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演講：________ 市長在基層醫(yī)藥衛(wèi)生改革會講話 姓名：______________________ 單位：______________________ 日期：______年_____月_____日 第 1 頁 共 9 頁 市長在基層醫(yī)藥衛(wèi)生改革會講話 一、全面實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，必須統(tǒng)一思想，提高認識 實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，是省委、省政府落實國家醫(yī)改政策的重大決策，是省在全國率先推出的一項改革創(chuàng)新，受到了國務(wù)院的充分肯定。省委、省政府對這項工作高度重視，主要領(lǐng)導親自部署，常務(wù)副省長孫志剛親自主抓，充分體現(xiàn)了省委、省政府抓好這項改革的堅定決心。 實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，是深受群眾擁護的惠民之舉。通過實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，可以從根本上解決醫(yī)藥衛(wèi)生的體制機制和利益調(diào)整問題。特別是通過完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償機制，實行藥品零差率銷售，可以降低藥品虛高定價，從根本上改變“以藥補醫(yī)”的機制，回歸基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì)，從而有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題。 實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，是加快基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的迫切需要。目前，我市基層醫(yī)療機構(gòu)普遍存在政府投入不足、管理水平不高、隊伍素質(zhì)偏低等問題，綜合服務(wù)水平難以滿足廣大農(nóng)民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，建立體現(xiàn)公益性的管理體制、運行機制、人事分配制度和財政保障制度，可以提高基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，更好滿足地人民群眾的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求，這是加快基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必由之路。 各級各有關(guān)部門要把思想和認識統(tǒng)一到省委、省政府醫(yī)改工作會議精神上來，將實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革作為當前及今后一段時期的中心任務(wù)來抓，切實增強推進改革的責任感、使命感和緊迫感，堅定信心，精心組織，確?；鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革扎實有效推進。 二、全面實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，必須突出重點，抓住關(guān)鍵 （一）始終堅持“一條改革主線”。實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要始終堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線，把維護人民群眾健康權(quán)益放在首位。要圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，積極深化改革，進一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要職責就是為群眾提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，就是要回歸公益性，就是要優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，提高綜合服務(wù)能力，讓老百姓得到實實在在的好處。改革的成效最終要通過“基層醫(yī)療機構(gòu)得發(fā)展，人民群眾得實惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞”來體現(xiàn)，改革的主線一定要牢牢把握，不能偏離。 （二）突出抓好“三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)”。基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革能否順利實施，取得實效，關(guān)鍵在于三個方面工作：一是人員競聘上崗和分流安置；二是全面推行藥品零差率銷售；三是財政補助足額到位。這三項工作抓好抓實了，改革必然會穩(wěn)步推進，取得成功。這三項工作如果操作不好，改革就會走彎路，出現(xiàn)挫折，甚至造成社會不穩(wěn)定因素。 第一個環(huán)節(jié)：穩(wěn)妥做好人員競聘上崗和分流安置工作。這是改革過程中最復雜的環(huán)節(jié)，也是影響改革成敗的關(guān)鍵，任務(wù)非常艱巨。通過前期的摸底調(diào)查，目前、、共有79個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在編在崗人員2811人，在編不在崗人員943人，聘用人員1331人，共有村衛(wèi)生室1個，實現(xiàn)一體化管理的村衛(wèi)生室457個，注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師6060人，需要分流人員近XX人。三縣政府一定要認真貫徹、深刻領(lǐng)會《省政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》，精心謀劃，穩(wěn)步實施。 