急救中心創(chuàng)傷四項救護技術(shù)ppt課件
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1、溫 州 市 急 救 中 心 溫 州 市 急 救 中 心 溫 州 市 急 救 中 心創(chuàng) 傷 救 護 四 項 技 術(shù)先 救 命 、 后 治 傷止 血 包 扎 固 定 搬 運 溫 州 市 急 救 中 心n 動 脈 出 血 : 鮮 紅 、 噴 射 狀 、 危 險 大n 靜 脈 出 血 : 暗 紅 、 涌 出 、 可 壓 迫 止 血n 毛 細 血 管 出 血 : 鮮 紅 、 滲 出 、 危 險 小出 血 類 型 : 按 出 血 性 質(zhì) 分 溫 州 市 急 救 中 心出 血 之 后 果n 輕 度 小 于 5% ( 200 400ml )可 自 動 代 償 。n 中 度 大 于 20%( 800 1000m
2、l )面 色 蒼 白 、 肢 體 濕 冷 進 入 休 克n 重 度 大 于 40%( 2000 ml以 上 )休 克 , 逐 漸 進 入 死 亡 。 溫 州 市 急 救 中 心出 血 類 型 : 按 部 位 分外 出 血 內(nèi) 出 血 溫 州 市 急 救 中 心內(nèi) 出 血 應 急 處 理 方 法n 什 么 情 況 下 應 想 到 可 能 會 有 內(nèi) 出 血 : 車 禍 傷 、 墜 落 傷 、擊 打 傷 、 腹 部 銳 器 傷 或 鈍 器 傷n 檢 查 可 見 : 局 部 壓 痛 、 瘀 斑 、 血 管 豐 富 器 官 的 體 表 衣 物 壓 痕 腹 部 僵 硬 、 血 性 嘔 吐 物 、 便 血
3、 、 尿 血 無 明 顯 原 因 的 休 克n 處 理 原 則 : 休 克 體 位 顱 內(nèi) 出 血 禁 止 抬 高 下 肢 ! 溫 州 市 急 救 中 心傷 口 種 類割 傷 刺 傷 挫 裂 傷 槍 傷 撕 裂 傷 鈍 挫 傷 挫 傷 溫 州 市 急 救 中 心 加 壓 包 扎止 血 法指 壓止 血 法屈 肢 加 墊止 血 法 止 血 帶止 血 法v 方 便 、 快 捷 、 臨 時 v 適 用 廣 、 最 常 用v 最 危 險 、 最 有 效創(chuàng)傷救護技術(shù)其一:止血 溫 州 市 急 救 中 心頭 、 頸 、 四 肢 的 動 脈 出 血保 持 傷 肢 抬 高動 脈 壓 迫 點 ,將 出 血 大 血
4、 管 近 心 端 壓 迫 于 骨 骼 上壓 迫 力 度 適 中 ,以 傷 口 不 出 血 為 準壓 迫 10-15分 鐘 ,短 暫 急 救 止 血適 用 于 指 壓 止 血 法 溫 州 市 急 救 中 心臉 部 受 傷 出 血 : 指 壓 面 動 脈 止 血 ( 下 頜 角 1cm凹 陷 處 , 雙 側(cè) 同 時 )頭 頂 、 額 部 和 顳 部 出 血 : 指 壓 顳 淺 動 脈 止 血前 臂 出 血 : 指 壓 肱 動 脈 止 血 ( 手 臂 內(nèi) 側(cè) 肱 二 頭 肌 與 三 頭 肌 之 間 )手 掌 和 手 背 動 脈 出 血 : 指 壓 橈 、 尺 動 脈 止 血 下 肢 出 血 : 壓
5、迫 股 動 脈 止 血指 壓 止 血 法 溫 州 市 急 救 中 心指 壓 止 血 法優(yōu) 點 : 1.是 緊 急 的 臨 時 止 血 法 , 要 與 其 他 止 血 方 法 結(jié) 合 使 用 , 且 只 適 用于 頭 部 和 四 肢 的 大 出 血 。止 血 迅 速 、 不 需 要 任 何 工 具缺 點 : 2.止 血 不 能 持 久3.多 處 .多 人 難 以 處 理4.不 便 于 移 動 轉(zhuǎn) 運 溫 州 市 急 救 中 心 不 推 薦 在 控 制 出 血 中 應 用 指壓 止 血 法 , 因 為 有 其 他 控 制 出 血的 途 徑 更 加 有 效 。 更 重 要 的 是 , 實 施 這 些
