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1、《二十四史》刺法灸法史料研究 　　《二十四史》記載了明末以前歷代王朝的政治、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)學(xué)、文化、科技和軍事等方面的大量史料，其中不乏有針灸方面的史料記載。從《二十四史》中所收集到的針灸醫(yī)學(xué)的刺法、灸法史料可以看出：古代針具由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的演變過(guò)程，而且歷代的針灸醫(yī)家都十分重視針刺手法，并運(yùn)用刺血療法用于治療多種疾病;灸法在古代使用范圍非常廣，古代民眾采用灸法治療多種疾病，并且注重灸法點(diǎn)火的火源;但是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、技術(shù)水平的整體發(fā)展以及國(guó)家力量和民間勢(shì)力對(duì)醫(yī)療事業(yè)的積極參與，宋代以后灸法的地位有所下降。 二十四史　針灸　針灸醫(yī)學(xué)史　刺法　灸法 古代的非醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中存在著

2、大量的醫(yī)學(xué)資料，其原因在于：越是早期古書(shū)的內(nèi)容，越是簡(jiǎn)樸和概括。另外，醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科有著密切關(guān)系，如編寫(xiě)醫(yī)書(shū)要利用漢字，從而古代字書(shū)必然也要涉及醫(yī)學(xué)的名詞術(shù)語(yǔ)，又如醫(yī)學(xué)人物的活動(dòng)與醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，是屬于歷史范疇的方面，也離不開(kāi)歷史學(xué)。特別是不少寶貴的臨床資料和大量的醫(yī)學(xué)史料不見(jiàn)于歷代醫(yī)書(shū)中，而是廣泛存見(jiàn)于各種史書(shū)與其他非醫(yī)書(shū)中。 　　《二十四史》作為古代眾多文獻(xiàn)的一部分，是中國(guó)歷代各朝撰寫(xiě)的二十四部史書(shū)的總稱(chēng)。它上起傳說(shuō)中的黃帝(公元前2550年)，止于明朝崇禎十七年(公元1644年)，計(jì)3213卷，約4000萬(wàn)字，《二十四史》記載了明末以前歷代王朝的政治、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)學(xué)、文化、科技和軍事等

3、方面的大量史料，是研究我國(guó)歷史的寶貴資料。 　　刺法史料與分析 　　刺法是采用各種材料制作成的針具刺激體表穴位，從而起到防病治病的方法。《二十四史》記載的刺法工具有：砭石、镵石、箴石、金镵、長(zhǎng)針、九針。 　　砭石：醫(yī)有俞跗，治病不以湯液醴灑，鑱石撟引，案扤毒熨，一撥見(jiàn)病之應(yīng)，因五藏之輸，乃割皮解肌，訣脈結(jié)筋，搦髓腦，揲荒爪幕，湔浣腸胃，漱滌五藏，練精易形。(《史記扁鵲倉(cāng)公列傳》) 　　镵石：形獘者，不當(dāng)關(guān)灸镵石及飲毒藥也。(《史記扁鵲倉(cāng)公列傳》) 　　箴石：醫(yī)經(jīng)者，原人血脈、經(jīng)落、骨髓、陰陽(yáng)、表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石湯火所施，調(diào)百藥齊和之所宜。至齊

4、之得，猶磁石取鐵，以物相使。拙者失理，以愈為劇，以生為死。(《漢書(shū)藝文志》) 　　金镵：以金镵療其祖目，于夢(mèng)中喜躍，遂即驚覺(jué)。乃遍告家人。三日，祖目果明。(《北史張?jiān)獋鳌? 　　長(zhǎng)針：長(zhǎng)針刺骫中，深至骨而不知痛，出血一二升，其色如墨。(《元史李杲傳》) 　　九針：針博士掌教針生以經(jīng)脈孔穴，使識(shí)浮沉澀滑之候，又以九針為補(bǔ)瀉之法。(《舊唐書(shū)職官三》) 　　通過(guò)研究刺法史料，可以得出以下幾點(diǎn)結(jié)論。 　　1.顯示了古代針具由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的演變歷程 　　《二十四史》記載針灸的原始工具是砭石，從砭石-箴石-九針，顯示古代針具由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的演變歷程。鑱石即砭石，為針?lè)ǖ脑?/p>

5、工具，據(jù)《素問(wèn)湯液醪醴論》載:“鑱石、針艾治其外也?！比鹱ⅰ端貑?wèn)》時(shí)曾向王僧孺請(qǐng)教有關(guān)砭石的問(wèn)題，王僧孺回答：“古人當(dāng)以石為針，必不用鐵?！墩f(shuō)文》有此砭字，許慎云：‘以石刺病也。’《東山經(jīng)》：‘高氏之山多針石?！痹疲骸梢詾轫踞??！洞呵铩罚骸勒畈蝗鐞菏?。’服子慎注云：‘石，砭石也?！臼罒o(wú)復(fù)佳石，故以鐵代之爾?！?見(jiàn)《南史王僧孺》)可見(jiàn)，砭石最初是用來(lái)治病的工具。箴石為古代用來(lái)治病的石針。原始社會(huì)早期本無(wú)專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療工具，只有簡(jiǎn)單的生產(chǎn)和生活工具，如縫獸皮用的骨針，后來(lái)有了粗紡工藝，又有了縫亞麻粗紡布的石針，再后來(lái)有的工具兼行治病之用，即最早的醫(yī)療工具。九針是指針具名，為九種針具的總

