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弗洛伊德的理論,楊子云,精神分析,精神分析是精神官能癥的一種治療法。 這個方法和其它醫(yī)藥的方法不僅不同，而且常常相反。通常要使病 人受一種新法的治療時，醫(yī)生往往夸張這種方法的輕便，好使病人相信 它的效力。在我看來，這個辦法很對，我們可以因此增加療效。 但是要用精神分析法治療神經(jīng)病患者的時候，我們的手續(xù)可就不同 了。我們要告訴他這個方法如何困難，如何需要長久的時間，如何需要 他本人的努力和犧牲；至于療效如何，我們告訴他不敢預定，一切成功 都靠他自己的努力、了解、適應和忍耐。,,方式：談話 病人：說出以往的經(jīng)驗，目前的印象，訴苦，并表達他的愿望和情緒。 醫(yī)生：靜聽，設法引導病人的思路，使他注意某些方面，給一些解釋， 觀察他因此而引起的贊許或否認的反應。 設置：不許旁聽的；進程也不能公之于眾 在今天，我們用話語可使人快樂，也可使人失望。教員用話 語向?qū)W生傳授知識，演說者用話語感動聽眾，左右他們的判 斷。話語可以引起情緒，我們常用以為互相感應的工具。所 以我們不要看輕心理治療的談話。,,精神分析的第一個命題是： 心理過程主要是潛意識的，意識的心理過程僅僅是整個心靈的分離的部分和動作,,第二個命題： 性的本能沖動，廣義的和狹義的，都是神經(jīng)病和精神病的重要起因。這些性的沖動，對人類心靈最高文化的、藝術的和社會的成就作出了最大的貢獻。,2.安娜的案例與精神分析的誕生,安娜.O 真是姓名是貝爾塔帕本海姆，她的父母是富有的猶太人，是個嬌生慣養(yǎng)的姑娘。 后來成為德國一名著名的社會工作者,,安娜在21歲時(1880年)找Breuer看病，那時她已患病兩年了，病情發(fā)作后的主要癥狀是右側肢體感覺喪失，強直性痙攣，不能用母語(德語)講話，但能說英語，意識不清，不認識熟人，自言自語，嗜睡等。各種檢查均未能發(fā)現(xiàn)其器質(zhì)性病變，被診斷為歇斯底里。醫(yī)生用過許多治療方法，均不見效。,安娜O,,一天，安娜病情發(fā)作，Breuer在病床邊聽見病人在朦朧中似乎在講什么事，便記錄下來，隨后Breuer就使用催眠術。病人進入催眠狀態(tài)后，就將先前記錄下來的話念給她聽，她居然能接著話茬往下講，講了許多過去的事和感受。催眠結束后，與講話內(nèi)容有關的癥狀就消失了。這說明每一癥狀背后都有相應的創(chuàng)傷經(jīng)驗，但在清醒時沒有意識到，使用催眠術使其回憶起過去的創(chuàng)傷經(jīng)驗，并渲泄相應的情感，癥狀就會消失。Breuer稱這種方法為“渲泄療法”。,,原來，安娜是一個獨生女，自幼很愛父親。兩年前(1878年)，父親身上長了個大膿腫，發(fā)高燒，她和母親輪流守護。有一次她母親不在，她一個人守在床邊，等待外科醫(yī)生做手術。這時，父親問她幾點了，她本來想好好看表，但眼里卻充滿淚水，看不清表，又怕父親看見她流淚，便努力克制自己。從那以后，她就出現(xiàn)了視力模糊的毛病。又有一次，她坐在父親病床邊的椅子上，感到疲倦，右臂放在椅背上在幻想著什么，忽然她好像看見一條蛇從墻上爬到病床要咬父親。她非?？謶郑胝酒饋戆焉呲s走，但放在椅背上的右臂怎么也抬不起來，人也站不起來，同時右側肢體失去了知覺。她想焦急地禱告，但說不出話，只想起了小時候讀過的幾句英文詩，便背了出來。以后她發(fā)病后就只能講一些簡單的英語，而不會講德語。,,安娜生病后不能喝水，口渴時拿杯子，見了水就怕。