單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2019/7/28,,?#?,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2020/9/14,,?#?,,,,,燒 燙 傷 的 預(yù) 防 和 治 療,,外科醫(yī)師 李延河,1,,燒 燙 傷 的 預(yù) 防 和 治 療外科醫(yī)師,,,,,,,01,,02,,03,,04,燒、燙傷的概念,燒燙傷的一般性預(yù)防,如何預(yù)防兒童燙傷,醫(yī)生的告誡,,,目 錄,/,contents,2,,01020304燒、燙傷的概念燒燙傷的一般性預(yù)防如何預(yù)防兒童,兒童意外傷害常見的類型,窒息,跌落傷,中毒,燒燙傷,銳器傷,鈍器傷,交通事故,觸電,動(dòng)物傷害,,,,,3,,兒童意外傷害常見的類型窒息3,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,4,,4,,,,,,,,,,,,,,5,,5,,,,,,,,,,,,,,6,,6,,7,,7,,,,,,,,燒、燙傷的定義,病因,,大部分在家居中發(fā)生的燒傷及燙傷都是輕度燒傷，有數(shù)字統(tǒng)計(jì),2/3,的燒傷都是在家中發(fā)生。燙傷多數(shù)在小孩中發(fā)生，熱水、弄翻的熱食物都是引起燙傷的主要原因。,燒傷及化學(xué)性灼傷：多數(shù)在青年及成年人中發(fā)生。,,,,,燒傷,一般是指由熱力,(,包括熱液、蒸汽、高溫氣體、火焰、電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線，灼熱金屬液體或固體等,),所引起的組織損害。主要是指皮膚或黏膜的損害，嚴(yán)重者也可傷及其它組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟，,也有將熱液、蒸汽所致之熱力損傷稱為燙傷。,,8,,燒、燙傷的定義病因 大部分在家居中發(fā)生的燒,,,對(duì)于燒傷預(yù)防永遠(yuǎn)勝于治療,9,,對(duì)于燒傷預(yù)防永遠(yuǎn)勝于治療9,,10,,10,,,11,,11,Ⅰ,度,皮膚發(fā),紅,疼痛,有滲出或水腫,,Ⅱ,度,起水泡,基底紅,/,白,觸痛明顯,Ⅲ,度,創(chuàng)面發(fā)白或呈黑色,神,經(jīng),破,壞，沒有痛覺,燒傷的深度,12,,Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度燒傷的深度12,13,,13,,癥狀：,紅、腫、痛,愈,合,:,3 ~ 7 天,,,,,,,,,不留疤痕,Ⅰ,度燒傷,14,,癥狀：紅、腫、痛愈合 : 3 ~ 7 天Ⅰ度燒傷14,,癥,狀,,:,,紅,、,腫,、很痛，水泡,形成,，,創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕,愈,合 :,,1,～2,周愈合，多數(shù)不留瘢痕，有色素沉著,淺,Ⅱ,度燒傷,15,,癥狀 : 紅、腫、很痛，水泡形成，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕淺Ⅱ度燒傷,,癥,狀,:,傷及真皮深層，水皰較小，皮溫稍低，創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，可見網(wǎng)狀栓塞血管,愈,合 :,,3,～,4,周愈合，留有瘢痕,深,Ⅱ,度燒傷,16,,癥狀 :傷及真皮深層，水皰較小，皮溫稍低，創(chuàng)面呈淺紅或紅白相,,癥,狀,:,,深紅,色、白、黑色,，干硬,如皮革，不痛,愈,合 :,無(wú),法,愈,合，,必須,植皮,,Ⅲ,度燒傷,無(wú),法,愈,合,必須,植皮,17,,癥狀 : 深紅色、白、黑色，干硬如皮革，不痛愈合 :Ⅲ度燒傷,觸 目,驚,心,18,,觸 目18,皮膚變紅,起水泡,燒,焦,Ⅰ,度,：,皮,膚,部分厚度,Ⅱ,度,：,皮,膚,部分厚度,Ⅲ,度,：,皮,膚,部分厚度,表皮,真皮,脂肪,肌肉,19,,皮膚變紅起水泡燒焦Ⅰ度：皮膚部分厚度Ⅱ度：皮膚部分厚度Ⅲ度：,,燒傷深度判斷,：,采用三度四分法,:,即,Ⅰ°,淺,Ⅱ°,、 深,Ⅱ°,、,Ⅲ°,,,淺度燒傷＿,Ⅰ°,紅斑性燒傷,：表皮層損傷，局部輕度紅腫，干燥無(wú)水皰，燒灼感，疼痛，,2~3,天紅斑消失，,3~5,天痊愈，脫屑，不留疤痕。,,,淺度燒傷＿淺,Ⅱ°,水皰性燒傷,：水皰較大壁薄，表皮脫落見創(chuàng)面濕潤(rùn)，淡紅色，腫脹，滲出明顯，劇痛，感覺過(guò)敏，皮溫增高，大約,1~2,周愈合，短期內(nèi)色素沉著，不留疤痕。,20,,燒傷深度判斷 ：采用三度四分法: 即Ⅰ° 淺Ⅱ°、 深Ⅱ°,,,,,深度燒傷＿深,Ⅱ°,水皰性燒傷,：水皰較小或無(wú)，去皮后基底蒼白或淺紅，創(chuàng)面明顯，水腫明顯，疼痛感覺稍遲鈍，局部皮溫略低，無(wú)嚴(yán)重感染，,3~4,周痊愈，留有疤痕。,,深度燒傷＿,Ⅲ°,焦痂性燒傷,：創(chuàng)面蒼白或焦黃炭化，皮革樣，失去彈性，干燥，可見樹枝狀栓塞血管網(wǎng)，疼痛消失，感覺遲鈍，皮溫低，局部發(fā)涼，,3~4,周焦痂脫落，范圍大時(shí)需植皮，愈合后遺留疤痕或畸形，不能出汗。,21,,深度燒傷＿深Ⅱ°水皰性燒傷：水皰較小或無(wú)，去皮后基底蒼白,,,,,燒傷面積中國(guó)九分法,,,,,將全身體表面積劃分為,11,個(gè),9%,的等份,,,另加,1%,,構(gòu)成,100%,。,,也可用手掌估計(jì)法來(lái)計(jì)算燒傷面積，即病人五指并攏后的手掌為體表總面積的,1%,。,,,,,,,,,,22,,燒傷面積中國(guó)九分法 將全身體表面積劃分為11個(gè)9,燒燙傷的早期急救很重要，要保持,迅速脫離致傷源,,無(wú)論何種原因引起的燒傷，現(xiàn)場(chǎng)急救的首要任務(wù)就是要立即脫離致傷源，最大限度地阻斷致傷源對(duì)組織機(jī)體的進(jìn)一步損害。,,,,,,鎮(zhèn)定,23,,燒燙傷的早期急救很重要，要保持迅速脫離致傷源鎮(zhèn)定23,,,,,1,、火焰燒傷,應(yīng)迅速脫去燃燒的衣服，或就地打滾壓滅火焰，或用就近的水源滅火，或用不易燃燒的衣被鋪蓋滅火。切忌奔跑呼救，以避免加重頭面部和呼吸道損傷。,2,、熱液燙傷,應(yīng)立即除去被熱液浸透的衣物。,24,,1、火焰燒傷2、熱液燙傷24,,,,,3,、電燒傷,發(fā)生電接觸傷后，首要的是切斷電源，切忌在未切斷電源的情況下接觸傷員，以免自身觸電。切斷電源和滅火后，應(yīng)檢查傷員的神志、呼吸和心跳，如有呼吸心跳暫?，F(xiàn)象，應(yīng)立即施行人工呼吸和心外按摩。,,25,,3、電燒傷25,切斷電源示意圖,,26,,切斷電源示意圖26,4,、化學(xué)燒傷,,,能引起人體損害的化學(xué)物質(zhì)約有,25,000,余種?；瘜W(xué)燒傷創(chuàng)面的深度取決于化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)、濃度和作用時(shí)間，濃度越高、時(shí)間越長(zhǎng)，損傷越重。受傷后應(yīng)盡快脫去浸有化學(xué)物質(zhì)的衣物，應(yīng)用大量清水沖洗。如果致傷物質(zhì)明確，現(xiàn)場(chǎng)又有條件，可用中和劑沖洗，但應(yīng)用中和劑不能代替大量清水沖洗的過(guò)程。值得提醒的是，如果一味強(qiáng)調(diào)應(yīng)用中和劑，為尋找中和劑耗費(fèi)了時(shí)間，則是舍本逐末，遺失了寶貴的治療時(shí)機(jī)。