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1、肺結(jié)核病防治肺結(jié)核病防治知識講座知識講座五年制大專部湖南理工職業(yè)技術(shù)學(xué)院周常欣制作湖南理工職業(yè)技術(shù)學(xué)院周常欣制作2什么是肺結(jié)核病肺什么是肺結(jié)核病肺結(jié)核病的征狀結(jié)核病的征狀肺結(jié)核的傳播途徑肺結(jié)核的傳播途徑肺結(jié)核病的治療肺結(jié)核病的治療目錄目錄肺結(jié)核病是什么病？肺結(jié)核病是什么病？肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺部慢性肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺部慢性感染性疾病。感染性疾病。結(jié)核病是最古老的傳染病之一結(jié)核病是最古老的傳染病之一。結(jié)核病古稱結(jié)核病古稱“癆癆病病”，是由結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起，主要桿菌引起，主要侵害人體肺部，侵害人體肺部，發(fā)生肺結(jié)核的疾發(fā)生肺結(jié)核的疾病病。中國中國.5.5億人感染，結(jié)核成頭號殺手億人

2、感染，結(jié)核成頭號殺手！據(jù)統(tǒng)計，全球每三人中就有一人感染結(jié)核菌，結(jié)核病是全球死亡人數(shù)最多的傳染病，每年奪取140萬人生命。疫苗：卡介苗無法疫苗：卡介苗無法100%100%預(yù)防預(yù)防卡介苗無法預(yù)防結(jié)核病感染的觀點已經(jīng)基本成為公認。從1921年卡介苗發(fā)明至今，全球超過40億人接種，我國亦有數(shù)十億人次接種。但遺憾的是，正因為預(yù)防效果有限，結(jié)核病仍在全球廣泛流行，并成為重大的公共衛(wèi)生問題和社會問題。肺結(jié)核：古老病毒的耐藥性肺結(jié)核：古老病毒的耐藥性耐多藥結(jié)核病是一種特殊的結(jié)核病，也被稱為“會傳染的癌癥”，其患者至少對目前兩種相對最有效的結(jié)核病治療藥物:異煙肼和和利福平的耐藥性成倍增加。上億年來，我上億年來，

3、我一直在進化！一直在進化！肺結(jié)核病相關(guān)數(shù)據(jù)肺結(jié)核病相關(guān)數(shù)據(jù)據(jù)據(jù)2014年國家疾控中心年國家疾控中心數(shù)據(jù)，湖南結(jié)核病患者達數(shù)據(jù)，湖南結(jié)核病患者達5.7萬人萬人(當(dāng)年湖南人口總當(dāng)年湖南人口總數(shù)數(shù)6737萬萬)，是發(fā)病數(shù)位，是發(fā)病數(shù)位于前于前10的省份！的省份！全球已有全球已有2020億人億人感染結(jié)核菌，活動性結(jié)核患者達感染結(jié)核菌，活動性結(jié)核患者達15001500萬，每年新發(fā)患者萬，每年新發(fā)患者800-1000800-1000萬，死亡萬，死亡180180萬。萬。19931993年，第年，第4646屆世界衛(wèi)生大會宣布：屆世界衛(wèi)生大會宣布：“全球結(jié)核病全球結(jié)核病”處于處于緊急緊急狀態(tài)。狀態(tài)。我國是全球我

4、國是全球2222個個結(jié)核病高流行國家結(jié)核病高流行國家之一，每年發(fā)病之一，每年發(fā)病130130萬，占全球發(fā)病數(shù)的萬，占全球發(fā)病數(shù)的14.3%14.3%，僅次于印度。，僅次于印度。肺結(jié)核征狀肺結(jié)核征狀痰中帶血痰中帶血低低燒燒夜間出汗夜間出汗疲疲乏乏無無力力體體重重減減輕輕胸痛胸痛自我初步排查方法自我初步排查方法肺結(jié)核病肺結(jié)核病7分初步自我排查分初步自我排查咳嗽咳嗽2周周咳嗽帶血咳嗽帶血胸痛胸痛無食欲無食欲體重減輕體重減輕肺結(jié)核的傳播途徑肺結(jié)核的傳播途徑病毒病毒細菌細菌動物動物結(jié)核病結(jié)核病患者患者污染的污染的水源水源帶病菌的空氣帶病菌的空氣排泄物排泄物肺結(jié)核的預(yù)防肺結(jié)核的預(yù)防肺結(jié)核的預(yù)防肺結(jié)核的預(yù)防

5、 結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的一種呼吸道傳染病。多結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的一種呼吸道傳染病。多數(shù)患者是通過呼吸道感染的。結(jié)核桿菌在陰暗潮濕數(shù)患者是通過呼吸道感染的。結(jié)核桿菌在陰暗潮濕的環(huán)境中可以存活幾個月。的環(huán)境中可以存活幾個月。房間要定時開窗通風(fēng)，房間要定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮保持室內(nèi)空氣新鮮.據(jù)據(jù)統(tǒng)計，每十分鐘通風(fēng)換統(tǒng)計，每十分鐘通風(fēng)換氣一次，氣一次，45次后可次后可以吹掉空氣中以吹掉空氣中99%的的結(jié)核桿菌。結(jié)核桿菌。知道我的弱點了知道我的弱點了沒得混了！沒得混了！肺結(jié)核的預(yù)防肺結(jié)核的預(yù)防病人在咳嗽、打噴嚏時排出的結(jié)核菌懸浮在飛沫中，被健病人在咳嗽、打噴嚏時排出的結(jié)核菌懸浮在飛沫中，被健康

