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腦挫裂傷的護(hù)理查房課件.ppt

上傳人:xt****7 文檔編號(hào):20861741 上傳時(shí)間:2021-04-20 格式:PPT 頁數(shù):35 大?。?06.54KB
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1、查 房 者 : 葉 露 日 期 : 2017-06-27腦挫裂傷護(hù)理查房 請(qǐng) 在 此 輸 入 文 本A 請(qǐng) 在 此 輸 本B 請(qǐng) 在 C 請(qǐng) 在 此 D 請(qǐng) 討 E目 錄 腦挫裂傷的定義 腦挫裂傷的定義 腦 挫 裂 傷 是 指 頭 部 外 傷 后 , 腦 組 織 發(fā)生 不 同 程 度 、 不 同 范 圍 的 器 質(zhì) 性 損 害。 其 特 點(diǎn) 是 昏 迷 程 度 較 深 , 持 續(xù) 時(shí) 間較 長 , 出 現(xiàn) 相 應(yīng) 的 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 癥 狀 , 體征 以 及 蛛 網(wǎng) 膜 下 腔 出 血 。 腦 挫 裂 傷 的 機(jī) 理 顱 腦 損 傷 始 于 致 傷 外 力 作 用 于 頭 部 所 導(dǎo) 致 的

2、顱 骨 、腦 膜 、 腦 血 管 和 腦 組 織 的 機(jī) 械 形 變 。 損 傷 類 型 則 取 決 于 機(jī) 械 形 變 發(fā) 生 的 部 位 和 嚴(yán) 重 程 度 。 原 發(fā) 性 腦 損傷 主 要 是 神 經(jīng) 組 織 和 腦 血 管 的 損 傷 , 表 現(xiàn) 為 神 經(jīng) 纖維 的 斷 裂 和 傳 出 功 能 障 礙 , 不 同 類 型 的 神 經(jīng) 細(xì) 胞 功能 障 礙 甚 至 細(xì) 胞 死 亡 。 檢測手段與預(yù)后的關(guān)系: CT檢 查 對(duì) 于 顱 腦 損 傷 及 時(shí) 恰 當(dāng) 的 治 療 和 預(yù) 后 有 重 要 的 價(jià) 值; 顱 內(nèi) 壓 測 定 超 過 40mmH g, 經(jīng) 積 極 治 療 不 見 好

3、轉(zhuǎn) , 反 而 持續(xù) 升 高 者 , 預(yù) 后 差 ; 腦 誘 發(fā) 電 位 連 續(xù) 監(jiān) 測 對(duì) 預(yù) 后 估 計(jì) 的 準(zhǔn) 確 率 可 達(dá) 80%, 腦 干聽 覺 誘 發(fā) 電 位 消 失 可 作 為 腦 死 亡 的 指 標(biāo) 之 一 ; 內(nèi) 分 泌 功 能 測 定 發(fā) 現(xiàn) 空 腹 血 糖 10mmol/L、 血 中 皮 質(zhì) 醇 水平 升 高 、 基 礎(chǔ) 胰 島 素 水 平 持 續(xù) 處 于 低 水 平 、 血 去 甲 腎 上 腺 素 明顯 增 高 等 , 均 提 示 下 丘 腦 受 損 嚴(yán) 重 , 預(yù) 后 不 良 。 腦 損 傷 的 生 物 力 學(xué) 機(jī) 制 接 觸 負(fù) 荷 是 致 傷 力 直 接 作 用

4、 于 頭 部 損 傷 主 要 包括 顱 骨 彎 曲 變 形 、 顱 腔 容 積 改 變 、 沖 擊 波 向 腦 組 織 各部 分 的 傳 導(dǎo) ; 而 腦 組 織 的 移 位 、 旋 轉(zhuǎn) 和 扭 曲 主 要 由 慣 性 負(fù) 荷所 致 , 具 體 性 質(zhì) 視 頭 部 運(yùn) 動(dòng) 的 方 向 、 方 式 速 度 和 時(shí) 間而 定 。 在 接 觸 負(fù) 荷 所 致 損 傷 中 , 顱 骨 的 突 然 彎 曲 會(huì) 導(dǎo) 致 顱骨 骨 折 , 顱 腔 的 容 積 也 會(huì) 改 變 , 從 而 導(dǎo) 致 受 力 點(diǎn) 損 傷 和 對(duì) 沖損 傷 。 沖 擊 波 也 會(huì) 沿 顱 骨 和 腦 組 織 傳 導(dǎo) , 在 某 些 部

