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1、 l 著 名 畫 家 陳 逸 飛 ， 2005年 4月 10日 去 世 。 據(jù) 說 他 工 作時 很 拚 命 ， 畫 畫 的 時 侯 ，餓 了 就 吃 方 便 面 ， 困 了 就在 畫 室 睡 。 l 2006年 12月 20日 ， 深 受 愛 戴的 相 聲 藝 術(shù) 大師 馬 季 先 生 因心 梗 辭 世 。 生前 患 2型 糖 尿 病多 年 。 l 2007年 6月 23日 ，著 名 相 聲 演 員 侯耀 文 因 心 肌 梗 塞在 北 京 昌 平 區(qū) 沙河 玫 瑰 園 別 墅 中突 然 去 世 。 生 前身 體 不 錯 ， 但 是個 老 煙 民 。名 人 與 冠 心 病 目 錄l 什 么 是

2、 冠 心 病l 哪 些 人 容 易 得 冠 心 病l 怎 樣 早 期 發(fā) 現(xiàn) 冠 心 病l 懷 疑 得 了 冠 心 病 ， 該 做 什 么 檢 查 ？l 冠 心 病 的 治 療l 怎 么 預(yù) 防 冠 心 病l 中 風(fēng) 的 預(yù) 防 什 么 是 冠 心 病 ：l 如 果 把 心 臟 比 作 一 片 “ 土 壤 ” ， 冠 狀 動 脈 就 是灌 溉 土 壤 的 “ 河 道 ” ， 冠 心 病 就 是 冠 狀 動 脈 粥樣 硬 化 “河 道 ” 被 堵 ， 土 壤 得 不 到 灌 溉 ，心 臟 這 片 土 壤 就 變 “ 枯 死 ” 。 梗 死 的 心 肌 枯 死 的 “ 土 壤 ” 冠狀動脈“ 河道

3、” 冠 狀 動 脈 粥 樣 硬 化 、 斑 塊紅 細 胞 堵 塞 的 血 管 哪 些 人 容 易 得 冠 心 病l 抽 煙 的 人 。 研 究 證 實 ， 每 天 吸 煙 20支 以 上 可 使 冠 心病 風(fēng) 險 增 加 2至 3倍 。 l 血 脂 高 的 人 。 常 進 較 高 熱 量 的 飲 食 、 較 多 的 動物 脂 肪 、 膽 固 醇 者 易 患 本 病 。l 高 血 壓 或 糖 尿 病 人 。 高 血 壓 病 患 者 患 本 病 者 是血 壓 正 常 者 的 倍 。 l 有 冠 心 病 家 族 史 的 人l 中 老 年 人 ： 冠 心 病 多 見 于 歲 以 上 的 中 老 年人

4、， 歲 以 后 進 展 較 快 ， 心 肌 梗 塞 與 冠 心 病的 猝 死 發(fā) 病 與 年 齡 成 正 比 。 年 輕 的 男 性 患 者 比年 輕 的 女 性 患 者 多 ， 但 絕 經(jīng) 后 的 女 性 以 及 年 過六 十 的 婦 女 ， 其 危 險 就 幾 乎 與 男 性 相 等 了 ， 甚至 大 于 男 性 。l 絕 經(jīng) 后 女 性 l 壓 力 大 的 人 。 腦 力 勞 動 者 大 于 體 力 勞 動 者 ， 經(jīng)常 有 緊 迫 感 的 工 作 較 易 患 病 。 怎 樣 早 期 發(fā) 現(xiàn) 冠 心 病l 勞 累 或 精 神 緊 張 時 出 現(xiàn) 胸 骨 后 或 心 前 區(qū) 悶 痛 ， 或

5、 緊 縮 樣疼 痛 ， 并 向 左 肩 、 左 上 臂 放 射 ， 持 續(xù) - 分 鐘 ， 休 息 后自 行 緩 解 者 。l 體 力 活 動 時 出 現(xiàn) 胸 悶 、 心 悸 、 氣 短 ， 休 息 時 自 行 緩 解 者 。l 出 現(xiàn) 與 運 動 有 關(guān) 的 頭 痛 、 牙 痛 、 腿 痛 等 。l 飽 餐 、 寒 冷 或 看 驚 險 影 片 時 出 現(xiàn) 胸 痛 、 心 悸 者 。 急 救 小 貼 士l 對 于 突 發(fā) 性 心 肌 梗 死 或 猝 死 患 者 來 說 ， 時 間 就是 生 命 。l 如 果 身 邊 有 人 突 發(fā) 性 心 肌 梗 死 ， 應(yīng) 趕 快 撥 打120急 救 電 話

