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1、感 染 管 理 科 1 院 感 的 定 義 、 感 控 意 義 及 重 要 性2 醫(yī) 院 消 毒 隔 離 制 度3 醫(yī) 療 廢 物 分 類 處 置醫(yī) 務(wù) 人 員 手 衛(wèi) 生 規(guī) 范4 模板的使用 二、交流目的： 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)。 掌握醫(yī)療廢物的分類處置方法。 充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理的重要性。 模板的使用 三、醫(yī)院感染的定義： 醫(yī)院感染（Hospital lnfection）是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 模板的使用 四、醫(yī)院感染管理的定義： 醫(yī)

2、院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。 模板的使用 五、醫(yī)院感染控制工作的意義及其重要性 1.感 控 工 作 是 醫(yī) 院 醫(yī) 療 安 全 核 心 工 作 2. 前 車 之 鑒 ， 后 事 之 師 。3. 減 少 醫(yī) 院 感 染 等 于 創(chuàng) 造 了 經(jīng) 濟(jì) 效 益 宿州眼球事件 2005年 12月 11日 ， 宿 州 市 立 醫(yī)眼 科 為 10名 患 者 做 白 內(nèi) 障 手 術(shù) 。 結(jié)果 10名 患 者 均 出 現(xiàn) 情 況 ， 其 中 9人的 單 眼 眼 球 被 摘 除 。 12日 上 午 ， 10名

3、患 者 相 繼 出 現(xiàn)眼 部 腫 疼 等 感 染 表 現(xiàn) 。 全 部 患 者被 急 送 上 海 一 家 醫(yī) 院 治 療 。 至 17日 ， 9名 患 者 相 繼 實(shí) 施 單 眼 眼 球摘 除 手 術(shù) 。 模板的使用安徽宿州“眼球事件” 醫(yī)院感染管理之痛 1.衛(wèi)生部認(rèn)為:這起惡性醫(yī)療損害事件是由醫(yī)源性感染所致。 2. 院長郝朝春被撤銷黨內(nèi)外一切職務(wù)，調(diào)離衛(wèi)生系統(tǒng)；醫(yī)院 停止醫(yī)療活動(dòng)1年； 3. 宿州市衛(wèi)生局局長楊立瑾與副局長宋天祥行政記大過、行 政記過處分；市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長張邦圣黨內(nèi)警告處分； 上海市衛(wèi)生局吊銷主任醫(yī)師徐某醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。 西安交大第一附屬醫(yī)院八例新生兒死亡事件 2008年 9月

4、 3日 起 ， 西 安 交 通 大 學(xué) 醫(yī) 學(xué) 院 第 一附 屬 醫(yī) 院 新 生 兒 科 9名 新 生 兒 相 繼 出 現(xiàn) 發(fā) 熱 、心 率 加 快 、 肝 脾 腫 大 等 臨 床 癥 狀 ， 其 中 8名 新生 兒 于 9月 5日 至 15日 期 間 發(fā) 生 彌 漫 性 血 管 內(nèi)凝 血 相 繼 死 亡 ， 1名 新 生 兒 經(jīng) 醫(yī) 院 治 療 好 轉(zhuǎn) 。 衛(wèi) 生 部 和 省 級(jí) 專 家 組 調(diào) 查 認(rèn) 為 ： 該 事 件 為 醫(yī)院 感 染 所 致 ， 是 一 起 嚴(yán) 重 醫(yī) 院 感 染 事 件 。 撤 銷 西 安 交 通 大 學(xué) 醫(yī) 學(xué) 院 第 一 附 屬 醫(yī) 院 院 長 和主 管 副 院

5、 長 的 職 務(wù) ； 免 去 醫(yī) 務(wù) 部 、 護(hù) 理 部 等 有關(guān) 職 能 部 門 負(fù) 責(zé) 人 的 職 務(wù) ； 免 去 醫(yī) 院 新 生 兒 科主 任 、 護(hù) 士 長 的 職 務(wù) ； 交 大 一 附 院 補(bǔ) 償 每 位 死亡 患 兒 家 屬 18萬 元 ， 并 退 已 經(jīng) 繳 納 的 醫(yī) 療 費(fèi) 用 。 模板的使用 六、醫(yī)院消毒隔離制度 1、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間應(yīng)衣帽整潔。操作時(shí)必須戴工作帽和口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，穿工作服不得進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。 2、正確使用消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。 3、進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌。凡接觸皮