后來在催眠狀態(tài)下，安娜講了一件事: 她小時候，一個英國女人帶著一條狗來她家做客。當著安娜的面，那條狗喝了杯子里的水，當時她很惡心，但出于禮貌，只好把怒氣壓了下去，什么話也沒說。當她回憶起這件事并講出來之后，立即喝下大量的水，而且不能喝水的癥狀也從此消失。,,對疾病解釋： 每一個癥狀都是有意義的。 癥狀起源于某一情感的壓抑。 同一癥狀是同一能量的產(chǎn)物或相等物，這同一能 量，若不產(chǎn)生這樣的癥狀，也必用到其它方面去產(chǎn) 生相當?shù)陌Y狀,,治療：把那些走錯了路線而造成癥狀的累積情緒，引導到一條能找到出路的正常道路上去 Breuer稱這種方法為“渲泄療法”。,失誤的精神分析意義,1.舌誤，筆誤，讀誤，聽誤等; 2.遺忘(如忘記專名，忘記外文字，忘記決心和忘記印象等); 3.誤放，誤取及失落物件等。,,是由于兩種“意向”互相牽制而發(fā)生的心理行動 是一種動作突然闖來，代替了那些更為人們所期待的動作。 是一種有目的的心理過程，是一種有內(nèi)容和有意義的表示。 我們的心理學的目的是什么。我們的目的不僅要描寫心理現(xiàn)象并加以分類，而且要把這些現(xiàn)象看作是心力爭衡的結果，是向著某一目標進行的意向的表示，這些意向有的互相結合，有的互相對抗。我們要對心理現(xiàn)象作一種動力學的解釋。,夢的解釋,病人受治療時，有時提起夢，因此我就懷疑夢也有它的意義了。 所謂“解釋”就是揭示其隱藏的意義。 但是前人釋夢，向來不談隱藏的意義。請看馮特、喬德耳及其它近代哲學家的著作;他們滿足于列舉夢的生活和醒時思想的不同之處，以貶低夢的價值，他們著重談到聯(lián)想的缺乏聯(lián)絡。,關于夢的假設,假設一：夢不是一種軀體的現(xiàn)象，乃是一種心理的現(xiàn)象。 假設二：夢者確實明白自己的夢的意義;只是他不知道自己明白，就以為自己一無所知罷了 假設三：他可能無法立即說出夢的意義，然而卻能推知夢的起源，和夢所傳達的思想和情感。,夢的工作,夢的功用在于保護睡眠不受侵擾，你們總是還記得的。有些夢可被認為是滿足正當?shù)脑竿蜕眢w的迫切需要。這些夢沒有經(jīng)過化裝，也沒有化裝的必要，因為它們在行使職能時并不觸犯自我的倫理的和審美的傾向。 化裝的程度和兩個因素成比例，(一)被檢查的愿望越駭人，則化裝的程度也越大;(二)檢查的要求越嚴格，則化裝也越繁復,凝縮,凝縮作用是指顯夢的內(nèi)容比隱夢更簡單，有如隱念的縮寫或節(jié)譯。 凝縮作用的方法有以下幾種： 1、某些潛在部分完全消失 2、隱夢中只有部分情節(jié)進入顯夢中 3、隱夢所共有的性質(zhì)，在顯夢中混合起來，并合為一。（例：“數(shù)人合成一人”） 一只家養(yǎng)的狗代表整個家庭,轉移,轉移作用有兩種方式： 1、隱夢不是由自己本身一部分代替，而是以較無關系的其他事物代替，其性質(zhì)接近于暗喻。 2、隱夢的重心可能由某一重要要素轉移至不重要的成分之上，使夢更加難以理解。 如以地板代替情人,象征,個人經(jīng)驗 普遍意義 象征和被象征的關系固定不變，后者是前者的解釋，象征的關系基本上是一種比擬。,,弗洛伊德指出夢中以象征代表的事物為數(shù)不多： 1、房屋——整個人體 2、皇帝、女王——父母 3、小動物（小蟲）——兄弟姐妹、子女 4、水——生產(chǎn)（象征母子關系） 5、旅行——死亡 6、衣服、制服——赤裸,,弗洛伊德認為關于性生活的事物的象征豐富得讓人驚訝。