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范文：________ 優(yōu)撫對象醫(yī)療保障管理制度 單位：______________________ 部門：______________________ 日期：______年_____月_____日 第 1 頁 共 9 頁 優(yōu)撫對象醫(yī)療保障管理制度 編者按：本文主要從總則；分類參保；資金保障；醫(yī)療保障；部門職責；附則進行講述。其中包括：制定背景；適用范圍；按照屬地原則參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療；殘疾軍人；其他優(yōu)撫對象；經費的主要來源；資金主要用于；優(yōu)撫對象住院費結算采取“一站式”即時結算；優(yōu)撫醫(yī)療證；其他優(yōu)撫對象患病住院治療產生的醫(yī)療費用；優(yōu)撫對象醫(yī)療補助只限優(yōu)撫對象本人；定點醫(yī)療機構在使用自付費用藥品和診療項目；優(yōu)撫對象在享受政府補助后，生活仍有困難的；結算服務；定點醫(yī)療機構要公開對優(yōu)撫對象優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務項目；合理檢查、合理用藥、合理收費；優(yōu)撫對象醫(yī)療保障領導小組等，具體材料詳見： 第一章總則 第一條為保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇，提高優(yōu)撫對象生活質量和健康水平，根據(jù)國務院、中央軍委《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《**省實施〈軍人撫恤優(yōu)待條例〉辦法》（**省人民政府令[xx]第2號）、**省民政廳、財政廳、勞動和社會保障廳《關于印發(fā)〈**省一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障辦法〉的通知》（*民[xx]71號）、**省民政廳、財政廳、勞動和社會保障廳、衛(wèi)生廳《關于印發(fā)〈**省優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法〉的通知》（*民[xx]57號）、《**市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》等規(guī)定，結合我縣實際，制定本辦法。 第二條本辦法適用于**縣退出現(xiàn)役的殘疾軍人、在鄉(xiāng)復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、享受定期撫恤的烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、參戰(zhàn)退伍軍人，以及依照國家規(guī)定應當享受撫恤補助的其他人員。以上對象除一至六級殘疾軍人外，在本辦法中簡稱其他優(yōu)撫對象。 第三條優(yōu)撫對象按照屬地原則參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療，建立以城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險為依托、以政府優(yōu)撫醫(yī)療補助為重點、以醫(yī)療機構優(yōu)惠減免為補充、以社會捐贈救助為輔助的優(yōu)撫醫(yī)療保障制度。 第二章分類參保 第四條一至六級殘疾軍人的醫(yī)療費用予以保障，具體辦法按照《**省一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障辦法》（*民[xx]71號）規(guī)定執(zhí)行。 第五條有工作單位的其他優(yōu)撫對象，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，按規(guī)定繳費。勞動和社會保障部門要督促優(yōu)撫對象所在單位按規(guī)定繳費參保。所在單位確有困難的，可通過多渠道籌資幫其參保。 第六條不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度范圍內的城鎮(zhèn)其他優(yōu)撫對象，按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；居住在農村的其他優(yōu)撫對象，參加新型農村合作醫(yī)療。參保費用需個人繳納部分，由縣民政局通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等予以支付。 第三章資金保障 第七條優(yōu)撫對象醫(yī)療補助經費的主要來源：（一）上級醫(yī)療補助經費；（二）財政預算安排經費；（三）社會捐贈資金；（四）福利彩票公益金；（五）上年結余經費。 第八條醫(yī)療補助資金當年結余經費轉下年度使用，?？顚Ｓ?，當年不足部分縣財政予以補齊。 