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1、春 季 常 見 病預(yù) 防 知 識三 年 3班 主 題 班 會 2013年 4月 10日 什 么 是 健康行為與生活方式疾病預(yù)防心理健康生長發(fā)育與青春期保健安全應(yīng)急與保健國家定義的“健康”：健康行為與生活方式疾病預(yù)防心理健康生長發(fā)育與青春期保健安全應(yīng)急與保健 流行性腮腺炎甲型乙肝手足口病病毒性感冒水痘麻疹風(fēng)疹猩紅熱 什 么 是 手 足 口 病 ？ 手 足 口 病 是 由 腸 道 病毒 引 起 的 傳 染 病 ， 可 引 起發(fā) 熱 和 手 、 足 、 口 腔 等 部位 的 皮 疹 、 潰 瘍 ， 個 別 患者 可 引 起 心 肌 炎 、 肺 水 腫 、無 菌 性 腦 膜 腦 炎 等 并 發(fā) 癥 。

2、個 別 重 癥 患 兒 病 情 發(fā) 展 快 ,導(dǎo) 致 死 亡 手 足 口 病 好 發(fā) 于 10歲 以 下的 兒 童 ， 幼 兒 發(fā) 病 最 多 。 手 足 口 病 臨 床 特 征 發(fā) 病 早 期 有 點 像 感 冒 ， 急 性 起 病 ，發(fā) 熱 ， 一 般 為 38 左 右 ， 部 分 患兒 可 伴 有 咳 嗽 、 流 涕 、 食 欲 不 振 、惡 心 、 嘔 吐 、 頭 疼 等 癥 狀 。 同 時或 12日 后 手 掌 或 腳 掌 處 出 現(xiàn) 米粒 大 小 的 皰 疹 ， 有 時 也 會 出 現(xiàn) 在臀 部 或 膝 蓋 處 。 皰 疹 周 圍 有 炎 性紅 暈 ， 皰 壁 厚 ， 皰 內(nèi) 液

3、體 較 少 ?？?腔 內(nèi) 的 皰 疹 破 潰 后 即 出 現(xiàn) 潰 瘍 ，常 常 流 口 水 ， 不 能 吃 東 西 。 手足口病皮疹的 “三個四”物 疹 、 不 像 口 唇牙 手 足 口 病 皮 疹 手 足 口 病 真 面 目腸 道 病 毒 家 族 的 新 成 員 是 元 兇 ！ 腸 道 病 毒 家 族 成 員 眾 多 ， 非 常 龐 大 ， 依 次 排 序 編號 到 71型 結(jié) 束 。 能 引 發(fā) 手 足 口 病 的 腸 道 病 毒 有多 種 。 柯 薩 奇 病 毒 A16型 和 腸 道 病 毒 71型 （ EV71）最 為 常 見 。 造 成 2008年 3月 安 徽 阜 陽 多 名 兒

4、童 死 亡 的 正 是 腸 道病 毒 家 族 中 的 老 幺 腸 道 病 毒 71型 （ EV 71） 手 足 口 病 可 怕 嗎 手 足 口 病 只 是 一 種 輕 度的 傳 染 病手 足 口 病 可 防 、 可 治 、不 可 怕 手足口病可防可控可治 科 學(xué) 家 長 期 研 究 發(fā) 現(xiàn)造 成 患 兒 死 因 的 是 ： 延 誤 了 時 機 死 亡 兒 童 無 一 例 外 ， 都 是 在 高 燒 2至 4天 后 才 被 送 入 醫(yī) 院 ，一 般 入 院 不 足 24小 時 就 會 死 去 。 解 剖 尸 體 發(fā) 現(xiàn) ， EV71病 毒已 經(jīng) 侵 入 患 兒 的 大 腦 ， 這 時 候 ， 再

