《中獸醫(yī)學(xué) 臟腑 篇》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《中獸醫(yī)學(xué) 臟腑 篇（42頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、中獸醫(yī)學(xué)中獸醫(yī)學(xué) 臟腑臟腑 篇篇2.臟腑學(xué)說的內(nèi)容 l臟臟指五臟，即肝、心、脾、肺、腎指五臟，即肝、心、脾、肺、腎(心包心包)，臟為，臟為“貯藏貯藏”的意思，共同功能是貯藏精氣。的意思，共同功能是貯藏精氣。l腑腑指六腑，即膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦，指六腑，即膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦，“腑腑”為暫寄的意思，共同功能是傳化物，對水谷進行為暫寄的意思，共同功能是傳化物，對水谷進行受納、消化、吸收，并能排泄糟泊。受納、消化、吸收，并能排泄糟泊。l奇恒之腑奇恒之腑即腦、髓、骨、脈、膽、胞宮。即腦、髓、骨、脈、膽、胞宮?！捌嫫妗笔鞘钱悾?，“恒恒”是常的意思，因其形態(tài)似腑，功能似臟，不是常的意

2、思，因其形態(tài)似腑，功能似臟，不同于一般的臟腑，故稱為奇恒之腑，其中膽為六腑之一，同于一般的臟腑，故稱為奇恒之腑，其中膽為六腑之一，但唯其收藏清潔之液，也歸入奇恒之腑。但唯其收藏清潔之液，也歸入奇恒之腑。l臟腑學(xué)說除研究上述各生理功能，病理變化及相互聯(lián)系臟腑學(xué)說除研究上述各生理功能，病理變化及相互聯(lián)系外，還研究它們與肢體組織五體外，還研究它們與肢體組織五體(筋、脈、肉、皮毛、筋、脈、肉、皮毛、骨骨)、五官九竅、五官九竅(目、舌、口、鼻、耳、前后陰目、舌、口、鼻、耳、前后陰)的相互的相互聯(lián)系，同時還研究臟腑機能活動的基本物質(zhì)聯(lián)系，同時還研究臟腑機能活動的基本物質(zhì)氣、血、氣、血、津液等。津液等。2臟

3、腑與臟器的區(qū)別臟腑與臟器的區(qū)別l中獸醫(yī)學(xué)的臟腑，不同于西醫(yī)的臟器，前者是中獸醫(yī)學(xué)的臟腑，不同于西醫(yī)的臟器，前者是指一個解剖生理、病理的概念，除了包括解剖指一個解剖生理、病理的概念，除了包括解剖上臟器之外，還與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)其他系統(tǒng)有聯(lián)系。上臟器之外，還與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)其他系統(tǒng)有聯(lián)系。心心肝肝脾脾膀胱膀胱肺肺腎腎膽膽小腸小腸胃胃大腸大腸神經(jīng)神經(jīng)生殖生殖內(nèi)分泌內(nèi)分泌運動運動泌尿泌尿水鹽代謝水鹽代謝呼吸呼吸血循血循消化消化3第二節(jié) 臟腑的生理與病理 一、心與小腸一、心與小腸(一一)心心 1.心主血脈，外應(yīng)于色心主血脈，外應(yīng)于色 指心主管血液在脈管內(nèi)運行，輸送養(yǎng)料以營養(yǎng)全身。與現(xiàn)指心主管血液在脈管內(nèi)運行，輸送養(yǎng)料

4、以營養(yǎng)全身。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點一致。代醫(yī)學(xué)觀點一致。2.心藏神心藏神 心是一切精神活動的主宰。心是一切精神活動的主宰。日常用日常用語很多，如很多，如“心心計”、“心思心思”，“心慌心慌”，“用心用心”，“小心小心”，“心甘情愿心甘情愿”，“心不在焉心不在焉”等等。實際上指大上指大腦的功能活的功能活動。心藏神功能正常，心藏神功能正常，則神志清楚，精神狀神志清楚，精神狀態(tài)良好良好；功能障礙，功能障礙，則表表現(xiàn)興奮或抑制。或抑制。l藏神與主血功能是相關(guān)的，藏神與主血功能是相關(guān)的，“心藏脈，脈舍神心藏脈，脈舍神”，因為精血是精神，因為精血是精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。心血充盈，活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。心血充盈，“家畜皮毛

5、光彩精神倍家畜皮毛光彩精神倍”；心血不足，；心血不足，則出現(xiàn)活動異常或驚恐不安；心神異常也可引起心血不足或運行不暢。則出現(xiàn)活動異常或驚恐不安；心神異常也可引起心血不足或運行不暢。43.3.心主汗心主汗 汗為津液化生，津液又是血液的組成部分，血為汗為津液化生，津液又是血液的組成部分，血為心所主，血汗同源，故稱心主汗，心所主，血汗同源，故稱心主汗，“汗為心之液汗為心之液”。心陽不足，則腠里不固而自汗；心陰不足則陰虛盜汗；心陽不足，則腠里不固而自汗；心陰不足則陰虛盜汗；反之反之,出汗過多可損及心血及心氣，引起精神或脈色異出汗過多可損及心血及心氣，引起精神或脈色異常。常。4.4.心開竅于舌心開竅于舌

6、心經(jīng)的別絡(luò)上行于舌，心的氣血上通于舌，故有心經(jīng)的別絡(luò)上行于舌，心的氣血上通于舌，故有“舌為心之苗舌為心之苗”、“心開竅于舌心開竅于舌”的說法的說法臨床上心的生理功能、病理變化最易從舌上反映出來。臨床上心的生理功能、病理變化最易從舌上反映出來。心血充足，舌運動自如，舌色紅潤；心血郁阻，則舌色心血充足，舌運動自如，舌色紅潤；心血郁阻，則舌色青紫，心經(jīng)有熱，舌質(zhì)紅絳，口舌生瘡。青紫，心經(jīng)有熱，舌質(zhì)紅絳，口舌生瘡。5(二)小腸 l主要功能是受盛、化物，分別清濁。即主要功能是受盛、化物，分別清濁。即接受胃腐熟后傳來的水谷，進一步消化接受胃腐熟后傳來的水谷，進一步消化分成清和濁兩部分，清者為水谷精液，分成

