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1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨折概論于老師 骨折概論（1）成因與分類(lèi)（2）臨床表現(xiàn)（3）影像學(xué)檢查（4）并發(fā)癥（5）骨折愈合的分期及臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)（6）影響骨折愈合的因素（7）治療原則（8）急救處理（9）開(kāi)放性骨折的處理 定義 骨的完整性或連續(xù)性的中斷成因：1.直接暴力 2.間接暴力 3.積累性勞損積累性勞損（足第2、3跖骨骨折，腓骨下1/3）分類(lèi) 方法較多 骨折分類(lèi) 根據(jù)骨折端與外界是否相通，骨折處皮膚黏膜是否完整可分為： 1.閉合性骨折 2.開(kāi)放性骨折 骨折分類(lèi) 根據(jù)骨的連續(xù)性是否中斷分為 骨折分類(lèi) 根據(jù)骨折穩(wěn)定性，復(fù)位后是否易于發(fā)生移位分 1.穩(wěn)定性骨折 2.不穩(wěn)定性骨折 青枝骨折 斜形骨折 裂縫骨折 螺旋形

2、骨折 壓縮性骨折 粉碎性骨折 嵌插性骨折 橫行骨折 （2009）1.下列骨折中，最不穩(wěn)定的是 A.裂縫骨折 B.橫行骨折 C.螺旋骨折 D.青枝骨折 E.嵌插骨折 骨折的移位：常見(jiàn)以下幾種成角移位側(cè)方移位縮短移位分離移位旋轉(zhuǎn)移位 骨折概論臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)休克 發(fā)熱局部表現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感 骨折概論臨床表現(xiàn) 下列哪項(xiàng)是骨折的專(zhuān)有體征 A.疼痛 B.瘀斑 C.腫脹 D.功能障礙 E.反常活動(dòng) 骨折的專(zhuān)有體征是 A.畸形 B.血運(yùn)不良 C.局部腫脹 D.功能障礙 E.疼痛與壓痛 骨折早期并發(fā)癥休克脂肪栓塞綜合征重要臟器損傷 肝脾肺尿道直腸重要周?chē)?神經(jīng)損傷 需要記住

3、什么脊髓損傷骨筋膜間室綜合征 骨折早期并發(fā)癥休克骨盆骨折、股骨干骨折脂肪栓塞綜合征長(zhǎng)骨干骨折重要臟器損傷-肝脾肺尿道直腸重要周?chē)窠?jīng)損傷肱骨（外科頸、中下1/3，髁上）重要血管損傷肱骨髁上、膝關(guān)節(jié)上下脊髓損傷頸椎、胸椎骨折骨筋膜間室綜合征肱骨髁上骨折、雙前臂骨折、小腿骨折 早期并發(fā)癥-神經(jīng)損傷肱骨中下1/3交界 橈神經(jīng)肱骨髁上 尺神經(jīng) 正中神經(jīng)肱骨外科頸 腋神經(jīng)腓骨頸 腓總神經(jīng) 早期并發(fā)癥-神經(jīng)損傷橈神經(jīng) 伸腕伸拇指障礙，虎口區(qū)感覺(jué)障礙尺神經(jīng) 手指內(nèi)收外展障礙，尺側(cè)一個(gè)半手指感覺(jué)障礙正中神經(jīng) 對(duì)掌障礙，橈側(cè)三個(gè)半手指掌面感覺(jué)障礙腋神經(jīng) 三角肌麻痹 三角肌表面皮膚感覺(jué)障礙腓總神經(jīng) 踝關(guān)節(jié)背伸、伸趾、伸拇趾障礙、小腿外側(cè)、足背前內(nèi) 側(cè)感覺(jué)障礙 骨折早期并發(fā)癥骨筋膜間室 骨折早期并發(fā)癥骨筋膜間室綜合征臨床表現(xiàn)：肢體腫脹嚴(yán)重，與骨折不相對(duì)稱(chēng)的劇烈疼痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)5P（無(wú)痛、脈搏消失、皮膚蒼白、感覺(jué)障礙、肌麻痹）最常見(jiàn)部位：前臂掌側(cè)和小腿處理：間室切開(kāi)減壓處理不當(dāng)：缺血性肌攣縮 骨折早期并發(fā)癥脂肪栓塞定義：由于骨折處髓腔內(nèi)血中壓力過(guò)大，導(dǎo)致骨髓腔破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇，引起肺、腦栓塞病因：骨折的應(yīng)激作用好發(fā)于：股骨干骨折臨床表現(xiàn)：呼吸功能不全、發(fā)紺，胸片拍片有廣泛性肺實(shí)變。動(dòng)脈低血氧可致煩躁不安、嗜睡，甚至昏迷和死亡。