按照統(tǒng)一開放、透明規(guī)范、競爭有序的高效管理要求,設計基本藥物采購配送流程和資金支付流程,切實規(guī)范基本藥物采購、配送和結(jié)算體系,實現(xiàn)全省基本藥物招投標、采購、配送、結(jié)算、監(jiān)管“一體化”,建立全省基本藥物質(zhì)量監(jiān)管機制,切實加強生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管,確保群眾用藥安全。需要強調(diào)的是,建立完善基本藥物供應保障體系難度很大,工作量也非常大,在實際工作中還會碰到一些突出的、具體的矛盾,包括地域特色的用藥習慣等,各地、各部門、各醫(yī)藥企業(yè)要服從于國家的基本藥物制度規(guī)范,這是一個大的原則。同時在管理上也會涉及到方方面面的問題,可以借用信息技術(shù),在物流配送上、藥物采購配送上,確?！笆罩蓷l線”以后藥品能夠及時、安全、保質(zhì)的到達基層醫(yī)療機構(gòu),不缺貨、不斷檔,需要進一步加強基層管理工作,這項工作由省里統(tǒng)籌安排,各市(州)、縣(市、區(qū))要密切配合。 五、大力加強公共衛(wèi)生服務體系建設 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心是為百姓提供公益性、均等化的服務,改善和滿足人民群眾的生活需求,使廣大人民群眾生活的更加美好。各地、各部門要認真履行職責,采取得力措施,全面加強全省公共衛(wèi)生服務體系建設。一是加強重點傳染病防治體系建設。以控制傳染性疾病傳播,降低發(fā)病率和死亡率為目標,建立監(jiān)測到位、檢測準確、報告及時、控制有力、保障治療的重點傳染病防治體系。要加強各級實用有效的疾控中心實驗室建設,提升監(jiān)測、檢驗能力,要建立重點傳染病單病種信息化監(jiān)管體系,增強重點傳染病監(jiān)測的及時性、系統(tǒng)性和控發(fā)能力,要建立分病種現(xiàn)場專業(yè)處置隊伍,開展人員培訓和演練,儲備必要的設備、藥品,提高現(xiàn)場處置能力。二是建立大病救治體系。包括建立資金救助渠道和標準,確保大病救治范圍和臨床路徑標準,規(guī)范大病救治管理辦法,建立大病救助基金等,最終形成政府主導、多部門合作、全社會參與的大病救治模式。今年重點是確定大病救治范圍和臨床診療路徑標準,制定大病救治管理辦法,設立大病救治基金,啟動試點工作。這項工作,有些不屬于最基本醫(yī)療的服務范圍,但對社會管理和社會穩(wěn)定關(guān)系非常大。副省長決心很大,只要把流程理順,并不會花很大的代價,就能解決這些問題。三是完善全省衛(wèi)生應急體系。按照有力、有序、有效的原則,建立信息流暢、反應迅速、指揮有力、處置有效的公共衛(wèi)生應急體系。今年重點抓好省級衛(wèi)生應急指揮中心建設,強化衛(wèi)生應急綜合指揮能力,擴大應急處置覆蓋范圍,提高各級各類衛(wèi)生以及資源使用效力,使我省有效處置重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合能力得到明顯提升,逐步形成突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮決策骨干網(wǎng)絡,實現(xiàn)與省政府、衛(wèi)生部指揮決策平臺的有效銜接,全面、及時掌握突發(fā)事件和衛(wèi)生資源等相關(guān)信息,及時做出科學決策,部署落實防控措施。這項工作,要與實際相結(jié)合,關(guān)鍵是要滿足現(xiàn)實需求,要重在實效。四是建立健全全民健康衛(wèi)生檔案電子化管理體系。推行新型健康檔案管理理念,堅持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)系統(tǒng)管理與居民個人自主管理相結(jié)合的原則,依托信息網(wǎng)絡技術(shù),建立標準統(tǒng)一、功能完善、互聯(lián)互通、資源共享及疾病治療與日常保健一體的居民健康檔案信息化管理體系,把居民健康檔案電子化管理系統(tǒng)、新農(nóng)合及城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)保系統(tǒng)以及基本藥物采購監(jiān)管體系等進行統(tǒng)一規(guī)劃、整體設計、減少浪費、提高效率,今年主要以建立基于居民電子健康檔案電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)為主要任務,實現(xiàn)50%左右的城鎮(zhèn)居民健康檔案電子化管理目標。 六、逐步建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院前急救體系 著眼于努力縮小醫(yī)療衛(wèi)生服務的城鄉(xiāng)差異,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性和公平性,利用兩年時間建立起覆蓋全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的120急救系統(tǒng),實現(xiàn)院前急救與院內(nèi)救治無縫連接,做到及時、有效搶救農(nóng)村急、危、重患者,降低農(nóng)村患者轉(zhuǎn)診過程中的死亡人數(shù),使農(nóng)村居民也能夠享有院前急救服務。