7、清和濁兩部分，清者為水谷精液，吸收后通過脾傳輸身體各部；濁者為糟吸收后通過脾傳輸身體各部；濁者為糟泊及多余水液，下注大腸和腎，經(jīng)二便泊及多余水液，下注大腸和腎，經(jīng)二便排出體外。排出體外。小腸有病時，除影響消化吸收功能外，還出小腸有病時，除影響消化吸收功能外，還出現(xiàn)排糞、排尿的異?，F(xiàn)排糞、排尿的異常。6(三)心合小腸 1.經(jīng)脈絡(luò)屬：構(gòu)成陰陽、表里關(guān)系。構(gòu)成陰陽、表里關(guān)系。2.生理聯(lián)系 心心 前肢少陰心經(jīng)前肢少陰心經(jīng) 小腸小腸 前肢太陽小腸經(jīng)前肢太陽小腸經(jīng) 心心 心氣血溫養(yǎng)小心氣血溫養(yǎng)小腸，促，促進分分別清清濁 小腸小腸 小小腸傳化物充心血、助心氣化物充心血、助心氣 73.病理影響 心心 心心經(jīng)熱

8、移于小移于小腸，引起小，引起小腸實熱，尿短赤，尿，尿短赤，尿澀痛痛 小腸小腸 小小腸熱上熏于心，引起口舌糜上熏于心，引起口舌糜爛 無神無神心氣血心氣血 不足不足小小腸受盛化受盛化物功能不良物功能不良 納少、腹少、腹脹、腹瀉、腹瀉 8二、肺與大腸(一)肺 1.1.肺主氣，司呼吸肺主氣，司呼吸l一指主呼吸之氣，進行氣體交換；一指主呼吸之氣，進行氣體交換；l二是指主宗氣，將來源于脾的水谷之精氣與吸二是指主宗氣，將來源于脾的水谷之精氣與吸入自然之清氣在肺中化生為宗氣，通過心、肺、入自然之清氣在肺中化生為宗氣，通過心、肺、血液循環(huán)輸布至五臟六腑，以至全身，維持各血液循環(huán)輸布至五臟六腑，以至全身，維持各臟

9、腑組織器官的機能活動。臟腑組織器官的機能活動。肺肺主主氣氣功功能能正正常常，則則呼呼吸吸均均勻勻，各各臟臟腑腑功功能能正正常常，精精力力充充沛沛；肺肺氣氣不不足足，則則呼呼吸吸功功能能失失調(diào)調(diào)，出出現(xiàn)現(xiàn)體體倦倦乏力、氣短、自汗。乏力、氣短、自汗。92.2.肺主宣降，通調(diào)水道肺主宣降，通調(diào)水道l宣宣：宣宣發(fā)。肺主宣。肺主宣發(fā)：指氣血津液通指氣血津液通過肺的宣肺的宣發(fā)而而輸布全身，以溫布全身，以溫潤肌腠皮膚。肌腠皮膚。l降降：即清即清肅下降。肺主下降。肺主肅降降：一是指肺居上焦，其一是指肺居上焦，其氣以清氣以清肅下降下降為順，若肺失，若肺失肅降、氣不得降，降、氣不得降，則出出現(xiàn)喘咳等肺氣上逆的病喘

10、咳等肺氣上逆的病變；二是指通；二是指通過肺氣肺氣肅降來降來通通調(diào)水道，使上焦的水液下水道，使上焦的水液下輸膀胱，若肺失膀胱，若肺失肅降、降、不能通不能通調(diào)水道，水道，則會會發(fā)生痰生痰飲、小便不利、尿少、小便不利、尿少、水水腫等水液等水液輸布障礙的病布障礙的病變。所以中醫(yī)治。所以中醫(yī)治療尿不利尿不利除用利水除用利水藥(車前草、茯苓等前草、茯苓等)外，外，還用宣肺用宣肺藥桔梗，桔梗，稱稱為“提提壺揭蓋揭蓋”。l宣宣發(fā)和和肅降都參加水液的代降都參加水液的代謝，二者相，二者相輔相成，只相成，只有二者功能正常，才可使氣道通有二者功能正常，才可使氣道通暢，呼吸均勻，呼吸均勻；促促進水液代水液代謝及氣體交及

11、氣體交換。否否則，引起病，引起病變。103.3.肺主一身之表，外合皮毛肺主一身之表，外合皮毛一一身身之之表表，包包括括皮皮膚膚、汗汗孔孔、被被毛毛等等組組織織，簡簡稱稱皮皮毛毛。肺肺主主一一身身之之表表，外外合合皮皮毛毛，指指肺肺有有調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)氣氣門門(汗汗孔孔)開開合和營養(yǎng)皮毛的作用。合和營養(yǎng)皮毛的作用。這這種種功功能能主主要要通通過過宣宣降降作作用用。肺肺氣氣充充足足，氣氣血血津津液液布布散散正正常常，皮皮毛毛溫溫暖暖潤潤澤澤；反反之之，肺肺氣氣虛虛弱弱，營營養(yǎng)養(yǎng)布布散散失失常常，皮皮毛毛枯枯焦焦；外外邪邪入入侵侵，常常由由皮皮毛毛犯犯肺肺、出出現(xiàn)現(xiàn)惡惡寒寒、發(fā)發(fā)熱熱、咳咳嗽嗽等等肺肺氣氣不

