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1、健康管理部/客戶服務(wù)部 健康管理專業(yè)制式培訓(xùn)課程兒童保健系列營養(yǎng)缺乏病 概 述 當(dāng) 機(jī) 體 攝 取 、 消 化 、 吸 收 、 代 謝 和 利 用食 物 的 某 一 個(gè) 環(huán) 節(jié) 出 現(xiàn) 問 題 時(shí) ， 就 會(huì) 出現(xiàn) 營 養(yǎng) 素 的 缺 乏 ， 嚴(yán) 重 時(shí) ， 可 出 現(xiàn) 一 系列 的 臨 床 癥 狀 ， 引 起 一 些 臟 器 、 器 官 功能 的 改 變 ， 醫(yī) 學(xué) 上 叫 營 養(yǎng) 缺 乏 病 。 一 杯 牛 奶 強(qiáng) 壯 一 個(gè) 民 族n 每 年 的 5月 20日 是 “ 全 國 學(xué) 生 營 養(yǎng) 日 ” n 為 改 善 中 小 學(xué) 生 身 體 狀 況 ， 自 1990年 起 ， 中國 學(xué) 生

2、 營 養(yǎng) 促 進(jìn) 會(huì) 在 每 年 的 月 日 均組 織 開 展 學(xué) 生 營 養(yǎng) 宣 傳 活 動(dòng) 。 2001年 ， 國 家衛(wèi) 生 部 和 教 育 部 聯(lián) 合 下 文 ， 正 式 將 每 年 的 月 日 定 為 中 國 學(xué) 生 營 養(yǎng) 日 。 以 喚 醒國 民 健 康 意 識(shí) ， 培 養(yǎng) 學(xué) 生 健 康 觀 念 、 增 強(qiáng)青 少 年 兒 童 健 康 。 我 國 中 小 學(xué) 生 及 幼 兒的 營 養(yǎng) 問 題 n 營 養(yǎng) 不 良 與 營 養(yǎng) 過 剩 并 存 。 n 中 國 疾 病 控 制 中 心 營 養(yǎng) 與 食 品 安 全 研 究 所 趙 麗 云 副 教授 等 人 曾 對(duì) 黑 龍 江 、 江 蘇 、

3、 山 東 、 廣 西 等 8個(gè) 省 、 自 治區(qū) 城 鄉(xiāng) 05歲 兒 童 生 長 發(fā) 育 情 況 進(jìn) 行 了 調(diào) 查 分 析 ， 并 于2006年 聯(lián) 合 發(fā) 布 了 八 省 城 鄉(xiāng) 05歲 生 長 發(fā) 育 與 家 長 喂養(yǎng) 行 為 的 調(diào) 查 分 析 報(bào) 告 。 n報(bào)告顯示：農(nóng)村各年齡組兒童的營養(yǎng)不良率均高于城市（見下表）。20012005年，我國通過對(duì)西部貧困省、自治區(qū)3歲以下兒童的現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些地區(qū)的兒童生長遲緩和消瘦的發(fā)病率分別為16.9%和6.3%，營養(yǎng)不良仍是貧困地區(qū)兒童的主要營養(yǎng)與健康問題之一。 八 省 城 鄉(xiāng) 0 5 歲 生 長 發(fā) 育與 家 長 喂 養(yǎng) 行 為 的 調(diào) 查

4、 分 析 % 主 要 表 現(xiàn) 為 以 下 六 個(gè) 方 面 ：n 肥 胖 、n 消 瘦 、n 缺 鈣 、n 缺 鐵 、n 缺 鋅 、n 缺 維 生 素 n 人 體 新 陳 代 謝 在 青 少 年 兒 童 時(shí) 期 內(nèi) 是 合成 代 謝 大 于 分 解 代 謝 。 營 養(yǎng) 素 需 要 量 相對(duì) 高 于 成 人 ， 尤 其 是 鈣 鐵 鋅 、 維 生 素 A等很 容 易 出 現(xiàn) 相 對(duì) 缺 乏 。 一 、 鈣 的 缺 乏 鈣 是 人 體 最 容 易 缺 乏 的 常 量 元 素 之 一 。缺 乏 時(shí) 主 要 表 現(xiàn) 為 骨 骼 、 牙 齒 發(fā) 育 障 礙（ 兒 童 ） ， 手 足 搐 搦 癥 （ 嬰 兒

