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1、???????????????????????醫(yī) 料推薦??????????????????? 病人姓名 性別 年齡 文化程度 電話 住院號 初步診斷 譫妄評定方法 (The Confusion Assessment Method ―CAM)是由美國 Inouye 教授 [2] 編制的譫妄診斷用量表。 CAM根據 DSM-III-R 譫妄的診斷標準建立，用于老年譫妄的臨床輔助診斷，具有比較好的信度和效度，其研究成果被廣泛引用。 國內北京回龍觀醫(yī)院李娟、鄒義壯等根據我國臨床的實際情況和特點，對 CAM原有的項目建立等級評定，設立詳細的評分定義，成為適合臨床使用的

2、老年譫妄評定工具。通過臨床現場測試，對其信 度、效度和可操作性進行評價，建立了 3 個因子量表和診斷算法，并開發(fā)了 CAM-CR的計算機輔助診斷程序。 （ 1） 急性起?。海ㄅ袛鄰那膀屍诘郊膊“l(fā)展期的時間）病人的精神狀況有急性變化的證據嗎？ 1． 不存在 2． 較輕：三天至一周 3． 中度：一天至三天 4． 嚴重：一天之內 （ 2） 注意障礙：（請患者按順序說出 21 到 1 之間的所有單數）患者的注意力難以集中嗎 ?例如，容易注意渙散或難以交流嗎？ 1． 不存在 2． 輕度： 1—— 2 個錯誤 3． 中度： 3—— 4 個錯誤

3、 嚴重： 5 個或 5 個以上的錯誤 （ 3）思維混亂： 患者的思維是凌亂或不連貫的嗎？例如，談話主題散漫或不中肯，思維不清晰或不合邏輯，或從一 個話題突然轉到另一話題？ 1． 不存在 2． 輕度：偶爾短暫的言語模糊或不可理解，但尚能順利交談 3． 中度：經常短暫的言語不可理解，對交談有明顯的影響 4． 嚴重：大多數的時間言語不可理解，難以進行有效的交談 (4) 意識水平的改變： 總體上看，您是如何評估該患者的意識水平？ 1． 不存在：機敏（正常） 2． 輕度：警覺（對環(huán)境刺激高度警惕、過度敏感） 3． 中度

4、：嗜睡（瞌睡，但易于喚醒）或昏睡（難以喚醒） 4． 嚴重：昏迷（不能喚醒） (5) 定向障礙： 在會面的任何時間患者存在定向障礙嗎？例如，他認為自己是在其它地方而不是在醫(yī)院，使用錯的 床位，或錯誤地判斷一天的時間或錯誤地判斷以 MMSE為基礎的有關時間或空間定向 ？1． 不存在 2． 輕度：偶爾短暫地存在時間或地點的定向錯誤（接近正確），但可自行糾正 3． 中度：經常存在時間或地點的定向的錯誤，但自我定向好 1 ???????????????????????醫(yī) 料推薦??????????????????? 4． 嚴重：

5、時間、地點及自我定向均差 (6) 記憶力減退（以回憶 MMSE中的三個詞的為主） 在面談時患者表現出記憶方面的問題嗎？例如，不能回憶醫(yī)院里發(fā)生的事情，或難以回憶指令（包括回憶 MMSE中的三個詞）？ 1． 不存在 2． 輕度：有一個詞不能回憶或回憶錯誤 3． 中度：有兩個詞不能回憶或回憶錯誤 4． 嚴重：有三個詞不能回憶或回憶錯誤 (7) 知覺障礙 患者有知覺障礙的證據嗎？例如，幻覺、錯覺或對事物的曲解（如，當某一東西未移動，而患者認 為它在移動）？ 1. 不存在 2. 輕度 : 只存在幻聽 3. 中度 :

6、存在幻視，有或沒有幻聽 4. 嚴重 : 存在幻觸、幻嗅或幻味，有或沒有幻聽。 (8) 精神運動性興奮 面談時，患者有行為活動不正常的增加嗎？例如坐立不安，輕敲手指或突然變換位置？1． 不存在 2． 輕度：偶有坐立不安，焦慮、輕敲手指及抖動 3． 中度：反復無目的地走動、激越明顯 4． 嚴重：行為雜亂無章，需要約束 （ 9） 精神運動性遲緩 面談時，患者有運動行為水平的異常減少嗎？例如，常懶散，緩慢進入某一空間、停留某一位置時 間過長或移動很慢？ 1．不存在 2．輕度：偶爾地比先前的活動、行為及動作緩慢 3．中度：經

7、常保持一種姿勢 4．嚴重：木僵狀態(tài) （ 10） 波動性 患者的精神狀況（注意力、思維、定向、記憶力）在面談前或面談中有波動嗎？ 1． 不存在 2． 輕度：一天之中偶爾地波動 3． 中度：癥狀在夜間加重 4． 嚴重：癥狀在一天中劇烈波動 （ 11） 睡眠—覺醒周期的改變：（患者日間過度睡眠而夜間失眠） 患者有睡眠—覺醒周期紊亂的證據嗎？例如日間過度睡眠而夜間失眠？1． 不存在 2． 輕度：日間偶有瞌睡，且夜間時睡時醒 2 ???????????????????????醫(yī) 料推薦???????????

8、???????? 3． 中度：日間經常瞌睡，且夜間時睡時醒或不能入睡 4． 嚴重：日間經?；杷绊懡徽?，且夜間不能入睡 注： 19 分以下提示該患者沒有譫妄 20—22 分提示該患者可疑有譫妄 22 分以上提示該患者有譫妄總分 （ ） 量表診斷 --- 3