12、不宣的證候。宣的證候。4.4.肺開竅于鼻肺開竅于鼻鼻鼻是是呼呼吸吸氣氣出出入入的的通通道道，所所以以稱稱“鼻鼻為為肺肺竅竅”。外外邪邪犯犯肺也常由口鼻而入。肺也常由口鼻而入。鼻的通氣和嗅覺功能，有賴于肺氣的作用。肺氣平和，鼻竅鼻的通氣和嗅覺功能，有賴于肺氣的作用。肺氣平和，鼻竅通利，呼吸正常，嗅覺靈敏；若外邪襲肺，肺氣不宣，則鼻通利，呼吸正常，嗅覺靈敏；若外邪襲肺，肺氣不宣，則鼻塞流涕，呼吸不暢，嗅覺不靈。塞流涕，呼吸不暢，嗅覺不靈。11(二)大腸 l生理功能是傳送糟泊，燥化和排泄糞便。生理功能是傳送糟泊，燥化和排泄糞便。l有病則引起燥化和傳導(dǎo)失常。燥化不及，有病則引起燥化和傳導(dǎo)失常。燥化不及

13、，出現(xiàn)腹瀉，燥化太過，引起便秘。出現(xiàn)腹瀉，燥化太過，引起便秘。12(三)肺合大腸 1.經(jīng)脈絡(luò)屬：構(gòu)成陰陽、表里關(guān)系。構(gòu)成陰陽、表里關(guān)系。2.生理聯(lián)系 肺肺 前肢太陰肺前肢太陰肺經(jīng) 大大腸 前肢陽明大前肢陽明大腸經(jīng) 肺肺 肺主宣降利于腑氣下行和大肺主宣降利于腑氣下行和大腸傳導(dǎo) 大大腸 大大腸傳導(dǎo)暢通促肺氣和利通促肺氣和利 13 肺肺 肺通肺通調(diào)水道水道 大大腸 大大腸主燥化主燥化 肺肺 肺肺經(jīng)有有熱或肺陰不足，引起大或肺陰不足，引起大腸津少，便秘津少，便秘 大大腸 大大腸傳到失常，引起肺失宣降到失常，引起肺失宣降,咳嗽氣喘咳嗽氣喘 肺肺 肺呼出濁氣肺呼出濁氣 大大腸 大腸排出濁氣大腸排出濁氣(矢

14、氣矢氣)3.病理影響 肺失宣降肺失宣降,咳嗽氣咳嗽氣喘喘 大腸傳導(dǎo)不大腸傳導(dǎo)不利利,便秘便秘 14三、脾與胃(一)脾 1.脾主運化 運，指運輸；化，即消化吸收。運，指運輸；化，即消化吸收。脾主運化包括兩個方面：脾主運化包括兩個方面：(1)運化水谷精微：接受經(jīng)胃初步消化的水谷，接受經(jīng)胃初步消化的水谷，進一步消化吸收，并將營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)輸?shù)叫摹⑦M一步消化吸收，并將營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)輸?shù)叫?、肺、通過經(jīng)脈輸布全身。肺、通過經(jīng)脈輸布全身。(2)運化水濕：將代謝后的水液在肺的協(xié)同將代謝后的水液在肺的協(xié)同下，轉(zhuǎn)輸?shù)侥I，由膀胱排出體外。下，轉(zhuǎn)輸?shù)侥I，由膀胱排出體外。15l脾的運化功能正常，稱為脾的運化功能正常，稱為“脾氣

15、健運脾氣健運”。病理情況。病理情況下稱為下稱為脾失健運脾失健運。脾失健運脾失健運脾運化水谷，以滿足畜體的營養(yǎng)需要和氣血的化生，所以脾運化水谷，以滿足畜體的營養(yǎng)需要和氣血的化生，所以稱稱“脾為后天之本脾為后天之本”和和“氣血生化之源氣血生化之源”。脾的運化功能，。脾的運化功能，主要依賴脾氣的作用，其功能特點是以上升為主，所謂主要依賴脾氣的作用，其功能特點是以上升為主，所謂“脾氣主升脾氣主升”；如脾氣不升，甚至反作，稱為；如脾氣不升，甚至反作，稱為“脾氣下陷脾氣下陷”或或“中氣下陷中氣下陷”，則引起久泄、脫肛或內(nèi)臟垂脫諸證。，則引起久泄、脫肛或內(nèi)臟垂脫諸證。食物運化失司食物運化失司食欲不振，腹脹便

16、溏。食欲不振，腹脹便溏。氣血生化無源氣血生化無源神疲乏力、消瘦神疲乏力、消瘦水飲運化失司水飲運化失司痰飲、水腫、積水、泄痰飲、水腫、積水、泄瀉、肢體困重瀉、肢體困重162.脾主統(tǒng)血 l統(tǒng)，是統(tǒng)攝、控制的意思。血液運行于經(jīng)脈之統(tǒng)，是統(tǒng)攝、控制的意思。血液運行于經(jīng)脈之中，不致溢于經(jīng)脈之外，全有賴于脾氣的統(tǒng)攝。中，不致溢于經(jīng)脈之外，全有賴于脾氣的統(tǒng)攝。脾氣充盛脾氣充盛血行脈內(nèi)血行脈內(nèi);脾氣虛衰脾氣虛衰血溢脈外血溢脈外各種出血證，以慢性出血為各種出血證，以慢性出血為主主(稀血性出血稀血性出血)。3.脾主肌肉四肢 l全全身身肌肌肉肉的的生生長發(fā)育育和和四四肢肢的的功功能能活活動，有有賴于脾運化水谷精液的

17、于脾運化水谷精液的營養(yǎng)。養(yǎng)。脾氣健運脾氣健運肌肉營養(yǎng)良好肌肉營養(yǎng)良好肌肉豐滿，收縮力強；肌肉豐滿，收縮力強；脾失健運脾失健運肌肉營養(yǎng)不良肌肉營養(yǎng)不良肌肉消瘦，收縮無力。肌肉消瘦，收縮無力。174.脾開竅于口，其華在唇 l開開竅竅于于口口:指指在在水水谷谷受受納納與與運運化化方方面面，口口與脾的功能是統(tǒng)一協(xié)調(diào)的。與脾的功能是統(tǒng)一協(xié)調(diào)的。脾氣健旺脾氣健旺食欲旺盛食欲旺盛口味正常；口味正常；脾失健運脾失健運食欲減損食欲減損口淡乏味?？诘ξ?。l其其華華在在唇唇:指指脾脾運運化化功功能能的的盛盛衰衰可可從從口口唇唇反映出來。反映出來。脾氣健運脾氣健運營養(yǎng)充足營養(yǎng)充足口唇紅潤光澤；口唇紅潤光澤；脾氣不健

