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1、第四節(jié) 輸 血 與 血 型白 浪 九 年 一 貫 制 學 校顏 克 存 血 液 血 漿血 細 胞 紅 細 胞白 細 胞血 小 板溫故知新 17世 紀 ， 醫(yī) 生 曾 經(jīng) 嘗 試 將 動 物 的 血 輸 入 到人 體 內(nèi) 的 血 管 里 ， 來 搶 救 大 量 出 血 的 病 人 ，但 是 不 成 功 ， 后 來 ， 又 嘗 試 給 病 人 輸 入 人血 ， 有 的 病 人 輸 入 了 別 人 的 血 液 后 能 夠 起死 回 生 ， 多 數(shù) 病 人 輸 血 后 卻 產(chǎn) 生 嚴 重 的 反應(yīng) 甚 至 死 亡 。 這 是 為 什 么 呢 ？ 血型的發(fā)現(xiàn) 1930年 ， 蘭 德斯 坦 納 獲 得 諾

2、貝 爾 獎 。 1900年，奧地利科學家蘭德斯坦納在實驗中發(fā)現(xiàn)，一個人的紅細胞，在遇到某些人的血漿時，這些紅細胞會黏結(jié)在一起，也就是發(fā)生凝集；遇到另一些人的血漿時，卻不會發(fā)生凝集。經(jīng)過進一步研究，他將人的血液分為A型、B型、AB型和O型這四種類型，這就是ABO血型，自從ABO血型發(fā)現(xiàn)以后，輸血就成為臨床上實際可行的重要治療措施。 同型輸血一 個 人 因 大 量 失 血 而 危 及 生 命 的 時 候 ， 必須 通 過 輸 血 進 行 搶 救 。 輸 血 的 時 候 ， 應(yīng) 以輸 入 同 型 血 為 原 則 。 但 在 沒 有 同 型 血 而 又情 況 緊 急 的 情 況 下 ， 任 何 血 型

3、 的 人 都 可 以輸 入 少 量 的 O型 血 、 AB血 型 的 人 ， 除 了 可以 輸 入 O型 血 以 外 ， 也 可 以 輸 入 少 量 的 A型 和 B型 血 。 但 是 大 量 輸 血 時 ， 任 需 實 行同 型 輸 血 。 某 人 的 血 型 可 接 受 的 血 型 可 輸 給 的 血 型A A、 O A、 ABB B、 O B、 ABAB A、 B、 AB、 O ABO O A、 B、 AB、 O輸 血 關(guān) 系 表 輸 血 原 則 ： 同 血 型 輸 血輸 血 關(guān) 系 圖 在 危 急 情 況 下 可以 異 血 型 輸 血 ， 此 時要 考 慮 供 血 者 的 紅 細胞 中

4、 凝 集 原 是 否 會 與受 血 者 血 清 中 凝 集 素發(fā) 生 反 應(yīng) ， 造 成 紅 細胞 凝 集 。 血 型 的 發(fā) 現(xiàn)紅 細 胞 上 有 凝 集 原 ， 血 清 中 有 凝 集 素 ， 凝 集 原 與 凝集 素 有 相 對 應(yīng) 的 特 異 關(guān) 系 ， 便 發(fā) 生 凝 集 反 應(yīng) 。 如 紅細 胞 上 有 A凝 集 原 ， 血 清 中 有 抗 A凝 集 素 ， 便 會 發(fā) 生凝 集 反 應(yīng) 。根 據(jù) 凝 集 原 AB的 分 布 把 血 液 分 為 A、 B、 AB、 O四型 。 紅 細 胞 上 只 有 凝 集 原 A的 為 A型 血 ， 其 血 清 中 有抗 B凝 集 素 ； 紅 細

5、 胞 上 只 有 凝 集 原 B的 為 B型 血 ， 其血 清 中 有 抗 A的 凝 集 素 ； 紅 細 胞 上 有 A、 B兩 種 凝 集原 的 為 AB型 血 ， 其 血 清 中 無 抗 A、 抗 B凝 集 素 ； 紅細 胞 上 沒 有 A、 B兩 種 凝 集 原 的 為 O型 血 ， 其 血 清 中有 抗 A、 抗 B凝 集 素 ； ABO血 型 的 凝 集 原 和 凝 集 素血 型 凝 集 原(紅 細 胞 ) 凝 集 素(血 清 ) A A 抗 B B B 抗 A AB A、 B 無 O 無 抗 A、 抗 B A型 標 準 血 清（ 抗 B） B型 標 準 血 清（ 抗 A）模 擬 血