5、 位 集 中 ,造 成 小 的 腦 內(nèi) 血 腫 。 在 慣 性 負(fù) 荷 所 致 的 損 傷 中 , 如 變 形 發(fā) 生 于 腦 組 織 表 面 ,則 會(huì) 發(fā) 生 腦 挫 裂 傷 和 硬 膜 下 血 腫 , 如 應(yīng) 力 于 深 部 組 織 , 則 表現(xiàn) 為 腦 震 蕩 和 彌 漫 性 軸 索 損 傷 。 其 中 硬 膜 下 血 腫 和 彌 漫 性 軸索 損 傷 患 者 的 死 亡 率 最 高 。 彌 漫 性 軸 索 損 傷 幾 乎 全 部 由 車 禍所 致 , 而 硬 膜 下 血 腫 多 數(shù) 由 于 非 車 禍 ( 如 摔 傷 ) 造 成 。腦 損 傷 的 生 物 力 學(xué) 機(jī) 制 病 理 學(xué) 特

6、 點(diǎn) 腦 挫 裂 傷 是 腦 組 織 肉 眼 可 見 的 器 質(zhì) 性 損 傷 , 是 腦 挫 傷和 腦 裂 傷 的 總 稱 , 其 區(qū) 分 以 軟 膜 神 經(jīng) 膠 質(zhì) 膜 是 否 斷 裂 為準(zhǔn) , 通 常 兩 者 并 存 。 腦 挫 裂 傷 位 于 皮 質(zhì) , 肉 眼 可 見 局 部 腦組 織 出 血 、 水 腫 , 存 在 腦 裂 傷 者 可 見 蛛 網(wǎng) 膜 下 腔 出 血 , 病變 呈 楔 形 深 入 腦 白 質(zhì) 。 數(shù) 日 至 數(shù) 周 后 , 挫 傷 腦 組 織 液 化 ,局 部 出 現(xiàn) 泡 沫 細(xì) 胞 , 膠 質(zhì) 細(xì) 胞 增 生 和 纖 維 細(xì) 胞 長 入 , 最 終與 腦 膜 纖 維

7、 細(xì) 胞 增 生 融 合 形 成 腦 膜 腦 瘢 痕 。 CT掃描見左額葉底部腦挫裂傷呈楔形改變,合并右額部硬膜外血腫 腦挫裂傷的病情演變 腦 挫 裂 傷 多 有 進(jìn) 行 性 加 重 的 趨 勢 , 最 終形 成 占 位 效 應(yīng) 導(dǎo) 致 腦 受 壓 和 神 經(jīng) 功 能 障 礙 。 連 續(xù) CT和MRI掃 描 顯 示 , 病 灶 可 在 傷 后 24 48小 時(shí) 甚 至 7天 后 明顯 增 大 , 主 要 由 于 損 傷 周 圍 腦 水 腫 加 重 , 也 可 伴 有 病灶 的 繼 續(xù) 出 血 。 通 常 臨 床 癥 狀 與 影 像 學(xué) 表 現(xiàn) 相 符 。 腦挫裂傷的臨床表現(xiàn) 意 識(shí) 障 礙 是

8、 傷 后 最 為 常 見 的 癥 狀 , 時(shí) 間 可 由 30分 鐘至 數(shù) 日 乃 至 數(shù) 月 , 部 分 病 人 可 持 續(xù) 昏 迷 或 植 物 生存 , 嚴(yán) 重 者 直 至 死 亡 。 傷 后 立 即 出 現(xiàn) 的 意 識(shí) 障 礙通 常 稱 為 原 發(fā) 性 意 識(shí) 障 礙 , 通 常 由 原 發(fā) 性 腦 損 傷引 起 , 其 病 理 生 理 機(jī) 制 為 廣 泛 性 皮 質(zhì) 損 傷 、 彌 漫性 軸 索 損 傷 。 繼 發(fā) 性 意 識(shí) 障 礙 的 出 現(xiàn) 往 往 提 示 顱內(nèi) 繼 發(fā) 性 損 傷 的 發(fā) 生 , 包 括 腦 水 腫 、 腦 缺 血 及 全身 系 統(tǒng) 性 并 發(fā) 癥 的 存 在