一要加大輿論宣傳。宣傳醫(yī)改的出發(fā)點是讓老百姓得實惠，核心是建新機制，重點是五項配套改革，讓老百姓更多地了解醫(yī)改基本知識和改革帶來的實惠，讓基層醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一思想、消除誤區(qū)，讓社會各界了解中央、省委省政府推動醫(yī)改所做的努力，從而提高基層醫(yī)改的社會認知度，爭取社會各界的理解、支持和參與，使醫(yī)改成為全市人民的自覺行動。二要制定周密方案。嚴格按照省政府頒發(fā)的“一主、三輔、六配套”等10份文件，科學制定各縣的具體《實施意見》，彰顯地區(qū)特點，有所創(chuàng)新、有所突破，用改革創(chuàng)新的辦法，通盤考慮、統(tǒng)籌謀劃、鄉(xiāng)村聯(lián)動、綜合推進，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，全面降低藥品價格。三要借鑒譙城“七先七后”的試點經(jīng)驗。改革中，區(qū)政府創(chuàng)造性地提出“先定編定崗、后競爭上崗，先解決自愿離崗人員、后解決競爭上崗人員，先解決編內(nèi)人員、后解決編外人員，先解決有資格人員、后解決沒有資格人員，先解決上崗問題、后解決分流問題，先把政策交給大家、后進行操作，先入軌、后完善”的原則，取得良好成效，確保了醫(yī)改的平穩(wěn)運行。希望三縣政府結(jié)合實際，正確把握改革的進度和力度，正確處理政府、衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系，積極穩(wěn)妥地做好人員競聘和分流安置工作。四要切實做到公平公正、公開透明。要讓所有基層醫(yī)務(wù)人員都掌握這次競聘上崗和分流安置的政策和實施方案，公平公正地對待每位干部職工。要組織專門力量，認真核實每位人員的學歷、年限、執(zhí)業(yè)資格等具體情況，確保信息的真實性、準確性，確保符合條件的人員都能參加競聘上崗，符合分流條件的人員都能得到妥善安置，使競聘、分流機制安排得科學公正，讓競聘上崗和分流人員都感到公平。五要全力維護社會穩(wěn)定。對于改革過程中，因利益調(diào)整可能會出現(xiàn)一些新情況、新問題，三縣政府和有關(guān)部門要強化穩(wěn)定工作責任制，認真思考，全面考慮，提前準備，做好風險評估，制定相應的應急處置預案，及時落實政策，及時化解矛盾，避免或減少不必要的震蕩，防止發(fā)生影響社會穩(wěn)定的事件，確保確保改革全過程社會穩(wěn)定。 第二個環(huán)節(jié)：全面推行基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。實行基本藥物制度，推行藥品零差率銷售有利于規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理用藥，減輕群眾負擔。按照省政府要求，今年9月1日起，要全部實行藥品零差率銷售，現(xiàn)有藥品全部按進價銷售，不得高于國家指導價和省采購價。三縣衛(wèi)生部門要盡快組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所有庫存藥品進行盤點、登記造冊，開展醫(yī)務(wù)人員基本藥物制度等知識的培訓，做好藥品招標和零差率銷售前的各項準備。要加強基本藥物制度的宣傳，使基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和廣大社會群眾了解基本藥物制度的相關(guān)知識，改變過去的用藥習慣，提高群眾用藥的科學性和滿意率。 今后，全市基層醫(yī)療機構(gòu)要全部實行國家基本藥物制度，藥品由省統(tǒng)一招標、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)藥品全部按進價銷售，不得加價。各級物價部門要加強對藥品零差率銷售執(zhí)行情況的監(jiān)管檢查，確保這項政策落到實處。各級衛(wèi)生部門要加強對衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品零差率政策的宣傳，引導廣大群眾優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)，要切實加強與省級藥品招標采購機構(gòu)的聯(lián)系協(xié)調(diào)，確保藥品供應不斷檔，確保真正做到讓利于民，保障群眾用藥安全。 第三個環(huán)節(jié)：加大投入力度，確保財政補助足額到位。這次基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是公益性的改革，政府應當責無旁貸地擔負起保障職能。財政補償足額到位，建立并落實公共財政保障機制是這次基層醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如果財政補助不能及時到位，勢必影響改革的進程，影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展，甚至會影響社會穩(wěn)定。 由于多年來，我市各級財政對農(nóng)村衛(wèi)生投入嚴重不足，目前基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在諸多問題：一是農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施條件較差，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在危房和租賃業(yè)務(wù)用房，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏必要的醫(yī)療設(shè)備。二是農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)資金缺口較大，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項目配套資金靠自籌借貸，導致長期欠債。目前全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負債達7755.7萬元，平均每個衛(wèi)生院75.3萬元。三是村衛(wèi)生室亟待加大扶持力度。