6、 型 鑒 定 血 型ABOAB 血 量 和 輸 血 體 內(nèi) 血 量 的 相 對 穩(wěn) 定 ， 對 于 維 持 人 體 生 命活 動 的 正 常 進 行 具 有 重 要 意 義 。 成 年 人 的血 量 大 致 相 當 于 人 體 中 的 7%-8%。 對 于 一個 健 康 人 來 說 ， 一 次 失 血 超 過 1200-1500毫升 ， 就 會 發(fā) 生 生 命 危 險 ； 一 次 失 血 超 過800-1000毫 升 ， 會 出 現(xiàn) 頭 暈 、 心 跳 、 眼 前發(fā) 黑 、 出 冷 汗 等 癥 狀 。 一 次 失 血 不 超 過 400毫 升 ， 喪 失 的 血 漿 成 分 和 血 細 胞 ，

7、 可 以 在短 時 間 內(nèi) 得 到 補 充 而 恢 復 正 常 。 可 見 ， 健康 人 每 次 獻 血 200-300毫 升 不 會 影 響 健 康 。 從 1998年 起 ， 我 國 實 行 無 償 獻 血 制 度 ，提 倡 18-55周 歲 的 健 康 公 民 自 愿 獻 血 ，作 為 一 個 健 康 公 民 ， 應(yīng) 當 積 極 參 加 無償 獻 血 ， 為 挽 救 他 人 的 生 命 奉 獻 愛 心 。 如 下 圖 ， 將 新 鮮 的 血 液 分 別 放 入 A、 B、 C、 D四 支試 管 中 ， 其 中 A、 B試 管 中 加 入 抗 凝 劑 ， C、 D試 管中 不 加 任 何

8、物 質(zhì) ， 靜 置 24小 時 后 ， 其 中 正 確 的 圖示 是 （ ） B【 分 析 】 加 入 抗 凝 劑 后 ， A、 B試 管 內(nèi) 的 血 液 不 應(yīng) 凝 固 ，而 應(yīng) 分 為 兩 層 ： 上 層 為 血 漿 ， 下 層 為 血 細 胞 ， 可 見 A是 不正 確 的 ； 不 加 抗 凝 劑 的 試 管 中 ， 血 液 會 發(fā) 生 凝 集 ， 形 成血 塊 。 血 塊 周 圍 的 液 體 為 血 清 ， 可 見 C、 D圖 也 不 對 。 所以 正 確 答 案 為 B。 1、 ABO血 型 的 發(fā) 現(xiàn) 者 是 誰 ？奧 地 利 科 學 家 蘭 德 斯 坦 納2、 常 見 的 ABO

9、血 型 分 成 幾 種 類 型 ?A、 B、 O、 AB型3、 輸 血 時 為 什 么 先 要 檢 查 血 型 ?為 了 防 止 血 液 凝 集你 能 回 答 嗎 ？ 輸血前必須 要做的是什么事？ 驗 血 血型不合，受血者體內(nèi)存在的凝集素與輸入的紅細胞凝集原會發(fā)生凝集反應(yīng)。 成 分 輸 血 技 術(shù) 輸 血 可 以 挽 救 患 者 的 生 命 ， 但 有 些患 者 只 是 缺 少 血 液 中 的 某 些 成 分 ， 并 不需 要 輸 全 血 （ 含 全 部 血 液 成 分 ） 。 現(xiàn) 代醫(yī) 學 已 經(jīng) 發(fā) 展 出 成 分 輸 血 ， 即 有 針 對 性地 為 患 者 補 充 血 液 中 缺 少

10、的 成 分 。 成 分 輸 血 臨床上常根據(jù)病人病情的需要，有針對性地選用不同的血細胞成分或血漿輸入病人體內(nèi)。成分輸血可以是血漿、血小板、白細胞和紅細胞。將 下 列 患 者 與 應(yīng) 該 輸 入 的 血 液 成 分 連 起 來 ：A.嚴 重 貧 血 患 者 a.血 漿B.身 體 大 面 積 燒 傷 者 b.濃 縮 血 小 板 懸 液C.外 出 血 不 易 止 血 的 患 者 c.濃 縮 紅 細 胞 懸 液 ABO血 型 除 了 用 于 輸 血 之 外 ， 還 有什 么 用 途 ？ 答 ： 推 測 子 女 可 能 出 現(xiàn) 的 血 型 、 親子 鑒 定 以 及 偵 破 案 件 等 。 ABO 血 型

