單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,*,2021年南海區(qū)麻疹疫苗強化免疫活動實施方案及技術指導意見,南海區(qū)衛(wèi)生局,,南海區(qū)疾病預防控制中心,,2021年3月,,出臺背景：,,麻疹已被WHO列為繼脊灰之后下一個要消除的疫苗可預防疾病,,,中國2021年消除麻疹行動方案要求,,,,麻疹發(fā)病率以縣〔區(qū)〕為單位必須到達1/100萬以下！,,,,麻疹疫苗免疫接種率要求,,,,常規(guī)免疫接種率必須保持在95%以上！,,,今年年終計免考核硬指標：麻疹發(fā)病例數(shù)較2021年下降50%！,,南海區(qū)相關文件：,,,?2021年南海區(qū)麻疹疫苗強化免疫活動實施方案?,,〔南衛(wèi)〔教〕[2021]21號〕,,,,?2021年南海區(qū)麻疹疫苗強化免疫活動技術指導意見?,,〔 南衛(wèi)[2021]22號〕,,實施時間,,,接種時間為2021年4月1日至4月15日,補種時間為4月16至4月22日。,,節(jié)假日照常接種！,,目標兒童,,,強化免疫活動實施期間，全區(qū)范圍內(nèi)1994年3月1日~2021年7月1日期間出生的所有兒童〔含流動兒童〕，無論免疫史如何，均接種一劑次〔0.5ml〕麻疹疫苗。,,工作指標,,以鎮(zhèn)為單位，所有目標兒童麻疹疫苗強化免疫接種率≥95%，分年齡組的接種率≥95%。,,組織措施,,一、加強領導，部門配合，落實職責,,各鎮(zhèn)〔街〕衛(wèi)生組要聯(lián)合教育組牽頭成立麻疹疫苗強化免疫活動領導小組，制定工作方案〔包括領導機構、組織措施、分工職責、保障措施等〕。方案中應明確各村〔居〕委會工作職責，充分發(fā)動村干部和工作人員承擔宣傳發(fā)動和摸底登記工作。,,各醫(yī)院做好本單位工作方案和詳細工作方案?！布毣耗繕藘和瘮?shù)、疫苗數(shù)量，參加人員、冷鏈、交通工具、平安注射管理等〕,,組織措施,,二、廣泛進行社會發(fā)動與宣傳,,各類宣傳活動應在強化免疫活動開始前進行，并持續(xù)至活動結束。充分利用電視、播送、報紙、網(wǎng)絡、 短信、社區(qū)通知等方式在學校、車站、市場、農(nóng)村集市等人口密集地區(qū)可采用宣傳專欄、宣傳畫、宣傳單、流動宣傳車、橫幅標語、現(xiàn)場咨詢、發(fā)放接種通知等多種形式進行宣傳。,,宣傳內(nèi)容包括麻疹疫苗強化免疫的意義、接種對象、接種時間、地點等。宣傳時應突出“政府行為〞、“免費接種〞等重點。,,努力做到宣傳資料進村入戶，宣傳工作不留空白、不留死角。,,重點對流動人口進行宣傳！,,,,組織措施,,二、廣泛進行社會發(fā)動與宣傳,,各中小學校、托幼機構對幼兒園、學校學生進行宣傳發(fā)開工作。由學校、托幼機構將接種告知書發(fā)給學生，并保證每名目標兒童家長都能收到接種告知書并簽寫回執(zhí)?！步臃N告知書將另行統(tǒng)一下發(fā)到各學校、托幼機構〕。,,,近期將由區(qū)健康教育所統(tǒng)一制作2000條橫幅標語下發(fā)，保證在每個預防接種門診、社區(qū)衛(wèi)生效勞站、集貿(mào)市場、車站、外工村及其他外來人口集居地均能懸掛。另制作20000張宣傳畫、1000000張宣傳小單張下發(fā)，加大宣傳覆蓋面。,,組織措施,,三、切實做好目標兒童的摸底登記工作,,掌握目標兒童人數(shù)，提前登記所有應種兒童，是保證高接種率的前提。因此，各鎮(zhèn)〔街〕根據(jù)本地實際情況，深入摸清轄區(qū)目標兒童人數(shù)。