6、 ， 同 時 做 心 肺 復(fù) 蘇 急 救 措 施 。l 如 果 家 中 有 硝 酸 甘 油 ， 可 讓 患 者 先 服 用 。 懷 疑 得 了 冠 心 病 ，該 做 什 么 檢 查 ？ 靜 息 心 電 圖 發(fā) 作 時 才 有 用 l 在 安 靜 狀 態(tài) 下 描 記 的 心 電 圖 ， 又 叫 靜 息 心電 圖 ， 是 診 斷 冠 心 病 時 最 常 用 的 檢 查 。l 優(yōu) 點 ： 方 法 簡 便 、 無 痛 苦l(xiāng) 缺 點 ： 敏 感 性 不 高 ， 如 果 沒 有 心 絞 痛 發(fā) 作 ，一 半 的 冠 心 病 患 者 心 電 圖 表 現(xiàn) 正 常 。 動 態(tài) 心 電 圖 （ Holter ）l

7、優(yōu) 點 ： 可 連 續(xù) 記 錄 患 者 2448小 時內(nèi) ， 甚 至 更 長 時 間 的 全 部 心 電 圖 ，無 論 是 心 肌 缺 血 還 是 心 律 失 常 ， 無論 是 持 續(xù) 性 還 是 陣 發(fā) 性 發(fā) 作 ， 都 可以 通 過 這 種 檢 查 被 發(fā) 現(xiàn) 。l缺 點 ： 不 能 給 缺 血 心 肌 進 行 準 確 定位 。 負 荷 試 驗l 優(yōu) 點 ： 適 用 于 臨 床 高 度 懷 疑 冠 心 病 ， 但在 安 靜 狀 態(tài) 下 心 電 圖 正 常 的 患 者 。l 缺 點 ： 為 了 安 全 起 見 ， 屬 于 以 下 情 況 的患 者 不 適 合 做 運 動 試 驗 ： 1.不

8、 穩(wěn) 定 心 絞痛 ； 2.急 性 心 肌 梗 死 急 性 期 ； 3.嚴 重 心律 失 常 ； 4.心 功 能 不 全 ； 5.血 壓 高 于180/110毫 米 汞 柱 。 心 臟 彩 超 由 于 無 痛 苦 、 方 便 、 可 靠 、 重 復(fù) 性 好 ，超 聲 心 動 圖 在 心 血 管 疾 病 診 斷 方 面 ， 僅 次 于 心電 圖 而 被 廣 泛 應(yīng) 用 。 超 聲 心 動 圖 檢 查 能 清 楚 地顯 示 心 臟 結(jié) 構(gòu) ， 還 可 以 顯 示 心 壁 的 運 動 情 況 ，對 冠 心 病 的 診 斷 和 鑒 別 診 斷 提 供 很 大 幫 助 。 CTl 近 年 影 像 學(xué) 檢

9、 查 設(shè) 備 發(fā) 展 迅 速 ， 從 多 層螺 旋 計 算 機 斷 層 顯 像 （ MSCT） 到 雙 源計 算 機 斷 層 顯 像 （ DSCT） ， 已 經(jīng) 可 以清 楚 地 看 到 冠 狀 動 脈 的 血 管 ， 通 過 檢 測冠 狀 動 脈 的 鈣 化 情 況 ,預(yù) 測 冠 狀 動 脈 是 否存 在 狹 窄 ， 以 及 狹 窄 的 程 度 和 部 位 。 如果 沒 有 鈣 化 斑 ， 基 本 可 以 排 除 冠 心 病 。而 且 ， 在 接 受 支 架 或 搭 橋 術(shù) 后 ， 可 以 把接 受 治 療 的 血 管 顯 示 清 楚 ， 了 解 冠 狀 動脈 在 治 療 后 的 情 況 。

10、 血 管 造 影 金 標 準l 冠 心 病 診 斷 的 金 標 準 ， 不 過 該 檢 查 方 法 屬 于 手術(shù) ， 存 在 創(chuàng) 傷 及 一 定 的 風(fēng) 險 ， 要 嚴 格 掌 握 指 征 。l 冠 狀 動 脈 造 影 的 主 要 指 征 為 ： 1.接 受 內(nèi) 科 治 療后 ， 心 絞 痛 仍 較 重 的 患 者 ， 用 來 明 確 動 脈 病 變的 情 況 ， 進 而 考 慮 支 架 手 術(shù) 或 搭 橋 手 術(shù) ； 2.胸痛 似 心 絞 痛 ， 但 不 能 確 診 者 ； 3.急 性 心 肌 梗 死 ，尤 其 是 合 并 心 源 性 休 克 、 心 衰 或 惡 性 心 律 失 常者 ， 行