6、人吸入可引起結(jié)核菌的感染。患者隨地吐痰，痰液干燥康人吸入可引起結(jié)核菌的感染?；颊唠S地吐痰，痰液干燥后結(jié)核菌隨塵埃飛揚亦可引起結(jié)核感染。后結(jié)核菌隨塵埃飛揚亦可引起結(jié)核感染。切斷傳播途徑！切斷傳播途徑！咳嗽、打噴嚏時應(yīng)用咳嗽、打噴嚏時應(yīng)用紙巾捂住口鼻，痰要紙巾捂住口鼻，痰要用紙包好焚燒，不要用紙包好焚燒，不要隨地吐痰。避免結(jié)核隨地吐痰。避免結(jié)核病菌通過飛沫傳染其病菌通過飛沫傳染其他人他人.肺結(jié)核的預(yù)防肺結(jié)核的預(yù)防傳染期的肺結(jié)核病人必須隔離，直到傳染性傳染期的肺結(jié)核病人必須隔離，直到傳染性消失。消失?？刂苽魅驹?！控制傳染源！患者經(jīng)過規(guī)范治療，患者經(jīng)過規(guī)范治療，病情好轉(zhuǎn)，根據(jù)結(jié)核病情好轉(zhuǎn)，根據(jù)結(jié)核病定

7、點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)病定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生開具復(fù)學(xué)診斷證明，生開具復(fù)學(xué)診斷證明，方可復(fù)學(xué)！方可復(fù)學(xué)！隔離治療隔離治療肺結(jié)核的預(yù)防肺結(jié)核的預(yù)防可經(jīng)常用紫外線燈或含氯消毒液進行消毒?？山?jīng)常用紫外線燈或含氯消毒液進行消毒?？刂苽魅驹?！控制傳染源！房間可經(jīng)常用房間可經(jīng)常用含氯消含氯消毒液毒液進行消毒進行消毒;衣服衣服和被褥等物品要經(jīng)常和被褥等物品要經(jīng)常清洗并放在太陽下曝清洗并放在太陽下曝曬消毒，以達到殺死曬消毒，以達到殺死結(jié)核菌的目的。結(jié)核菌的目的。！84消毒液消毒液肺結(jié)核的預(yù)防肺結(jié)核的預(yù)防傳染期的肺結(jié)核病人必須隔離，直到傳染性傳染期的肺結(jié)核病人必須隔離，直到傳染性消失。消失。保護易感人群！保護易感人群！患者

8、經(jīng)過規(guī)范治療，患者經(jīng)過規(guī)范治療，病情好轉(zhuǎn)，根據(jù)結(jié)核病情好轉(zhuǎn)，根據(jù)結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)病定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生開具復(fù)學(xué)診斷證明，生開具復(fù)學(xué)診斷證明，方可復(fù)學(xué)！方可復(fù)學(xué)！肺結(jié)核的預(yù)防肺結(jié)核的預(yù)防與排菌病人接觸應(yīng)戴口罩，做好防護。排菌與排菌病人接觸應(yīng)戴口罩，做好防護。排菌的結(jié)核病人在咳嗽或打噴嚏時應(yīng)注意用二層的結(jié)核病人在咳嗽或打噴嚏時應(yīng)注意用二層餐巾紙遮住口鼻餐巾紙遮住口鼻。保護易感人群！保護易感人群！N95N95口罩可有效防止口罩可有效防止帶有病原微生物的微帶有病原微生物的微小飛沫核的吸入，因小飛沫核的吸入，因此傳染科的醫(yī)護人員此傳染科的醫(yī)護人員和探視家屬應(yīng)該戴和探視家屬應(yīng)該戴N95N95口罩?？谡?/p>

9、。戴口罩戴口罩肺結(jié)核的預(yù)防肺結(jié)核的預(yù)防傳染期的肺結(jié)核病人必須隔離，直到傳染性傳染期的肺結(jié)核病人必須隔離，直到傳染性消失。消失。加強鍛煉，增強免疫力！加強鍛煉，增強免疫力！預(yù)防肺結(jié)核預(yù)防肺結(jié)核,提高機提高機體免疫力是關(guān)鍵。這體免疫力是關(guān)鍵。這就要求人們規(guī)律性鍛就要求人們規(guī)律性鍛煉煉,增強體質(zhì)。選擇增強體質(zhì)。選擇人群少，空氣好的地人群少，空氣好的地方鍛煉方鍛煉增強體質(zhì)增強體質(zhì)出現(xiàn)肺結(jié)核怎么辦？出現(xiàn)肺結(jié)核怎么辦？如發(fā)現(xiàn)疑似得結(jié)核病，如發(fā)現(xiàn)疑似得結(jié)核病，不要恐慌，到正規(guī)醫(yī)院不要恐慌，到正規(guī)醫(yī)院規(guī)范治療，絕大多數(shù)可規(guī)范治療，絕大多數(shù)可以治愈。以治愈。請第一時間電話報告老師，請第一時間電話報告老師，學(xué)校會