11、 的 遺 傳 關(guān) 系父 母 血 型 的 配 合 子 女 可 能 的 血 型 父 母 血 型 的 配 合 子 女 可 能 的 血 型 O OA AO AB BO B OO ， AO ， AO ， BO ， B A BO ABA ABB ABAB AB O ， A， B， ABA， BA， B， ABA， B， ABA， B， ABABO血 型 與 遺 傳 有 關(guān) ， 故 在 法 醫(yī) 學 上 常 用 于 親 子 鑒 定 請 分 析 下 列 患 者 應(yīng) 該 輸 入 什 么 血 液 成 分 ？（ 1） 大 面 積 燒 傷 患 者 ；（ 2） 非 缺 鐵 性 貧 血 患 者 ；（ 3） 血 流 不 止

12、者 。提示：燒傷病人主要是血漿量減少、貧血可能是因為紅細胞量不足、血小板可以促進凝血、加速止血。答 案（ 1） 應(yīng) 輸 入 大 量 血 漿 ；（ 2） 輸 入 紅 細 胞 ；（ 3） 輸 入 血 小 板 。 A型 標 準 血清 B型 標 準 血清 血 型甲乙丙丁 請 你 來 鑒 定 BABOA 1、 進 行 輸 血 為 保 險 起 見 還 要 注 意 ： 除 ABO血型 系 統(tǒng) ， 其 實 還 有 很 多 血 型 分 類 ， Rh 血 型 系統(tǒng) 、 MNS血 型 系 統(tǒng) 如 果 其 他 血 型 分 類 不 和 也 會導 致 輸 血 反 應(yīng) ， 因 此 ， 需 要 進 行 實驗 。 2、 輸 血

13、 時 必 須 注 意 血 型 的 選 擇 ，應(yīng) 該 以 為 原 則交 叉 配 血同 型 輸 血 輸 血 時 ， 應(yīng) 以 _血 為 原 則 。在 沒 有 同 型 血 而 又 情 況 緊 急 時 ， 任 何血 型 的 人 都 可 輸 入 少 量 的 _血 ,AB血 型 的 人 ， 除 可 輸 入 O型 血 外 ，也 可 輸 入 少 量 _或 _血 。O型A型 B型輸 入 同 型學 以 致 用 你 能 回 答 嗎 ？5、 什 么 血 型 的 人 可 以 少 量 輸 血 給 其 他 三 種血 型 的 人 ？O型 -萬 能 供 血 者6、 什 么 血 型 的 人 可 以 少 量 接 受 A型 血 和 B

14、型 血 ？AB型 -萬 能 受 血 者4、 輸 血 的 原 則 是 什 么 ？同 型 輸 血 1.人 體 內(nèi) 的 血 液 總 量 大 約 是 多 少 毫 升 ？2.成 年 人 的 血 量 大 致 相 當 于 本 人 體 重 的 多 少 ?你的 體 重 是 多 少 ?如 果 按 成 年 人 的 比 例 計 算 ， 你 的血 量 大 約 是 多 少 ?3.對 于 一 個 健 康 的 成 年 人 來 說 ， 一 次 失 血 超 過 血量 的 多 少 ， 生 命 就 會 發(fā) 生 危 險 ?三 、 血 量 4000毫 升7%-8%1200-1500毫 升 4.失 血 量 如 果 一 次 超 過 800

15、mL， 人 就 會 出 現(xiàn)什 么 癥 狀 ?5.健 康 的 成 年 人 ， 每 次 可 以 獻 多 少 毫 升 的 血 ?會 影 響 健 康 嗎 ？ 為 什 么 ？6.我 國 現(xiàn) 行 的 獻 血 制 度 規(guī) 定 哪 個 年 齡 段 的 健康 公 民 自 愿 獻 血 ?7.將 來 等 你 長 大 了 ， 你 愿 意 參 加 無 償 獻 血 嗎 ?請 說 出 你 的 理 由 。頭 暈 、 心 跳 、 眼 前 發(fā) 黑 和 出 冷 汗所 喪 失 的 血 漿 成 分 和 血 細 胞 ， 可 以 在 短期 內(nèi) 得 到 補 充 而 恢 復 正 常 200-300毫 升18-55周 歲 的 健 康 公 民 獻