6、 未 經(jīng)證 實 的 措 施 可 能 會 影 響 到 直 接 壓迫 這 些 經(jīng) 過 證 實 有 效 的 措 施 的 實施 。 所 以 , 它 們 會 有 害 。 -2010年 AH A心 肺 復 蘇 及 心 血 管急 癥 救 治 指 南 翻 譯 版 244頁 指 壓 止 血 方 法 不 再 推 薦 使 用 溫 州 市 急 救 中 心 敷 料 蓋 于 傷 口 (超 過 2-3cm) , 壓 迫 止 血 如 果 出 血 持 續(xù) , 再 加 更 多 的 敷 料 , 用 更 大 的 力 量 壓 迫 。 壓 迫 止 血 溫 州 市 急 救 中 心 人 們 對 于 急 救 員 使 用 止 血 帶 來 控制
7、出 血 是 有 爭 議 的 。 盡 管 如 此 , 在 手術(shù) 室 中 使 用 止 血 帶 是 常 規(guī) 和 安 全 的 止血 方 法 。 在 手 術(shù) 時 , 需 要 仔 細 記 錄 時間 , 它 能 準 確 地 測 量 可 控 制 壓 力 和 閉塞 時 間 。 但 是 , 這 些 結(jié) 論 不 能 延 伸 到急 救 環(huán) 境 中 。 - 2010年 國 際 急 救 與 復 蘇 之 南 中 中 文 版 53頁 止 血 帶 止 血 方 法 ( 完 全 阻 斷 血 流 ) 溫 州 市 急 救 中 心 溫 州 市 急 救 中 心止 血 帶 止 血 方 法( 1) 適 應 癥 : 四 肢 有 大 血 管 損
8、傷 , 或 傷 口 大 、 出 血 量 多 時 , 采 用以 上 止 血 方 法 仍 不 能 止 血 , 方 可 選 用 ( 2) 部 位 : 上 臂 : 上 臂 上 1/3;前 臂 : 上 臂 上 1/3處 ; 下 肢 : 大腿 中 下 1/3處 。 ( 3) 松 緊 度 : 上 帶 成 功 的 標 準 是 , 剛 好 達 到 遠 端 動 脈 搏 動 消 失 , 阻 斷動 脈 出 血 , 肢 端 變 白 。 過 松 時 常 只 壓 住 靜 脈 ,使 靜 脈 血 液 回 流 受 阻 ,反 而 加 重 出 血 。 上 肢 壓 力 : 250-300mmhg,下 肢 壓 力 為 400-500mm
9、hg。 溫 州 市 急 救 中 心( 4) 注 意 事 項 : 、 連 續(xù) 阻 斷 時 間 一 般 1小 時 , 延 長 必 須 每 30到 60分 鐘 放 松1次 , 每 次 1-2分 鐘 , 最 長 不 超 4小 時 ; 必 須 做 出 顯 著 標 志 , 注 明 和 計 算 時 間 ;使 用 時 應 放 襯 墊 。 上 止 血 帶 前 ,應 先 將 傷 肢 抬 高 ,促 使 其 中 靜 脈 血 液 流 回 體 內(nèi) ,從而 減 少 血 液 丟 失 。( 5) 需 要 斷 肢 再 植 者 不 宜 扎 止 血 帶 , 如 有 動 脈 粥 樣 硬 化 、 糖 尿 病 、 慢 性 腎 病 者 ,
10、慎 用 止 血 帶 。 止 血 帶 止 血 方 法 溫 州 市 急 救 中 心止 血 帶 有 何 副 作 用使 用 止 血 帶 可 能 導 致 擠 壓 綜 合 征 止 血 帶 有 何 副 作 用使 用 止 血 帶 會 影 響 肌 肉 組 織 。 在 止 血 帶 充 氣 時 ,急 性 缺 血 和 壓力 的 綜 合 作 用 導 致 微 血 管 通 透 性 增 加 。 充 氣 后 數(shù) 分 鐘 內(nèi) 即 發(fā)生 細 胞 缺 氧 。 缺 氧 細 胞 釋 放 乳 酸 、 溶 菌 酶 、 肌 紅 蛋 白 、 蛋 白水 解 酶 、 組 胺 、 白 介 素 、 血 小 板 激 活 因 子 和 氧 自 由 基 等 炎