18、脾氣不健營養(yǎng)不佳營養(yǎng)不佳口唇淡白無光；口唇淡白無光；脾經(jīng)有熱脾經(jīng)有熱口唇紅腫甚破潰生瘡。口唇紅腫甚破潰生瘡。18(二)胃 l主要功能是主受納、腐熟水谷。主要功能是主受納、腐熟水谷。飲飲食食入入口口，經(jīng)經(jīng)過過食食道道，容容納納于于胃胃，故故稱稱胃胃為為“水水谷谷之之海海”。胃胃內(nèi)內(nèi)水水谷谷，經(jīng)經(jīng)胃胃的的腐腐熟熟消消磨磨，下下傳傳于于小小腸腸，其其精精微微通通過過脾脾的的運運化化，以以供供養(yǎng)養(yǎng)周周身身，所所以以又又合合稱稱“脾脾胃胃為為后后天天之之本本”。脾脾胃胃的的消消化化功功能能，又又常常概概括括稱稱為為“胃胃氣氣”。臨臨床床上上，不不論論何何種種疾疾病病，均均注注意意“保保胃胃氣氣”，也也把

19、把胃胃氣氣作作為為判判斷斷疾疾病病預(yù)預(yù)后后的的重重要要方方面面，“有胃氣則昌，無胃氣則亡有胃氣則昌，無胃氣則亡”。l胃氣的功能特點是以降為順，若胃失和降，則胃氣的功能特點是以降為順，若胃失和降，則食欲減退，腹脹嘔吐、呃逆。食欲減退，腹脹嘔吐、呃逆。19(三)脾合胃 1.經(jīng)脈絡(luò)屬經(jīng)脈絡(luò)屬:脾脾后肢太陰脾經(jīng)后肢太陰脾經(jīng) 后肢陽明胃經(jīng)后肢陽明胃經(jīng) 胃胃 2.生理聯(lián)系：生理聯(lián)系：脾脾陰臟陰臟主運化主運化主升主升喜燥惡濕喜燥惡濕胃胃陽腑陽腑主受納主受納主降主降喜潤惡燥喜潤惡燥二者陰陽相合，升降相應(yīng)，燥濕相濟，共同維持對水谷二者陰陽相合，升降相應(yīng)，燥濕相濟，共同維持對水谷的消化吸收及精氣輸布。的消化吸收及

20、精氣輸布。3.病理影響：病理影響：脾為濕困，運化不健，脾氣不升脾為濕困，運化不健，脾氣不升胃乏受納和降失常胃乏受納和降失常納呆，嘔吐納呆，嘔吐,肚腹飽脹；肚腹飽脹；飲食不節(jié)，食積胃脘，濁氣不降飲食不節(jié)，食積胃脘，濁氣不降脾升清運化失職脾升清運化失職噯噯腐吐酸，腹脹泄瀉。腐吐酸，腹脹泄瀉。20四、肝與膽(一一)肝肝 1.肝藏血；指肝藏血；指肝具有貯藏血液和調(diào)節(jié)循環(huán)血量的功能。安肝具有貯藏血液和調(diào)節(jié)循環(huán)血量的功能。安靜時，一部分血液貯藏于肝臟；活動時，肝臟排出貯藏靜時，一部分血液貯藏于肝臟；活動時，肝臟排出貯藏的血液，以供機體需要，故有的血液，以供機體需要，故有“動則血運諸經(jīng)，靜則血動則血運諸經(jīng)，

21、靜則血歸于肝臟歸于肝臟”之說。之說。肝藏血正常肝藏血正?；顒訒r肝供血充足活動時肝供血充足各器官功能正常各器官功能正常家畜不易家畜不易疲勞疲勞 肝藏肝藏血血失職失職 肝血肝血不足不足 肝不肝不藏血藏血 血不養(yǎng)目，則目眩血不養(yǎng)目，則目眩 血不養(yǎng)筋，筋肉拘攣或屈伸不利血不養(yǎng)筋，筋肉拘攣或屈伸不利 各器官功能受影響，動物不安各器官功能受影響，動物不安 血溢脈外血溢脈外 212.肝主疏泄 l指肝具有疏通、開泄的功能。肝主疏泄主要關(guān)系指肝具有疏通、開泄的功能。肝主疏泄主要關(guān)系到畜體氣機的升降與調(diào)暢。到畜體氣機的升降與調(diào)暢。氣機氣機泛指氣的運動變化，是對臟腑功能活動基本形式的概括。泛指氣的運動變化，是對臟腑

22、功能活動基本形式的概括。氣機調(diào)暢，升降正常，表現(xiàn)為某些內(nèi)臟正常的生理活動；氣機不氣機調(diào)暢，升降正常，表現(xiàn)為某些內(nèi)臟正常的生理活動；氣機不調(diào)，升降失常，則表現(xiàn)為某些內(nèi)臟的病理活動。調(diào)，升降失常，則表現(xiàn)為某些內(nèi)臟的病理活動。l疏泄功能具體表現(xiàn)三個方面：疏泄功能具體表現(xiàn)三個方面：(1)(1)精神活動精神活動：肝主疏泄，對氣機的調(diào)暢有重要作：肝主疏泄，對氣機的調(diào)暢有重要作用，與精神活動的關(guān)系密切相關(guān)。用，與精神活動的關(guān)系密切相關(guān)。肝氣疏泄正常肝氣疏泄正常氣機調(diào)暢氣機調(diào)暢氣血平和，精神正常；氣血平和，精神正常；肝氣疏泄失常肝氣疏泄失常氣機不調(diào)氣機不調(diào)氣滯血瘀，精神異常氣滯血瘀，精神異常抑抑郁、胸脅疼痛郁