5、 高 明 的 醫(yī) 生 也 已 無 回 天之 力 。 造 成 患 兒 死 亡 的 主 要 原 因 是 家 長 對 這 種 疾 病 不 了 解 ，延 誤 了 寶 貴 的 治 療 時 間 。 而 這 樣 的 情 況 也 同 樣 發(fā) 生 在 其 他國 家 和 地 區(qū) 。 本病至今尚無特異性治療方法，但也無需過分擔(dān)心，如無合并癥，預(yù)后一般良好，多在一周左右痊愈。極少數(shù)病人可并發(fā)無菌性腦膜炎。曾經(jīng)感染手足口病后還可能因感染其它型別病毒而再次患手足口病。 手 足 口 病 治 療 知 識 手 足 口 病 預(yù) 防 切 斷 傳 染 源 切 斷 傳 播 途 經(jīng) 保 護(hù) 易 感 人 群 15字防病口訣洗 凈 手 、

6、喝 開 水 、吃 熟 食 、 勤 通 風(fēng) 、曬 衣 被 ” 孩 子 應(yīng) 多 多 洗 手 ，勤 用 流 動 水 洗 手 ，不 僅 飯 前 便 后 洗 手 ，每 次 進(jìn) 食 前 都 要 洗手 。 正 確 洗 手 法 用 水 濕 手 打 肥 皂 搓 手 掌 擦 手 背 正 確 洗 手 法 擦 指 縫 轉(zhuǎn) 轉(zhuǎn) 大 拇 指 抓 抓 手 心 擦 擦 手 腕 正 確 洗 手 法 用 自 來 水 沖 凈 沖 干 凈 手 后 雙 手 捧 水 用 捧 的 水 沖 洗 水 龍 頭 用 干 凈 衛(wèi) 生 的 干 毛 巾 擦 干 手 家長不要成為傳染源 手 足 口 病 是 一 組 癥 候 群手 足 口 病 的 病 原 體

7、 是 腸 道 病 毒手 足 口 病 不 是 口 蹄 疫手 足 口 病 不 是 新 發(fā) 傳 染 病手 足 口 病 不 是 罕 見 疾 病手 足 口 病 可 防 、 可 治 、 不 可 怕 手 足 口 病 一 般 表 現(xiàn)感染手足口病后，多以發(fā)熱起病，在患者手、足、口腔、臀部出現(xiàn)皮疹或皰疹，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。 腸道病毒消毒方法 環(huán)境消毒要點 （一）不需要大規(guī)模噴灑消毒。 （二）只需要對經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點性消毒。（三）清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒

8、。 風(fēng)疹風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引起，因皮疹細(xì)小如沙故又稱“風(fēng)痧”，它與麻疹是完全不同的兩種傳染病。初起類似感冒，體溫在38度左右，一般發(fā)燒1-2天后皮膚出現(xiàn)淡紅色皮疹，疹形細(xì)小，且分布稀疏，經(jīng)過3天左右自然消失。伴有耳后、枕后淋巴結(jié)腫大特征。如果孕婦在早期懷孕感染本病，可導(dǎo)致胎兒畸形。 風(fēng)疹 風(fēng)疹預(yù)防措施 1.健康教育。風(fēng)疹顯性和隱性感染對懷孕早期胎兒都有危害，重點預(yù)防孕婦特別是懷孕頭3個月內(nèi)感染。 2.免疫接種。選用減毒風(fēng)疹活疫苗，有效免疫持續(xù)時間5-8年，疫苗需冷藏運輸和儲存，免疫抑制者和孕婦為疫苗禁忌證。流行期措施 針對傳染源、傳播途徑和易感人群三個環(huán)節(jié)，重點措施是應(yīng)急接種，重點人群為學(xué)齡兒童、

9、青春前期婦女、醫(yī)務(wù)人員和入伍新兵。針對傳播途徑主要是保持公共場所的空氣流通，空氣消毒。 麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。麻疹主要是通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。人群普遍易感。麻疹的潛伏期為7-18天，通常為14天。病愈后有持久免疫力。麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可發(fā)生。 主要臨床表現(xiàn) 感染初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內(nèi)出現(xiàn)白點（柯氏白斑）；3-7天后皮膚會出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴(kuò)散到全身，維持4-7天，亦可能長達(dá)3個星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會受影響，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至死亡。 麻疹粘膜斑 麻疹皮疹1脊髓灰質(zhì)炎病毒電鏡照片

