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1、第二章 腧穴總論目的要求1.掌握腧穴的定義、發(fā)展概況及分類方法2.掌握腧穴的定位方法3.熟悉腧穴的主要治療作用和主治規(guī)律4.熟悉各類特定穴的意義和內(nèi)容5.了解腧穴的現(xiàn)代研究概況 腧穴概念腧 通 “輸”；簡作“俞” 輸注、轉(zhuǎn)輸經(jīng)氣 轉(zhuǎn)輸穴 孔隙經(jīng)氣所居之處 臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位腧穴 疾病的反應(yīng)點(diǎn) 針灸等治法的刺激點(diǎn)別名 節(jié)、會(huì)、氣穴、氣府、骨空等內(nèi)經(jīng); 孔穴針灸甲乙經(jīng); 穴道太平圣惠方; 腧穴通稱 ；銅人腧穴針灸圖經(jīng) 穴位俗稱 腧穴與經(jīng)絡(luò)、臟腑生理 臟腑化生氣血，通過經(jīng)絡(luò)運(yùn)行，輸注氣血到 腧穴病理 臟腑氣血異常變化通過經(jīng)絡(luò)反映于相應(yīng)的腧穴部位治療 刺激腧穴可通過經(jīng)絡(luò)調(diào)理氣血對(duì)相應(yīng)臟腑

2、的功能活 動(dòng)進(jìn)行調(diào)整 第一節(jié) 腧穴的發(fā)展、分類、命名一、發(fā)展 經(jīng)歷了三個(gè)階段：以痛為腧 定位、命名 定位、命名、歸經(jīng)二、 分類 經(jīng)穴從名稱、位置、歸經(jīng)、作用區(qū)分為 經(jīng)外奇穴 阿是穴 1. 十四經(jīng)穴（經(jīng)穴）概念 分布于十二經(jīng)脈及任、督兩脈上的腧穴。 是腧穴的主要組成部分。特點(diǎn)： 歸經(jīng)所有的腧穴都分布在十四經(jīng)脈上有固定的 名稱 部位 主治本經(jīng)病證數(shù)目 ：清代李學(xué)川針灸逢源記載361穴，一直延用至今 2.、奇穴（經(jīng)外奇穴）概念 有固定的位置、名稱，但未歸入十四經(jīng)的腧穴。特點(diǎn) 有固定的位置、名稱，無歸經(jīng)，主治單一，療效奇特。 3、阿是穴 （“天應(yīng)穴”、“不定穴”、 “壓痛點(diǎn)”）概念 指無固定名稱、位置

3、，以壓痛點(diǎn)或病變部位的反應(yīng)點(diǎn) 作為針灸施術(shù)部位的腧穴。特點(diǎn) 無固定名稱、位置及歸經(jīng)，穴位隨病痛部位改變 以治局部病變?yōu)橹鳌?“阿是”的稱謂，最早見于唐代千金方。 三、腧穴的命名1.根據(jù)所在部位腕旁的腕骨、乳下的乳根2.根據(jù)治療作用睛明治目疾、牽正治口歪3.利用天體地貌日月、水溝4.參照動(dòng)植物伏兔、攢竹5.借助建筑物天井、庫房6.結(jié)合中醫(yī)學(xué)理論百會(huì)、氣海 一、 腧穴的主治特點(diǎn)（一）近治作用（局部作用） 所在部位腧穴均可以治療 的病癥 鄰近組織、器官注： * 是所有穴位的共性 * 腧穴所在,主治所在部位決定主治范圍 （二）遠(yuǎn)治作用（遠(yuǎn)道作用） 腧穴可以治療其遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織、器官病證的作用。注