,,摸底登記工作必須在3月25日前完成，省、市、區(qū)督導組實施前期將重點督導摸底登記工作質(zhì)量！,,摸底登記方法,,1、學校和托幼機構摸底。,,在校、在園學生的摸底登記由學校、托幼機構根據(jù)學生花名冊登記好?麻疹疫苗強化免疫活動摸底與接種情況登記表?〔另行統(tǒng)一下發(fā)〕。同時，學校將家長告知書〔另行統(tǒng)一下發(fā)〕發(fā)放給每一位學生，并回收家長簽寫的回執(zhí)。,,摸底的同時通知統(tǒng)一收取?預防接種證?，以便接種后現(xiàn)場在?預防接種證?中登記疫苗針次、批號、時間、接種單位、接種者簽名等信息。,,摸底調(diào)查務必不得遺漏任何一所學校、托幼機構〔以教育組學校名單和佛山市學生健康監(jiān)護信息系統(tǒng)學校名單綜合考慮〕。,,重點做好民辦學校、托幼機構的摸底登記工作！,,摸底登記方法,,2、散居兒童摸底。,,1994年3月1日-2021年7月1日期間出生的散居及輟學兒童是摸底調(diào)查的重點，應由摸底登記人員挨家挨戶進行拉網(wǎng)式摸底調(diào)查，同時給家長發(fā)放接種通知單〔另行下發(fā)〕，告知家長接種時間和地點，并告知家長接種時攜帶預防接種證。,,各村〔居〕委會要積極配合開展麻疹疫苗強化免疫摸底登記工作，派出工作人員協(xié)助登記?麻疹疫苗強化免疫活動摸底與接種情況登記表?〔另行統(tǒng)一下發(fā)〕。,,重點做好方案免疫工作較薄弱，流動人口較多地區(qū)的摸底登記工作。,,摸底登記方法,,,,3、摸底調(diào)查應高度重視,流動兒童,的登記，外來人員聚居地、市場、出租屋、田頭窩棚、城鄉(xiāng)結合部等是摸底登記重點地區(qū)。,,摸底質(zhì)量評估,,市、區(qū)督導人員對摸底調(diào)查質(zhì)量會進行評估，必須滿足以下指標第1條，同時符合第2、3條其中之一：,,1、1-6歲各年齡組摸底兒童數(shù)≥當?shù)胤桨干繕丝己苏{(diào)查人口數(shù)和出生率估算的各年齡組出生人數(shù)〔不考慮嬰兒死亡率〕；,,2、1-6歲各年齡組摸底兒童數(shù)≥2021年當?shù)匦W1年級入學兒童數(shù)的6倍；,,3、1-6歲各年齡組摸底兒童數(shù)≥既往脊灰疫苗強化免疫同隊列應種數(shù)。,,3月31日前市、區(qū)將對摸底情況進行現(xiàn)場檢查， 對未達要求的地方必須進行補漏或重新開展摸底登記工作！,,,,,,摸底與常規(guī)免疫的關系,,對發(fā)現(xiàn)的未建卡的7歲以下未完成常規(guī)免疫接種的兒童，應給予補建卡、證，并納入兒童免疫規(guī)劃管理。,,強化免疫接種應記入接種卡、證，符合常規(guī)免疫程序的，可作為麻疹疫苗第1或第2劑次，記入常規(guī)免疫接種記錄中：,,1、對18月齡以下兒童，既往0劑次者，強化免疫可記為第1劑次；既往已接種1劑次者，強化免疫必須再接種，并在滿18月齡后常規(guī)接種第2劑次；,,2、對18月齡以上兒童，既往0劑次者，強化免疫可記為第1劑次，一個月后安排第2劑次常規(guī)免疫；既往已接種1劑次者，強化免疫可記為第2劑次。,,不符合常規(guī)免疫程序的，記入“應急接種、群體性預防接種記錄〞中。,,組織措施,,四、標準設置臨時接種點和配置接種人員,,麻疹疫苗強化免疫的對象約有三分之二為在?；蛲杏讬C構的兒童，為保證強化免疫工作能在短時間內(nèi)完成和方便群眾，除各醫(yī)院防保中心預防接種門診和各村社區(qū)衛(wèi)生效勞站預防接種門診定點接種外，可在學校或托幼機構設置臨時接種點。