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1、現(xiàn)代綜合醫(yī)院門診的護(hù)理工作特點(diǎn)及對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)要求 　　摘要：本文針對(duì)現(xiàn)代綜合醫(yī)院門診部建設(shè)和發(fā)展需要，分析了門診護(hù)理工作的特點(diǎn)及門診護(hù)理管理人員和護(hù)士的基本素質(zhì)要求，提出了提高門診護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的基本策略。關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院；門診；護(hù)理；整體素質(zhì)在現(xiàn)代社會(huì)條件下，由于社會(huì)醫(yī)療制度改革、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、工作壓力等，越來越多的患者選擇門診醫(yī)療。門診手術(shù)、輸液、體檢、保健、健康咨詢、社區(qū)醫(yī)療、家庭病床服務(wù)等業(yè)務(wù)范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大。患者對(duì)門診醫(yī)療的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量要求更高，不僅是要求解除病痛，同時(shí)也要求滿意的配套服務(wù)。還由于大量的社會(huì)資金投入醫(yī)療市場(chǎng)，建立了許多裝備精良的現(xiàn)代醫(yī)院

2、，它們通過特色醫(yī)療、優(yōu)質(zhì)服務(wù)和高薪聘高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員等參與醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。因此，綜合醫(yī)院的門診護(hù)理工作面臨著發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)的雙重考驗(yàn)［1］，必須重視門診護(hù)理隊(duì)伍綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。1門診護(hù)理工作特點(diǎn)門診護(hù)理工作幾乎涉及接診、分診及診斷、治療的全過程?，F(xiàn)代綜合醫(yī)院門診部護(hù)理工作具有如下特點(diǎn)［2］：（1）崗位多、工作雜：綜合醫(yī)院門診護(hù)理的崗位一般設(shè)有咨詢服務(wù)臺(tái)、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、掛號(hào)室、候診室、分科檢診室、抽血室、輸液室、手術(shù)室、保健咨詢室、換藥室、急救室等。通常還配有中西藥房、常規(guī)檢驗(yàn)、劃價(jià)收費(fèi)等醫(yī)技室以及住院處、觀察室等。門診護(hù)理工作主要涉及咨詢服務(wù)、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、掛號(hào)、抽血、注射、健康咨詢、手術(shù)護(hù)理、門診治療

3、、體檢、急救等，同時(shí)還包括檢診室及各分區(qū)管理、衛(wèi)生清潔及協(xié)調(diào)門診與住院部各科室、門診各部分之間的工作協(xié)調(diào)。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展和社會(huì)需求的增加，門診部的設(shè)置、服務(wù)范圍也在不斷拓展。（2）接待病人數(shù)量多：大型綜合醫(yī)院門診一般每天要接待千人以上來自社會(huì)各方面、不同階層的病人，門診病人數(shù)量與護(hù)理質(zhì)量之間存在矛盾。（3）人群雜、病種多：病人及陪伴者來自社會(huì)各階層，病人中有年老體弱者、嬰幼兒和抵抗力較低的病人；有一般急慢性疾病、感染性疾病，易造成病人和健康人之間的交叉感染，也可造成病人的再度感染。（4）診療時(shí)間短：門診病人要求接診快、檢查詳細(xì)、診治明確合理，存在病人數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量的矛盾。需要加強(qiáng)科學(xué)管理，

4、依靠護(hù)理人員的合理安排和疏導(dǎo)。（5）診療環(huán)節(jié)多：從病人掛號(hào)、候診、就診，到醫(yī)院提供檢診分診、診斷、檢驗(yàn)、放射、注射、治療、取藥等是一連串的且由多個(gè)環(huán)節(jié)組成的流程，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的障礙都可給病人帶來不便。（6）應(yīng)急變化多：門診的人數(shù)、病種、疾病輕重緩急程度難以預(yù)測(cè)，病人要求不一，門診護(hù)理人員必須隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備和臨時(shí)調(diào)度的潛力和能力，以應(yīng)急門診的變化。（7）診室多、醫(yī)生變換多：門診診室?guī)缀跎婕八信R床科室，各科室派出的門診醫(yī)生流動(dòng)變換較快。因此，門診護(hù)理工作的特點(diǎn)是要落實(shí)到提高質(zhì)量上，通過各種管理措施，改善設(shè)施條件、裝備新設(shè)備、合理布局、利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等提高工作效率，克服不利因素，通過努力提