23、、胸脅疼痛(肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié)),),興奮、易怒興奮、易怒(肝氣亢奮肝氣亢奮)22(2)消化方面 協(xié)助脾胃之氣的升降，影響膽汁分泌協(xié)助脾胃之氣的升降，影響膽汁分泌。(3)水液代謝：通利三焦，疏通水道通利三焦，疏通水道 l肝失疏泄肝失疏泄瘀血阻滯，經(jīng)脈不利瘀血阻滯，經(jīng)脈不利水液水液不行不行水腫、腹水。水腫、腹水。肝失疏泄肝失疏泄氣機不暢氣機不暢 脾氣不升脾氣不升腹脹，腹瀉腹脹，腹瀉(肝脾不合肝脾不合)；胃氣不降胃氣不降噯氣、嘔吐、呃逆噯氣、嘔吐、呃逆(肝氣犯胃肝氣犯胃)膽汁輸注失常膽汁輸注失常消化紊亂，黃疸消化紊亂，黃疸。233.肝主筋，其華在爪 筋膜是聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)、肌肉，專司運動的組織，肝主筋，筋膜

24、是聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)、肌肉，專司運動的組織，肝主筋，指全身筋膜依賴于肝血的滋養(yǎng)。指全身筋膜依賴于肝血的滋養(yǎng)。肝血肝血/陰充足陰充足筋得滋養(yǎng)筋得滋養(yǎng)筋膜筋膜強強健柔和健柔和運運動有力，靈有力，靈活自如活自如；l爪為筋之余，肝血的盛衰能影響到爪爪為筋之余，肝血的盛衰能影響到爪(甲、蹄甲、蹄)的的榮枯變化。榮枯變化。肝血、陰充足肝血、陰充足爪甲得養(yǎng)爪甲得養(yǎng)爪甲爪甲堅韌光光澤；肝血、陰不足肝血、陰不足爪甲失養(yǎng)爪甲失養(yǎng)爪甲薄、爪甲薄、軟、變形、硬脆，形、硬脆，易裂斷。易裂斷。肝血肝血/陰陰不足不足 筋失筋失滋養(yǎng)滋養(yǎng) 筋膜強筋膜強急或急或弛緩弛緩 四肢抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉四肢抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉(肝風(fēng)內(nèi)動肝

25、風(fēng)內(nèi)動)肢體麻木，四肢震顫，屈伸不利肢體麻木，四肢震顫，屈伸不利(血不養(yǎng)筋血不養(yǎng)筋)244.肝開竅于目 l五五臟臟六六腑腑的的精精氣氣皆皆上上注注于于目目，其其中中主主要要是是肝肝臟臟，因因為為肝肝主主藏藏血血，肝肝的的經(jīng)經(jīng)絡(luò)絡(luò)又又上上聯(lián)聯(lián)于于目目系系。肝肝的的功功能能正正常常與與否否，往往往往可可反反映映于于目目，目目的的功功能能的的發(fā)揮有賴于肝之陰血滋養(yǎng)。發(fā)揮有賴于肝之陰血滋養(yǎng)。肝血不足肝血不足視覺模糊不清，夜盲；視覺模糊不清，夜盲；肝陰不足肝陰不足兩目干澀；兩目干澀；肝經(jīng)風(fēng)熱肝經(jīng)風(fēng)熱目赤腫痛；目赤腫痛；肝風(fēng)內(nèi)動肝風(fēng)內(nèi)動目斜上吊。目斜上吊。(二)膽 l主要功能為貯藏和排泄膽汁，助脾胃消化。

26、主要功能為貯藏和排泄膽汁，助脾胃消化。25(三)肝合膽 l1.經(jīng)脈絡(luò)屬：l2.生理聯(lián)系生理聯(lián)系 膽汁：來源于肝，貯于膽；膽汁：來源于肝，貯于膽；消化：肝主排泄，膽排膽汁共助消化；消化：肝主排泄，膽排膽汁共助消化；精神活動精神活動:肝主謀略肝主謀略,膽主決斷膽主決斷,“,“肝膽相濟肝膽相濟,勇敢乃勇敢乃成成”。l3.病理影響病理影響肝失疏泄肝失疏泄膽汁泌、排失常膽汁泌、排失常消化紊亂、黃疸、皮消化紊亂、黃疸、皮膚騷癢。膚騷癢。肝肝 后肢厥陰肝經(jīng)后肢厥陰肝經(jīng) 膽膽后肢少陽膽經(jīng)后肢少陽膽經(jīng) 26五、腎與膀胱(一)腎 1.腎藏精，主發(fā)育、生殖：腎藏精，主發(fā)育、生殖：腎藏之精是構(gòu)成畜體的腎藏之精是構(gòu)成畜

27、體的基本物質(zhì)，也是各種機能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)?；疚镔|(zhì)，也是各種機能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。l腎精有先天與后天之分。先天之精稟受于父母，腎精有先天與后天之分。先天之精稟受于父母，也稱生殖之精，與機體的生長、發(fā)育、生殖有關(guān)；也稱生殖之精，與機體的生長、發(fā)育、生殖有關(guān)；后天之精來源于水谷，是維持生命活動的基本物后天之精來源于水谷，是維持生命活動的基本物質(zhì)。兩者之間相互滋生、相互聯(lián)系，先天之精有質(zhì)。兩者之間相互滋生、相互聯(lián)系，先天之精有賴后天之精滋養(yǎng)才能不斷補充，后天之精需要先賴后天之精滋養(yǎng)才能不斷補充，后天之精需要先天之精的氣化才能不斷產(chǎn)生。天之精的氣化才能不斷產(chǎn)生。l腎精又稱精又稱腎陰陰，對各各臟腑起著濡腑