一是科學合理地增加農(nóng)村急診急救設備。力爭到xx年底全省790所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠科學合理的配備急診、急救車輛和必備的急診急救器材、設備和藥品,今年全省要先解決50%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的急救車輛和配套設備;二是加強急診急救人才隊伍的建設。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在現(xiàn)有編制內(nèi)培養(yǎng)急救急診人才1200人,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事急診、急救的醫(yī)護人員,能夠正確的判斷急癥患者的危重程度,掌握急救的相關(guān)知識,熟練使用急救搶救設備;三是建立急救通訊指揮調(diào)度系統(tǒng)。將具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做為縣級急救中心的分站,接受上級指揮平臺統(tǒng)一指揮調(diào)度,使城鄉(xiāng)形成功能齊全、行動統(tǒng)一的院前急救網(wǎng)絡,縮小農(nóng)村地區(qū)的院前急救半徑,縮短院前急救反應時間,全面提高公共衛(wèi)生服務能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。 七、積極探索公立醫(yī)院體制機制改革 公立醫(yī)院改革試點涉及到多方面利益的調(diào)整,是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點和難點,在醫(yī)改的五項重點工作任務中是唯一開展試點的工作。各地要在國務院《年公立醫(yī)院改革試點方案》的指導下,積極借鑒試點地區(qū)的經(jīng)驗做法,積極實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,推進衛(wèi)生行政部門全行業(yè)管理,優(yōu)化配置公立醫(yī)院的資源,探索公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。同時,公立醫(yī)院改革要按照醫(yī)改的要求,將?；镜墓驷t(yī)保醫(yī)療和營利性的醫(yī)療分開,將?；?、廣覆蓋的服務和個性化、特性化的需求服務分開,將公益性政府投入的資產(chǎn)和所應承擔的公益性的醫(yī)療相掛鉤,將已形成的資產(chǎn)按照功能分類核算,經(jīng)營性資產(chǎn)要按照國有資產(chǎn)管理的原則來考核,既保證公立作用又適應已經(jīng)形成的醫(yī)保之外的醫(yī)療市場。建立公立醫(yī)院院長任用制度,完善公立醫(yī)院人事收入分配制度,推行績效考核管理辦法,強化公立醫(yī)院財務監(jiān)管,著力改革以藥補醫(yī)機制,降低醫(yī)藥費用,研究合理調(diào)整醫(yī)療服務價格。大力開展醫(yī)療集團化發(fā)展模式,建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)的分工協(xié)作機制。大力加強縣級醫(yī)院服務能力建設,提高縣醫(yī)院看大病的能力。加強醫(yī)療安全質(zhì)量管理,改進群眾就醫(yī)體驗,豐富便民利民措施。今年各市(州)在改革本級試點醫(yī)院方面要逐步加快步伐,選擇1—2個醫(yī)院進行試點,積極探索,積累經(jīng)驗?？h(市)也要結(jié)合實際采取措施積極推進。 八、充分保護和調(diào)動廣大醫(yī)務人員的積極性 廣大醫(yī)務人員是推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主力軍,事關(guān)改革的成效和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。各項改革工作要靠醫(yī)務人員去實踐、去落實,改革的成果也需要醫(yī)務人員去傳遞、去體現(xiàn)。各地、各部門要在推進醫(yī)改工作中,注意充分發(fā)揮和調(diào)動廣大醫(yī)務人員的積極性、創(chuàng)造性,廣泛深入的聽取醫(yī)務人員的意見和建議,維護他們的合法權(quán)益,確保改革后的醫(yī)務人員在滿足現(xiàn)有的新的體制機制前提下,待遇不低于改革前。要加快建立績效工資制度,體現(xiàn)勞動價值和工作績效,實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、少勞少得、不勞不得。要穩(wěn)步推進醫(yī)務人員的合理流動,積極探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),倡導尊醫(yī)重衛(wèi),構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,為醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)服務創(chuàng)造良好的環(huán)境。