11、 性介 質(zhì) 。 所 有 這 些 物 質(zhì) 都 會 在 松 止 血 帶 后 瞬 間 重 新 分 布 到 全 身循 環(huán) 中 ,并 會 引 起 明 顯 的 血 管 擴 張 和 低 血 壓 。上 止 血 帶 30分 鐘 后 ,可 能 由 于 軸 索 缺 氧 導 致 神 經(jīng) 傳 導 中 斷 。 文獻 報 道 止 血 帶 使 用 后 可 出 現(xiàn) 從 簡 單 的 感 覺 異 常 到 癱 瘓 等 各 種神 經(jīng) 損 傷 。 止 血 帶 邊 緣 處 的 神 經(jīng) 最 容 易 受 到 損 傷 ,因 為 這 里 的壓 力 最 大 。 橈 神 經(jīng) 是 止 血 帶 導 致 的 最 常 見 的 神 經(jīng) 損 傷 部 位 ,其次
12、是 尺 神 經(jīng) 和 正 中 神 經(jīng) 。 溫 州 市 急 救 中 心n 包 扎 目 的 : 壓 迫 止 血 保 護 傷 口 免 受 污 染 固 定 敷 料 和 夾 板 利 于 轉(zhuǎn) 運n 包 扎 材 料 : 繃 帶 、 三 角 巾 等 干凈 的 棉 織創(chuàng)傷救護技術(shù)其二:包扎 溫 州 市 急 救 中 心n 打 結(jié) 避 免 壓 迫 : 傷 口 、 眼 、 乳 頭 、 男 性 生 殖 器 n 松 緊 適 中 , 包 扎 完 觀 察 血 運 情 況 n 乳 房 下 、 腋 下 、 兩 指 間 、 骨 隆 起 部 分 一 定 加 墊 包 扎 注 意 事 項 溫 州 市 急 救 中 心p特 點 : 相 對 較
13、 慢 , 持 續(xù) 時 間長 , 需 要 敷 料 、 繃 帶 等 材 料和 掌 握 包 扎 技 術(shù)p原 理 : 通 過 直 接 用 力 按 壓 出血 部 位 , 進 行 止 血 , 只 是 借用 繃 帶 的 力 量 壓 得 更 緊 , 止血 效 果 更 好p適 用 : 四 肢 的 小 動 脈 出 血 , 以 及 大 動 脈 出 血 的 輔 助 止 血加 壓 包 扎 溫 州 市 急 救 中 心繃 帶 包 扎 分 類環(huán) 形 螺 旋 8字回 返 溫 州 市 急 救 中 心p方 法p 1.抬 高 或 墊 高 傷 肢 , 高 于心 臟 水 平p 2.戴 上 手 套 , 如 果 沒 有 手套 , 可 用 塑
14、 料 袋 或 布 包 手進 行 防 護p 3.用 一 塊 干 凈 的 紗 布 完 全覆 蓋 傷 口 繃 帶 環(huán) 形 包 扎 溫 州 市 急 救 中 心p 4.右 手 握 住 繃 帶 , 卷 心 朝 外 , 將 繃 帶 一 端 斜 向 壓 住 紗 布p 5.將 繃 帶 沿 傷 口 水 平 環(huán) 繞 一 圈 后 , 在 第 二 圈 時 提 起 第 一 圈 留 下 的 邊 角內(nèi) 折 ;p 6.第 二 圈 環(huán) 繞 時 壓 住 邊 角 , 以 防 止 包 扎 完 成 后 環(huán) 形 打 滑 不 穩(wěn) 定 ;繃 帶 環(huán) 形 包 扎 溫 州 市 急 救 中 心繃 帶 環(huán) 形 包 扎p 7.連 續(xù) 環(huán) 繞 至 少 三