男性生殖器在夢里有各種不同的象征： 1、 神圣的數(shù)目“三” 2、長形直豎的東西（手杖、傘、竹竿、樹木等） 3、可以造成傷害的利器（小刀、匕首、槍矛等） 4、火器（槍炮、手槍等） 5、水所出之物（水龍頭、水壺、泉水等） 6、可拉長之物（自由伸縮的筆、有滑車可拉的燈等） 7、違反地心引力而高飛的事物（氣球、飛機、飛船等） 8、爬蟲類和魚類（尤其是蛇）,,女性生殖器在夢里有各種不同的象征， 其特點是以一切有空間性和容納性的事物為象征，如：箱子、盒子、洞穴、小孔等，船舶也屬于此類。 而有些象征表示的是子宮，如：火爐、碗碟柜、尤其是房間。 在動物界，蝸牛和蚌可視為女性的象征； 至于建筑物，教堂和小禮拜堂都為女性的象征。,夢的解釋與阻抗,釋夢的技術：元素論與自由聯(lián)想 夢的元素本身并不是主要物或原有的思想，而是夢者所不知道的某事某物的代替。夢由許多這一類元素組合而成 對這些元素的自由聯(lián)想，使他種代替的觀念能進入意識之內(nèi)。,人格結構說,本我，自我，超我 本我：含有一切遺傳的東西，一切與生俱來的東西，一切人體結構中內(nèi)在的東西，是一種本能,,自我：本我中的一部分受到現(xiàn)實影響，成為本我與客觀世界的調(diào)解人 自我力求愉快而設法避免不愉快,,對于內(nèi)部刺激：與本我發(fā)生關系，決定這些要求是否應該得到滿足，把這種滿足延緩到外部世界中有利的時間和場合，或者完全抑制其激奮,,超我：正在逐漸成長中的人依賴自己的父母生活，這段時期，在他的“自我”中留下一種“沉淀物”，形成一個特殊的媒介，父母的影響便通過這一媒介而得到延伸,,只要追溯到兒童對父母的態(tài)度，有關自我與超我之間的關系的詳細情況也就完全可以理解了。 這種父母影響的實際作用，當然不僅包括親生父母的個性，而且還包括父母流傳下來的家庭的、種族的、民族的傳統(tǒng)以及父母所代表的直接的社會環(huán)境的種種要求,,同樣，超我在個別發(fā)展的過程中，還會接受父母的后繼者和取代者——諸如教師和在公共生活中受到贊賞的社會理想的典范的影響,,本我和超我都代表了過去的影響 本我：代表遺傳的影響 超我：代表從其他人身上繼承的影響 自我： 主要是由個人自己的經(jīng)驗決定的，也就是由偶然的、同時代的事件所決定的。,,上述要求經(jīng)常矛盾，自我必須達成妥協(xié)，妥協(xié)的最終結果，就是產(chǎn)生癥狀， 對個體而言，經(jīng)受癥狀是痛苦的和難受的，但它代表了個體在特殊情形下所能選擇的最佳適應方式,焦慮理論,自我發(fā)揮功能作用時，要依據(jù)判斷刺激所導致的不同類型的緊張和這些緊張是內(nèi)在還是外在的來引入的。 一般認為，這些緊張的增長是不愉快，而減少則是愉快的。 自我力求愉快，而設法避免不愉快。 事先預料到的不愉快的增長會是一個危險，會向自我發(fā)出一個慮信號。,,客觀性焦慮：面臨客觀威脅 神經(jīng)癥性焦慮：自我感到被本我征服時 道德性 焦慮：行為違背超我中內(nèi)化的價值觀 ——現(xiàn)實焦慮：以自我對外界現(xiàn)實的知覺為基礎，源 于知覺到所需要的對象缺乏，或存在客觀的真實 的危險 ——神經(jīng)癥焦慮：以自我對來自伊底的威脅的知覺為 基礎，且也以現(xiàn)實焦慮為基礎 ——道德焦慮：以自我對來自超我、尤其是良心的譴 責的知覺為基礎,自我防御機制：,①、壓抑：將引起焦慮的思想觀念和欲望沖動排遣 到潛意識中去 ②、反向作用：用相反的行為方式來替代受壓抑的 欲望 ③、投射：把自己內(nèi)心中的不為社會接受的欲望沖 動和行為歸咎于他人 ④、否認：個體拒絕承認引起自己痛苦和焦慮的事 實的存在 ⑤、移置：個體的本能沖動和欲望不能在某種對象 上得到滿足，就會轉移到其他對象上，或是轉 變驅(qū)力 ⑥、升華：將本能沖動轉移到為社會贊許的方面,本能,心理活動的主要目的： 追求快樂，唯樂原則。 