5、 ） 和 骨 質(zhì)軟 化 與 骨 質(zhì) 疏 松 （ 成 人 ） 。 中 國 居 民 膳 食 鈣 參 考 攝 入 量 （ DRIs） 標(biāo) 準(zhǔn)成 人 ： 800 mg 兒 童 ： 1200mg 根 據(jù) 研 究 ， 1214歲 女 孩 ， 每 天 增 加 500 mg 鈣 ， 骨 發(fā) 育 可 增 加 20%， 保 持 4年 ， 則其 一 生 中 發(fā) 生 骨 質(zhì) 疏 松 的 機(jī) 率 減 少 一 半 。 飲 食 補(bǔ) 鈣 要 點(diǎn)一 日 三 餐 中 提 供 ： 400500mg(如 再 加 上 奶 、豆 制 品 ， 可 基 本 滿 足 人 體 需 要 )。 動(dòng) 物 試 驗(yàn) 中 鈣 吸 收 率 可 達(dá) 90%,人

6、 體 中 實(shí) 際 吸 收率 僅 為 3060%。 一 般 來 說 ， 一 次 補(bǔ) 鈣 不 應(yīng) 超 達(dá) 500mg。 補(bǔ) 鈣 的 方 法 （ 怎 么 補(bǔ) 鈣 ）原 則 ：從 奶 類 中 攝 取從 魚 類 中 攝 取從 豆 類 中 攝 取從 深 色 蔬 菜 中 攝 取從 動(dòng) 物 肝 臟 中 攝 取 從 奶 類 中 攝 取 ： 牛 奶 ： 100120mg/100克 （ 最 理 想 ） 如 果 每 天 喝 250ml牛 奶 和 一 杯 酸 奶 ， 即 可補(bǔ) 充 400500mg鈣 。 從 魚 蝦 類 中 攝 取 （ 血 脂 正 常 者 ）魚 蝦 含 鈣 豐 富 ， 是 鈣 的 良 好 來 源 。每

7、100克 蝦 皮 含 鈣 2000毫 克 ， 含 磷 1005毫 克 。 還 含 蛋 白 質(zhì) 39.3克 ， 脂 肪 3克 ， 碳 水 化 合 物 8.6克 ， 提 供 熱 量 219千 卡 。 l 從 豆 類 、 海 菜 中 攝 取l 豆 類 、 花 生 、 榛 子 、 芝 麻 醬 等 ， 都 是 鈣 的 重 要來 源 。l 南 豆 腐 中 加 石 膏 （ 硫 酸 鈣 ） 、 北 豆 腐 中 加 鹵 水（ 鎂 的 鹽 ） ， 使 蛋 白 質(zhì) 沉 淀 ， 對(duì) 補(bǔ) 鈣 有 益 。l 補(bǔ) 鈣 的 保 留 菜 目 ： 涼 拌 木 耳 ， 芝 麻 醬 油 麥 菜 ，紫 菜 湯 。 n 從 深 色 蔬

8、菜 中 攝 取 ：n 綠 色 蔬 菜 、 黑 色 蔬 菜 、 香 菇 、 木 耳 等 都是 鈣 的 良 好 來 源 。 促 進(jìn) 鈣 吸 收 的 因 素 維 生 素 D 維 生 素 D能 促 進(jìn) 鈣 在 腸 道 的 吸 收 ， 有 利 于 補(bǔ) 鈣。 食 物 中 含 維 生 素 D較 多 的 有 魚 肝 油 、 雞 蛋 黃、 肝 臟 、 牛 奶 等 ， 常 吃 有 助 鈣 吸 收 。 蛋 白 質(zhì) 適 量 的 蛋 白 質(zhì) 有 利 于 鈣 吸 收 。 因 蛋 白 質(zhì) 消 化 分解 為 氨 基 酸 、 尤 其 是 賴 氨 酸 和 精 氨 酸 后 ， 能 與鈣 形 成 可 溶 性 的 鈣 鹽 ， 因 而