10、 麻疹皮疹2 麻疹預(yù)防措施麻疹傳播途徑較難控制，大多數(shù)易感者在患者隔離前已受到感染，對患者的隔離只能起到一般的作用。重點放在提高易感人群的免疫力。免疫接種 （1）被動免疫：丙種球蛋白和胎盤球蛋白可以在短期內(nèi)預(yù)防麻疹，接觸者早期注射可防止發(fā)病，稍晚只能減輕發(fā)病。已接觸麻疹病毒6天后注射無效。（2）自動免疫：麻疹免疫策略在我國定為8個月初種，7歲復(fù)種。免疫抑制者和孕婦為疫苗禁忌證。流行期措施 針對傳播途徑主要是保持公共場所的空氣流通，空氣消毒，重點措施是及早給予一定年齡范圍易感者的應(yīng)急接種，阻斷流行。 流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。 傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者

11、。流行性腮腺炎可經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播?；颊咴谌倜黠@腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12-25天，通常為18天。感染后一般可獲得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎主要臨床表現(xiàn) 前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病1-2天后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通?？梢娨粋?cè)或雙側(cè)腮腺腫大，除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。 流行性腮腺炎預(yù)防措施 1.管理傳染源。早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止。在集體兒童機構(gòu)、部隊等接觸者應(yīng)留驗3周，對

12、可疑者應(yīng)立即暫時隔離。 2.切斷傳播途徑。開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，用過氧乙酸或含氯消毒劑對污染場所進(jìn)行消毒。流行期間暫停集會和集體文體活動。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽光暴曬。教育學(xué)生養(yǎng)成勤洗手，不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。 3.自動免疫。用腺腮炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗。 4.藥物預(yù)防。采用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天。 水痘水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。 本病以冬春季發(fā)病為主，主要為210歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感

13、，但一次發(fā)病可終身免疫。 水痘的皮膚表面頭面部的水痘 水痘（一）傳染源 水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前12天至皮疹干燥結(jié)痂時，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘，但少見。 （二）傳播途徑 主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內(nèi)也可通過健康人間接傳播。 （三）易感人群 普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。6個月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹。 （四）流行特征 全年均可發(fā)生，冬春季多見。本病傳染性很強，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機構(gòu)易引起流行。 禽 流 感 歷 史 淵 源 文 獻(xiàn)

14、 中 記 錄 的 最 早 發(fā) 生 的 禽 流 感 在1878年 ， 意 大 利 發(fā) 生 雞 群 大 量 死 亡 ， 當(dāng) 時被 稱 為 雞 瘟 。 到 1955年 ， 科 學(xué) 家 證 實 其 致病 病 毒 為 甲 型 流 感 病 毒 。 此 后 ， 這 種 疾 病被 更 名 為 禽 流 感 。 禽 流 感 被 發(fā) 現(xiàn) 100多 年 來， 人 類 并 沒 有 掌 握 特 異 性 的 預(yù) 防 和 治 療 方法 ， 僅 能 以 消 毒 、 隔 離 、 大 量 宰 殺 禽 畜 的方 法 防 止 其 蔓 延 . 自 從 1997年 在 香 港 發(fā) 現(xiàn) 人 類 也 會 感 染禽 流 感 之 后 ， 此 病

15、癥 引 起 全 世 界 衛(wèi) 生 組 織的 高 度 關(guān) 注 。 其 后 ， 本 病 一 直 在 亞 洲 區(qū) 零星 爆 發(fā) ， 但 在 2003年 12月 開 始 ， 禽 流 感 在東 亞 多 國 主 要 在 越 南 、 韓 國 、 泰 國 嚴(yán) 重 爆 發(fā) ， 并 造 成 越 南 多 名 病 人 喪 生。 現(xiàn) 時 遠(yuǎn) 至 東 歐 多 個 國 家 亦 有 案 例 。 2010年 11月 17日 ， 香 港 特 別 行 政 區(qū) 發(fā) 現(xiàn) 一 例 人感 染 高 致 病 性 禽 流 感 病 例 。 禽 流 感 究 竟 是 什 么 ? 禽 流 感 是 禽 流 行 性 感 冒 的 簡 稱 ， 它是 一 種 由