10、按應(yīng)急預(yù)案處理！學(xué)校會按應(yīng)急預(yù)案處理！湘潭市疾控中心結(jié)防科電話湘潭市疾控中心結(jié)防科電話0731-555709910731-55570991肺結(jié)核的治療肺結(jié)核的治療痰檢陽性病人可享受政府提痰檢陽性病人可享受政府提供的免費抗結(jié)核藥品供的免費抗結(jié)核藥品一般情況下，肺結(jié)核全程為一般情況下，肺結(jié)核全程為6 68 8個月個月21 第一線藥物第一線藥物藥藥 名名 縮寫縮寫 作用作用 副作用副作用 異煙肼異煙肼 INH INH 殺菌殺菌 周圍神經(jīng)炎周圍神經(jīng)炎 鏈霉素鏈霉素 SM SM 殺菌殺菌 前庭功能紊亂、過敏前庭功能紊亂、過敏 第第對腦對腦神經(jīng)損害神經(jīng)損害 吡嗪酰胺吡嗪酰胺 PZS PZS 殺菌殺菌 胃腸

11、反應(yīng)、肝功能損害胃腸反應(yīng)、肝功能損害 利福平利福平 RFP RFP 殺菌殺菌 肝功能損害肝功能損害乙胺丁醇乙胺丁醇 EMB EMB 抑菌抑菌 球后視神經(jīng)炎球后視神經(jīng)炎 第二線藥物第二線藥物阿米卡星阿米卡星A A殺菌殺菌 耳毒性耳毒性腎毒性腎毒性氨硫脲氨硫脲 TB1 TB1 抑菌抑菌 WBCWBC減少、貧血減少、貧血左氧氟沙星左氧氟沙星殺菌殺菌 胃腸反應(yīng)胃腸反應(yīng) 阿奇霉素阿奇霉素殺菌殺菌 胃腸反應(yīng)胃腸反應(yīng)目前我國規(guī)劃的全程督導(dǎo)化療方案目前我國規(guī)劃的全程督導(dǎo)化療方案19771977年國際防癆肺病聯(lián)合會提出年國際防癆肺病聯(lián)合會提出“DOTSDOTS”即即直接督導(dǎo)下的短程化療直接督導(dǎo)下的短程化療是目前

12、最有效的控制結(jié)核病新策略是目前最有效的控制結(jié)核病新策略 每日用藥每日用藥 間歇用藥間歇用藥 初治初治 涂（）涂（）2HRZE/4HR 2HRZE/4HR 2H2H3 3R R3 3Z Z3 3/4H/4H3 3R R3 3 初治初治涂（）涂（）2HRZE/4HR 2HRZE/4HR 2H2H3 3R R3 3Z Z3 3/4H/4H3 3R R3 3 復(fù)治復(fù)治 涂（）涂（）2HRZSE/4-6HRE 2HRZSE/4-6HRE 2H2H3 3R R3 3Z Z3 3S S3 3E E3 3/6 H6 H3 3R R3 3E E3 3 對癥治療對癥治療1.1.發(fā)熱：臥床，抗癆，選用抗生素發(fā)熱：臥

13、床，抗癆，選用抗生素2.2.盜汗：顛茄酊盜汗：顛茄酊 0.30.30.6 ml 0.6 ml 3.3.咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰：4.4.咯血：窒息是咯血致死的主要原因咯血：窒息是咯血致死的主要原因 小量咯血：半臥位，鎮(zhèn)靜、止咳、止血小量咯血：半臥位，鎮(zhèn)靜、止咳、止血大量咯血：大量咯血：解除氣道阻塞解除氣道阻塞患側(cè)臥位，頭患側(cè)臥位，頭低足高，注意清理呼吸道，防止窒息，吸低足高，注意清理呼吸道，防止窒息，吸O O2 2，指導(dǎo)輕咳、鎮(zhèn)靜、止血（垂體后葉素），指導(dǎo)輕咳、鎮(zhèn)靜、止血（垂體后葉素），必要時氣管插管必要時氣管插管糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素u僅用于結(jié)核毒性癥狀嚴(yán)重者，在使用僅用于結(jié)核毒性癥狀嚴(yán)重者，在使用有效抗結(jié)核藥物的同時，加用糖皮質(zhì)有效抗結(jié)核藥物的同時，加用糖皮質(zhì)激素激素酌情輸血酌情輸血手術(shù)治療手術(shù)治療其他其他人工氣腹人工氣腹萎陷療法萎陷療法謝謝謝謝