性本能：自始至終都以追求滿足為目的;永遠保存不變。 自我保存本能：最初也是如此;為了適應現(xiàn)實不得不延緩滿足的享受，不得不放棄某種快樂的來源，不再受唯樂原則的控制，而順從現(xiàn)實原則。 其本質(zhì)也是在追求快樂—不過所追求的是一種延緩的，縮小的快樂。,性本能,對性觀念的引申： A 性一直被認為與生殖器有密切關系，弗洛伊德視之為更廣的生理機能，它以快樂為其終極目的，而生殖只是其次要目的 B 所有可以用“愛”來形容的字眼，哪怕只有親昵或友善的沖動，都可以算作“性沖動”。所有親切感情的沖動都具有性的本質(zhì)所在。,,性本能在一個人生命初起時就存在著，但一開始依 附在別的重要機能里，經(jīng)歷一個冗長而復雜的發(fā)展 過程，到后來才能獨立出來。 在精神分析中，很少像主張“性機能與生俱來”，且在孩提時代就能找到重要的征候以證明其存在”碰到那樣普遍廣泛的反對，激起那樣多的憤怒。 ——精神分析引論,性心理發(fā)展理論,弗洛伊德對心理發(fā)展階段的分期： ①、口唇期（0～1歲）：弗洛伊德認為里比多的發(fā)展從嘴開始，吮吸本能也能產(chǎn)生快感。這一年齡段內(nèi)嬰兒的活動大多以口唇為主，攝入、撕咬、含住、吐出和緊閉是五種主要的口腔活動模式。如果對一種原始模式產(chǎn)生固著作用，成年后就可能形成相應的人格特征。,,②、肛門期（1～3歲）：此時的兒童的性興趣集中在肛門區(qū)域，如大便產(chǎn)生肛門區(qū)域粘膜上的愉快感覺，或以排泄為快樂，以抹糞或玩弄糞便而感到滿足。,③、性器期（3～５歲）：約在3～5歲，兒童進入性器期，變得依戀于異性父母一方。這一早期的親子依戀被弗洛伊德描述為“俄狄浦斯情結”，故性器期又叫俄狄浦斯期。,,④、潛伏期（５～11歲）：隨著建立較強的抵御戀母情結的情感，兒童進入潛伏期。此時的性發(fā)展呈現(xiàn)一種停滯或退化的現(xiàn)象，這個時期，口唇期、肛門期的感覺，前生殖期戀母情結的各種記憶都逐漸被遺忘，被壓抑的里比多差不多一掃而光，是一個相當平靜的時期。,⑤、生殖期（12～20歲）：在青春期，個體最重要的任務是要從父母那里擺脫自己。同時，到了青春期容易產(chǎn)生性的沖動，也容易產(chǎn)生同成人的抵觸情緒和沖動。,,潛意識理論,心理地形說 意識 前意識 潛意識,,潛意識的內(nèi)容：人的欲望、本能沖動等，大部分為人類社會、倫理道德和宗教法律所不容 對神經(jīng)癥潛在因素的研究，已使我越來越常感到，病人的性沖動與對性的反抗之間的矛盾。,,癥狀的意義,我們每遇一個癥候，便可斷定病人心內(nèi)有某種潛意識的活動，包含著癥候的意義。 只要潛意識的歷程一成為意識的，癥候必將隨而消滅。 精神分析療法的基礎：將潛意識的某事轉化為意識的某事;只有這個變化產(chǎn)生之后，我們的工作才可完成。,,壓抑,壓抑歷程是癥候發(fā)展的主要的先行條件。 壓抑是兩種力量的較量： 被壓抑的本能總是尋求滿足，而且，就其本身而言，滿足能帶來愉快。但它與其他的目標和要求都是不相容的故而又會導致不愉快。 由不愉快招致的動機力量超過了由滿足而帶來的愉快時，就產(chǎn)生了壓抑,,了解潛意識：自由聯(lián)想,對宣泄療法的改善——自由聯(lián)想 再好的治療效果，一旦我和病人之間的關系有了差錯，也會很容易就化為烏有，關系弄好之后可重獲效果。 