16、甲 型 流 感 病 毒 的 一 種 亞 型 （ 也稱 禽 流 感 病 毒 ） 引 起 的 傳 染 性 疾 病 ， 被國 際 獸 疫 局 定 為 甲 類 傳 染 病 ， 又 稱 真 性雞 瘟 或 歐 洲 雞 瘟 。 禽 流 感 病 毒 高 度 針 對特 定 物 種 ， 但 在 罕 有 情 況 下 會 跨 越 物 種障 礙 感 染 人 。 禽 流 感 病 毒 一 般 為 球 形 ， 直 徑 為 80 120納 米 ， 但 也 常 有 同 樣 直 徑 的 絲 狀形 態(tài) ， 長 短 不 一 。 病 毒 表 面 有 10 12納米 的 密 集 釘 狀 物 或 纖 突 覆 蓋 ， 病 毒 囊 膜內(nèi) 有 螺

17、 旋 形 核 衣 殼 。 兩 種 不 同 形 狀 的 表面 釘 狀 物 是 HA(棒 狀 三 聚 體 )和 NA(蘑 菇形 四 聚 體 )。 病 原 體 類 型 分 為類型 癥狀非致病性 不會引起明顯癥狀，僅使染病的禽鳥體內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體 。 低致病性 可使禽類出現(xiàn)輕度呼吸道癥狀，食量減少，產(chǎn)蛋量下降，出現(xiàn)零星死亡。 高致病性 最為嚴(yán)重，發(fā)病率和死亡率均高，人感染高致病性禽流感死亡率約是60%，家禽雞感染的死亡率幾乎是100%，無一幸免。 禽 流 感 病 毒 是 囊 膜 病 毒 ，對 去 污 劑 等 脂 溶 劑 比 較 敏感 。 福 爾 馬 林 、 丙 內(nèi) 酯、 氧 化 劑 、 稀 酸 、 乙

18、醚 、脫 氧 膽 酸 鈉 、 羥 胺 、 十 二烷 基 硫 酸 鈉 和 銨 離 子 能 迅速 破 壞 其 傳 染 性 。 禽 流 感病 毒 沒 有 超 常 的 穩(wěn) 定 性 ，因 此 對 病 毒 本 身 的 滅 活 并不 困 難 。 病 毒 可 在 加 熱 、極 端 的 pH、 非 等 滲 和 干 燥的 條 件 下 失 活 。 在 野 外 條 件 下 ， 禽 流 感 病毒 常 從 病 禽 的 鼻 腔 分 泌 物 和 糞便 中 排 出 ， 病 毒 受 到 這 些 有 機物 的 保 護(hù) 極 大 地 增 加 了 抗 滅 活能 力 。 此 外 ， 禽 流 感 病 毒 可 以在 自 然 環(huán) 境 中 ， 特

19、 別 是 涼 爽 和潮 濕 的 條 件 下 存 活 很 長 時 間 。糞 便 中 病 毒 的 傳 染 性 在 4 條 件下 可 以 保 持 長 達(dá) 30 50天 ，20 時 為 7天 。 禽 流 感 病 毒 在 一 定 條 件 下可 以 存 活 較 長 時 間 。 有 研 究 提示 ， 它 在 糞 便 中 能 夠 存 活 105天， 在 羽 毛 中 能 存 活 18天 。 接 觸 經(jīng) 過 損 傷 的皮 膚 和 眼 結(jié)膜 容 易 感 染H5N1病 毒 而發(fā) 病 。 空 氣 病 禽 糞 便 中 ， 以及 病 禽 咳 嗽 和 鳴叫 時 噴 射 出 的H5N1病 毒 在 空 氣中 漂 浮 ， 人 吸

20、入呼 吸 道 被 感 染 發(fā)生 禽 流 感 。 食 物 食 用 病 禽 的 肉 及其 制 品 、 禽 蛋 ，食 用 病 禽 污 染 的水 、 食 物 ， 用 被污 染 的 手 拿 東 西吃 ， 都 可 能 受 到傳 染 而 發(fā) 病 。 此病可通過消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結(jié)膜等多種途徑傳播，區(qū)域間的人員和車輛往來是傳播本病的重要途徑。 1、 加 強 體 育 鍛 煉 ， 注 意 補 充 營 養(yǎng) ， 保 證 充 足的 睡 眠 和 休 息 ， 以 增 強 抵 抗 力 。 2、 盡 可 能 減 少 與 禽 類 不 必 要 的 接 觸 ， 尤 其 是與 病 、 死 禽 的 接 觸 。 勤 洗 手 ，