4、： * 位于肘膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴為主。 * “經(jīng)脈所過，主治所及”經(jīng)脈循行路線決定主治范圍。 (三) 特殊作用 雙相良性調(diào)節(jié)作用 機(jī)體功能低下時(shí)機(jī)體功能增強(qiáng) (同一穴位) 機(jī)體功能亢進(jìn)時(shí) 功能抑制相對(duì)特異性大椎退熱、至陰矯正胎 位、素髎升壓 二、腧穴的主治規(guī)律（一）分經(jīng)主治規(guī)律 * 經(jīng)穴可治該經(jīng)循行部位及其相應(yīng)臟腑的病證 個(gè)性 *同一部位里的不同經(jīng)穴，有相同的主治病癥 共性 熟悉經(jīng)脈的循行,才能把握腧穴作用（二）分部主治規(guī)律 腧穴的分部主治與腧穴的位置特點(diǎn)有關(guān)。 手六經(jīng)腧穴分經(jīng)主治規(guī)律 經(jīng)脈名 本經(jīng)主治 兩經(jīng)主治 三經(jīng)同治手太陰經(jīng) 肺、喉病 手少陰經(jīng) 心病 胸部病手厥陰經(jīng) 心、胃病 神志病 手陽

5、明經(jīng) 前頭、口、齒、鼻病 手少陽經(jīng) 側(cè)頭、脅肋病 眼病 熱病手太陽經(jīng) 后頭、肩胛、神志病 耳病 咽喉 足六經(jīng)腧穴分經(jīng)主治規(guī)律足陽明經(jīng) 前頭、口齒、 咽喉病、胃腸病足少陽經(jīng) 側(cè)頭、脅肋病、 耳、眼病 神志 足太陽經(jīng) 后頭、背腰病、臟腑病 熱病足太陰經(jīng) 脾胃病足厥陰經(jīng) 肝病 前陰足少陰經(jīng) 腎病、肺病、咽喉病 婦科病 任督脈腧穴分經(jīng)主治規(guī)律任脈 回陽、固脫、強(qiáng)壯 神志病、 臟腑病 督脈 中風(fēng)、昏迷、熱病、 婦科病 頭面病 腧穴的分部主治規(guī)律v頭、面、頸項(xiàng)、軀干部穴近治作用為主 胸腹部 相應(yīng)部位及臟腑的病證 背腰部 下肢病證 肘膝以上穴 局部病證 肘膝以下穴 遠(yuǎn)治作用、全身疾患(發(fā)熱、神志) 分部主治

6、規(guī)律*腧穴的作用與其部位密切相關(guān)*同一部位或區(qū)域的腧穴，雖是不同經(jīng)脈，其主治作 用相同或相近*軀干部位穴近治作用為主*四肢肘膝以下穴近治+遠(yuǎn)治 第三節(jié) 特定穴 概念v十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用并有特定稱號(hào)的腧穴。v因主治功能不同，而各有其不同的名稱。類別 (十大類)v四肢五輸穴、原穴、絡(luò)穴、下合穴、郄 穴、八脈交會(huì) 穴肘膝關(guān)節(jié)以下為主v軀干背俞穴（背部）、募穴（腹部）v周身八會(huì)穴、交會(huì)穴 （一） 五輸穴概念 十二經(jīng)脈分布于肘膝關(guān)節(jié)以下的五個(gè)特定穴位，即井、滎（ying ）、輸、經(jīng)、合穴，簡稱“五輸” 。 古人以自然界的水流現(xiàn)象比喻氣血在經(jīng)脈中運(yùn)行的情況。 “所出為井，所溜為滎，所注為輸，所

7、行為經(jīng)，所入為合?！?其運(yùn)行的動(dòng)向是：由小大 ，由淺深。排列方向 從四肢末端向肘膝方向 （二） 原穴 (十二原)概念原：本原，原氣（元?dú)狻⒄鏆猓?原穴是臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位*陰經(jīng)以輸代原，陽經(jīng)原穴單獨(dú)存在部位多位于腕踝關(guān)節(jié)附近作用可治臟腑病變 絡(luò)穴（十五絡(luò)穴）概念絡(luò) 聯(lián)絡(luò)、散布 十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出處各有一個(gè)腧穴部位十二經(jīng)脈的絡(luò)穴位于肘膝關(guān)節(jié)以下任脈絡(luò)穴位于上腹部；督脈絡(luò)穴位于尾骶部脾之大絡(luò)位于胸脅部作用溝通聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)，治療本經(jīng)及相表里經(jīng)脈病變 （三）郄穴概念“郄”空隙郄穴是經(jīng)脈之氣深聚部位的腧穴穴位數(shù)量十二經(jīng)及陰陽蹺、陰陽維各有一個(gè)郄穴,共十六郄穴部位、作用 *肘膝關(guān)節(jié)以下（胃經(jīng)梁丘例外