這已顯示了醫(yī)生與病人之間的私人感情關系比整個滌清法的力量還大。,,“我感覺到，事實上，在催眠狀態(tài)下，只有當我的病人在“了解”到所有將要對其采用的方法，并能從我這里獲得足夠的安全感和勇氣之后……我想，他們才有能力將所遺忘的事實和聯(lián)系呈現(xiàn)于意識中，但毫無疑問，此過程要比催眠困難的多，但卻有著極大的啟發(fā)性。所以，我終止了采用催眠的方法，而在我的工作中要求病人睡在沙發(fā)上，我坐于其后，可以觀察病人，但病人看不到我,,我要他盡量放松，進入自由聯(lián)想的境界，換句話說，就是病人想到什么就說什么，并且不給予任何思路的指引，但有一點非常重要，就是病人必須把每一件他自己感受到的都說出來，而不能屈服于自己的判斷，把自認為不夠重要、不太有關系或根本毫無意義的棄置一旁,阻抗,一種奇怪的經(jīng)驗:病人將始終對治療作強有力的抗拒，這種情形非常奇怪，簡直使人難以置信。 他先說心內(nèi)一無所有，其后則說想到的太多了，以致無從選擇。其次，我們驚比地覺得他現(xiàn)在忽而批駁這一觀念，忽而批駁另一觀念;談話時有時間的停頓……。最后，他宣稱自己確實不能訴說自己感到羞慚的事，于是這個情感就使他不再遵守信約了。,,病人所回憶的，正是其努力回避，而壓抑成為潛意識的; 當你觸及他的時候，這同樣的努力又活動起來以反抗化潛意識為意識的企圖。,,,夢的生理解釋與心理解釋,現(xiàn)代科學聲稱夢是一種純粹的肉體反應 就我們所知，古人都以為夢有重大的意義和實際的價值;他們都從夢里尋求將來的預兆。古代希臘人和其他東方民族出兵時必帶一詳夢者，好像今日出兵必定要帶偵察員來刺探敵情一樣。亞歷山大大帝出征時，最著名的詳夢者都在營里。泰爾城那時還在島上，防御得很牢固，以致大帝有 放棄攻城的意思。有一夜，他夢見一個半人半羊的神得意洋洋地跳舞，他將此夢告訴詳夢者，詳夢者以為這是破城的勝利預兆;大帝因此發(fā)出攻擊令，以暴力取得了泰爾城。,睡眠的心理意義,睡眠的心理學的目的：停止對于外界的興趣。 我不愿和外界有所交涉，也不愿對外界發(fā)生興趣。 我去睡眠以脫離外界而躲避那些來自外界的刺激。 我若對外界厭倦，也可以去睡眠。 我們按時回復到未入世以前或“子宮以內(nèi)的生活，想重復引起 類似這個生活的特點，如溫暖，黑暗，及刺激的退隱。,夢的心理意義,夢是欲望的表達，是對睡眠的保護 一些會令人不愉快的性質(zhì)： 往往違反倫理的、審美的或社會的觀點，我們平時根本不敢想到，縱然想到也必深感厭惡。 對一些神圣不可侵犯的對象的亂倫的欲望—如母親和姊妹，父親和兄弟等。 與人性不相容的欲望：憎恨地泛濫，復仇的愿望，殺人的愿望， 對親人的攻擊：父母，兄弟，姊妹，夫婦及子女等,,夢由兩種互相沖突的傾向而起，一要睡眠，而一要滿足某種心理刺激. 夢的功用在于保護睡眠. 夢的檢查作用: 夢的工作：隱夢和顯夢,,伯恩海姆實驗,這第二個假說的證據(jù)究竟在哪里得到的呢? 1889年，伯恩海姆實驗。他們使某人進入睡眠狀態(tài)之中，使他有種種幻覺的經(jīng)驗。醒后，他似乎對于催眠時所經(jīng)過的事件一無所知。伯恩海姆屢次請他將催眠時的經(jīng)過說出。那人則自稱全不記得。但是伯恩海姆再三申請，說他總應該記得。那人遲疑不決，開始回憶，先模糊地記起催眠者所暗示的某事，接著又記得一事，其記憶也逐漸明了而完滿，到后來竟不再有所遺漏。那時并沒人告訴他，都是他自己想起的，可見這些回憶開頭便在心里，只是拿取不到而已;他不知道自己知道，只相信自己不知道。他的情形和我們所端想的夢者的情形是完全相似的。,,