15、 圈 以 上 , 根 據(jù) 不 同 情 況 選 擇 調(diào) 節(jié) 松 緊 度 ; 如 果 是 加壓 止 血 , 則 需 要 適 力 包 扎 , 但 不 能 太 緊 而 導 致 遠 端 缺 血p 8.最 后 將 繃 帶 反 折 打 結(jié) 固 定 , 或 直 接 用 膠 布 進 行 固 定 , 但 注 意 打 結(jié) 避開 傷 口 , 或 膠 布 粘 貼 。 溫 州 市 急 救 中 心p特 點 : 在 環(huán) 形 包 扎 的 基 礎(chǔ) 上 加 長 包 繞 范 圍 , 以用 于 范 圍 更 大 的 傷 口p原 理 : 同 環(huán) 形 包 扎p適 用 : 四 肢 非 關(guān) 節(jié) 部 位 較 長 的 縱 形 傷 口繃 帶 螺 旋
16、包 扎 溫 州 市 急 救 中 心p 方 法p 4.在 起 點 環(huán) 形 包 扎 三 圈 進 行 固 定繃 帶 螺 旋 包 扎 溫 州 市 急 救 中 心p 5.三 圈 固 定 后 再 開 始 往 上 延 長 , 以 螺 旋 形 向 上 包 繞 , 每 一 圈 與 前 面 一圈 重 疊 約 1/3至 1/2, 以 保 證 包 扎 的 嚴 密 和 穩(wěn) 定p 6.完 全 包 繞 傷 口 , 且 邊 緣 超 過 3厘 米 后 , 在 末 端 再 次 環(huán) 形 包 扎 三 圈 進 行固 定 繃 帶 螺 旋 包 扎 溫 州 市 急 救 中 心p 7. 最 后 將 繃 帶 反 折 打 結(jié) 固 定 , 或 直
17、接 用 膠 布 進 行 固 定繃 帶 螺 旋 包 扎 溫 州 市 急 救 中 心1: 三 角 巾 頭 部 傷 包 扎 : 三 角 巾 包 扎 溫 州 市 急 救 中 心單 胸 包 扎v頂 角 系 繩 置 傷 側(cè) 肩 部 v兩 底 角 在 后 背 部 打 結(jié) 溫 州 市 急 救 中 心幾種特殊傷口的包扎處理:1: 內(nèi) 臟 脫 出 的 包 扎 : 溫 州 市 急 救 中 心幾種特殊傷口的包扎處理:2: 異 物 貫 穿 傷 的 包 扎 : 溫 州 市 急 救 中 心幾種特殊傷口的包扎處理:3: 開 放 性 氣 胸 的 包 扎 : 封 閉 傷 口 轉(zhuǎn) 為 閉 合 性 , 呼 氣 末 封 閉 傷 口 加
18、 壓 包 扎 溫 州 市 急 救 中 心幾種特殊傷口的包扎處理:4: 肢 體 離 斷 傷 ( 斷 肢 /指 /趾 、 殘 臂 /端 ) 的 包 扎 與 處 理 : 敷 料 加 壓 包 扎 殘 端 溫 州 市 急 救 中 心適 用 : 骨 折 、 脫 位 、 肢 體 擠 壓傷 嚴 重 軟 組 織 損 傷 的 制 動 。作 用 : 減 輕 疼 痛 , 防 止 疼 痛 性休 克 。 防 止 骨 折 活 動 造 成二 次 損 傷創(chuàng)傷救護技術(shù)其三:固定 溫 州 市 急 救 中 心骨 折 的 種 類閉 合 性 骨 折 開 放 性 骨 折 粉 碎 性 骨 折 嵌 入 性 骨 折青 枝 骨 折 復 雜 性 骨
19、 折 凹 陷 性 骨 折 溫 州 市 急 救 中 心n 原 則 : 注 意 全 身 全 身 情 況 。n 外 露 的 骨 折 端 暫 不 應 送 回 傷口 , 畸 形 的 傷 部 也 不 必 復 位n 固 定 要 牢 靠 , 固 定 完 查 血 運 -英 國 紅 十 字 會 教 材 骨 折 處 理 -制 動 ! 溫 州 市 急 救 中 心1: 傷 肢 有 明 顯 出 血 應 先 止 血 。2: 應 將 跨 傷 處 上 下 關(guān) 節(jié) 一 起 固 定 。3: 現(xiàn) 場 固 定 時 , 一 般 不 得 進 行 整 復 , 不 能 回 納 外 露 斷 骨 。4: 對 于 下 肢 和 脊 柱 骨 折 , 一