11、 急 診 冠 脈 造 影 和 支 架 植 入 手 術(shù) 來 挽 救 生命 。 冠 心 病 的 治 療（ 一 ） 一 般 治 療 ：（ 1） 發(fā) 作 時 立 即 休 息 ；（ 2） 去 除 誘 因 ；（ 3） 調(diào) 節(jié) 飲 食 ， 避 免 油 膩 飲 食 ， 禁 絕 煙 酒 ；（ 4） 調(diào) 整 日 常 生 活 與 工 作 量 ；（ 5） 減 輕 精 神 負 擔(dān) ；（ 6） 適 當(dāng) 的 體 力 活 動 ， 不 致 發(fā) 生 疼 痛 為 度 ；（ 7） 處 理 誘 發(fā) 或 惡 化 心 絞 痛 的 伴 隨 疾 病 ；（ 8） 減 少 冠 脈 粥 樣 硬 化 的 危 險 因 素 。（ 二 ） 藥 物 ： A

12、阿 斯 匹 林 或 ACEI ； B -受 體 阻 滯 劑 血 壓 控 制 ； C 調(diào) 脂 藥 戒煙 ； D 控 制 血 糖 控 制 飲 食 ； E 鍛 煉 和 教 育中 醫(yī) 藥 治 療 : 中 成 藥 -步 長 腦 心 通 膠 囊 心 肌 梗 死 的 治 療1 .監(jiān) 護 和 一 般 治 療 （ 休 息 、 吸 氧 等 ） 2 .解 除 疼 痛 ， 擴 冠 3. .再 灌 注 治 療 介 入 治 療 （ PTCA、 支 架 ICS等 ） / 溶 栓 治 療 / 手 術(shù) ）4.并 發(fā) 癥 治 療 消 除 心 律 失 常 / 控 制 休 克 / 治 療 心 衰 等 中 醫(yī) 藥 治 療 : 中 成

13、藥 -步 長 腦 心 通 膠 囊 分 述 冠 心 病 的 治 療l 冠 心 病 動 脈 狹 窄 以 后 ， 最 重 要 的 是 要 疏 通 血 管 ，讓 血 流 順 利 通 過 ， 恢 復(fù) 心 肌 正 常 的 營 養(yǎng) 供 應(yīng) 。有 什 么 樣 的 治 療 方 法 呢 ？ 1977年 在 蘇 黎 世 成功 進 行 了 第 一 例 經(jīng) 皮 冠 狀 動 脈 腔 內(nèi) 成 形 術(shù)（ PTCA） ， 從 此 開 拓 了 冠 心 病 介 入 治 療 的 新紀 元 ， 改 變 了 冠 心 病 治 療 的 總 格 局 ， 揭 開 了 介入 治 療 、 外 科 搭 橋 術(shù) 和 藥 物 治 療 的 “ 三 足 鼎

14、立 ”局 面 。 介 入 治 療l 冠 心 病 介 入 療 法 是 經(jīng) 皮 穿 刺 股 動 脈 ， 用 帶 球 囊的 心 導(dǎo) 管 經(jīng) 周 圍 動 脈 送 到 冠 狀 動 脈 ， 在 導(dǎo) 引 鋼絲 的 指 引 下 進 入 狹 窄 部 位 。 向 球 囊 內(nèi) 加 壓 使 之?dāng)U 張 ， 部 分 病 人 同 時 植 入 冠 狀 動 脈 內(nèi) 支 架 ， 使血 流 恢 復(fù) 正 常 。 其 效 果 可 與 外 科 手 術(shù) 媲 美 ， 且無 需 全 麻 開 胸 ， 不 會 造 成 較 大 的 創(chuàng) 傷 ； 與 藥 物治 療 相 比 ， 更 直 接 有 效 ， 目 前 臨 床 上 已 廣 泛 應(yīng)用 。 心 臟 搭

15、 橋l 外 科 手 術(shù) 治 療 主 要 是 施 行 主 動 脈 冠 狀 動 脈旁 路 移 植 手 術(shù) ， 俗 稱 冠 狀 動 脈 搭 橋 術(shù) 。 這 項 手術(shù) 可 以 達 到 全 部 冠 脈 血 管 重 建 正 常 血 流 的 治 療目 標 ， 已 成 為 最 普 遍 的 擇 期 心 臟 外 科 手 術(shù) 。 但因 心 外 科 手 術(shù) 要 開 胸 ， 全 身 麻 醉 ， 手 術(shù) 創(chuàng) 傷 較大 ， 風(fēng) 險 大 ， 病 人 恢 復(fù) 期 長 ， 對 其 他 臟 器 也 有一 定 損 傷 ， 所 以 并 不 適 合 所 有 冠 心 病 患 者 。 藥 物l 除 介 入 及 外 科 治 療 外 ， 藥 物