9、有 利 于 鈣 的 吸 收 。 鈣 、 磷 比 值 適 宜 的 鈣 、 磷 比 值 可 促 進(jìn) 鈣 吸 收 。 鈣 、 磷比 值 在 2： 1， 有 益 于 鈣 吸 收 ； 鈣 、 磷 比 值低 于 1 2時(shí) ， 則 鈣 從 骨 骼 中 溶 解 增 加 ， 日久 可 導(dǎo) 致 骨 質(zhì) 疏 松 癥 。 常 喝 含 磷 的 可 樂 ， 不 利 于 鈣 吸 收 酸 堿 值 酸 性 介 質(zhì) 有 利 于 鈣 的 吸 收 ， 因 較 低 的 PH值 ， 可 保 持 鈣 的 溶 解 狀 態(tài) 。 乳 糖 乳 糖 能 促 進(jìn) 鈣 的 吸 收 。 由 于 乳 糖 和 鈣 形成 低 分 子 可 溶 性 絡(luò) 合 物 ，

10、 促 進(jìn) 了 鈣 的 吸收 ， 因 此 乳 糖 可 增 加 小 腸 吸 收 鈣 的 速 度 氨 基 酸 賴 氨 酸 、 色 氨 酸 、 精 氨 酸 等 均 可 增 加 鈣的 吸 收 ， 尤 以 賴 氨 酸 作 用 最 為 明 顯 。 氨基 酸 可 與 鈣 形 成 容 易 吸 收 的 鈣 鹽 ， 故 膳食 中 適 量 的 蛋 白 質(zhì) 可 增 加 由 小 腸 吸 收 鈣的 速 度 。 過 量 的 蛋 白 質(zhì) 攝 入 ， 則 增 加 尿 鈣 排 出 。 影 響 鈣 吸 收 的 因 素 草 酸 ： 草 酸 可 降 低 鈣 的 吸 收 。 草 酸 可 與 鈣 形 成 不 易 被 吸 收 的 鹽 類 。

11、故 菠 菜 、 莧菜 、 竹 筍 、 蕨 菜 和 蕹 菜 （ 空 心 菜 ） 等 含草 酸 多 的 食 物 ， 其 中 的 鈣 難 于 吸 收 。 植 酸 、 鞣 酸 與 草 酸 同 樣 影 響 鈣 吸 收 。 粗 糧 植 酸 柿 子 鞣 酸 麥 麩 植 酸 、 鞣 酸 纖 維 素纖 維 素 過 多 可 影 響 消 化 功 能 ， 降 低 鈣 的 吸 收 。減 肥 、 節(jié) 食 、 素 食 者 易 發(fā) 生 缺 鈣 。吃 菜 過 多 ， PH值 偏 高 ， 影 響 鈣 吸 收 。 n 脂 肪n 脂 肪 攝 入 過 多 或 脂 肪 吸 收 不 良 ， 均 可 導(dǎo)致 游 離 脂 肪 酸 過 多 ， 與

12、 鈣 結(jié) 合 成 不 溶 性的 鈣 皂 ， 從 糞 便 中 排 出 。n 暴 飲 暴 食 或 小 腸 吸 收 不 良 綜 合 征 者 易 缺鈣 。 激 素 激 素 對(duì) 鈣 吸 收 的 影 響 很 大 。 甲 狀 腺 激 素 、腎 上 腺 皮 質(zhì) 激 素 及 其 同 類 藥 ， 均 不 利 于鈣 的 吸 收 。 服 用 甲 狀 腺 素 片 、 強(qiáng) 的 松 、 地 塞 米 松 等藥 的 人 易 缺 鈣 。 胃 腸 疾 病 鈣 需 要 在 胃 腸 道 吸 收 ， 平 時(shí) 有 慢 性 胃 腸疾 病 的 人 ， 消 化 吸 收 功 能 下 降 ， 不 能 正常 吸 收 鈣 。 慢 性 胃 病 炎 、 潰