,,,,27,,4、化學(xué)燒傷 能引起人體損害的化學(xué)物質(zhì)約有25,確,定,化學(xué)藥品種類,除去受污衣物,眼睛,燒傷,的沖洗,緩,慢,沖,洗,（生石灰燒,傷時(shí)禁用水沖洗）,盡快就醫(yī),28,,確定化學(xué)藥品種類28,,,,,添加標(biāo)題,添加標(biāo)題,燒燙傷的預(yù)防和自救,,燒燙傷是意外傷，很多情況下都是違反操作規(guī)程、違章作業(yè)或是不正當(dāng)?shù)奶幚硪馔馐鹿蕰r(shí)造成的，因此燒燙傷在很大程度上是可以防范的。,1,、  嚴(yán)格遵守操作規(guī)程是預(yù)防意外傷燙傷的重要環(huán)節(jié)。工作中的許多操作規(guī)程都是經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐，甚至是生命和血的代價(jià)總結(jié)出來(lái)的，一定要重視和恪守。,2,、  時(shí)刻注意排查可能的燒燙傷隱患。如：老化的煤氣灶、老化松動(dòng)的電器和插座接頭、不穩(wěn)定的熱液裝置,3,、  正確使用家用電器，如微波爐、熱水器、電暖器等,4,、  正確處理家中可能引起火災(zāi)事故的意外事件，如煤氣泄漏時(shí)應(yīng)及時(shí)關(guān)閉總閘門并開窗通風(fēng)，千萬(wàn)不要打開電器開關(guān)（包括電燈、排風(fēng)扇等），也不要在現(xiàn)場(chǎng)撥打手機(jī),5,、  改變?nèi)菀滓鹨馔鉄隣C傷的生活不良習(xí)慣。如：躺在床上吸煙常因困倦睡著，煙頭引燃被褥,燒傷,；冬季長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用電熱裝置（如：暖寶）睡著后引起低溫,燒傷,；甚至長(zhǎng)時(shí)間將筆記本電腦放于膝上操作也會(huì)造成皮膚的低溫,燒傷,。,6,、  在沒有經(jīng)驗(yàn)的情況下，不要輕易嘗試有風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療保健操作。如：拔火罐、艾灸、大蒜等有刺激性植物的穴位貼敷，這些操作很容易造成皮膚,燒傷,，有時(shí)甚至是深度,燒傷,。,29,,添加標(biāo)題添加標(biāo)題燒燙傷的預(yù)防和自救 燒燙傷是意,,,,,,盡早冷療,,01,對(duì)于中小面積淺度,燒傷,冷療可以減輕熱力對(duì)創(chuàng)面的進(jìn)一步損傷，迅速緩解,疼痛,，且簡(jiǎn)單易行，是,燒傷,現(xiàn)場(chǎng)急救非常重要和有效的措施。具體做法是：將,燒傷,創(chuàng)面在自來(lái)水龍頭下沖淋或浸入清潔冷水中（水溫以傷員能耐受為準(zhǔn)，一般為,15,～,20℃,， 夏天可在水中加冰塊），或用清潔冷（冰）水浸濕的毛巾、紗墊等敷于創(chuàng)面，但過(guò)低溫度的冷療也對(duì)創(chuàng)面不利。冷療的時(shí)間無(wú)明確限制，一般掌握到冷療停止后,疼痛,顯著減輕為度，多需,0.5,～,1,小時(shí)或更長(zhǎng)。,30,,盡早冷療01 對(duì)于中小面積淺度燒傷冷療可以減輕,,    浴室和廚房是兒童發(fā)生燒燙傷的常見場(chǎng)所，因此一定不要讓孩子單獨(dú)停留在這些地方。,2,、    給幼兒洗澡時(shí)一定要先放冷水再放熱水，熱水口的溫度不要高于,55℃,3,、    熱水瓶、熱湯等不要放在幼兒可以觸摸到的地方,4,、    不要在餐桌上放置臺(tái)布，以免兒童扯拽將餐桌上的熱湯打翻造成燙傷,5,、    在端熱湯進(jìn)出門是一定要打招呼提醒家人照顧好兒童，避免沖撞造成燙傷,6,、    不要用空的飲料瓶存放易燃、有腐蝕性的液體，以免造成兒童誤飲,7,、    不用的電器插座要應(yīng)用防觸電的插頭封閉，避免幼兒觸摸,8,、    過(guò)年過(guò)節(jié)燃放煙花爆竹時(shí)一定要看管好兒童，正確燃放,,幼兒燒傷的預(yù)防,32,,幼兒常常是燒傷的受害者，因此有幼兒的家庭要,,家庭預(yù)防,家里炒菜做飯時(shí)，別讓孩子進(jìn)入廚房，油的沸點(diǎn)高，一旦燙傷會(huì)很嚴(yán)重。