鄉(xiāng)村醫(yī)生長期靠自勞自食，待遇缺乏保障，不利于鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的可持續(xù)運行。 因此，在實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革過程中，三縣政府一定要充分考慮當?shù)匦l(wèi)生院發(fā)展的實際困難和存在問題，科學測算，認真評估，下決心調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，合理核定、足額安排資金，確保補助資金及時撥付到位。要進一步強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支預算管理，合理核定任務(wù)，規(guī)范預算編制程序，強化預算執(zhí)行，提高資金使用效率。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生經(jīng)費、人員經(jīng)費、經(jīng)常性收支差額補助、離退休人員經(jīng)費要全部納入財政保障，并對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的所有收支全部納入縣級國庫支付中心統(tǒng)一管理。 對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償，要按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法進行，這是個總原則。各縣區(qū)政府要按照“花錢買機制、花錢建機制”的思路，把財政補助與績效考核緊密結(jié)合起來，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過提供合理高效的服務(wù)獲得補償，避免“大鍋飯”現(xiàn)象重新出現(xiàn)。要做好基層醫(yī)務(wù)人員的工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位工資水平的合理銜接，切實保證其收入不低于改革前，有效提高基層醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，堅定基層醫(yī)務(wù)人員參與改革、支持改革的信心。 （三）嚴格把握“四個時間節(jié)點”。按照省政府要求，今年9月1日前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要全部實行藥品零差率銷售；10月底前完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員核編定崗和競聘上崗工作；12月底完成人員分流安置工作；XX年元月底前搞好驗收評估。也就是說，這次改革從動員到基本結(jié)束共計5個半月時間，時間很緊，任務(wù)很重。希望三縣政府認真貫徹省政府的要求，嚴格按照這四個時間節(jié)點，倒排工期，加快進度，確保我市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革順利進行。 三、全面實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，必須加強領(lǐng)導，狠抓落實 實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是造福廣大人民群眾的民生工程，也是省委、省政府下達的一項重要政治任務(wù)，改革只能成功，不能失敗。各級、各部門務(wù)必要強化政治意識和大局意識，加強組織領(lǐng)導，密切協(xié)作配合，全力抓好落實，確保各項改革措施落到實處。 一要加強領(lǐng)導，建立機制。各縣政府是實施改革的主體，務(wù)必要明確目標，落實責任，對推進本地改革工作負總責?？h政府主要領(lǐng)導要親自掛帥，親自部署，親自解決重大問題，分管領(lǐng)導要積極參與，全力推進，緊抓不放，要成立專門工作機構(gòu)，配強配足力量，形成強有力的領(lǐng)導機制。實行行政、業(yè)務(wù)雙線包保責任制，包工作進度、包政策落實、包實際問題解決。同時，下管一級，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)一把手負責制和蹲點包保責任制，及時收集群眾和醫(yī)院職工意見和建議，確保上情下達、信息通暢。 二要加強協(xié)調(diào)，形成合力。推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及很多部門，需要相互配合，協(xié)同推進。各有關(guān)部門要從改革大局和群眾利益出發(fā)，明確工作任務(wù)，認真履行職責。發(fā)改委要加強綜合協(xié)調(diào)，搞好宏觀指導；財政部門要落實保障政策，做好收支預算；機構(gòu)編制部門要科學合理核定編制；人社部門要對崗位設(shè)置、績效工資考核進行指導，制定人員安置政策，并配合做好人員分流安置工作；衛(wèi)生部門要抓好改革的組織實施工作。其他相關(guān)部門都要根據(jù)自身職責，主動溝通配合，共同推進改革。各相關(guān)部門要積極與省直部門聯(lián)系，最大限度地爭取政策支持。 三要加強督導，推動落實。各地要成立督查指導組，建立科學合理的監(jiān)督檢查機制，加強對基層醫(yī)改進展情況、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)運行情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、分流安置政策落實情況、政府補助落實情況等監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時研究解決。要進一步嚴明組織紀律，強化紀律觀念，嚴格執(zhí)行政策，嚴格規(guī)范操作，嚴格追究責任，確保改革過程中每一個環(huán)節(jié)規(guī)范運作。市醫(yī)改領(lǐng)導小組、兩辦督查室要抽調(diào)人員，經(jīng)常深入各縣，加強對基層醫(yī)改工作的督查指導，及時掌握改革動態(tài)和進展情況，幫助協(xié)調(diào)解決存在問題，推動基層醫(yī)改工作穩(wěn)步有序進行。 第 8 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