16、血光榮 光榮獻血 基礎(chǔ)鞏固 1 在 ABO血 型 系 統(tǒng) 中 ,把 人 的 血 型 分 為 _、 _、 _和 _。 2.一 個 人 因 大 量 出 血 而 危 及 生 命 的 時 候 ， 必 須 通 過 輸 血 進 行搶 救 ， 應(yīng) 以 輸 入 為 原 則 。 任 何 血 型 的 人 都 可 以 輸 入少 量 的 血 ； AB血 型 的 人 ， 除 可 輸 入 O型 血 外 ， 也 可 以 輸入 少 量 的 _ 型 _ 型 血 。 3 成 年 人 的 血 量 大 致 相 當 于 本 人 體 重 的 。 4 醫(yī) 學 研 究 表 明 ， 對 于 一 個 健 康 的 成 年 人 ， 如 果 一 次

17、失 血 不超 過 mL， 所 喪 失 的 血 漿 成 分 和 血 細 胞 ， 可 以 在 短 期 內(nèi) 得到 補 充 。 5 從 1998年 起 ， 我 國 實 行 無 償 獻 血 制 度 ， 提 倡 _周 歲 的 健 康 公 民 自 愿 獻 血同型輸血O型A B 7%8%400 1855A型 O型B型 AB型 輸 血 的 原 則 是 ( ) A.O型 血 的 人 可 以 將 血 輸 給 任何 血 型 的 人 B.AB型 血 的 人 可 以 接 受 其 他 任何 血 型 的 人 的 大 量 血 液 C.應(yīng) 該 輸 同 型 血 D.應(yīng) 該 輸 入 親 人 的 血C 成 年 人 一 次 獻 血 20

18、0 300毫 升 不 會 影響 健 康 的 原 因 是 （ ） A 損 失 200 300毫 升 的 血 液 ， 對 人 體 絲 毫 沒 有 影 響 B 損 失 的 血 細 胞 和 營 養(yǎng) 成 分 在 不 久之 后 會 得 到 補 充 C 少 量 損 失 血 液 有 助 于 健 康 D 血 液 的 減 少 可 以 促 進 人 體 造 血B 我 國 實 行 無 償 獻 血 制 度 ,提 倡 ( )的 健 康 公 民 自 愿 鮮 血 A.18周 歲 以 上 B.18 35周 歲 C.18 45周 歲 D.18 55周 歲D一 個 AB型 血 的 人 因 大 量 出 血 ,需 要 輸血 ,他 最 好

19、 接 受 何 種 血 型 的 血 ? ( ) A. A型 B. B型 C. O型 D. AB型D 1.一 個 B型 血 的 人 需 要 輸 血 ， 可 以 接 受 少 量 的 型 血 ；但 如 果 這 個 病 人 失 血 過 多 ， 原 則 上 給 他 輸 的 血 應(yīng) 是 。2.一 個 體 重 為 80千 克 的 成 年 人 ， 他 體 內(nèi) 的 血 液 總 量 為 （ ） A. 57.8升 B. 4.55.4升 C. 11.2升 D. 5.66.4升 3.小 明 一 家 三 口 的 血 型 各 不 相 同 ， 爸 爸 可 以 給 小 明 和 媽 媽輸 血 ， 小 明 也 可 以 給 媽 媽 輸

20、 血 ， 但 媽 媽 既 不 能 給 爸 爸 輸 血又 不 能 給 小 明 輸 血 ， 爸 爸 、 媽 媽 、 小 明 的 血 型 可 能 是 （ ）A.爸 爸 型 、 媽 媽 AB型 、 小 明 B型B.爸 爸 型 、 媽 媽 A型 、 小 明 B型C.爸 爸 AB型 、 媽 媽 O 型 、 小 明 B型D.爸 爸 AB型 、 媽 媽 O 型 、 小 明 A型能力提升O B型 DA 練 習1. 血 清 中 既 無 抗 A 凝 集 素 又 無 抗 B凝 集 素 的 血 型 是 （ ）A. A型 B. B型 C. AB型 D. O型C2. 輸 血 時 如 果 血 型 不 合 ， 會 出 現(xiàn) （

21、） A. 紅 細 胞 破 裂 B. 血 細 胞 凝 集C. 血 液 凝 固 D. 紅 細 胞 凝 集 D 3.某 病 人 因 失 血 過 多 需 要 輸 血 ， 經(jīng) 檢 驗只 能 接 受 同 型 血 ， 異 型 血 都 不 適 用 ， 則此 人 的 紅 細 胞 上 和 血 清 中 所 具 有 的 凝 集原 和 凝 集 素 分 別 是 （ ）A. 含 B凝 集 原 ， 含 抗 A凝 集 素B. 含 A凝 集 原 ， 含 抗 B凝 集 素C. 無 凝 集 原 ， 含 抗 A、 抗 B凝 集 素D. 含 A、 B 凝 集 原 ， 無 凝 集 素C 4.現(xiàn) 有 甲 、 乙 、 丙 、 丁 四 人 ，