尊重知識、尊重人才在醫(yī)療領(lǐng)域是最容易體現(xiàn)的,也是最被認可的。廣大醫(yī)務人員要通過改革更加注重醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng),苦練內(nèi)功,提高素質(zhì),做模范、做表率。全省衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),也要改變觀念,不能把這次醫(yī)改僅僅看作是敞開財政和編制,解決醫(yī)療歷史問題和包袱的機會,要認識到醫(yī)改是要逐步建立新的體制機制,適應廣大人民群眾的醫(yī)療要求。公益是公益于廣大人民群眾,不是公益于醫(yī)療機構(gòu)。不是重復過去的大鍋飯、低效率、高成本、人員臃腫、資源壟斷的官僚體制,而是通過適當?shù)母偁幊绦?接受政府代表人民的選擇,服務于廣大人民群眾。在服務過程中實現(xiàn)有序的合理發(fā)展,體現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)的社會作用,獲得公平合理的社會待遇,同時展示出醫(yī)務人員的高尚職業(yè)情操。 九、進一步強化對醫(yī)改政策的資金保障 各地要從提高社會管理和創(chuàng)新能力的高度,加大對醫(yī)改的政策資金支持。在政策上,要進一步落實好國家和省制定出臺的醫(yī)改政策制度,有關(guān)部門要在國家確定的原則指導下,盡快制定出臺基層補償辦法、基本藥物采購管理等配套文件,各地也要結(jié)合實際,保障和推動醫(yī)改。在資金上,各地要保障中央補助資金和地方配套資金及時足額到位。今年新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標準和基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費提高以后,各地都會有相當大的壓力,要克服困難,積極的調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu),把新增的財政更多的用到民生事業(yè)上來,對醫(yī)改投入要給予進一步傾斜。在監(jiān)督管理上,醫(yī)改資金事關(guān)人民群眾的利益,資金使用關(guān)注度高、反響大,有關(guān)部門要加強專項資金和項目資金的監(jiān)管,合理規(guī)范使用資金,發(fā)揮資金的效能,用更好的管理來體現(xiàn)資金的更大作用。紀檢監(jiān)察部門要主動參與,跟進監(jiān)督,保障醫(yī)改資金安全發(fā)揮效益。 十、加強領(lǐng)導,明確責任,深入推進 在這次會議上,各市(州)和管委會的主要負責同志向省政府遞交了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點任務年度的主要工作任務承諾書》,并都作了很好的發(fā)言,大家認識很高,表態(tài)堅決,信心堅定。目前各級政府和相關(guān)部門承擔的醫(yī)改任務也非常清楚,責任也相當明確,時限要求也非常具體,要扎扎實實的抓好貫徹和落實。一是要進一步加強領(lǐng)導。各地、各部門要進一步加強對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的領(lǐng)導,擔當責任,不怕困難,不辱使命,扎實工作。省直各部門也要從大局出發(fā)做好部門之間、任務之間的銜接配合,承擔起責任,精誠合作、形成合力、統(tǒng)籌推進。各地要充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導小組和醫(yī)改辦的作用,加大保障措施,確保按時完成國家部署的醫(yī)改任務。二是要抓好貫徹落實。各地、各部門要抓緊建立分工協(xié)作、閉環(huán)管理的目標責任,把我省《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點任務年主要工作任務安排及部門分工》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點任務年主要工作任務承諾書》逐條進行分解細化,制定措施,落實責任。分解的目標要有時間、有進度、有任務、有要求、有督查、有成效,確保所有的目標能夠一落到底。三是要加強監(jiān)督考核。省醫(yī)改辦要建立健全按月通報、按季考核、全年評估的績效考核機制,每月對各地、各部門的工作進展情況進行匯總,每季度進行季度考核,年終對全年任務目標進行全面評估,并將考核結(jié)果及時通報全省。 今年是醫(yī)改工作攻堅之年,全省上下要進一步把思想行動統(tǒng)一到黨中央和國務院及省委、省政府的決策部署上來,調(diào)動一切積極因素,克服困難,團結(jié)合作,全力打好醫(yī)改的攻堅戰(zhàn),確保今年任務實現(xiàn)好,完成好,為人民健康幸福,為全省經(jīng)濟社會發(fā)展做出更大的貢獻。 第 11 頁 共 12 頁 演講資料 本文至此結(jié)束，感謝您的瀏覽! （資料僅供參考） 下載修改即可使用 第 12 頁 共 12 頁