,,臨時接種點必須上報區(qū)衛(wèi)生行政部門備案，經(jīng)批準前方可設置并公布。,,組織措施,,四、標準設置臨時接種點和配置接種人員,,臨時接種點應設在學校醫(yī)務室〔校醫(yī)室〕、辦公室、空教室等地點，禁止在教學活動的教室設置接種點。設置要求請參照?廣東省2021年麻疹疫苗強化免疫接種人員工作手冊?。,,接種點要張貼醒目的標志、宣傳畫、接種禁忌告知等〔另行統(tǒng)一下發(fā)〕；,,每個接種點應合理分區(qū)，分為等候區(qū)、接種區(qū)、觀察區(qū)和異常反響處置區(qū)，各區(qū)間做適當?shù)恼趽?，防止互相影響，嚴防群體性癔病的發(fā)生；進、出口要分開。,,現(xiàn)場接種點布局要求,,組織措施,,四、標準設置臨時接種點和配置接種人員,,每個接種點至少配備3名接種工作人員〔接種人員1人、組織人員1人、登記人員1人，必須熟悉掌握現(xiàn)場急救藥械的使用方法〕；,,每名接種人員每天接種不能超過150名兒童。,,組織措施,,四、標準設置臨時接種點和配置接種人員,,因?qū)嵤r間短、工作量大，而且每名接種人員每天接種人次有嚴格限制，各醫(yī)院應根據(jù)自身情況抽調(diào)足夠的醫(yī)務人員參與現(xiàn)場接種工作。,,所有參與現(xiàn)場接種的原防保中心人員和從其他科室抽調(diào)人員，必須經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局2021年3月中旬組織的麻疹疫苗強化免疫活動專項培訓并考核合格。,,負責接種人員同時必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士資格，其他負責現(xiàn)場組織、登記等工作人員無此限制。,,組織措施,,五、保障疫苗等物資的有序分發(fā)和使用,,遵循“保證需要、設當儲藏、防止浪費〞的根本原那么。強化免疫疫苗的損耗系數(shù)要求在之間。,,與以往不同，此次強化免疫所用麻疹疫苗為2-8℃冷藏保存的液體制劑，嚴禁冷凍保存，嚴防凍結！另外，此次強化免疫所用麻疹疫苗包裝體積較大，各醫(yī)院防保中心要預留足夠的冷鏈容積以便存放和運轉(zhuǎn)。,,目前所有注射器已分發(fā)完畢，各醫(yī)院防保中心要合理使用，做好使用登記，防止浪費。注射器使用量不得超過疫苗使用量的1.1倍。,,組織措施,,六、嚴格掌握接種禁忌癥、保證接種平安,,〔一〕接種過程嚴格按標準的接種實施步驟進行，包括核實接種對象及其告知書回執(zhí)、登記預檢(掌握禁忌癥)、接種疫苗(嚴格操作標準)、記錄、觀察等。接種前告知禁忌癥和詳細詢問兒童的健康狀況。,,組織措施,,六、嚴格掌握接種禁忌癥、保證接種平安,,〔二〕有以下情況之一者不作為本次強化免疫應種對象：有雞蛋或新霉素過敏史；免疫缺陷或長期使用免疫抑制劑者；正患嚴重疾病或極度營養(yǎng)不良者。,,〔三〕有以下情況之一者需暫緩接種：接種時有發(fā)熱〔腋溫超過38℃〕；最近一個月注射免疫球蛋白者或接種過注射類減毒活疫苗，待符合條件后再進行補種。,,為保證強化接種率，3月份停止接種注射類減毒活疫苗！〔常用注射類減毒活疫苗包括：卡介苗、乙型腦炎減毒活疫苗、甲型肝炎減毒活疫苗、風疹疫苗、麻疹疫苗、麻腮二聯(lián)疫苗、麻風二聯(lián)疫苗、麻腮風三聯(lián)疫苗、水痘疫苗〕,,其他滅活疫苗和口服減毒活疫苗疫苗不受此限。,,組織措施,,六、嚴格掌握接種禁忌癥、保證接種平安,,〔四〕每個接種點必須帶冰接種，且具備疫苗冷藏相應的保存條件。充分做好冰排的重新凍制安排，保證冰排在實施接種的過程中處于未溶化狀態(tài)。