20、 般 應 就 地 固 定 , 不 要 隨 便 移 動 傷 員 。 5: 肢 體 突 出 部 位 固 定 包 扎 時 應 加 軟 墊 。6: 固 定 包 扎 時 松 緊 應 適 宜 , 並 應 露 出 指 ( 趾 ) 末 端 , 以 便 觀 察 血 運 情 況 。骨折固定的注意事項 溫 州 市 急 救 中 心n 包 扎 傷 口 , 前 臂 骨 折 固 定 要 取屈 肘 位 , 手 心 朝 向 軀 干n 夾 板 長 度 要 超 過 肘 關(guān) 節(jié) 和 腕 關(guān)節(jié) , 夾 板 下 要 加 襯 墊n 先 固 定 骨 折 近 心 端 , 再 遠 心 端 。n 用 大 懸 臂 帶 將 肢 體 吊 于 胸 前 ,
21、手 應 高 于 肘 關(guān) 節(jié) 。 末 端 露 出 ,檢 查 血 液 循 環(huán)前 臂 骨 折 固 定 溫 州 市 急 救 中 心懷 疑 上 臂 骨 折 之 小 懸 臂 帶 固 定 溫 州 市 急 救 中 心 溫 州 市 急 救 中 心懷 疑 鎖 骨 骨 折 三 角 懸 臂 帶 固 定 溫 州 市 急 救 中 心 健 肢 固 定 ( 小 腿 骨 折 為 例 ) 1骨折上端 2骨折下端 58 字包扎3膝關(guān)節(jié)4大腿中段 懷 疑 小 腿 骨 折 之 固 定 方 法 溫 州 市 急 救 中 心 溫 州 市 急 救 中 心懷 疑 大 腿 骨 折 之 固 定 方 法 溫 州 市 急 救 中 心任 何 對 頭 、
22、頸 、 軀 體 或 脊 柱 產(chǎn) 生 的 猛 烈 撞 擊突 然 對 頸 或 軀 體 產(chǎn) 生 的 加 速 、 減 速 或 側(cè) 彎 力 的 事 故任 何 跌 倒 情 況 , 尤 其 是 長 者從 任 何 機 動 或 其 他 動 力 運 輸 工 具 中 被 拋 出 或 跌 下高 處 墜 落懷 疑 脊 柱 損 傷 之 固 定脊 柱 創(chuàng) 傷 原 因脊 柱 固 定 的 目 標 是 將 脊 柱 不 穩(wěn) 定 的 患 者 仰 臥 固 定 在 一 塊 堅 硬 長 背 板 上并 將 他 放 置 在 中 心 直 線 位 置 , 即 頭 部 、 頸 部 、 軀 干 、骨 盆 應 以 中 心 直 線 位 置 逐 一 固 定
23、 。 脊 柱 固 定 的 方 法 徒 手 制 動頸 托 的 使 用脊 柱 板 固 定 溫 州 市 急 救 中 心p頭 鎖p頭 胸 鎖 作 轉(zhuǎn) 換 其 它 制 動 鎖 或 放 置 頭 枕 時 的 制 動 手 法p頭 肩 鎖 利 用 整 體 翻 身 法 來 翻 動 傷 病 者 時 之 頭 部 固 定 法p雙 肩 鎖 主 要 用 作 把 傷 病 者 向 上 下 或 橫 移p胸 背 鎖 用 作 把 坐 著 的 傷 病 者 躺 臥 在 脊 椎 板 上 或 脫 除 頭 盔 的 頭 頸 胸 背 固定 法頸 椎 損 傷 病 人 搬 運 時 的 制 動 手 法 溫 州 市 急 救 中 心 目 的 : 制 動 可
24、 保 護 頸 椎 適 用 : 脊 柱 損 傷 , 懷 疑 脊 柱 損 傷 的 昏 迷 病 人 方 法 : 頸 托 分 前 面 、 后 面 , 使 用 時 先 固 定 后 面 , 在 固 定 前 面 。 另 外 頸 托 有 大 小 碼 , 要 求頸 托 上 緣 頂 住 下 巴 , 下 緣 達 胸 骨 , 保 證 頸 部 不 能 前 后 伸 屈 、 左 右 側(cè) 曲 以 及 左 右 旋轉(zhuǎn) 活 動 , 松 緊 度 為 佩 戴 頸 托 后 頸 部 的 旋 轉(zhuǎn) 與 肩 部 同 步 轉(zhuǎn) 動 為 適 度 戴 頸 托 的 目 的 和 方 法 溫 州 市 急 救 中 心 使 傷 員 脫 離 危 險 區(qū) ,實 施