9、, 但 顱 內(nèi) 血 腫 卻 是 繼 發(fā) 性意 識(shí) 障 礙 的 最 常 見 原 因 。 腦挫裂傷的臨床表現(xiàn) 局 灶 性 體 征 因 腦 挫 裂 傷 的 范 圍 和 部 位 不 同 , 患 者 在 傷 后 可 立即 出 現(xiàn) 相 應(yīng) 的 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 體 征 如 偏 癱 、 失 語 、 視 野 缺 損 、感 覺 障 礙 、 癲 癇 及 病 理 反 射 等 。 如 果 僅 累 及 額 、 顳 極 等區(qū) 域 時(shí) , 也 可 以 無 明 顯 的 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 陽 性 體 征 。 如 在 觀 察的 過 程 中 出 現(xiàn) 新 的 體 征 , 則 應(yīng) 警 惕 顱 內(nèi) 繼 發(fā) 性 損 傷 的 可能 。 腦挫裂傷

10、的臨床表現(xiàn)局 灶 性 體 征傷 后 一 側(cè) 瞳 孔 散 大 , 對(duì) 光 反 射 消 失 , 伴 有 意識(shí) 障 礙 加 重 和 對(duì) 側(cè) 偏 癱 者 , 為 小 腦 幕 切 跡疝 的 表 現(xiàn) , 說 明 為 嚴(yán) 重 腦 水 腫 或 顱 內(nèi) 血 腫引 起 , 必 須 緊 急 處 理 。如 傷 后 一 側(cè) 瞳 孔 散 大 , 對(duì) 光 反 射 消 失 , 但 患者 意 識(shí) 情 況 良 好 者 , 多 為 動(dòng) 眼 神 經(jīng) 或 視 神經(jīng) 損 傷 引 起 。 腦挫裂傷的臨床表現(xiàn) 頭 痛 及 嘔 吐 腦 挫 裂 傷 病 人 多 伴 有 蛛 網(wǎng) 膜 下 腔 出 血 , 紅 細(xì) 胞破 壞 后 形 成 的 膽 色 質(zhì)

11、 引 起 化 學(xué) 性 腦 膜 刺 激 可 出 現(xiàn) 頭 痛 、惡 心 嘔 吐 、 頸 項(xiàng) 強(qiáng) 直 及 傷 后 低 熱 等 表 現(xiàn) 。 腦 挫 裂 傷 的 臨 床 表 現(xiàn) 顱 內(nèi) 壓 增 高 癥 狀 由 于 腦 水 腫 、 腦 腫 脹 使 顱 內(nèi) 壓 增 高 ,病 人 除 有 頭 痛 、 惡 心 嘔 吐 外 , 還 可 以 出 現(xiàn) 脈 搏和 呼 吸 增 快 , 血 壓 增 高 和 瞳 孔 變 化 , 甚 至 發(fā) 生腦 疝 。 腦 挫 裂 傷 的 水 腫 高 峰 期 一 般 出 現(xiàn) 在 傷 后2 4天 , 7天 左 右 逐 漸 消 退 , 14天 左 右 完 全 消 失 。 腦 水 腫 、 腦 腫

12、脹 是 腦 挫 裂 傷 嚴(yán) 重 的 病 理 生理 過 程 , 可 波 及 損 傷 周 圍 腦 葉 , 甚 至 全 腦 。 脫水 治 療 對(duì) 傷 后 出 現(xiàn) 的 腦 水 腫 、 腦 腫 脹 通 常 反 應(yīng)良 好 , 而 對(duì) 顱 內(nèi) 血 腫 效 果 不 明 顯 。 腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)癲 癇 發(fā) 作 :(1)腦 挫 裂 傷 早 期 常 有 癲 癇 大 發(fā) 作 或 局 限 性 發(fā)作 , 以 兒 童 多 見 , 多 因 運(yùn) 動(dòng) 區(qū) 的 局 部 損 傷或 血 循 環(huán) 障 礙 所 致 。(2)若 有 反 復(fù) 發(fā) 作 的 局 限 性 癲 癇 , 應(yīng) 注 意 有 顱內(nèi) 血 腫 的 可 能 。(3)晚 期 出 現(xiàn)

13、 的 癲 癇 , 多 由 于 腦 損 傷 的 部 位 形成 癲 癇 病 灶 的 結(jié) 果 。 腦挫裂傷的影像學(xué)特點(diǎn) CT掃 描 是 首 選 的 檢 查 手 段 。表 現(xiàn) 為 片 狀 低 密 度 水 腫 區(qū) 中 散 在 有 點(diǎn) 片 狀 高 密 度 的 出 血 ,局 部 腦 溝 回 結(jié) 構(gòu) 消 失 , 病 側(cè) 腦 室 受 壓 變 小 , 嚴(yán) 重 時(shí)可 有 中 線 移 位 , 易 合 并 腦 內(nèi) 、 外 血 腫 。 腦 挫 裂 傷 一般 經(jīng) 過 數(shù) 月 后 , 其 轉(zhuǎn) 歸 是 受 傷 局 部 的 腦 軟 化 或 腦 萎縮 , CT上 常 顯 示 為 低 密 度 。 片狀低密度水腫區(qū)中散在有點(diǎn)片狀高密度