5、高護(hù)理人員的素質(zhì)改善門診服務(wù)質(zhì)量。切實(shí)防止和克服“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象（即掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、候診時(shí)間長(zhǎng)、檢查處置取藥時(shí)間長(zhǎng)、診察時(shí)間短），要做好門診的導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，簡(jiǎn)化就診手續(xù)，同時(shí)合理安排門診科室布局，增添為民服務(wù)的各種輔助器材和服務(wù)項(xiàng)目，尤其為行動(dòng)不便的病人提供幫助，這是提高醫(yī)院滿意度和醫(yī)療質(zhì)量不可忽視的一個(gè)重要方面。2門診護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)門診護(hù)士長(zhǎng)是門診護(hù)理工作的組織者和管理者，護(hù)士長(zhǎng)的思想覺悟、業(yè)務(wù)技術(shù)、工作能力以及管理藝術(shù)都直接影響整個(gè)門診的護(hù)理質(zhì)量。因此，門診護(hù)士長(zhǎng)不僅應(yīng)該是一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)，而且還應(yīng)該是學(xué)術(shù)上的帶頭人、技術(shù)上的排頭兵，同時(shí)，又要有較強(qiáng)的組織管理能力，需要培養(yǎng)以下基本素質(zhì)。2.1門診護(hù)士長(zhǎng)要

6、有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)應(yīng)精通護(hù)理專業(yè)知識(shí)，了解護(hù)理專業(yè)的新進(jìn)展，成為學(xué)科帶頭人；練就精湛的技術(shù)，做執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程的模范；取得護(hù)士在專業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作技能方面對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的佩服。護(hù)士長(zhǎng)要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護(hù)理方法以及新的醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備的應(yīng)用。并帶領(lǐng)全科加強(qiáng)護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，積極開展護(hù)理科學(xué)研究［3］。2.2具備良好的管理藝術(shù)護(hù)理管理是藝術(shù)，是技巧。一位富有管理藝術(shù)的護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)善于用簡(jiǎn)練的語言表達(dá)自己的意圖；善于做思想工作，抓住護(hù)士的心理，即使批評(píng)對(duì)方，也能被接受，達(dá)到預(yù)期的效果；善于交往，能夠與各種不同意見的人溝通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷

7、的思維和準(zhǔn)確的判斷能力，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，做出正確的決策，達(dá)到應(yīng)付自如，使工作效率提高等。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該學(xué)會(huì)充分運(yùn)用管理藝術(shù)，包括決策藝術(shù)、指揮藝術(shù)、交談藝術(shù)、激勵(lì)藝術(shù)、協(xié)調(diào)藝術(shù)等，才能成為合格的護(hù)士長(zhǎng)［4］。2.3應(yīng)具備較高的思想修養(yǎng)、道德水平和奉獻(xiàn)精神護(hù)士長(zhǎng)自身的行為是護(hù)士的榜樣，護(hù)士長(zhǎng)良好的職業(yè)道德和人格魅力、豐富的才能和淵博的知識(shí)、良好的自制能力和人際關(guān)系、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高超的護(hù)理技術(shù)等無不影響著護(hù)士。護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理管理的基層管理者，要不斷加強(qiáng)自己的品德、才能、知識(shí)、能力等方面的修養(yǎng)，在護(hù)士中樹立起較高的威信，增強(qiáng)自身的凝聚力和號(hào)召力，使下屬信服、尊敬、順從和依賴，并改變她們的不良行為。2

8、.4護(hù)士長(zhǎng)要富有人格魅力，善于調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性［5］護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)士的代言人，要關(guān)心、愛護(hù)、尊重、理解護(hù)士，對(duì)自己的下屬要以誠相待，做護(hù)士的知心人，與她們同甘苦、共患難，親如姐妹。同時(shí)也要辦事公正，善于用制度和標(biāo)準(zhǔn)管人。面對(duì)為廣大患者服務(wù)的護(hù)士，護(hù)理管理者不但要站在為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的主導(dǎo)位置，更應(yīng)該尊重、關(guān)心和幫助護(hù)士，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)、專業(yè)理論、業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)。努力為護(hù)士營(yíng)造一個(gè)寬松、溫馨的工作環(huán)境。使護(hù)士每天都有一個(gè)愉悅的心情為患者服務(wù)。當(dāng)工作中出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，首先要分析差錯(cuò)發(fā)生的原因，并積極主動(dòng)的與護(hù)士溝通，引導(dǎo)、幫助護(hù)士解決問題，將差錯(cuò)造成的不良后果降至最低，切忌訓(xùn)斥和埋怨。即使批評(píng)也