,不能把小孩單獨(dú)留在屋里；大人在家端熱湯或熱水時(shí)，要大聲告訴小兒不要靠近，以免撞翻。,室內(nèi)電器插座不宜安裝過(guò)低，,囑小孩勿玩,電燈插頭、插座、電線或其他電器等，勿攀爬高空電線、變壓器。,如何預(yù)防兒童燒傷,33,,家庭預(yù)防家里炒菜做飯時(shí)，別讓孩子進(jìn)入廚房，油的沸點(diǎn)高，一旦燙,兒童燒傷事故！,34,,兒童燒傷事故！34,燒燙傷的一般性預(yù)防,,燒燙傷是意外傷，很多情況下都是違反操作規(guī)程、違章作業(yè)或是不正當(dāng)?shù)奶幚硪馔馐鹿蕰r(shí)造成的，因此燒燙傷在很大程度上是可以防范的。,1,、 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程是預(yù)防意外傷燙傷的重要環(huán)節(jié)。工作中的許多操作規(guī)程都是經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐，甚至是生命和血的代價(jià)總結(jié)出來(lái)的，一定要重視和恪守。,2,、 時(shí)刻注意排查可能的燒燙傷隱患。如：老化的煤氣灶、老化松動(dòng)的電器和插座接頭、不穩(wěn)定的熱液裝置。,3,、 正確使用家用電器，如微波爐、熱水器、電暖器等。,4,、 正確處理家中可能引起火災(zāi)事故的意外事件，如煤氣泄漏時(shí)應(yīng)及時(shí)關(guān)閉總閘門并開窗通風(fēng)，千萬(wàn)不要打開電器開關(guān)（包括電燈、排風(fēng)扇等），也不要在現(xiàn)場(chǎng)撥打手機(jī)。,5,、 改變?nèi)菀滓鹨馔鉄隣C傷的生活不良習(xí)慣。如：躺在床上吸煙常因困倦睡著，煙頭引燃被褥燒傷；冬季長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用電熱裝置（如：,暖寶）睡著后引起低溫?zé)齻?；甚至長(zhǎng)時(shí)間將筆記本電腦放于膝上操作也會(huì)造成皮膚的低溫?zé)齻?,35,,燒燙傷的一般性預(yù)防 燒燙傷是,,入院后燒燙傷創(chuàng)面,36,,入院后燒燙傷創(chuàng)面36,,37,,37,,,,燒燙傷后引起的疤痕,38,,燒燙傷后引起的疤痕38,,39,,39,,,,,,在燒燙傷急救上提出了“,沖、脫、泡、蓋、送,”五字原則，并廣為宣傳、家喻戶曉，起到了很好的救治效果。,“沖”,就是燒燙傷后的即時(shí)沖淋降溫,“脫”,就是除去燃燒后或浸滿熱液的衣物,“泡”,指的就是冷療。在,5-20,度的清水中浸泡燙傷處,30,分鐘,“蓋”,是指創(chuàng)面的覆蓋。用干凈毛巾等覆蓋燙傷處,“送”,表示妥善的轉(zhuǎn)送醫(yī)院。,因此，平時(shí)熟知一些基本的,燒傷,預(yù)防和急救常識(shí)，對(duì)避免燒燙傷損害是非常有幫助的。,B,40,,在燒燙傷急救上提出了“沖、脫、泡、蓋、,1.,沖,2.,脫,3.,泡,4.,蓋,5.,送,燒燙傷,的急救處理,41,,1.沖2.脫3.泡4.蓋5.送燒燙傷的急救處理41,,,,,,“沖”,就是燒燙傷后的即時(shí)沖淋降溫,B,,,,發(fā)生燙傷后，馬上離開熱源，切忌脫衣服，否則容易把皮膚拉掉。然后用大量的冷水“沖”，至少要沖半個(gè)小時(shí)以上，然后盡快到醫(yī)院。