第九條醫(yī)療補助資金主要用于：（一）一至六級殘疾軍人醫(yī)療補助，對規(guī)定范圍內的、起付標準以下、最高支付限額以上，以及個人共付的醫(yī)療費用給予補助；（二）對所在單位無力支付和無工作單位的七至十級殘疾軍人舊傷復發(fā)的醫(yī)療費用給予補助；（三）對享受城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度規(guī)定待遇報銷后，個人醫(yī)療費用負擔仍然較重的其他優(yōu)撫對象給予補助；（四）其他優(yōu)撫對象門診補助。 第十條七至十級殘疾軍人舊傷復發(fā)的醫(yī)療費用，已經參加工傷保險的，由工傷保險基金支付；未參加工傷保險的，有工作的由工作單位解決；所在單位無力支付和無工作單位的，由縣民政局從優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中解決。 第十一條優(yōu)撫對象住院費結算采取“一站式”即時結算?！耙徽臼健奔磿r結算是為解決優(yōu)撫對象住院補助專門設計的一種結算程序，優(yōu)撫對象在定點醫(yī)療機構住院時，優(yōu)撫醫(yī)療補助和城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險報銷同步結算。優(yōu)撫醫(yī)療補助經費由定點醫(yī)療機構與縣民政局定期結算。 第四章醫(yī)療保障 第十二條優(yōu)撫醫(yī)療證是優(yōu)撫對象住院和門診治療的主要憑證，由縣優(yōu)撫對象醫(yī)療保障領導小組辦公室統(tǒng)一制發(fā)。優(yōu)撫醫(yī)療證應貼有優(yōu)撫對象本人近期一寸免冠照片，由優(yōu)撫對象本人妥善保管，不得擅自涂改和轉借他人使用，如有丟失，應在登報聲明作廢后，向縣優(yōu)撫對象醫(yī)療保障領導小組辦公室申請補發(fā)。 第十三條在鄉(xiāng)的和城鎮(zhèn)無工作單位的其他優(yōu)撫對象，按照不低于其年度殘疾撫恤金、定期撫恤金或生活補助費總額10%的標準發(fā)給門診補助，由本人包干使用。對扣除門診補助后，門診醫(yī)藥費年度超過1200元以上，造成家庭生活困難的，再給予適當補助。 第十四條優(yōu)撫對象經縣民政局指定的醫(yī)療機構統(tǒng)一檢查，確診為慢性病的，按照每月30元的標準，發(fā)給慢性病醫(yī)療補助，由本人包干使用。 第十五條定點醫(yī)療機構在使用自付費用藥品和診療項目時，需征得優(yōu)撫對象本人或其親屬同意。自付費用藥品和診療項目所發(fā)生的費用，由優(yōu)撫對象個人承擔，政府不予補助。 第十六條其他優(yōu)撫對象患病住院治療產生的醫(yī)療費用在享受農村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷補償后，報銷范圍內個人自付部分費用享受不同比例的政府醫(yī)療補助，具體標準為： （一）抗日戰(zhàn)爭時期的烈士遺屬、**年9月2日以前入伍的在鄉(xiāng)七至十級殘疾軍人、復員軍人，補助80%，年累計不超過xx0元； （二）**年9月3日以后的烈士遺屬、**年9月3日至1954年10月31日期間入伍的在鄉(xiāng)七至十級殘疾軍人、復員軍人，在xx元以下的補助50%，xx元（含）至4000元的補助60%，4000元（含）以上的補助70%，年累計不超過15000元； （三）因公犧牲軍人遺屬、**年11月1日以后入伍的在鄉(xiāng)七至十級殘疾軍人，在xx元以下的補助40%，xx元（含）至4000元的補助50%，4000元（含）以上的補助60%，年累計不超過10000元； （四）病故軍人遺屬、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人，在xx元以下的補助30%，xx元（含）至4000元的補助40%，4000元（含）以上的補助50%，年累計不超過8000元； （五）參戰(zhàn)退伍軍人、涉核退伍軍人，補助30%，年累計不超過5000元。 第十七條優(yōu)撫對象在享受政府補助后，生活仍有困難的，由本人提出申請，經村委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核，縣民政局確認后，可享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和大額醫(yī)療救助。 第十八條意外傷害及所患病種不在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或農村合作醫(yī)療報銷范圍內的其他優(yōu)撫對象，住院費用負擔較大，并且家庭生活困難的，由本人提出申請，經村委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核，縣民政局確認后，經予適當補助。 第十九條優(yōu)撫對象因交通事故、醫(yī)療事故、打架斗毆、酗酒吸毒、自傷自殘、工傷事故、違法犯罪等情形造成傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用不予補助。 第二十條優(yōu)撫對象到定點醫(yī)院住院或衛(wèi)生院治療時，憑優(yōu)撫醫(yī)療證優(yōu)先掛號、就診、取藥、住院。實行“一免三減”，即免收掛號費，減收5％的治療費（不含材料費）、10％的檢查費、25％的住院床位費，其中享受城鄉(xiāng)“低?！