9、要注意場(chǎng)合和地點(diǎn)，避免打擊挫傷護(hù)士的積極性，給護(hù)士帶來心理壓力。因此，管理者應(yīng)通過調(diào)動(dòng)、激勵(lì)、啟迪和凝聚作用，激發(fā)護(hù)士的工作熱情和創(chuàng)造力。2.5具有開拓創(chuàng)新的精神［6］門診護(hù)士長(zhǎng)大部分是從一線優(yōu)秀護(hù)士中選拔出來的，一般具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)、嫻熟的操作技能和較廣泛的醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健、心理學(xué)等相關(guān)知識(shí)，積累了豐富的臨床資料。但現(xiàn)代社會(huì)的新技術(shù)和新業(yè)務(wù)發(fā)展很快，要求護(hù)理管理人員積極探索和尋求新技術(shù)、新裝備來提高工作效率，改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量。因此，護(hù)士長(zhǎng)要善于捕捉工作中的點(diǎn)滴科研信息，運(yùn)用科學(xué)創(chuàng)新的思維發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題，使之上升為實(shí)用新技術(shù)，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。2.6護(hù)士長(zhǎng)還要善于溝通，協(xié)調(diào)

10、處理好各方面的人際關(guān)系建立良好的護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系及與兄弟科室、輔助科室、后勤供應(yīng)、器械維修等系統(tǒng)的關(guān)系，使各方面均處于良性運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，這樣才能提高效率，取得事半功倍的效果［7］。護(hù)士長(zhǎng)必須胸懷坦蕩，待人誠懇，知人善任，能妥善安排工作，充分利用人才資源，集思廣益。3門診護(hù)士綜合素質(zhì)門診是護(hù)士唱主角的工作場(chǎng)所，門診護(hù)理工作涉及面廣，對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)要求高，不僅要求掌握良好的護(hù)理技術(shù)，還要成為適應(yīng)門診各個(gè)崗位的多面手，同時(shí)還需要良好的心理素質(zhì)、道德素質(zhì)、多方位的技術(shù)素質(zhì)和應(yīng)變能力［8］。門診護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)提高，依賴于每個(gè)護(hù)士綜合素質(zhì)的集成，高效的運(yùn)作管理和護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)是提高門診護(hù)理質(zhì)量的

11、關(guān)鍵因素。根據(jù)現(xiàn)代門診醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)，始終用“以病人為中心”的設(shè)計(jì)理念去培養(yǎng)護(hù)理人員和規(guī)范門診的護(hù)理工作是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必由之路。現(xiàn)代綜合醫(yī)院應(yīng)以科學(xué)的發(fā)展觀重視培養(yǎng)護(hù)士的以下素質(zhì)。3.1業(yè)務(wù)素質(zhì)［9］需要有精湛的理論和嫻熟的業(yè)務(wù)技能。隨著現(xiàn)代社會(huì)門診護(hù)理工作的發(fā)展，門診護(hù)士不僅要成為合格的技術(shù)工作者，還應(yīng)該是多元化角色，必須要苦練基本功，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力完善護(hù)理技能，掌握運(yùn)用各科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的精湛技能。其次還應(yīng)該注意相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)，開闊眼界、豐富知識(shí)面、提高學(xué)科修養(yǎng)。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展、更新，護(hù)理工作已不再是簡(jiǎn)單的技術(shù)操作，而是要對(duì)病人的生理、心理、社會(huì)、歷史做出全面、正確的評(píng)估、診

12、斷、護(hù)理和評(píng)價(jià)。因此，門診護(hù)士要不斷接受在職的繼續(xù)教育，還要具備終生學(xué)習(xí)的能力。3.2知識(shí)結(jié)構(gòu)［10］由于現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備和高新技術(shù)應(yīng)用，需要護(hù)士具備合理的新型知識(shí)結(jié)構(gòu)，因此門診護(hù)士在熟練掌握常規(guī)技術(shù)的基礎(chǔ)上，還要掌握相關(guān)的新理論、新技術(shù)、新方法。由于護(hù)理工作范圍拓展，門診護(hù)士將廣泛地參與到社會(huì)衛(wèi)生保健服務(wù)工作中，獨(dú)立地做出疾病的診斷、治療、預(yù)防、護(hù)理、康復(fù)等計(jì)劃，及時(shí)準(zhǔn)確地處理健康和疾病中有關(guān)問題。因此，在具備新型知識(shí)結(jié)構(gòu)的同時(shí)，還必須具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能，具備衛(wèi)生保健、健康教育、人文學(xué)科等多方面的知識(shí)，建立新的知識(shí)結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)代護(hù)士還應(yīng)掌握現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)知識(shí)，具備熟練使用計(jì)算機(jī)的能力。綜合醫(yī)院的門診護(hù)理工作將逐漸進(jìn)入信息網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，熟練使用計(jì)算機(jī)已成為護(hù)士必備的技能。所以，護(hù)士必須努力學(xué)習(xí)信息網(wǎng)絡(luò)知識(shí)，應(yīng)懂得從網(wǎng)絡(luò)多渠道、快節(jié)奏地獲得信息，捕捉先進(jìn)的技術(shù)和理論知識(shí)并運(yùn)用于護(hù)理工作中。