13、 瘍 病 、 慢 性 腹 瀉 者 易 缺鈣 。 鈣 缺 乏 的 營 養(yǎng) 治 療l 增 加 每 日 鈣 的 攝 取 量 ： 多 進(jìn) 食 含 鈣 豐 富 的 菠 菜、 小 白 菜 、 蝦 皮 ， 海 帶 紫 菜 及 芝 麻 醬 等 。 提 倡飲 用 含 強(qiáng) 化 維 生 素 A、 D的 牛 奶 每 日 至 少 250毫升 。l 中 老 年 人 預(yù) 防 ： 每 日 服 用 含 維 D鈣 片l 適 當(dāng) 增 加 有 氧 運(yùn) 動(dòng) ， 每 日 至 少 曬 2小 時(shí) 太 陽 l 注 意 服 用 鈣 片 要 避 免 過 量 腎 結(jié) 石 ； 高 鈣 抑制 鐵 吸 收 ， 降 低 對(duì) 鋅 的 利 用 率 。 二 、

14、鐵 的 缺 乏n 鐵 是 血 紅 蛋 白 的 基 本 成 分 ， 血 液 負(fù) 責(zé) 輸送 氧 氣 和 養(yǎng) 料 。n 我 國 小 學(xué) 生 中 缺 鐵 性 貧 血 的 發(fā) 生 率 為11.0% 22.5%， 中 學(xué) 生 為 13.9% 31.3%，并 且 農(nóng) 村 高 于 城 市 。 缺 鐵 的 危 害n 缺 鐵 會(huì) 使 兒 童 發(fā) 育 遲 緩 、 智 力 障 礙 、 學(xué)習(xí) 能 力 下 降 等 ， 對(duì) 兒 童 的 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 損 害很 大 ， 使 智 力 發(fā) 育 受 到 不 利 影 響 。 n 世 界 衛(wèi) 生 組 織 在 世 界 健 康 報(bào) 告 中 指出 ： 亞 洲 地 區(qū) 的 缺 鐵 性 貧 血

15、 問 題 ， 造 成兒 童 智 商 降 低 5-8分 ， 成 人 勞 動(dòng) 生 產(chǎn) 力 下降 5-17%， 可 造 成 GDP約 1%的 損 失 。 營 養(yǎng) 治 療 原 則補(bǔ) 鐵怎 么 補(bǔ) ？n 病 因 治 療 ： 祛 除 病 因 ， 治 療 原 發(fā) 病n 食 物 的 選 擇n 食 物 的 搭 配n 食 物 的 烹 制 n 中 國 居 民 膳 食 指 南 中 提 出 ， 兒 童 的 鐵 的 推薦 攝 入 量 約 為 12mg/天 營 養(yǎng) 治 療 中 應(yīng) 注 意 的 問 題n 食 物 多 樣 化 ， 預(yù) 防 為 主 ： 要 科 學(xué) 調(diào) 配 ， 注 意 鐵 的 量 與質(zhì) ， 充 分 發(fā) 揮 對(duì) 鐵

16、吸 收 的 有 利 因 素 的 作 用 ， 除 去 不 利因 素 的 影 響 。n 進(jìn) 食 高 蛋 白 、 高 維 生 素 、 高 鐵 質(zhì) 食 物n 嚴(yán) 禁 飲 烈 性 酒 、 咖 啡 、 濃 茶 、 糾 正 偏 食 挑 食 的 不 良 飲食 習(xí) 慣 n 足 量 攝 入 參 與 紅 細(xì) 胞 生 成 的 營 養(yǎng) 素 ， 如 維 生 素 A、 B2、 B12、 葉 酸 等 。 富 含 鐵 的 食 物 為 ： 雞 胗 ， 大 豆 ， 黑 木耳 、 芝 麻 醬 、 紅 糖 、 雞 蛋 黃 、 豬 腎 、 羊 腎 、 干 果 等 三 、 鋅 的 缺 乏 鋅 在 人 體 中 含 量 約 為 鐵 的 一 半