,,〔五〕本次強化免疫必須做到“一人一針一管〞。注射器領發(fā)、使用和銷毀要進行登記，指定專人管理。所有使用過的注射器必須放入平安盒等專用容器，統(tǒng)一回收處理。,,組織措施,,六、嚴格掌握接種禁忌癥、保證接種平安,,〔六〕接種工作人員必須穿戴工作衣、帽、口罩，佩戴麻疹疫苗強化免疫接種專用胸牌〔另行統(tǒng)一下發(fā)〕。,,〔七〕每個接種點〔尤其是臨時接種點〕必須具備應對預防接種異常反響處理的人員和藥械〔包括聽診器、壓舌板、氧氣袋〔瓶〕、血壓計、1:1000腎上腺素等〕。,,各醫(yī)院要由臨床醫(yī)師對所有參與現(xiàn)場接種人員組織學習異常反響急救知識和技能。,,抽調(diào)至少一名經(jīng)驗豐富的內(nèi)科醫(yī)生，負責協(xié)助轄區(qū)內(nèi)各接種點接種人員，對發(fā)生的疑似預防接種異常反響病例進行及時治療、處理。,,,,組織措施,,七、高度重視、及時處理接種反響,,〔一〕接種后可能出現(xiàn)的反響,,1、接種疫苗后6-10天內(nèi)，少數(shù)兒童可出現(xiàn)一過性發(fā)熱反響以及散在皮疹，一般不超過2天可自行緩解，通常不需要特殊處理。,,2、個別小兒夜間稍有不安、食欲較差、輕度腹瀉等，但均為一過性。,,3、在2-3周內(nèi)，少數(shù)易感兒童可能會出現(xiàn)血小板減少癥和/或血小板減少性紫癜。,,4、其他罕見異常反響〔如過敏性休克〕。,,〔二〕各醫(yī)院對所有接種反響必須高度重視，要及時進行調(diào)查處理并登記上報；如出現(xiàn)上述第3、4種情況，要立即組織專家進行診斷和治療。,,組織措施,,七、高度重視、及時處理接種反響,,本次麻疹疫苗強化免疫活動中，出現(xiàn)以下疑似預防接種異常反響必須進行報告：,,發(fā)熱〔腋溫≥ 38.5 ℃ 〕；局部紅腫〔直徑≥15mm〕；,,過敏性休克、過敏性皮疹〔蕁麻疹、大皰型多形性紅斑、麻疹猩紅熱樣皮疹〕、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、阿瑟氏反響、血管性水腫、其他過敏反響；,,暈厥、熱性驚厥；,,多發(fā)性神經(jīng)炎、臂叢神經(jīng)炎、癲癇、腦病、腦炎、腦膜炎；,,局部化膿性感染〔局部膿腫、淋巴管炎、淋巴結炎、蜂窩織炎〕、全身化膿性感染〔毒血癥、敗血癥、濃毒血癥〕；,,其他不明原因的死亡、嚴重殘疾或器官組織損傷；,,心因性反響。,,,,組織措施,,八、加強督導檢查、關注重點地區(qū),,督導方式：,,全程督導：包括前期準備、摸底登記、組織發(fā)動、 現(xiàn)場實施、接種率評估等各階段,,定點督導：省督導員2人駐點佛山市，佛山市督導員1人駐點南海區(qū)，區(qū)督導員多人督導每鎮(zhèn)。,,巡回督導：由衛(wèi)生、教育部門等部門組成，劃片區(qū)進行督導。,,,重點關注城鄉(xiāng)結合部、流動人口聚居地、民辦學校、集貿(mào)市場、車站等人口流動多的地區(qū)。,,組織措施,,八、,加強督導檢查、關注重點地區(qū),,督導內(nèi)容：,,督導內(nèi)容要覆蓋當?shù)貜娀庖呋顒拥慕M織實施、社會宣傳、人員培訓、后勤保障、摸底調(diào)查以及現(xiàn)場接種質(zhì)量等。,,在接種前進行督導時，應重點督導基層的應種兒童摸底登記、宣傳、培訓、物資和接種的準備情況。,,進行現(xiàn)場實施階段督導時，重點了解摸底調(diào)查質(zhì)量、現(xiàn)場接種工作組織情況、知曉率等情況。,,進行后期評估階段督導時，重點進行接種率快速調(diào)查、了解資料整理、匯總和報告質(zhì)量等情況。