14、的出血灶 腦挫裂傷的治療 對(duì) 傷 后 昏 迷 時(shí) 間 短 暫 、 損 傷 局 限 、 癥 狀 體 征 輕 微 的 患者 , 給 予 與 腦 震 蕩 類 似 的 治 療 即 可 。 在 入 院 后 24小 時(shí) 內(nèi) ,嚴(yán) 密 觀 察 意 識(shí) 、 瞳 孔 、 呼 吸 、 脈 搏 和 血 壓 的 變 化 。 同 時(shí) 定時(shí) 復(fù) 查 CT, 警 惕 遲 發(fā) 性 顱 內(nèi) 血 腫 的 發(fā) 生 。 昏 迷 病 人 的 體位 多 采 用 側(cè) 臥 位 , 以 防 嘔 吐 物 的 誤 吸 。 維 持 呼 吸 道 通 暢 ,必 要 時(shí) 行 氣 管 切 開 。 充 分 給 氧 , 保 證 充 足 的 血 氧 濃 度 ,

15、定時(shí) 檢 查 血 氣 。 病史匯報(bào)一 般 情 況 : 患 者 : 徐 彩 英 , 女 , 51歲 , 已 婚 ,農(nóng) 民 , 高 中 文 化 。既 往 史 , 過 敏 史 : 無 ?,F(xiàn) 病 史 : 患 者 因 “ 頭 部 等 處 外 傷 一 天 伴 短 暫 昏迷 ” 予 2017-6-1急 診 擬 “ 雙 側(cè) 顳 葉 腦 挫 傷 , 創(chuàng)傷 性 腦 出 血 , 創(chuàng) 傷 性 蛛 網(wǎng) 膜 下 腔 出 血 , 創(chuàng) 傷 性硬 膜 下 出 血 , 左 側(cè) 鎖 骨 骨 折 ” 在 家 屬 陪 同 下 平車 收 治 入 院 。 體檢 T: 36.8, P72次 /分 , R20次 /分 , BP108/78mm

16、Hg, G CS14分 。 皮 膚 評(píng) 估 ( Braden評(píng) 分): 15分 , 墜 床 /跌 倒 危 險(xiǎn) 因 子 評(píng) 估 : 10分 , ADL評(píng) 分 : 25分 , EWS:2分 。 急 性 病 容, 精 神 軟 , 雙 側(cè) 瞳 孔 等 大 等 圓 , 直 徑 約 2.5mm, 光 反 射 靈 敏 , 左 側(cè) 熊 貓 眼 , 左 側(cè) 顳 頂 部 部 頭 皮挫 傷 伴 頭 皮 血 腫 , 約 6*6cm大 小 。 左 側(cè) 鎖 骨 中 段 畸 形 壓 痛 , 四 肢 肢 體 肌 力 5級(jí) , 四 肢 肌 張 力 不亢 、 留 置 導(dǎo) 尿顱 腦 CT平 掃 ( 外 傷 ) 報(bào) 告 2017/6

17、/1 檢 查 結(jié) 果 :腦 挫 裂 傷 /右 顳 葉 、 左 額 葉 血 腫 , 較 前 片 面 積增 大 ; 蛛 血 , 右 顳 頂 部 硬 膜 下 血 腫 。 2017年 06月 02日 顱 腦 CT平 掃 ( 外 傷 ) 報(bào) 告 :左 側(cè) 中 顱 窩 底 部 骨 折 ; 右 顳 葉 腦 挫 裂 傷 , 較 前 片相 仿 , 周 圍 水 腫 范 圍 增 大 , 右 顳 硬 膜 下 血 腫 。2017-6-3: 顱 腦 CT平 掃 ( 外 傷 ) 報(bào) 告 :左 側(cè) 中 顱 窩 底 部 骨 折 ; 右 顳 葉 腦 挫 裂 傷 伴 血腫 , 較 前 片 相 仿 ; 右 顳 硬 膜 下 血 腫 (