17、 （ 1.4 2.3克 ） ，一 切 器 官 都 含 鋅 。 食 入 鋅 15分 鐘 后 開 始 被 吸 收， 4小 時(shí) 后 血 漿 中 鋅 達(dá) 到 最 高 峰 。 正 常 發(fā) 育 過程 必 需 有 鋅 。 它 能 維 護(hù) 消 化 系 統(tǒng) 和 皮 膚 的 健 康， 并 能 保 護(hù) 夜 間 視 力 正 常 。 嬰 兒 、 兒 童 、 孕 婦 和 育 齡 婦 女 為 鋅 缺 乏 的高 發(fā) 病 人 群 。 國 內(nèi) ： 缺 乏 率 兒 童 為 50%， 孕 婦為 30%。 缺 鋅 的 原 因n 1、 生 長 速 度 較 快 ， 每 天 對(duì) 鋅 的 需 要 量 相對(duì) 較 大 。n 2、 飲 食 不 當(dāng)

18、， 攝 入 相 對(duì) 不 足 。n 3、 由 于 汗 夜 中 含 鋅 量 不 少 ， 因 此 多 汗 的孩 子 更 容 易 缺 鋅 。 小 兒 營 養(yǎng) 性 鋅 缺 乏 癥n 食 欲 差 、 偏 食 、 厭 食 ， 生 長 發(fā) 育 緩 慢 、性 發(fā) 育 不 成 熟 ， 免 疫 力 低 下 容 易 反 復(fù) 感冒 ， 不 少 人 還 有 反 復(fù) 的 口 腔 潰 瘍 、 夜 盲等 。 缺 鋅 還 會(huì) 造 成 神 情 呆 滯 、 注 意 力 不集 中 、 多 動(dòng) 癥 、 理 解 力 低 、 記 憶 力 差 等癥 狀 。 鋅 供 給 量 及 食 物 來 源 中 國 居 民 膳 食 指 南 中 提 出 ， 兒

19、 童 的鋅 的 每 天 推 薦 攝 入 量 ： 1歲 以 下 8mg， 13歲 為 9mg， 47歲 為 12mg， 710歲 為13.5mg。 含 鋅 最 多 的 食 物 為 牡 蠣 、 胰 腺 、 肝 臟 、整 谷 、 粗 糧 、 干 豆 、 堅(jiān) 果 、 蛋 、 肉 、 魚， 白 糖 和 水 果 中 含 量 最 低 。 食 物 精 制 ，鋅 含 量 大 為 減 少 。 四 、 維 生 素 A缺 乏 維 生 素 A能 維 護(hù) 眼 部 和 上 皮 組 織 的 健 康 。維 持 暗 光 下 的 視 覺 功 能 ， 促 進(jìn) 骨 骼 與 牙 齒的 正 常 發(fā) 育 ， 增 加 人 體 對(duì) 傳 染 病

20、的 抵 抗 能力 。 缺 乏 時(shí) ， 出 現(xiàn) 夜 盲 。 淚 腺 分 泌 減 少 ，眼 球 干 燥 ， 患 干 眼 病 ， 重 者 角 膜 穿 孔 甚 至失 明 。 皮 膚 上 出 現(xiàn) 小 疙 瘩 。 呼 吸 、 泌 尿 系統(tǒng) 容 易 發(fā) 生 感 染 ， 身 體 發(fā) 育 遲 緩 。 嚴(yán) 重 缺乏 時(shí) 可 引 起 骨 組 織 變 性 。 維 生 素 A的 食 物 來 源 動(dòng) 物 性 食 物 ： 肝 臟 、 蛋 黃 、 奶 油 、 黃 油 、牛 奶 、 干 酪 、 牡 蠣 、 田 螺 、 河 蟹 等 。 植 物 性 食 物 ： 黃 、 紅 、 深 綠 葉 蔬 菜 、 紅 心甜 薯 。 黃 桃 、 柿 子 、 柑 橘 、 芒 果 、 杏 、 黃玉 米 、 黃 豆 粉 等 。 n 謝 謝 ！