21、遠(yuǎn) 離 家 禽 的 分 泌 物 ，接 觸 過 禽 鳥 或 禽 鳥 糞 便 ， 要 注 意 用 消 毒 液 和 清 水徹 底 清 潔 雙 手 。 3、 應(yīng) 盡 量 在 正 規(guī) 的 銷 售 場 所 購 買 經(jīng) 過 檢 疫 的禽 類 產(chǎn) 品 。 4、 養(yǎng) 成 良 好 的 個 人 衛(wèi) 生 習(xí) 慣 ， 加 強 室 內(nèi) 空 氣流 通 ， 每 天 1 2次 開 窗 換 氣 半 小 時 。 吃 禽 肉 要 煮熟 、 煮 透 ， 食 用 雞 蛋 時 蛋 殼 應(yīng) 用 流 水 清 洗 ， 應(yīng) 烹調(diào) 加 熱 充 分 ， 不 吃 生 的 或 半 生 的 雞 蛋 。 要 有 充 足的 睡 眠 和 休 息 ， 均 衡 的

22、飲 食 。 5、 接 觸 人 禽 流 感 患 者 應(yīng) 戴 口 罩 、 戴 手 套 、 穿隔 離 衣 。 接 觸 后 應(yīng) 用 正 確 的 方 法 洗 手 。 6、 注 意 飲 食 衛(wèi) 生 ， 不 喝 生 水 ， 不 吃 未 熟 的 肉類 及 蛋 類 等 食 品 ； 保 持 室 內(nèi) 空 氣 流 通 ， 如 有 空調(diào) 設(shè) 備 ， 應(yīng) 經(jīng) 常 清 洗 隔 塵 網(wǎng) ， 盡 量 少 去 空 氣 不流 通 和 人 群 聚 集 的 公 共 場 所 ； 7、 注 意 自 身 健 康 、 保 持 良 好 的 免 疫 力 也 是 避免 感 染 禽 流 感 病 毒 的 有 效 措 施 。 在 日 常 生 活 中 ，人

23、 們 應(yīng) 注 意 多 攝 入 一 些 富 含 維 生 素 C等 增 強 免 疫力 的 食 物 和 藥 物 ， 并 適 當(dāng) 地 進(jìn) 行 體 育 鍛 煉 ， 避免 過 度 勞 累 ， 不 吸 煙 ， 以 增 加 機 體 對 病 毒 的 抵抗 能 力 。 8、藥物預(yù)防。對密切接觸者必要時可試用抗流感病毒藥物或按中醫(yī)藥辨證施防。 9、別去疫區(qū)旅游。 10、 重視高溫殺毒。不要生食禽肉 在廚房中要將生熟分開，牢記不吃生的或半熟的雞肉、鵝肉、鴨肉等，尤其是其血液制品，一定要燒熟才吃，因為禽流感病毒對燒堿、醛類、氧化劑類等消毒劑，高溫及紫外線都很敏感，在560C時加熱100min，700C加熱數(shù)分鐘，陽光直射4048h，均可殺死禽流感病毒。 標(biāo)準(zhǔn)洗手方法標(biāo)準(zhǔn)洗手方法見下圖1.掌 心 對 掌 心 搓 擦 2.手 指 交 錯 掌 心 對 手 背 搓 擦 3.手 指 交 錯 掌 心 對 掌 心 搓 擦 4.兩 手 互 握 互 搓 指 背 5.拇 指 在 長 中 轉(zhuǎn) 動 搓 擦 6.指 尖 在 掌 心 中 搓 擦 圖 標(biāo) 準(zhǔn) 洗 手 方 法 專 家 認(rèn) 為 ， 為 安 全 著 想， 煮 蛋 前 需 先 清 潔 蛋 殼 ， 避免 沾 染 病 雞 糞 便 ， 然 后 再 把蛋 煮 熟 才 食 用 ， 半 生 熟 的 雞蛋 也 是 少 吃 為 妙 。