18、 較 前 片 部 分 吸 收 ) 。 診療計(jì)劃保 守 治 療藥 物 上 予 血 凝 眉 , 鼠 神 經(jīng) 生 長 因 子 營 養(yǎng) 神 經(jīng) , 醒 腦靜 醒 腦 , 吡 拉 西 坦 善 腦 代 謝 , 維 持 水 電 解 平 衡 , 防治 并 發(fā) 癥 。 護(hù)理診斷 P1:顱內(nèi)適應(yīng)力下降:與顱內(nèi)出血有關(guān)P2:不適:疼痛評(píng)分3分P3:自理能力缺陷綜合征:ADL等級(jí)25分P4:排尿形態(tài)改變:留置導(dǎo)尿P5:有跌倒的危險(xiǎn):跌倒評(píng)分4分 P6:知識(shí)缺乏:從未受過此類教育P7:焦慮:病人及家屬擔(dān)心預(yù)后 護(hù)理措施1.體 位 : , 床 頭 太 高 15-30 促 進(jìn) 腦 部 回 流 ; 去 枕, 肩 胛 間 區(qū)

19、墊 枕 以 使 兩 肩 后 伸 。2.吸 氧 , 腦 組 織 供 養(yǎng) 促 進(jìn) 修 復(fù)3.心 電 血 氧 飽 和 度 監(jiān) 測 , 密 切 觀 察 神 志 、 意 識(shí) 瞳孔 變 化4.禁 食 48小 時(shí) 后 改 為 清 淡 易 消 化 的 流 質(zhì)5.病 情 觀 察 , 觀 察 左 肩 部 活 動(dòng) 情 況 ,6.導(dǎo) 尿 管 護(hù) 理 : 會(huì) 陰 護(hù) 理 , 妥 善 固 定 , 保 持 引 流 通暢 7.藥 物 觀 察 : 甘 露 醇 的 護(hù) 理 , 觀 察 不 良 反 應(yīng)8.基 礎(chǔ) 護(hù) 理 : 定 時(shí) 翻 身 拍 背 , 預(yù) 防 并 發(fā) 癥 診療計(jì)劃2016-6-20: 左 側(cè) 鎖 骨 CT薄 層 平

20、 掃 ( 2017-6-20 14:20:27 CTY96244) 示 :左 鎖 骨 中 段 粉 碎 性 骨 折 。2017年 06月 23日 。 臂 叢 神 經(jīng) 阻 滯 麻 醉 行 左 鎖 骨 骨 折切 開 復(fù) 位 鋼 板 內(nèi) 固 定 術(shù)2017年 06月 25日 拔 除 左 鎖 骨 下 引 流 管 護(hù)理診斷請(qǐng) 輸 入 文 本 請(qǐng) 輸 入 文 本 請(qǐng) 輸 入 文 本請(qǐng) 輸 入 文 本 請(qǐng) 輸 入 文 本 請(qǐng) 輸 入 文 本 請(qǐng) 輸 入 文 本 請(qǐng) 輸 入 文 本 請(qǐng) 輸 入 文 本 請(qǐng) 輸 入 文 本 請(qǐng) 輸 入 文 本 請(qǐng) 輸入 文 本 請(qǐng) 輸 入 文 本 請(qǐng) 輸 入 文 本 請(qǐng) 輸 入

21、文 本 請(qǐng) 輸 入 文 本 請(qǐng) 輸 入 文 本 請(qǐng) 輸 入 文 本 請(qǐng) 輸 入 文 本 護(hù)理措施 .心 理 護(hù) 理 : 講 述 疾 病 相 關(guān) 知 識(shí) 及 介 紹 成 功 病 例, 幫 助 患 者 樹 立 戰(zhàn) 勝 疾 病 的 信 心 。2.睡 倒 時(shí) 應(yīng) 仰 臥 、 免 枕 、 肩 胛 間 區(qū) 墊 枕 以 使 兩 肩后 伸 。3.密 切 觀 察 生 命 體 征 以 及 傷 口 滲 血 情 況4.緩 解 疼 痛 的 方 法 : 運(yùn) 用 放 松 技 術(shù) , 轉(zhuǎn) 移 注 意力 , 聽 聽 音 樂 , 看 看 書 或 是 和 好 朋 友 聊 天5.平 臥 時(shí) , 患 肢 與 心 臟 平 行 , 坐 或