16、 治 療 同 樣 是 不 可 缺少 的 良 方 。 即 便 已 接 受 外 科 手 術(shù) 或 介 入 治 療 ，病 人 仍 需 服 用 藥 物 ， 以 便 調(diào) 整 多 種 易 患 因 素 對機 體 的 不 利 影 響 。 l 總 而 言 之 ， 應(yīng) 結(jié) 合 病 人 的 心 臟 功 能 和 全 身 伴 隨疾 病 情 況 來 全 面 綜 合 考 慮 、 權(quán) 衡 利 弊 和 進 行 價/效 比 ， 為 病 人 選 擇 一 種 最 佳 的 治 療 方 案 。 怎 么 預(yù) 防 冠 心 病l 戒 煙 ： 可 以 減 少 30%40%的 心 血 管 事 件 發(fā) 生 ；l 控 制 血 壓 ： 能 減 少 10%

17、20%的 心 血 管 事 件 發(fā) 生 ；l 調(diào) 節(jié) 血 脂 ： 可 以 減 少 30%的 心 血 管 事 件 發(fā) 生 下 決 心 戒 掉 煙 鹽 懶l(wèi) 抽 煙 喝 酒 、 大 吃 大 喝 、 久 坐 不 動 是 很 多 冠 心 病患 者 的 生 活 方 式 ， 如 果 放 了 支 架 ， 這 些 壞 習(xí) 慣還 不 改 ， 要 不 了 多 久 ， 血 管 還 是 會 堵 。 中 藥 治 療 ? 33 陜 西有 現(xiàn) 代 醫(yī) 學(xué) 研 究 證 據(jù) 的 腦 心 同 治 專 利 中 成 藥 組 方 科 學(xué) -中 醫(yī) 方 解 ：君 黃 芪 ， 性 味 甘 溫 ， 能 大 補 元 氣 ，使 元 氣 充 盛 。

18、 方 中 重 用 黃 芪 ， 發(fā) 揮益 氣 活 血 之 效 ， 通 過 補 氣 使 元 氣充 盛 ， 達 到 氣 行 則 血 行 之 功 。 佐 當(dāng) 歸 、 川 芎 、 丹 參 、 赤 芍 、 桃 仁 、紅 花 、 乳 沒 、 雞 血 藤 、 桑 枝 十 味 活 血通 絡(luò) 藥 ， 功 效 各 有 特 點 ， 共 助 君 、臣 藥 疏 通 瘀 阻 之 力 。 臣 水 蛭 、 地 龍 、 全 蝎 ，取 其 藥 性 善 走 ， 能 搜 剔 絡(luò) 中之 邪 、 發(fā) 揮 通 經(jīng) 透 絡(luò) 之 功 效 。使 桂 枝 、 牛 膝 。 桂 枝 溫 經(jīng) 通 脈 ，促 進 全 方 化 瘀 通 絡(luò) 。 牛 膝 逐 瘀

19、血 ， 通 經(jīng) 絡(luò) ， 引 血 下 行 。 兩 者 共 為 使 藥 。 用 藥 建 議功 能 主 治 : 益 氣 活 血 、 化 瘀 通 絡(luò) ; 用 于 氣 虛 血 滯 、 脈 絡(luò) 瘀 阻 證 ,胸 痹 ， 癥 見 ： 心 痛 、 胸 悶 、 心 悸 、 氣 短 等 。 冠 心 病 心 絞 痛 屬 此 證 候 者 。 1.冠 心 病 心 絞 痛 （ 穩(wěn) 定 型 /不 穩(wěn) 定 型 /變 異 型 ） 治 療 4粒 ， 一 日 3次 ， 連 用 8周 ;預(yù) 防 2粒 ， 一 日 3次 ， 長 期 堅 持 服 用 ,防 止 復(fù) 發(fā) 。2.心 肌 梗 死 急 性 心 梗 后 恢 復(fù) 期 的 治 療 ，

20、4粒 ， 一 日 3次 ， 顯 著 促 進 心 肌 恢 復(fù) ， 改 善 心 功 能 ;3.無 癥 狀 心 肌 缺 血 2粒 ， 一 日 3次 ， 連 用 8周 -12周 。4. 心 血 管 高 危 人 群 (高 血 壓 、 高 脂 血 癥 、 糖 尿 病 等 )的 預(yù) 防 用 藥 (一 級 預(yù) 防 ） ， 一 次 2粒 ， 一 日 3次 。 處 方 資 料劑 型 膠 囊 劑適 應(yīng) 癥 預(yù) 防 及 治 療 腦 中 風(fēng) 、 冠 心 病 心 絞 痛用 法 用 量 口 服 ， 一 次 2-4粒 ， 一 日 3次 ， 或 遵 醫(yī) 囑禁 忌 孕 婦 禁 服注 意 事 項 胃 病 患 者 飯 后 服 用規(guī) 格 每 粒 裝 0.4克 ， 36粒 /盒