8、） *治療本經(jīng)、本臟腑的重癥、急癥。 陽經(jīng)郄穴多治痛證、陰經(jīng)郄穴多治血證。 （四）背俞穴概念 俞轉(zhuǎn)輸、輸注背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，共十二俞部位位于膀胱經(jīng)第一側(cè)線背部大體依臟腑位置高低排列作用 治臟腑病變及與臟腑相關(guān)的組織器官病變，多用于臟病。 募穴概念 募： 匯集，結(jié)聚募穴是臟腑經(jīng)氣匯聚于胸腹部的腧穴，它們均布于軀干部。部位、作用v分布于胸腹部（與相關(guān)臟腑所處部位相近）v共十二募穴v治療臟腑病變。多用于腑病。 （五）下合穴概念 手足三陽六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個(gè)腧穴。 手三陽經(jīng)在上肢原有合穴，此六穴均在下肢，為區(qū)別，故稱“下合穴”。部位、作用足三陽經(jīng)下合穴位于本經(jīng)；大、小腸經(jīng)下合

9、穴位于胃經(jīng)；三焦經(jīng)下合穴位于膀胱經(jīng)治療六腑病變 （六）八會(huì)穴概念“會(huì)”聚會(huì)人體氣、血、筋、脈、骨、髓、臟、腑精氣聚會(huì)的八個(gè)腧穴。部位、作用筋、脈、髓會(huì)位于四肢部氣、血、骨、臟、腑會(huì)位于軀干部n治療八種精氣有關(guān)的病變 （七）八脈交會(huì)穴概念交會(huì) 脈氣的相通 交通會(huì)合奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣相交會(huì)的八個(gè)腧穴。v不全指十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈在分布線路上的直接交合別名竇氏八穴，交經(jīng)八穴，流注八穴，八脈八穴作用治本經(jīng)及奇經(jīng)八脈的病變。 (八) 交會(huì)穴概念交會(huì)穴，是指兩經(jīng)或兩經(jīng)以上經(jīng)脈交叉、會(huì)合部位的腧穴部位多分布于頭面、軀干作用治本經(jīng)及相交經(jīng)脈的病變。 第四節(jié) 腧穴的定位方法 一、骨度分寸法 二、體表標(biāo)志法 三

10、、手指比量法 四、簡便取穴法 一 、骨度分寸法 是以骨節(jié)為標(biāo)志,將兩骨之間長度，折量為一定的分寸，用于腧穴定位的方法。注意： 1.無論何人相同部位的骨度分寸都是固定的 2.骨度分寸的“分寸”，應(yīng)視為比例或等分 3.不同部位的定位采用相應(yīng)的骨度分寸 二、體表解剖標(biāo)志定位法1. 固定標(biāo)志 五官、毛發(fā)、指（趾）甲、乳頭、臍、 部分骨節(jié)凸起或凹陷、肌肉紋理 2. 活動(dòng)標(biāo)志 關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨活動(dòng)出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋等咬肌 、耳屏與下頜關(guān)節(jié)之間 三、手指同身寸法（指寸法）1.中指同身寸法：中指屈曲時(shí)，中節(jié)掌側(cè)兩端紋頭之間為寸。用于四肢取穴的直寸、背部的橫寸。 2. 拇指同身寸法： *拇 指 指 關(guān) 節(jié) 的 橫度 作 為 寸 。*用 于 四 肢 部 取 穴 。 3.橫指同身寸法：*將 食 、 中 、 無 名 、小 指 并 攏 ， 以 中 指第 二 節(jié) 橫 紋 處 為 準(zhǔn) ，四 指 的 橫 度 為 寸 。又 稱 “ 一 夫 法 ” 。*用 于 下 肢 直 寸 ， 背部 的 橫 寸