22、 行 走 時(shí) , 用三 角 巾 懸 吊 患 側(cè) 上 肢 屈 肘 成 90度 直 角 , 有 利 于靜 脈 回 流 , 減 輕 疼 痛 , 減 輕 腫 脹 。 7.康 復(fù) 鍛 煉 討論1.腦 挫 傷 最 嚴(yán) 重 的 并 發(fā) 癥 是 什 么 ?2.甘 露 醇 的 護(hù) 理 要 點(diǎn) 腦 疝 腦 疝 的 急 救 腦疝的急救 1. 輸 入 的 速 度 不 可 過 快 或 過 慢 , 速度 過 快 可 引 起 頭 痛 、 頭 昏 、 視 力 模 糊 ;速 度 過 慢 量 小 不 集 中 , 濃 度 低 , 不 能 迅速 提 高 血 液 滲 透 壓 使 組 織 脫 水 , 降 低 顱壓 。 一 般 成 人 1

23、0 15ml/min為 宜 , 穿 刺時(shí) 選 擇 8號(hào) 頭 皮 針 為 最 佳 ; 小 兒 120140滴 /min( 根 據(jù) 小 兒 大 小 而 定 ) 。 2. 甘 露 醇 加 溫 輸 注 靜 脈 輸 液 溫 度 最 低 15 ,最 高 35 。 當(dāng) 液 體 維 持 在 最 低 限 時(shí) , 發(fā) 生 靜 脈 炎的 機(jī) 率 較 高 , 患 者 的 感 覺 癥 狀 也 較 重 , 血 管 使 用次 數(shù) 減 少 。 因 此 , 我 們 在 臨 床 工 作 中 , 靜 脈 滴 注液 體 的 溫 度 以 25 35 為 宜 。 據(jù) 報(bào) 道 , 甘 露 醇 加溫 至 35 時(shí) 溶 液 中 微 粒 數(shù) 量

24、 明 顯 減 少 到 最 低 水 平 。溶 液 中 結(jié) 晶 微 粒 減 少 , 可 防 止 大 量 微 粒 在 短 時(shí) 間內(nèi) 進(jìn) 入 靜 脈 , 引 起 血 栓 , 造 成 局 部 堵 塞 或 供 血 不足 , 組 織 缺 氧 而 產(chǎn) 生 水 腫 和 炎 癥 。 同 時(shí) , 給 輸 液部 位 保 暖 , 促 進(jìn) 局 部 血 液 循 環(huán) 。 3. 根 據(jù) 醫(yī) 囑 定 期 復(fù) 查 腎 功 能 、 電 解 質(zhì) 和 內(nèi)臟 功 能 , 甘 露 醇 有 排 鈉 利 尿 的 作 用 , 還 可 抑 制鉀 的 重 吸 收 和 抑 制 鉀 分 泌 , 使 尿 中 排 鉀 增 多 。甘 露 醇 在 治 療 過 程

25、 中 的 毒 性 反 應(yīng) 大 且 多 , 甘 露醇 對(duì) 腎 臟 、 心 臟 、 靜 脈 、 顱 內(nèi) 壓 、 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 均有 影 響 , 因 此 應(yīng) 用 甘 露 醇 應(yīng) 積 極 做 好 各 種 應(yīng) 對(duì)措 施 , 并 根 據(jù) 醫(yī) 囑 定 期 復(fù) 查 腎 功 能 、 電 解 質(zhì) 和內(nèi) 臟 功 能 , 記 錄 24小 時(shí) 尿 量 , 發(fā) 現(xiàn) 異 常 及 時(shí) 報(bào)告 醫(yī) 生 并 協(xié) 助 處 理 。 4.防 止 外 滲 , 甘 露 醇 為 高 滲 藥 , 若 外 滲 , 局部 組 織 出 現(xiàn) 紅 腫 , 嚴(yán) 重 時(shí) 變 性 壞 死 。 故 輸 入時(shí) 應(yīng) 經(jīng) 常 巡 視 注 射 部 位 。 一 旦 發(fā) 生 滲 漏 , 需及 時(shí) 處 理 , 可 采 取 50%硫 酸 鎂 局 部 濕 敷 、0.01%酚 妥 拉 明 溶 液 浸 濕 紗 布 濕 敷 、 燙 傷 膏外 敷 等 措 施 , 或 將 新 鮮 土 豆 橫 切 成 2 3mm厚薄 的 土 豆 片 敷 于 紅 腫 處 , 待 土 豆 片 干 后 更 換數(shù) 次 , 輕 者 8 12小 時(shí) 腫 脹 會(huì) 很 快 消 退 。 謝 謝 觀 看

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