28、起著濡潤、滋養(yǎng)的作用，、滋養(yǎng)的作用，為畜體陰液的根本，所以又稱元陰、真陰。畜體陰液的根本，所以又稱元陰、真陰。27腎精能轉(zhuǎn)化為腎氣。腎氣的盛衰，直接關(guān)系腎精能轉(zhuǎn)化為腎氣。腎氣的盛衰，直接關(guān)系腎精能轉(zhuǎn)化為腎氣。腎氣的盛衰，直接關(guān)系腎精能轉(zhuǎn)化為腎氣。腎氣的盛衰，直接關(guān)系到生殖和生長發(fā)育能力。到生殖和生長發(fā)育能力。到生殖和生長發(fā)育能力。到生殖和生長發(fā)育能力。l素問素問.上古天真論說：上古天真論說：“男子八歲，腎氣實，發(fā)長齒男子八歲，腎氣實，發(fā)長齒更，二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，更，二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，七八，天，七八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。八八，則齒發(fā)去。癸竭，精少，腎臟衰，

29、形體皆極。八八，則齒發(fā)去?！?；l女子女子“七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七，而天癸至，任脈七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七，而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，通，太沖脈盛，月事以時下，七七，任脈虛，太沖脈七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！边@突出反這突出反映了腎氣在主持人體生長發(fā)育和生殖功能方面的作用。映了腎氣在主持人體生長發(fā)育和生殖功能方面的作用。l腎精與生殖有關(guān)，故精與生殖有關(guān)，故臨床上出床上出現(xiàn)的陽萎、滑精、早泄、不的陽萎、滑精、早泄、不孕等都與孕等都與腎有直接關(guān)系。若有直接關(guān)系。若腎藏精功能失常，藏精功能失常，則生生長發(fā)育

30、、育、生殖能力受到影響。如某些不孕生殖能力受到影響。如某些不孕證，發(fā)脫脫齒松以及小兒松以及小兒發(fā)育育遲緩，筋骨瘺，筋骨瘺軟等癥，都是等癥，都是腎精氣不足的表精氣不足的表現(xiàn)。壯陽。壯陽藥大多入大多入腎經(jīng)，如淫羊藿，如淫羊藿。282.腎主命門之火腎主命門之火 l命門之火，即腎陽，對全身各臟腑起著溫煦的作用，為機命門之火，即腎陽，對全身各臟腑起著溫煦的作用，為機體陽氣的根本，所以又稱元陽、真陽，生命的本元之火。體陽氣的根本，所以又稱元陽、真陽，生命的本元之火。腎主命門之火，指腎主管全身的陽氣。若命門火衰，則會腎主命門之火，指腎主管全身的陽氣。若命門火衰，則會導(dǎo)致全身陽氣衰弱導(dǎo)致全身陽氣衰弱腎陽虛。腎

31、陽虛。l腎陰腎陽猶如水、火一樣由寄于腎，故有腎陰腎陽猶如水、火一樣由寄于腎，故有“腎為水火之宅腎為水火之宅”之說。又有說，元陰元陽合為元氣，藏于腎。所以，腎之說。又有說，元陰元陽合為元氣，藏于腎。所以，腎為畜體根本之所在。因元氣的盛衰，可影響五臟六腑之盛為畜體根本之所在。因元氣的盛衰，可影響五臟六腑之盛衰。衰。l腎陰與腎陽在體內(nèi)也是相互制約、依存的，以維持畜體生腎陰與腎陽在體內(nèi)也是相互制約、依存的，以維持畜體生理上的動態(tài)平衡。這一平衡遭到破壞，即引起腎的陰陽失理上的動態(tài)平衡。這一平衡遭到破壞，即引起腎的陰陽失調(diào)的病理變化。然而，腎的病變以虛證為多，不是腎陰調(diào)的病理變化。然而，腎的病變以虛證為多

32、，不是腎陰(精精)虛虛(表現(xiàn)有內(nèi)熱表現(xiàn)有內(nèi)熱)，就是腎陽，就是腎陽(火火)衰衰(表現(xiàn)形寒肢冷表現(xiàn)形寒肢冷)。嚴重者出現(xiàn)陰陽兩虛嚴重者出現(xiàn)陰陽兩虛(陰損及陽或陽損及陰陰損及陽或陽損及陰)。293.腎主水腎主水 l腎在調(diào)節(jié)機體水液代謝中起重要作用。素問腎在調(diào)節(jié)機體水液代謝中起重要作用。素問逆調(diào)論說：逆調(diào)論說：“腎者腎者,水臟，主津液也水臟，主津液也”。l水液自胃的受納、脾的轉(zhuǎn)輸、肺的通調(diào)而下歸于水液自胃的受納、脾的轉(zhuǎn)輸、肺的通調(diào)而下歸于腎。通過腎陽的氣化而分清泌濁，清者再吸收上腎。通過腎陽的氣化而分清泌濁，清者再吸收上輸復(fù)歸于肺而為津，濁者下注膀胱而為尿排出體輸復(fù)歸于肺而為津，濁者下注膀胱而為尿排

33、出體外。外。若腎陽不足，則氣化失常若腎陽不足，則氣化失常水腫、小便不利水腫、小便不利(泌濁失常泌濁失常)、多尿、尿頻、多尿、尿頻(分清失常分清失常)4.腎主納氣：腎主納氣：指指腎有助于肺吸氣下有助于肺吸氣下歸于于腎的作用。的作用。腎氣充沛，氣充沛，攝納正常正常肺氣道通肺氣道通暢，呼吸均勻；，呼吸均勻；腎氣虛弱，氣虛弱，納氣失常氣失常肺氣上逆、呼多吸少、肺氣上逆、呼多吸少、動則氣氣急。急。305.腎主骨、生髓、通于腦 l腎腎藏藏之之精精能能生生髓髓，髓髓藏藏骨骨中中能能養(yǎng)養(yǎng)骨骨，髓髓中中脊脊髓髓上上通于腦，聚合成腦，故骨、髓、腦均為腎所主。通于腦，聚合成腦，故骨、髓、腦均為腎所主。腎腎精精充充足