6、膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒。 4、抽出的藥液放置不得超過2小時(shí)，開啟的無菌溶液須在2小時(shí)內(nèi)使用，各種溶媒均不得超過24小時(shí)，并注明開啟時(shí)間。 模板的使用 六、醫(yī)院消毒隔離制度 5.使用中的各種消毒劑要嚴(yán)格使用期限，標(biāo)注開啟時(shí)間，按使用說明配制使用。使用中消毒劑(滅菌劑)必須保持其有效濃度，每次配制后使用前進(jìn)行濃度測(cè)試并記錄。 按使用說明定期進(jìn)行更換，同時(shí)對(duì)盛放消毒劑(滅菌劑)及相應(yīng)制品的容器進(jìn)行消毒(滅菌)處理。 6.無菌鑷子筒及鑷子(持物鉗)干式使用，打開滅菌包裝后使用時(shí)間不得超過4h,注明開啟日期和時(shí)間，用后重新清洗、滅菌. 7.注射器必須做到一人一針一管一用。采血一律使用一次性采血

7、針。采血、靜脈穿刺等操作，嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一巾一帶一消毒。 模板的使用 六、醫(yī)院消毒隔離制度 8 .使用中的紫外線燈的輻照強(qiáng)度大于70uw/cm?,保持燈管表面清潔，每周用75%酒精紗布擦拭一-次，平時(shí)發(fā)現(xiàn)表面有灰塵、油污時(shí)應(yīng)隨時(shí)擦拭，并做好使用消毒記錄。手術(shù)室使用的空氣消毒機(jī)，要嚴(yán)格按照說明書使用和維護(hù)，并做好維護(hù)記錄。 9.病床濕掃（一床一巾）、床頭柜濕抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)對(duì)病人的床單位進(jìn)行終末消毒。臉盆、痰孟（除一次性外）終末消毒處理備用。 模板的使用 六、醫(yī)院消毒隔離制度 10、疑似傳染病人應(yīng)單間隔離，病人的排泄物和用過的物品要按傳染病管理要求

8、處理。 模板的使用 七、醫(yī)療廢物分類目錄 1、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。 （1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料； 一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械； 廢棄的被服； 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 （2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。 模板的使用 七、醫(yī)療廢物分類目錄 （3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 （4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。 （5）廢棄的血液、血清。 （6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。 2、病理

9、性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。 （1）手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、 器官等。 模板的使用 七、醫(yī)療廢物分類目錄 （2）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。 （3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 3、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 （1）醫(yī)用針頭、縫合針。 （2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 （3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 模板的使用 七、醫(yī)療廢物分類目錄4、藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 （1）廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 （2）廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包

10、括： 致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； 免疫抑制劑。 模板的使用 七、醫(yī)療廢物分類目錄 （3）廢棄的疫苗、血液制品等。 5、化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 （1）醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 （2）廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。 （3）廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。 模板的使用 八、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 2009年 4月 ， 國 家 衛(wèi) 生部 頒 布 了 我 國 首 個(gè) 醫(yī) 務(wù)人 員 手 衛(wèi) 生 規(guī) 范 ， 對(duì) 醫(yī) 務(wù)人 員 該

11、 如 何 “ 認(rèn) 真 洗 手 ” 作出 詳 細(xì) 規(guī) 定 ， 希 望 以 此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。 模板的使用 八、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 1、手衛(wèi)生(hand hygiene): 是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。 2、 洗手(hand washing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 3、衛(wèi)生手消毒(antiseptic handrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 4、 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除

12、或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 模板的使用 八、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 5、常居菌 resident skin flora 能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。 6、暫居菌 transient skin flora 寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。 模板的使用 九、洗手或使用速干手消毒劑的指征 1、直接接觸每個(gè)患者前后，或從同一患者身體的污染部

13、位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。 4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。 5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 6、處理藥物或配餐前。 模板的使用 模板的使用七 步 洗 手 法 模板的使用十、手易被細(xì)菌污染 1、正常人皮膚有細(xì)菌定植： 頭皮上菌落總數(shù)超過1x106CFU/cm2 腋窩為 5x105 CFU/cm2 腹部為 4x104 CFU/cm2 前臂為 1x104 CFU/cm2 2、醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量： 3.910-4.610 CFU/cm2 。 模板的使用w 培養(yǎng)皿顯示：

14、 醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。 模板的使用 肥 皂 含 菌 濃 度 ： 3 103-4個(gè) /g 肥 皂 含 菌 濃 度 ： 1 1 0 4 -5 個(gè) /g 肥 皂 含 菌 濃 度 ： 1 1 0 6 -7 個(gè) /g在病區(qū)和診室，請(qǐng)立即停用固體肥皂！ 模板的使用 大 部 分 確 實(shí) 是 用 白 大 褂的 背 部 擦 干 的 ！ ！ ！ 白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子 模板的使用有些事實(shí)我們不得不承認(rèn):1.下班后都會(huì)洗手.2.采血時(shí)都會(huì)戴手套,但不會(huì)換3.打電話時(shí),都會(huì)戴手套或用手套套住手機(jī)4.喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保 護(hù) 病 人 ,保 護(hù) 自 己 ,保 護(hù) 親 人你 做 到 了 嗎 ？