本用窈娃r村“五保戶”待遇的其他優(yōu)撫對象患者減收50％的住院床位費。 第二十一條優(yōu)撫對象醫(yī)療補助只限優(yōu)撫對象本人。在就醫(yī)就藥過程中，醫(yī)療單位及藥品經營單位要認真核對優(yōu)撫對象的優(yōu)撫醫(yī)療證、身份證、戶口本或殘疾證等有效證件，經確認無誤后方可用藥治療。否則，發(fā)生的費用由醫(yī)療單位承擔。 第五章部門職責 第二十二條縣民政局規(guī)定將符合條件的其他優(yōu)撫對象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍；統(tǒng)一辦理無工作單位的一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，其他無工作單位的優(yōu)撫對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和農村合作醫(yī)療手續(xù)；協(xié)調有關部門研究解決醫(yī)療保障工作遇到的具體問題；按預算管理要求編制年度優(yōu)撫對象醫(yī)療參保、救助、補助資金預算，報同級財政部門審核；采取有效措施，加強資金管理，確保優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金?？顚Ｓ茫唤?yōu)撫醫(yī)療服務機構，定期組織醫(yī)療隊進行巡回醫(yī)療服務，對優(yōu)撫對象實行定期檢查，跟蹤服務；會同財政局、人事勞動和社會保障局、衛(wèi)生局開發(fā)“一站式”即時結算程序，完善服務網絡，落實優(yōu)撫對象住院費用“一站式”即時結算服務。 第二十三條財政部門要將優(yōu)撫對象醫(yī)療參保、救助、補助資金和有關優(yōu)撫對象住院費用“一站式”結算服務所需資金一并納入年度財政預算，加強資金管理和監(jiān)督檢查。 第二十四條人事勞動和社會保障部門要將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；做好已參保優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險服務管理工作，按規(guī)定保障參保優(yōu)撫對象享受相應的醫(yī)療保險待遇，落實優(yōu)撫對象住院費用“一站式”結算服務。 第二十五條衛(wèi)生部門要將符合條件的優(yōu)撫對象納入新型農村合作醫(yī)療；制定相關優(yōu)惠服務政策，為優(yōu)撫對象提供優(yōu)質醫(yī)療服務；加強對優(yōu)撫定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務，提高服務質量，保障醫(yī)療安全；做好已參合優(yōu)撫對象的醫(yī)療服務管理工作，按規(guī)定保障參合優(yōu)撫對象享受相應的醫(yī)療待遇，落實優(yōu)撫對象住院費用“一站式”結算服務。 第二十六條定點醫(yī)療機構要公開對優(yōu)撫對象優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務項目；要完善并落實各項診療規(guī)范和管理制度，按照規(guī)定的用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄為優(yōu)撫對象提供醫(yī)療服務，合理檢查、合理用藥、合理收費；對優(yōu)撫對象住院費用采取“一站式”結算服務。 第六章附則 第二十七條成立**縣優(yōu)撫對象醫(yī)療保障領導小組，縣政府主管民政工作的副縣長任組長，民政局、財政局、人事勞動和社會保障局、衛(wèi)生局一把手為成員。領導小組辦公室設在縣民政局。 第二十八條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作由民政、財政、人事勞動和社會保障、衛(wèi)生等部門管理并組織實施。各部門要密切配合，切實履行各自職責，分別明確一名工作人員為辦公室成員，負責逐人建立健康檔案、住院審批、轉院審批、資金管理、醫(yī)療補助、資金結算、大額醫(yī)療救助、“一站式”結算程序正常運行等日常性工作。 第二十九條縣審計局、監(jiān)察局和財政局負責對優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金使用情況進行審計監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)工作人員或其他人員弄虛作假、徇私舞弊，要追究有關人員的責任。 第三十條有關單位、組織和個人要如實提供所需情況，積極配合優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的調查核實。 第三十一條具有雙重或多重身份的優(yōu)撫對象，按照就高原則享受一種醫(yī)療待遇。 第三十二條本辦法由縣民政局會同縣財政局、縣人事勞動和社會保障局、縣衛(wèi)生局負責解釋。 第三十三條本辦法自xx年10月1日起實施。實施前所發(fā)生的醫(yī)療費用，仍按原規(guī)定解決。 第 8 頁 共 9 頁 參考范文 本文至此結束，感謝您的瀏覽! （資料僅供參考） 下載修改即可使用 第 9 頁 共 9 頁