34、足髓髓足足、骨骨堅堅、腦腦健健四四肢肢輕輕健健有有力力，精精力力充充沛，反應(yīng)靈敏；沛，反應(yīng)靈敏；腎腎精精虧虧損損髓髓損損、骨骨、腦腦失失常常腰腰肢肢無無力力，腦腦轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)耳耳鳴鳴，倦怠嗜臥。倦怠嗜臥。l齒齒為為骨骨之之余余，腎腎精精充充足足，牙牙齒齒堅堅固固；腎腎精精虧虧損損，牙齒松動甚至脫落。牙齒松動甚至脫落。素素問問.五五臟臟生生成成篇篇說說:“腎腎之之合合骨骨，其其榮榮發(fā)發(fā)也也”?！鞍l(fā)發(fā)為為血血之之余余”，生生機機根根于于腎腎氣氣，發(fā)發(fā)為為腎腎的的外外候候。腎腎精精充充足足，毛發(fā)光澤；腎氣虛衰，毛發(fā)枯槁無光、變色、脫落。毛發(fā)光澤；腎氣虛衰，毛發(fā)枯槁無光、變色、脫落。316.腎開竅于耳，司二陰

35、 l腎腎的的上上竅竅是是耳耳，下下竅竅是是二二陰陰，耳耳與與二二陰陰的的功功能能，賴賴于于腎腎精精的的充充養(yǎng)養(yǎng)，腎腎氣氣盛盛衰衰也也可可通通過過耳耳和和二二陰陰反映出來。反映出來。腎精充足腎精充足聽覺靈敏，二便、生殖功能正常聽覺靈敏，二便、生殖功能正常;腎腎氣氣虛虛弱弱耳耳聾聾、聽聽力力減減退退、二二便便異異常常，陽陽萎萎、滑滑精、早泄、不孕。精、早泄、不孕。(二二)膀胱膀胱l主主要要功功能能是是貯留留和和排排泄泄尿尿液液，稱稱為氣氣化化。素素問靈靈半半秘秘典典論：“膀膀胱胱者者津津液液藏藏焉焉，氣化氣化則能出焉能出焉。發(fā)病病則出出現(xiàn)排尿異常。排尿異常。32(三)腎合膀胱 1.經(jīng)脈絡(luò)屬：2.生

36、理聯(lián)系：主要在水液代謝方面。后肢少陰腎經(jīng)后肢少陰腎經(jīng) 腎腎 膀胱膀胱后肢太陽膀胱經(jīng)后肢太陽膀胱經(jīng) 腎氣腎氣不足不足 膀胱氣化不利膀胱氣化不利尿少、尿閉尿少、尿閉；膀胱開合失常膀胱開合失常尿多、尿頻、尿失禁尿多、尿頻、尿失禁。膀胱膀胱腎主水，腎氣助膀胱氣化津液，司膀胱開闔腎主水，腎氣助膀胱氣化津液，司膀胱開闔 膀胱貯留、排泄尿液膀胱貯留、排泄尿液 3.病理影響：腎33六、心包與三焦(一一)心包心包 l是心的外圍組織，其功能是保護心臟，病邪侵犯是心的外圍組織，其功能是保護心臟，病邪侵犯時，先及心包，其病證與心的一致，治療上與心時，先及心包，其病證與心的一致，治療上與心的用藥基本相同。心包與三焦互為

37、表里。的用藥基本相同。心包與三焦互為表里。(二二)三焦三焦 l六腑之一，是上、中、下三焦的總稱，三焦不是六腑之一，是上、中、下三焦的總稱，三焦不是一個獨立的器官，是指體內(nèi)上、中、下三部分一個獨立的器官，是指體內(nèi)上、中、下三部分(人人體體)及其所包括的臟腑而言。及其所包括的臟腑而言。上焦上焦：包括心、肺，功能稱：包括心、肺，功能稱“上焦如霧上焦如霧”，指心主血脈、，指心主血脈、肺主呼吸和宣發(fā)，使水谷精氣，如霧露布散全身，以溫肺主呼吸和宣發(fā)，使水谷精氣，如霧露布散全身，以溫養(yǎng)肌膚、筋骨、通調(diào)腠理。養(yǎng)肌膚、筋骨、通調(diào)腠理。34l三焦的病變，一般說來，表現(xiàn)在心、肺的叫上三焦的病變，一般說來，表現(xiàn)在心、

38、肺的叫上焦病；表現(xiàn)在脾、胃的叫中焦病；表現(xiàn)在肝、焦??；表現(xiàn)在脾、胃的叫中焦??；表現(xiàn)在肝、腎的稱下焦病。腎的稱下焦病。l同時，三焦有主持諸氣，總司畜體氣化的作用，同時，三焦有主持諸氣，總司畜體氣化的作用，為元氣、水谷，特別是水液運行的通道，關(guān)系為元氣、水谷，特別是水液運行的通道，關(guān)系到水谷精微特別是水液的消化、吸收、輸布與到水谷精微特別是水液的消化、吸收、輸布與排泄的全過程。若三焦水道不利，則使水液潴排泄的全過程。若三焦水道不利，則使水液潴留，發(fā)生小便不利、水腫等證。留，發(fā)生小便不利、水腫等證。中焦：包括脾、胃中焦：包括脾、胃,功能稱功能稱“中焦如漚中焦如漚”，指胃的腐熟、，指胃的腐熟、小腸的分

39、別清濁、脾的輸布精華的作用。小腸的分別清濁、脾的輸布精華的作用。下焦：包括肝、腎、大小腸、膀胱等，功能稱下焦：包括肝、腎、大小腸、膀胱等，功能稱“下焦如下焦如瀆瀆”(瀆是溝渠、水道的意思瀆是溝渠、水道的意思)，指腎、大腸、膀胱的排，指腎、大腸、膀胱的排泄作用。泄作用。35七、臟與臟的關(guān)系 1.1.心與肺：心與肺：血與氣的關(guān)系。血與氣的關(guān)系。l心心主主血血，肺肺主主氣氣，心心血血與與肺肺氣氣相相互互依依存存。血血的的運運行行有有賴賴的的氣氣的的推推動動，而而氣氣的的輸輸布布也也需需要要血血的的運運載載，故故有有“氣氣為為血血帥帥，血血為為氣氣母母”之之說說，病病理理上上亦亦互互相相影影響響，氣氣