22、在 ABO血 型系 統(tǒng) 中 ， 四 人 的 血 型 各 不 相 同 。 現(xiàn) 用 丙 的血 清 給 其 他 三 人 驗 血 ， 只 有 乙 、 丁 二 人 的紅 細 胞 起 凝 集 反 應(yīng) ； 用 丁 的 血 清 給 其 他 三人 驗 血 ， 只 有 乙 、 丙 二 人 的 紅 細 胞 發(fā) 生 凝集 反 應(yīng) 。 則 乙 能 給 其 他 三 人 中 的 哪 一 個 輸血 ？ （ ）A. 甲 B. 丙 C. 丁 D. 三 個 都 不 能D 二 、 實 驗 過 程1.配 制 紅 細 胞 懸 液 . 消 毒 受 檢 者 的 指 尖 . 捏 緊 指 尖 ， 用 消 毒 過 的 采 血 針 迅 速 刺 破

23、皮 膚 . 待 血 流 出 后 用 小 滴 管 吸 1滴 血 ， 放 入 盛 有 1毫 升 濃 度 為 0.9 的 生 理 鹽 水 的 小 試 管 中 ， 搖 勻 ， 即 成 為 紅 細 胞 懸 液 2.玻 片 法 鑒 定 血 型 取 1雙 凹 載 玻 片 ， 用 特 種 鉛 筆 在 左 上 角 寫 “ A” 字 右 上 角 寫 “ B” 字 ， 中 間 寫 受 檢 者 的 名 字 用 小 滴 管 吸 A型 標 準 血 清 ， 滴 1滴 在 左 側(cè) 凹 內(nèi) ， 用 另 一 小 滴 管 吸 B型 標 準 血 清 ， 滴 1滴 在 右 側(cè) 凹 內(nèi) 。 用 小 滴 管 取 紅 細 胞 懸 液 ， 各

24、 滴 1滴 在 左 側(cè) 和 有 右 側(cè) 的 凹 內(nèi) 用 兩 根 消 毒 牙 簽 分 別 用 來 混 合 A型 和 B型 標 準 血 清 和 紅 細 胞 懸 液 靜 置 數(shù) 分 鐘 后 ， 放 在 低 倍 鏡 下 觀 察 凝 集 現(xiàn) 象 。3.根 據(jù) 觀 察 到 的 凝 集 現(xiàn) 象 推 測 受 檢 者 的 血 型 實 驗 探 究 ：1.鑒 定 血 型 實 驗 中 ， 為 什 么 要 將 血 滴 到 0. 9的 生 理 鹽 水 中 ， 而 不 能 滴 到 蒸 餾 水 中 ？ 答 ： 這 樣 做 的 目 的 是 保 證 血 細 胞 內(nèi) 外 濃 度 一 致 ， 以 免 血 細 胞 因 吸 水 變 形

25、甚 至 脹 破 。2.受 檢 者 對 自 己 的 血 型 不 滿 意 ， 想 通 過 服 藥 或 手 術(shù) 改 變 自 己 的 血 型 ， 你 認 為 可 行 嗎 ？答 ： 不 可 行 。 因 為 血 型 是 由 遺 傳 決 定 的 ， 且 終 生 不 變 。 3.你 的 受 檢 者 如 需 輸 血 ， 首 先 應(yīng) 選 _型 血 。 在沒 有 同 型 血 的 情 況 下 ， 他 可 以 怎 樣 ？ 在 緊 急 情 況下 ， 你 的 受 檢 者 可 以 向 哪 些 血 型 的 人 供 血 ？答 ： 如 果 需 要 輸 血 ， 應(yīng) 遵 循 同 型 血 相 輸 的 原 則 。在 沒 有 同 型 血 的 情 況 下 ， 可 以 接 受 別 的 血 型 ，但 異 型 血 相 輸 只 在 一 定 的 血 型 之 間 進 行 ， 而 且輸 血 時 注 意 輸 入 量 要 少 且 速 度 要 慢 ， 因 為 異 型血 之 間 輸 血 太 多 太 快 ， 輸 入 的 凝 集 素 來 不 及 稀釋 ， 也 可 能 引 起 凝 集 反 應(yīng) 。 在 緊 急 情 況 下 ， O型 血 的 人 可 以 把 血 輸 給 其 他 各 型 的 受 血 者 ， 而AB型 的 人 可 以 接 受 其 他 各 型 的 血 。