,,組織措施,,九、建立強化免疫接種信息報告制度,,〔一〕摸底登記在3月25日前完成，各醫(yī)院必須在3月26日將?麻疹疫苗強化免疫活動組織實施情況統(tǒng)計表?〔技術指導意見附件3〕和?麻疹疫苗強化免疫活動摸底與接種情況匯總統(tǒng)計表?〔技術指導意見附件4〕上報區(qū)疾控中心免疫規(guī)劃科〔聯(lián)系人：梁潔雅， ：86393737， ：86393736〕,,〔二〕從4月1日起，每天下午4時30分前將當天?麻疹疫苗強化免疫活動每日接種情況匯總統(tǒng)計表?〔附件2〕上報區(qū)疾控中心辦公室〔聯(lián)系人：李俊勇、黃曉虹， ：86333636， ：86332257〕。,,〔三〕強化免疫活動結束后，各醫(yī)院按?2021年南海區(qū)麻疹疫苗強化免疫活動實施方案?〔區(qū)衛(wèi)生局、教育局聯(lián)合發(fā)文〕附件的報表格式登記填寫各種統(tǒng)計報表，并完本錢級強化免疫活動總結，統(tǒng)一于5月10日以前上報區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科〔聯(lián)系人：梁潔雅， ：86393737， ：86393736〕。,,組織措施,,十、因全省統(tǒng)一在2021年3月和4月分兩批進行麻疹強化免疫活動，如果摸底調(diào)查和實施接種過程中發(fā)現(xiàn)有3月期間在廣東其他地區(qū)接種過麻疹疫苗，而且能提供確切接種記錄者，可不用再次接種。,,組織措施,,十一、其他細那么請組織所有工作人員認真學習?廣東省2021年麻疹疫苗強化免疫活動督導手冊?，按其中評價表的各項詳細內(nèi)容逐項做好相關工作。,,組織措施,,十二、現(xiàn)場評估,,〔一〕知曉率調(diào)查,,從宣傳發(fā)動階段到實施結束期間，省、市、區(qū)督導組根據(jù)接種點的位置，在城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或集貿(mào)市場等地各隨機抽查5名兒童家長對強化免疫知曉情況〔針對疾病、接種時間地點、獲得信息途徑、活動意義等〕進行隨機抽查。,,組織措施,,十一、現(xiàn)場評估,,〔二〕接種率快速評估,,4月23日至25日，省、市對所有五區(qū)進行現(xiàn)場接種率檢查評估，每個區(qū)抽取1個鎮(zhèn)〔街〕、1個集貿(mào)市場〔車站或城鄉(xiāng)結合部〕、1所學校〔或托幼機構〕共90名兒童；區(qū)對所有鎮(zhèn)進行接種率評估，每個鎮(zhèn)抽取1個行政村、1個集貿(mào)市場、1所學校共90名兒童?？焖僭u估接種率未到達95％的區(qū)要重新開展查漏補種。,,省、市現(xiàn)場接種率評估方法：,,〔1〕抽中的鎮(zhèn)〔街〕，以鎮(zhèn)〔街〕衛(wèi)生院為中心在近、中、遠距離各抽查1個村〔居〕委會，每個村〔居〕委會隨機入戶調(diào)查10名學齡前兒童，每個鎮(zhèn)〔街〕共調(diào)查30名，其中8月齡-2歲、3-4歲、5-6歲〔含6歲以上未上學兒童〕年齡組各10人。,,〔2〕在全區(qū)范圍內(nèi)隨機抽取1所學?！不蛲杏讬C構〕，每校調(diào)查30名學生，每個年級隨機抽取1個班，每班調(diào)查兒童數(shù)平均分配，并在抽取的班級中隨機選擇學生。,,〔3〕在集貿(mào)市場、車站或城鄉(xiāng)結合部開展非入戶調(diào)查，共隨機調(diào)查30名兒童，在8月齡-2歲、3-6歲、7-14歲年齡組各10人。,,,,,