,42,,B 發(fā)生燙傷后，馬上離,,,,,,“脫”,就是除去燃燒后或浸滿熱液的衣物,,,不小心被滾燙的水、油等燙傷時(shí)，許多人會(huì)立刻脫去被燙傷部位的衣服或褲襪。這種做法很危險(xiǎn)。正確做法是，立刻在創(chuàng)面潑大量冷水降溫后，小心脫除衣物，甚至可以用剪刀剪開，以免破壞燙傷的皮膚。對(duì)黏著處的衣物切忌用力剝除，否則可令燙傷處皮膚撕脫。,B,,43,,“脫”就是除去燃燒后或浸滿熱液的衣物B43,,,,,“泡”,指的就是冷療。,,在,5-20,度的清水中浸泡燙傷處,30,分鐘,,,,,B,,,,用一盆冷水浸泡約,30,分鐘。絕不可用冰塊，更不要在傷口上抹任何東西。用冰敷會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面下血管的強(qiáng)烈收縮，不利于恢復(fù)。 在傷口涂醬油、牙膏、紅藥水、紫藥水、白糖等，不僅沒有治療燒燙傷的作用，有時(shí)還會(huì)使受傷皮膚變色掩蓋創(chuàng)面，使醫(yī)生無(wú)法立即確定創(chuàng)面的大小和深度，需要先清洗再施救，這一過(guò)程費(fèi)時(shí)費(fèi)力，反而會(huì)增加患者的痛苦。,44,,“泡”指的就是冷療。B44,,,“蓋”,是指創(chuàng)面的覆蓋。用干凈毛巾等覆蓋燙傷處,,,清潔布料覆蓋以保護(hù)創(chuàng)面。再次強(qiáng)調(diào)不要在傷口上涂抹任何東西！,,45,,45,,,,,,“送”,表示妥善的轉(zhuǎn)送醫(yī)院。,,B,46,,“送”表示妥善的轉(zhuǎn)送醫(yī)院。B46,,醫(yī)生,,告誡,,燒傷、燙傷后，很多人相信“民間土方”，在傷口上涂牙膏、醬油、酒精、紫藥水、紅汞、龍膽紫等，殊不知這些對(duì)傷口反而有害，往往加重創(chuàng)面感染。且在燒燙傷創(chuàng)面涂有顏色的藥物會(huì)影響醫(yī)生對(duì)燒傷深度的判斷，而對(duì)于燒傷深度的判斷是制訂治療計(jì)劃的重要依據(jù)。在現(xiàn)場(chǎng)的正確做法是，涂抹一些濕潤(rùn)燒傷膏，可有效減少創(chuàng)面疼痛，也有一定保護(hù)創(chuàng)面的作用。,47,,醫(yī)生告誡,,醫(yī)生,,告誡,1,、教室里不能放太燙的開水。,2,、不要讓小孩單獨(dú)進(jìn)廚房。,3,、使用帶有安全裝置的電插座。,4,、分餐桶放在桌子上，讓小兒有秩序地排隊(duì)拿飯，不擠不趕不碰撞。,,48,,醫(yī)生告誡1、,小朋友們愛游戲，,選好地點(diǎn)方可以。,爐前灶前莫玩耍，,粥湯油鍋危險(xiǎn)大。,保溫水瓶易踢翻，,玻璃茶杯防燙炸。,高溫傷人需防范，,燙傷身體后悔晚。,我們都是乖寶寶，,安全一定記心間！,,要,安,全,防,燙,傷,預(yù)防燙傷，快樂成長(zhǎng),,49,,小朋友們愛游戲，要預(yù)防燙傷，快樂成長(zhǎng) 49,,,50,,50,預(yù)防燙傷，快樂成長(zhǎng),51,,預(yù)防燙傷，快樂成長(zhǎng) 51,52,寫在最后,成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,The foundation of success lies in good habits,52寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,謝謝聆聽,·,學(xué)習(xí),就是,為了達(dá)到一定目的而努力去干,,,是,為一個(gè)目標(biāo)去戰(zhàn)勝各種困難的過(guò)程,,,這個(gè)過(guò)程會(huì)充滿壓力、痛苦和,挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,謝謝聆聽Learning Is To Achieve A C,