6、稱(chēng)，即鑱針、員針、鍉針、鋒針、鈹針、圓利針、毫針、長(zhǎng)針和大針?！鹅`樞官針》：“九針之宜，各有所為，長(zhǎng)短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移?！敝赋鼍裴樀男螤睢⒂猛靖鳟?，據(jù)情選用，方可去病?，F(xiàn)代各種針具均由九針發(fā)展而來(lái)。金镵即金制的镵針，镵針為九針一種，特點(diǎn)是針頭大，針尖銳利，除去末端一分尖銳外，有1.5寸的針柄，共長(zhǎng)1.6寸。金镵針主要用來(lái)刺人體陽(yáng)分的淺表部位，即可以用于針刺皮膚疾患。長(zhǎng)針為古代九針的一種，針體較長(zhǎng)，一般為六至七寸(相當(dāng)于20～23厘米)或更長(zhǎng)一些，多用于深刺，以治療慢性風(fēng)濕病、坐骨神經(jīng)痛等。 　　2.歷代的針灸醫(yī)家重視針刺手法 　　針刺手法是指進(jìn)針、行針、出針過(guò)程

7、所運(yùn)用的各種方法。在針刺治療中，常因操作手法不同，在同樣疾病、同樣穴位的針刺條件下，所產(chǎn)生的療效具有很大的差異。因此，古今中外的針灸學(xué)者都非常重視針刺手法的研究。得氣即針刺時(shí)所產(chǎn)生的經(jīng)氣的感應(yīng)，當(dāng)這種針感產(chǎn)生時(shí)，醫(yī)者感到針下沉緊，患者自覺(jué)針下有酸、麻、脹、重或傳導(dǎo)感?！妒酚洝酚涊d了倉(cāng)公論及“氣”的傳導(dǎo)情況，云：“當(dāng)論俞所居，及氣當(dāng)上下出入，邪正逆順，以宜镵石，定砭灸處?！贬樉难a(bǔ)瀉必須產(chǎn)生一定的得氣針感才能有效，因此得氣是針刺補(bǔ)瀉手法治療中產(chǎn)生療效的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。華佗在針刺時(shí)，非常注意針感，常常把針感的循行路線和方向告知患者。據(jù)《三國(guó)志華佗傳》記載：“若當(dāng)針，亦不過(guò)一兩處，下針言‘當(dāng)引某許，若至，

8、語(yǔ)人’。病者言‘已到’，應(yīng)便拔針，病亦行差?！? 　　3. 歷代醫(yī)家掌握刺血療法用于治療多種疾病 　　作為針刺手法之一的刺血療法是一種損傷性的穴位刺激治療方法。在《二十四史》記載不少著名醫(yī)家也都掌握了刺血的專(zhuān)門(mén)技術(shù)。扁鵲善用針砭方法，如他在治療虢太子尸厥癥時(shí)，用“厲針、砭石，以取三陽(yáng)五會(huì)”;在為齊桓侯治病時(shí)，亦提到“(病)在血脈，針、石之所及也”。唐朝侍醫(yī)秦鳴鶴刺百會(huì)放血治愈唐高宗“苦頭重”。李杲遇見(jiàn)“陜帥郭巨濟(jì)病偏枯，二指著足底不能伸，杲以長(zhǎng)針刺骫中，深至骨而不知痛，出血一二升，其色如墨，又且謬刺之。如此者六七，服藥三月，病良已”。明代周漢卿采用針刺十宣穴放血治療癇疾，“長(zhǎng)山徐嫗癇

9、疾，手足顫掉，裸而走，或歌或笑。漢卿刺其十指端，出血而痊”。 　　灸法史料與分析 　　灸法是用艾絨或其他易燃藥物在穴位或患部位上燒灼、熏熨，借灸火的熱力透入肌膚，刺激組織，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，而達(dá)到防病治病目的的方法。多適用于陽(yáng)氣衰弱、沉寒痼冷等疾患。《二十四史》多處有灸法的記載。 　　若當(dāng)灸，不過(guò)一兩處，每處不過(guò)七八壯，病亦應(yīng)除。(《三國(guó)志華佗傳》) 　　永明中，虜中童謠云：“黑水流北，赤火入齊?！睂ざ熑思液錾穑嘤诔；穑瑹嵝∥?，貴賤爭(zhēng)取以治病。法以此火灸桃板七炷，七日皆差。敕禁之，不能斷。京師有病癭者，以火灸數(shù)日而差。(《南齊書(shū)五行志》) 　　是歲，有沙門(mén)從北赍此火而至，色赤于?；鸲?，云以療疾。貴賤爭(zhēng)取之，多得其驗(yàn)。二十余日，都下大盛，咸云圣火。詔禁之不止?；鹁闹疗哽亩灿桥d丘國(guó)賓密以還鄉(xiāng)，邑人楊道慶虛疾二十年，依法灸即差。(《南史本紀(jì)》)