40、滯滯血血瘀瘀,“,“氣氣行行則血行，氣滯則血滯則血行，氣滯則血滯”。2.2.心與脾：心與脾：主血、藏神與生血、統(tǒng)血的關(guān)系。主血、藏神與生血、統(tǒng)血的關(guān)系。l心心主主血血、藏藏神神，脾脾運運化化生生血血、統(tǒng)統(tǒng)血血，共共同同維維持持血血液液運運行行和和精精神神活活動動的的正正常常。心心血血需需脾脾傳傳輸輸水水谷谷精精微微而而化化生生,脾脾運運化化需心血滋養(yǎng)。需心血滋養(yǎng)。l病病理理上上也也互互相相影影響響。脾脾氣氣虛虛弱弱，運運化化不不足足血血液液化化生生無無源源心心血血虧虧耗耗，精精神神異異常常；心心血血不不足足或或心心神神失失常常脾脾失失健健運運食欲減退，肢體倦怠食欲減退，肢體倦怠。363.心與肝

41、心與肝 (1)(1)主主血血與與藏藏血血的的關(guān)關(guān)系系。心心主主血血，肝肝藏藏血血，共同維持血循及循環(huán)血量；共同維持血循及循環(huán)血量；(2)(2)藏藏神神與與疏疏泄泄的的關(guān)關(guān)系系。心心藏藏神神，肝肝主主疏疏泄泄，都與精神活動有關(guān)。都與精神活動有關(guān)。4.4.心與腎心與腎(1)(1)水水火火相相濟濟的的關(guān)關(guān)系系。心心火火下下降降于于腎腎，使使腎水不寒；腎水上濟于心，使心陽不亢。腎水不寒；腎水上濟于心，使心陽不亢。(2)(2)主主血血與與藏藏精精的的關(guān)關(guān)系系。心心主主血血、腎腎藏藏精精，精精血血之之間間互互相相資資生生。腎腎精精虧虧損損則則心心血血不不足，互為因果。足，互為因果。375.脾與肺脾與肺(1

42、)(1)主主氣氣與與生生氣氣的的關(guān)關(guān)系系。肺肺主主氣氣，脾脾運運化化轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)輸輸水水谷谷精精氣氣，以以供供肺肺形形成成宗宗氣氣，故故有有“脾脾為為生生氣氣之之源源，肺肺為主氣之樞為主氣之樞”之說。之說。(2)(2)共共同同參參與與水水液液代代謝謝。脾脾運運化化水水濕濕，肺肺肅肅降降通通調(diào)調(diào)水水道。病理上相互影響。道。病理上相互影響。脾脾失失健健運運水水濕濕不不行行聚聚為為痰痰飲飲影影響響肺肺氣氣宣宣降降咳咳喘。故有喘。故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。之說。肺肺氣氣虛虛衰衰，宣宣降降失失職職濕濕停停中中焦焦脾脾陽陽受受困困腹腹脹脹便便溏。溏。6.肝與肺肝與肺：氣機升

43、降的關(guān)系。氣機升降的關(guān)系。l肝肝氣氣升升發(fā)發(fā)，肺肺氣氣肅肅降降，二二者者協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)以以維維持持氣氣機機功功能能正常。病理上互相影響。肝氣上逆肺失肅降。正常。病理上互相影響。肝氣上逆肺失肅降。387.腎與肺腎與肺(1)(1)參參與與水水液液代代謝。肺肺主主宣宣降降，通通調(diào)水水道道；腎主水，司膀胱開合。主水，司膀胱開合。(2)(2)參與呼吸。參與呼吸。肺主氣，肺主氣，腎納氣。氣。(3)(3)肺肺陰陰與與腎陰陰互互相相滋滋養(yǎng)養(yǎng)，病病理理上上互互相相影影響響，腎陰陰為一身陰液之根本。一身陰液之根本。8.肝與脾肝與脾(1)(1)藏藏血血與與生生血血、統(tǒng)血血的的關(guān)關(guān)系系。肝肝藏藏血血，脾脾運運化生血、化生血

44、、統(tǒng)血。血。(2)(2)氣氣機機升升降降的的關(guān)關(guān)系系。肝肝主主疏疏泄泄，脾脾主主運運化化，其氣主升，二者互相影響。其氣主升，二者互相影響。399.肝與腎肝與腎 l精精與與血血的的關(guān)關(guān)系系。肝肝藏藏血血，腎藏藏精精，二二者者互互相相滋滋生生，故故有有“精精血血同同源源”、“肝肝腎同同源源”之之說。l病病理理上上也也互互相相影影響響。肝肝的的陰陰陽陽與與腎的的陰陰陽陽之之間互相影響?；ハ嘤绊憽?0.脾與腎脾與腎l先先天天與與后后天天的的關(guān)關(guān)系系。脾脾為后后天天之之本本，腎為先先天天之之本本；脾脾運運化化水水谷谷精精微微需需腎陽陽溫溫煦煦，腎藏之精需脾運化水谷精微不斷化生藏之精需脾運化水谷精微不斷化生補充。充。l病理上互相影響。病理上互相影響。40八、六腑之間的關(guān)系 l六腑的共同功能是傳導(dǎo)化物，在水谷的受六腑的共同功能是傳導(dǎo)化物，在水谷的受納、消化、吸收與排泄功能活動中，互相納、消化、吸收與排泄功能活動中，互相配合，緊密合作。配合，緊密合作。水水谷谷 口口胃胃小腸小腸脾心肺脾心肺 全身全身消化消化,分分別清濁別清濁食道清者上升清者上升受納受納腐熟腐熟濁者下輸濁者下輸 膀胱膀胱濁中之濁濁中之濁 濁中之清濁中之清 尿尿大腸大腸糞糞六腑的傳化過程要不斷虛實更替，以通暢為順，故曰“六腑以通為用”。病理上多為傳化失職，故治療“以通為補”。第三章41