25、現(xiàn) 場 救 護 盡 快 使 傷 員 獲 得 專 業(yè) 治 療 防 止 損 傷 加 重 最 大 大 限 度 挽 救 生 命 ,減 輕 傷 殘 創(chuàng)傷救護技術(shù)其四:搬運 溫 州 市 急 救 中 心 溫 州 市 急 救 中 心創(chuàng)傷救護技術(shù)其四:搬運 溫 州 市 急 救 中 心受 傷 后 有 下 列 癥 狀 之 一 者 , 均 應 懷 疑 有 脊 柱 骨 折 的可 能 :1) 明 確 述 說 頸 項 部 和 腰 背 部 有 明 顯 的 疼 痛 、 活 動 受限 者 ;2) 四 肢 、 軀 干 未 見 明 顯 外 傷 , 卻 有 感 覺 和 活 動 障 礙者 ;3) 傷 情 一 時 不 明 者 ; 嚴 重
26、多 發(fā) 性 損 傷 者 ;4) 有 意 識 改 變 , 不 能 述 說 和 定 位 者 ;5) 其 他 懷 疑 有 脊 柱 損 傷 者 。 溫 州 市 急 救 中 心懷 疑 脊 柱 骨 折 之 搬 運 方 法 溫 州 市 急 救 中 心懷 疑 脊 柱 骨 折 不 應 采 取 的 搬 運 方 法 溫 州 市 急 救 中 心懷 疑 脊 柱 骨 折 采 用 制 式 擔 架 搬 運 溫 州 市 急 救 中 心1、 顱 腦 損 傷 顱 腦 損 傷 者 常 有 腦 組 織 暴 露 和 呼 吸 道 不 暢 等 表 現(xiàn) 。 搬 運 時 應 使 傷 病 員取 半 仰 臥 位 或 側(cè) 臥 位 , 以 保 持 呼
27、吸 道 通 暢 ; 腦 組 織 暴 露 者 , 應 保 護 好 腦 組 織 , 并 用衣 物 、 枕 頭 等 將 傷 病 員 頭 部 墊 好 , 以 減 輕 震 動 , 注 意 顱 腦 損 傷 常 合 并 頸 椎 損 傷 。 2、 胸 部 傷 胸 部 受 傷 者 常 伴 有 開 放 性 血 氣 胸 , 需 包 扎 。 搬 運 已 封 閉 的 氣 胸 傷 病 員 時 ,以 座 椅 式 搬 運 為 宜 , 傷 病 員 取 坐 位 或 半 臥 位 。 有 條 件 時 最 好 使 用 坐 式 擔 架 、 折 疊 椅或 能 調(diào) 整 至 靠 背 狀 的 擔 架 。3、 腹 部 傷 傷 病 員 取 仰 臥
28、位 , 下 肢 屈 曲 , 以 防 止 腹 腔 臟 器 受 壓 而 脫 出 , 脫 出 的 腸 管要 包 扎 , 不 要 回 納 , 此 類 傷 病 員 宜 用 擔 架 或 木 板 搬 運 。 4、 休 克 病 人 病 人 取 平 臥 位 , 不 用 枕 頭 , 或 取 腳 高 頭 低 位 , 搬 運 時 用 普 通 擔 架 即可 。 5、 呼 吸 困 難 病 人 病 人 取 坐 位 , 不 能 背 馱 , 用 軟 擔 架 ( 床 單 、 被 褥 ) 搬 運 時 注 意 不能 使 病 人 軀 干 屈 曲 , 如 有 條 件 , 最 好 用 折 疊 擔 架 ( 或 椅 ) 搬 運 。 6、 昏 迷 病 人 昏 迷 病 人 咽 喉 部 肌 肉 松 弛 , 仰 臥 位 易 引 起 呼 吸 道 阻 塞 , 此 類 病 人 宜 采用 平 臥 位 并 使 頭 轉(zhuǎn) 向 一 側(cè) 或 采 用 側(cè) 臥 位 , 搬 運 時 用 普 通 擔 架 或 活 動 床 。特 殊 病 人 搬 運 方 法 溫 州 市 急 救 中 心
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